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劉寶胤副主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 普外科﹒代謝減重中心 3mm微窺鏡系統(tǒng)是2020年我在多孔道腔鏡器械及軟組織刨削刀基礎(chǔ)上結(jié)合二者優(yōu)勢創(chuàng)建的新型男性乳腺發(fā)育癥腔鏡微創(chuàng)手術(shù)新術(shù)式。該術(shù)式結(jié)合了微小腔鏡直視下優(yōu)勢，通過多孔道腔鏡操作側(cè)孔置入止血電極進(jìn)行止血，避免了軟組織刨刀術(shù)后的出血傾向。同時結(jié)合溶脂吸脂技術(shù)，在乳腺的淺筋膜深淺層之間進(jìn)行解剖操作，最大限度保留了淺筋膜的深層淺層，保留了強(qiáng)大的滲出液吸收功能，實(shí)現(xiàn)了24小時內(nèi)出入院，不放引流的可操作性，大大改變了男性乳腺發(fā)育微創(chuàng)手術(shù)的操作流程。相較傳統(tǒng)的環(huán)乳暈結(jié)合吸脂技術(shù)及傳統(tǒng)三孔及單孔腔鏡技術(shù)，3mm微窺鏡技術(shù)實(shí)現(xiàn)了住院周期短，腋毛區(qū)切口接近無創(chuàng)，無縫合無引流無乳暈切口，迅速恢復(fù)的理想愿景，深獲廣大男性乳腺發(fā)育患者的青睞。04月03日
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 大家可以看一下，現(xiàn)在我們這個微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)做好了，一看患者這個胸已經(jīng)停了，我們現(xiàn)在看一下我們這個切口大小，我們切口大概也就0.5公分左右，手術(shù)好之后呢，我們要給大家演示一下，手術(shù)后我們包括這個回家之后，我們這個傷口怎么去護(hù)理，首先呢，我們就是在藥店呢，可以買一點(diǎn)無菌的這種碘伏的這種棉棒，棉棒呢其實(shí)很簡單，因?yàn)槲覀兛谧臃浅Ｐ÷?，只要輕輕的擦兩遍三遍就可以了，就我們平時的話，貼的話就貼一個普通的創(chuàng)可貼就可以了，換的時候每天消下毒，消毒好之后呢，我們大家就可以很簡單的把這個傷口貼起來好，創(chuàng)可貼呢每天更換一下，但是呢，需要大家注意的是什么呢？平時的話，我們就貼這個普通創(chuàng)可貼就可以了，但是呢，如果說洗澡的時候，我們記得這個換成一個防水的一個創(chuàng)意貼，洗完澡之后我們這個防水創(chuàng)貼揭掉棉棉棒呢，再消一下毒，再換成普通創(chuàng)意貼，這是我們的這個第一步，平時的傷口的一個護(hù)理，現(xiàn)在呢，我們傷口就好了，那我們再看一下，怎么我們這個包扎我們是這樣子的，剛做完手術(shù)后即可來手呢放頭上，那包括我們回去自己包扎的話也是這個樣。 穿一般我們做好之后，我們會墊一成這個棉墊，棉墊呢就是起到一個緩沖的一個作用，后面之后你換緊身巾的2024年06月25日253
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何金光副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 近年來，內(nèi)窺鏡下乳房皮下腺體組織切除廣泛應(yīng)用于乳腺癌的治療中。逐步地，也有醫(yī)生嘗試將此方式推廣應(yīng)用于男性乳房發(fā)育患者的乳腺組織切除。它是借助內(nèi)窺鏡，通過較小的切口，將乳腺組織完整切除，并冠之為“微創(chuàng)”手術(shù)方式。因此，在門診咨詢過程中，不少男性乳房發(fā)育患者會帶著疑問而來，網(wǎng)上宣傳的“腔鏡治療方式”有什么優(yōu)勢嗎？和上海九院何金光微創(chuàng)方式有什么不同？哪種更“微創(chuàng)”呢？在此，今天就和大家一起對比下兩種方式的不同，供大家參考。麻醉方式。腔鏡手術(shù)都需要在全身麻醉下完成，存在手術(shù)流程麻煩，全麻后嘔吐等不良反應(yīng)，以及術(shù)后恢復(fù)慢等風(fēng)險(xiǎn)。上海九院何金光微創(chuàng)方式得益于創(chuàng)傷小，該術(shù)式完全可以在門診局部腫脹麻醉下完成，手術(shù)流程簡便，隨做隨走，不必須住院，不用擔(dān)心“全麻后人會變笨”的可能。特殊設(shè)備。腔鏡手術(shù)，顧名思義，需要一套內(nèi)窺鏡設(shè)備和器械，費(fèi)用高昂。對患者而已，增加了額外耗材，自然手術(shù)費(fèi)用開支會明顯上升。上海九院何金光微創(chuàng)方式僅采用整形科常規(guī)使用的抽脂設(shè)備，不另外收取患者費(fèi)用，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。