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【男乳肥大】男性乳房肥大+乳頭縮小聯(lián)合手術2023.1
【男乳肥大】男性乳房肥大+乳頭縮小聯(lián)合手術2023.1【案例分析】男性,41歲,已婚已育,自訴乳房肥大并乳頭過大二十余年,要求同時做乳房肥大吸脂并乳頭縮小手術。?(1)術前相片(2)術前乳腺彩超(3)術前性激素檢查:正常。因為患者乳腺彩超提示脂肪肥大為主,無明顯腺體增生。所以采取單純吸脂為主,包括肥大乳房及周邊胸壁局部脂肪堆積?;颊呷轭^其實不算大,但是對其心理影響很大,患者強烈要求進行乳頭縮小縮短術,故進行該手術。(4)門診,局部腫脹麻醉下,乳房肥大+周圍胸壁脂肪吸脂術+乳頭縮小縮短術。當天體檢,當天手術,做完就回家。口服消炎藥。?????
陳元良醫(yī)生的科普號2023年01月13日421
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男生胸大也不大,微創(chuàng)縮胸三步搞定,來看看全過程及術后情況吧
劉賓醫(yī)生的科普號2022年12月28日69
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男性乳房發(fā)育
男性乳房發(fā)育還是現(xiàn)在男性比較在意的一個問題,主要的治療動機常常是穿衣服不好看,對自信有影響。治療其實也不難,吸除多余堆積的脂肪,取出增生的腺體組織,有些對形態(tài)要求較高的患者除了做減法還可以做加法。增加胸大肌的體積,達到更完美的男性胸部外形。
李薇薇醫(yī)生的科普號2022年12月27日132
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乳房腫塊這么大,連累切除了整個乳房,心痛!
曾錦生醫(yī)生的科普號2022年11月20日258
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【男乳肥大】男性乳房肥大治療過程圖示
?【男乳肥大】男性乳房肥大治療過程圖示??【面診】最好跟醫(yī)生提前預約好面診時間,按時來醫(yī)院面診。如果需要做乳腺彩超,醫(yī)生助理會提前約好彩超。面診日就可以做彩超。(否則需要預約另外時間才能做。)??面診時,醫(yī)生會詳細詢問病史,檢查局部情況,根據乳房彩超,確定手術方案,大致費用等。???【思考】顧客第一次面診后,回去考慮,安排好自己的時間,就可以和醫(yī)生或醫(yī)生助理預約手術時間。醫(yī)生會把術前流程和術前注意事項發(fā)給患者。?【手術前】患者最好提前(一天或幾天),來醫(yī)院體檢(驗血等),辦理手術手續(xù),簽手術同意書等。外地患者,可以同一天術前辦理這些事項。顧客自己在網上購買術后塑胸衣。?【手術日】根據患者術前流程和術前注意事項,來到醫(yī)院報到。進入手術流程。?【手術】手術方案:(1)局部腫脹麻醉(2)雙側乳房肥大抽脂+周邊胸壁脂肪抽脂;(3)乳暈邊緣入路雙側增生乳腺切除;?【醫(yī)生術前劃線】??【醫(yī)生消毒鋪巾,進行手術】???【術后即時】?????【術后第一天,回院換藥】??【術后一周,傷口拆線。】?【顧客反饋】????
陳元良醫(yī)生的科普號2022年11月11日463
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男性胸大乳腺發(fā)育癥,必須要手術嗎,整形教授告訴你,錯!分清這三種類型不要被誤導
劉賓醫(yī)生的科普號2022年11月02日69
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男性胸部肥大突出,不想做手術,不在意不管它可以嗎,你想聽的都在這里
劉賓醫(yī)生的科普號2022年10月31日64
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男孩子乳房增大面面觀
