玫瑰糠疹

玫瑰糠疹是一種常見的急性炎癥性皮膚病，典型皮損為覆有糠狀鱗屑的玫瑰色斑疹、斑丘疹。好發(fā)于軀干和四肢近軀干端。是一種自限性疾病，一般 4 ~ 8 周可自行消退。

本病不具有傳染性，不能通過身體接觸傳播給其他人。大多數(shù)患者治愈后不會留下疤痕。

基本病因

本病病因未明，可能與病毒感染和免疫功能紊亂有關(guān)。

高危人群

下述人群容易患玫瑰糠疹，需加以注意：

• 10~35 歲人群
• 免疫力低下的人群
• 患自身免疫性疾病，如狼瘡
• 使用抗生素的人群
• 精神緊張、壓力大的人群
• 過敏體質(zhì)的人

本病初期可出現(xiàn)類似于感冒的癥狀，隨后逐漸出現(xiàn)皮疹。具體表現(xiàn)如下：

感冒樣癥狀

部分患者在皮疹出現(xiàn)前可有全身不適、低熱、頭痛、嗓子痛、關(guān)節(jié)痛、不想吃飯、淋巴結(jié)增大等感冒樣不適的癥狀。

皮疹初發(fā)

• 剛開始是單個的玫瑰色橢圓形斑塊，表面有鱗屑，邊緣突起。
• 大小在 2~10 厘米不等，較大的斑塊更為常見。
• 有些人可能不出現(xiàn)前驅(qū)斑，或者出現(xiàn)兩個離得很近的前驅(qū)斑。

皮疹增多

• 1~2 周后，多數(shù)患者胸部、背部、腹部、頸部等部位的斑疹廣泛分布，呈對稱性。較少見于面部、手足部。
• 斑疹呈玫瑰紅色，圓形或橢圓形，直徑比母斑小，上面附著少許細小糠狀鱗屑。
• 斑疹長軸與皮膚紋路的方向平行。如胸部皮損長軸傾向與肋骨平行，導致“圣誕樹"樣疹；在背部呈“八”字狀分布；頸部呈近水平方向；四肢的皮疹，其長軸常沿肢體長軸的方向排列。

• 加強體育鍛煉，增強體質(zhì)，提高機體抵抗力。
• 調(diào)節(jié)情緒，保持積極樂觀的生活態(tài)度。
• 患有自身免疫性疾病積極治療。

本病主要通過臨床癥狀，結(jié)合真菌鏡檢、梅毒血清學檢測、皮膚活檢等檢查進行診斷。

• 真菌鏡檢：查看皮疹是否由真菌感染所致。
• 梅毒血清學檢測：因玫瑰糠疹皮損與二期梅毒有相似的地方，所以如果患者存在不良性交史，可能要求做此檢查。
• 皮膚活檢：取下一小塊皮膚樣本，在顯微鏡下觀察，有助于診斷和鑒別診斷。

因本病能自行消退，如果沒有出現(xiàn)不舒服或瘙癢等癥狀，一般不需要治療。癥狀明顯者可外用涂抹藥物、口服藥物或輔以物理治療。

藥物治療

外用藥

• 外用爐甘石洗劑、5% 樟腦霜、硫磺霜：可有效緩解癥狀。
• 外用糖皮質(zhì)激素軟膏：如氫化可的松和倍他米松軟膏，可以消腫止癢。

口服藥

• 抗組胺藥：如果瘙癢嚴重，影響睡眠，醫(yī)生可能會處方一些抗組胺藥物，如依巴斯汀、氯雷他定等，可以緩解瘙癢，有助于入睡。
• 口服糖皮質(zhì)激素類藥物：如果病情嚴重或病程較長，醫(yī)生可能處方口服潑尼松治療。
• 抗病毒藥物：考慮到玫瑰斑疹發(fā)病可能與病毒有關(guān)，可在醫(yī)生指導下口服阿昔洛韋、更昔洛韋或萬乃洛韋等治療。
• 其他：維生素 C、維生素 B12、葡萄糖酸鈣及硫代硫酸鈉等均可應(yīng)用，氨苯砜、紅霉素有應(yīng)用治療成功的報道。

物理治療

• UVB 光療：UVB 是短波紫外線，照射 UVB 可以促進皮損消退。如果其他療法不起作用，可以考慮采用 UVB 光療。

• 在皮損部位外涂溫和、成分簡單的潤膚劑，尤其是物理治療后，使用潤膚劑可減輕光毒反應(yīng)，避免皮膚干燥不適。
• 注意皮膚衛(wèi)生，不可用熱水、肥皂水燙洗，避免外用刺激性強的藥物及清潔用品。
• 避免搔抓皮損部位。
• 避免進食辛辣刺激性食物和油膩的食物。
• 選擇質(zhì)地柔軟的衣物，減少對皮疹的刺激。

本病有自限性，一般經(jīng)過 4 ~ 8 周可自行消退而不復發(fā)，但是少數(shù)患者病情可遷延半年以上。