創(chuàng)傷大小。腔鏡手術(shù)仍然遵循傳統(tǒng)思路，用電刀將皮下腺體完整切除，有一定熱損傷，出血多，創(chuàng)傷大。上海九院何金光微創(chuàng)方式，創(chuàng)新地采用“化整為零”的理念，將乳腺腺體分段切除，避免電刀使用，避免組織熱損傷，出血少，創(chuàng)傷非常小。胸部平坦效果。由于腔鏡手術(shù)仍是將腺體完整切除，并沒有采用整形科的抽脂技術(shù)，因此，腺體邊緣和胸部周邊過渡容易不平整，尤其對于偏肥胖的患者。術(shù)后胸部容易中間出現(xiàn)類似“火山口”樣凹陷。上海九院何金光微創(chuàng)方式充分整合了整形科的抽脂技術(shù)，非常重視胸部周邊和乳腺去除后邊緣的過渡，特別是肥胖患者，胸上外側(cè)和外側(cè)冗余的脂肪組織都會有效塑性，以期獲得平坦自然的胸部外觀。術(shù)后引流管使用。因?yàn)榍荤R手術(shù)仍然是將腺體完整切除，創(chuàng)傷大，術(shù)后出血多，因此，常規(guī)需放置負(fù)壓引流管，給患者生活造成非常大的不方便。上海九院何金光微創(chuàng)方式，“化整為零”，腺體分段切除，因?yàn)閯?chuàng)傷小，出血少，術(shù)后常規(guī)不需要放置引流管，患者術(shù)后日常生活和工作不受影響。手術(shù)切口位置和大小。腔鏡手術(shù)多將切口設(shè)計(jì)在腋窩，也算較為隱蔽的位置，較傳統(tǒng)的乳暈下切口有了較大進(jìn)步，但由于是將腺體完整切除，所以切口會長一些，一般需要2-3厘米才能將腺體組織完整取出來。上海九院何金光微創(chuàng)方式整合了“化整為零”和抽脂技術(shù)理念，經(jīng)過多年實(shí)踐，將切口設(shè)計(jì)在胸下外側(cè)，既美觀可接受，同時便于將腺體分段切除。由于是將腺體分段切除，所以切口長度僅為5mm左右就足夠?qū)⑾袤w全部切除，而不需延長切口。術(shù)后恢復(fù)。腔鏡手術(shù)仍需住院全麻完成，術(shù)后需放置引流管，因此，術(shù)后恢復(fù)要慢很多。形成對比的是，上海九院何金光微創(chuàng)方式完全可以在門診局麻下完成，術(shù)后不需放置引流管，術(shù)后恢復(fù)快，第二天可以正常生活和工作學(xué)習(xí)。尤其是對年輕人，由于學(xué)習(xí)和工作非常忙碌，休息時間少，選擇何金光微創(chuàng)方式就顯得非常必要。綜上，大家可以看出，腔鏡手術(shù)相對傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育手術(shù)方式有了一定程度進(jìn)步，切口疤痕也小了些。但是，其根本治療思路仍為傳統(tǒng)的整體切除方式，所以，手術(shù)創(chuàng)傷并沒有明顯減少，尚不能稱之為真正的“微創(chuàng)”手術(shù)。而上海九院何金光微創(chuàng)方式，從根本上改變了傳統(tǒng)的男性乳房發(fā)育治療思路，充分整合“化整為零”和“抽脂技術(shù)”理念，真正做到了“微創(chuàng)”治療，極大地減少了手術(shù)創(chuàng)傷，使患者能夠快速恢復(fù)。2024年12月31日586
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皮慶猛副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 整形外科 當(dāng)今社會，很多男孩子或者男士，青春期以后胸部——乳房過度發(fā)育，往往造成社交自卑，缺乏陽剛氣質(zhì)。其實(shí)，通過激素水平檢測，往往并不是雌激素增加造成（老年患者及特殊疾病患者除外），而是由于脂肪局部過度堆積和腺體少量發(fā)育造成。本案例是一名白領(lǐng)未婚男士，胸部過度肥大，已經(jīng)嚴(yán)重影響跟女生的交往，很多男同事也經(jīng)常指指戳戳。經(jīng)過健身鍛煉、力量訓(xùn)練仍無法改善突起的胸部，為此，來到我們診室尋求幫助。我們團(tuán)隊(duì)，了解小帥哥的困惑后，予以脂肪抽吸+局部小切口腺體切除。術(shù)后緊身衣+力量訓(xùn)練，逐漸塑形出比較完美的男性胸部輪廓，讓小帥哥重拾自信。有類似困惑的男士們，具體可以詳詢整形外科皮醫(yī)生團(tuán)隊(duì)（門診時間：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院東院/周二上午專家門診；南院/周一上午專家門診；東院/隔周六上午專家門診。）2023年11月29日483
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