一、青春期男性乳腺增生常見嗎?????男性乳腺增生,又稱男子女性型乳房(gynecomastia),是由于男性乳腺腺體組織和基質過度增生所致,通常為良性,在新生兒期、青春期及老年期發(fā)生者大多數屬于生理性。????男性乳腺增生在青春期多見,約有25%~50%青春期男性可能出現(xiàn)乳房發(fā)育,甚至有研究發(fā)現(xiàn),14歲男孩的發(fā)生率高達65%,到17歲時下降至10%,也就是說絕大多數青春期男性乳腺增生可以自然消退,無須特殊處理。但是,也有研究表明25%患者可持續(xù)至2年或以上。男性乳腺增生的好發(fā)年齡在12~16歲之間,平均年齡為14歲,13-14歲男孩尤其好發(fā)。????丹麥有一項研究調查20年間男性乳腺發(fā)育的發(fā)病率,對1998年至2017年丹麥國家患者登記處所有丹麥男性(0-80歲)的男性乳房發(fā)育癥診斷進行了隨訪。????在20年的研究期內,總共有17601名男性(0-80歲)被登記為男性乳房發(fā)育癥,相當于每年880例新病例和每10000名男性(0-80歲)20年平均發(fā)病率為3.4。年平均發(fā)病率:16-20歲青春期后男性為6.5/10000,61-80歲男性為4.6/10000,這兩個年齡組在20年期間分別增加了5倍和11倍。????上述研究結論為:男性乳房發(fā)育癥的發(fā)病率在過去20年中急劇增加,這意味著內源性或外源性類固醇環(huán)境發(fā)生了變化,這與男性的其他不良健康后果有關,例如前列腺癌、代謝綜合征、2型糖尿病的風險或心血管疾病。????此外,臨床上比較嚴重的男性乳腺發(fā)育幾乎都是超重或肥胖兒童(需與肥胖導致的假性乳腺發(fā)育鑒別),瘦子很少出現(xiàn)男性乳房發(fā)育,即使有也不嚴重。(注:此處為個人經驗,需要更多研究證實)二、單側乳腺增生正常嗎?????男性乳腺增生通常是雙側的,但是多數兩側不等大,甚至也可以是單側的。增大的乳房組織,表現(xiàn)為乳暈下大小不等的結節(jié),如同女性青春期發(fā)育的Tanner分期的3~4期(3期:乳房和乳暈更增大,側面呈半圓狀,4期:乳暈、乳頭增大,側面觀突起于乳房半圓上),甚至5期(女性成人形狀)。三、青春期男孩子為什么也會有乳腺增生?????具體病因不清楚,主要包括以下兩種說法。一種解釋認為:男孩血中睪酮達到成人水平之前,血漿雌二醇濃度已經達到成人水平,因而雌激素/雄激素比值增高。另一種解釋:青春期乳房局部組織芳香化酶作用增強,局部雌激素形成增多,導致青春期男子乳腺增生癥。很少數情況下,可能為腫瘤導致的雌激素增多,刺激乳腺增生。四、青春期男孩乳腺增生會自己消退嗎?????青春期男孩乳腺增生多數為一過性,多數可以自己消退。乳房增大可持續(xù)數月至1~2年,絕大多數在20歲前自然消退,僅有少數男孩一側或雙側乳房不能完全消退。五、什么情況下不會自己消退呢?????有研究表明,病程持續(xù)1年以上,乳腺組織纖維變性和玻璃樣變性可很廣泛,即使去除病因后,增生的乳腺也很難完全退縮。此外,如果乳腺增生過大,也難以自己消退;直徑大于5cm,這種情況稱為青春期巨乳癥(pubertalmacromastis),可一直持續(xù)到成人階段。六、青春期男孩乳腺增生如何評估?????在評估之前,需要排除肥胖導致的假性乳房發(fā)育癥,可以通過體格檢查初步鑒別。????檢查時,患兒仰臥,用食指和拇指抓住乳腺部位,輕輕向乳頭方向觸診,如果是乳腺,應為較硬或有彈性的組織與乳暈和乳頭同軸;如果是肥胖,應該是脂肪堆積而成的軟組織,沒有硬結(無乳核)。????男性乳腺增生通常兩側不對稱,一般無溢乳。此外,查體還應注意是否有乳腺癌的乳房皮膚改變。????青春期男孩乳腺增生的評估,主要包括以下4個方面:(1)首先,應該排除藥物因素。包括兩類,一類雌激素類似物,或導致雌激素滅活減少的藥物;另一類為抑制雄激素產生的藥物,或與雄激素受體結合的藥物。有報道,男子使用洋地黃葉一年后,約有10%發(fā)生乳腺增生;長期應用類固醇利尿劑[螺內酯]、雌激素、甲硝唑、雷尼替丁、甲氰米胍、奧美拉唑、賽普龍、氯硝丁酰胺、苯妥英鈉、異煙肼、甲基多巴、利血平、硝苯地平、維拉帕米、酮康唑和三環(huán)類抗抑郁藥等也可以導致男性乳腺增生。此外,健美者、運動員應用甾體激素也可能導致男性乳腺增生。(2)其次,排除肝臟疾病。男性雄激素在體內可以轉化為雌激素,雌激素增多可以刺激乳腺增生。雌激素的滅活主要在肝臟,如果有慢性乙肝、肝硬化,雌激素滅活障礙,也可以導致男性乳腺增生。(3)再次,排除內源性雌激素增多。內源性雌激素,多由睪酮轉化而來。男性睪酮主要來自睪丸和腎上腺,因此臨床上需要評估睪丸及腎上腺功能,行影像學檢查排除腫瘤。較少見的原因為芳香化酶的增加,使得睪酮轉化為雌激素增加。極少數情況下,男性乳腺癌可以表現(xiàn)為乳腺增生。(4)最后,雄激素缺乏,導致雌雄激素比例異常,也可以導致男性乳腺增生。內源性雄激素減少包括先天性無睪癥,Klinefelter綜合征和病毒性睪丸炎等。七、醫(yī)生如何快速評估男性青春期乳腺增生?????首先,根據上述四個步驟快速初步評估。一般而言,典型的青春期男性乳腺增生癥者不需要進行很多實驗室檢查。????有一項為期26年的回顧性研究,197名患者符合納入標準。98人(50%)超重或肥胖,29人(15%)有陽性家族史。發(fā)病的中位年齡為11.5歲;25例(13%)處于青春期前。共有15名患者(7.6%)被診斷為繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥(10名與外源性物質使用有關)。對173名患者(87%)進行了內分泌檢查,其中3例(1.7%)呈陽性。觀察到101名患者,中位年齡為14.6歲;86名患者接受手術,平均年齡為16.5歲。上述研究表明,內分泌檢查確定了7.6%的患者繼發(fā)性男性乳房發(fā)育癥,其中只有1.7%的血液檢查結果明顯。大多數繼發(fā)性男性乳房發(fā)育病例(67%)是藥物引起的。????這項研究表明,男性乳腺發(fā)育的內分泌檢查通常為陰性,不建議常規(guī)進行太多內分泌相關的實驗室檢查。作者的數據表明,如果男性乳房發(fā)育癥持續(xù)超過16歲,則需要轉診進行手術。????但是,如果是「青春期前」就出現(xiàn)乳腺增生,則需要進行評估。也就是說,如果男孩沒有任何第二性征(如睪丸超過4ml、陰莖增長增粗、變聲、喉結和遺精等)就出現(xiàn)乳腺增生,則需要引起警惕。需要檢查肝腎功能、性激素四項、腎上腺四項及HCG等檢查。如果激素水平異常,需要進一步影像學檢查以排除分泌激素的腫瘤;對于睪丸很小,青春期發(fā)育延遲的孩子,還需要考慮Klinefelter綜合征的可能,應進行染色體核型分析。八、青春期男性乳腺增生如何治療?要手術嗎?????一般來說,青春期男性乳腺增生無須治療。但是,如果乳腺增生引起患兒不安、痛苦,以至于影響其日常生活時,應考慮藥物或手術治療。????常用且較為安全的藥物包括雙氫睪酮、芳香化酶抑制劑和抗雌激素類藥物(臨床很少用,建議在??漆t(yī)生指導下應用)。????需要強調的是,藥物治療一般只在乳腺增生的早期有效,如果乳腺增生時間太長(超過1年)或乳腺太大,藥物治療則通常無效。對于病程長,乳房較大者,如果影響其日常生活,可以考慮手術。手術的適應證包括:(1)乳腺直徑>4cm,長期不消退;(2)乳腺增大明顯影響美觀;(3)藥物治療無效;(4)疑似惡變者或病人恐癌等。外科手術相對安全,但是不一定具有美容效果。常見的手術并發(fā)癥包括色素沉著疤痕、雙側乳腺不對稱和乳腺與胸部間的系繩感等。
中石油中心醫(yī)院兒科綜合科普號2022年10月27日272
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男22歲 男性乳腺增生 13??4毫米 需要手術嗎
孫慎友醫(yī)生2022年10月26日51
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小哥男性乳腺發(fā)育癥微創(chuàng)兩年后,乳暈部凹陷很難看,怎么會這樣,如何修復
劉賓醫(yī)生的科普號2022年10月24日79
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男性乳房肥大 185票
眼瞼腫瘤 37票
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擅長:擅長脂肪抽吸,自體脂肪注射面部重塑及隆乳術,男性乳房發(fā)育的微創(chuàng)手術,眼部手術,個性化重瞼(雙眼皮)及經內外切口眼袋矯正手術,激光及光子(祛斑、嫩膚及脫毛),注射美容(包括透明質酸填充和肉毒素注射除皺、瘦臉及瘦小腿)以及會陰部私密整形(包括包莖、包皮過長、處女膜修補、小陰唇整復等),并專注于各種類型的性別發(fā)育畸形的診治、此外,還在國內首次開創(chuàng)各種程度瞼黃瘤的微創(chuàng)治療方法,取得了滿意效果。 -
推薦熱度4.5何金光 副主任醫(yī)師上海第九人民醫(yī)院 整復外科
男性乳房肥大 74票
乳房整形 12票
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擅長:1. 男性乳房肥大、乳房整形與再造(包括自體脂肪或假體隆胸、乳房下垂提升、巨乳縮小、自體組織或假體乳房再造等); 2. 腋嗅微創(chuàng)綜合治療及復發(fā)性腋嗅治療; 4. 面部(鼻、下巴等)及乳房注射物(奧美定等)取出; 5. 美容手術(雙眼皮,隆鼻隆下巴(玻尿酸注射及假體),眼袋,中老年上下眼瞼皮膚松弛,面部精細化肉毒素注射除皺紋,瘦臉等) -
推薦熱度4.4宋寶驥 副主任醫(yī)師天津醫(yī)院 整形外科
男性乳房肥大 40票
乳腺增生 2票
擅長:專注男性乳腺增生、男性乳腺發(fā)育、男性乳房肥大診療:獨創(chuàng)毫米級微創(chuàng)切口(術后無痕跡),術中緊膚技術體系(從根本上解決胸部皮膚松弛下垂)!