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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】吸脂體雕聯(lián)合鉆石精雕射頻緊膚?治療男性乳房肥大癥2022?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)簡介】?男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)，是指男性胸部乳腺及脂肪組織過度增生(hyperplasia)或肥大(hypertrophy)，造成胸部外觀如女性胸部般豐滿隆起。?正常男性的胸部組織結(jié)構(gòu)中，包括脂肪組織(adiposetisSue)和乳腺組織(glandulartissue)。乳腺組織大部分集中在乳暈正下方，與脂肪組織如馬賽克般交錯混雜。?在男性乳房發(fā)育癥患者乳房結(jié)構(gòu)上，若是以乳腺組織增生肥大為主，稱為真性男性乳房發(fā)育癥(truegynecomastia)；如果是以脂肪組織增生肥大為主，則稱為假性男性乳房發(fā)育癥(pseudogyne—eomastia)。?在外觀分型上，有許多分型的方式，目前最常采用McKirmey、Simon、Hoffman和Kohn所共同制定的分級評量表。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)治療趨勢】?2l世紀(jì)，美容外科手術(shù)通常有3個原則：(1)安全有效性；(2)瘢痕越小越好，最好無瘢痕；(3)方法越簡單越好。?盡量使患者舒適，恢復(fù)時間越快越好，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。這些原則不僅是患者與醫(yī)師共同追求的目標(biāo)，也是用來衡量手術(shù)方法好壞的原則。?醫(yī)師在對男性乳房發(fā)育癥手術(shù)時，會遇到3個問題，即乳腺組織、脂肪組織以及松弛的皮膚如何解決???在男性乳房發(fā)育癥患者乳房組織中，較女性乳房組織結(jié)構(gòu)中含有更多的纖維結(jié)締組織。在手術(shù)過程中，需將乳房組織盡可能全部去除，達到術(shù)后皮膚外觀平整，恢復(fù)正常男性胸廓。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)傳統(tǒng)外科治療】?在治療手段上，最早采用的治療疾病方法是使用切除良性腫瘤的方式，切除組織后縫合。雖一次性解決了皮膚、乳腺和脂肪3個問題，但因手術(shù)過程復(fù)雜，所以必須采用全身麻醉，而且術(shù)后需住院至少10d，術(shù)后需留置引流管，同時患者術(shù)后必須穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，如血腫和血清腫。此方法患者恢復(fù)期長，手術(shù)風(fēng)險、麻醉風(fēng)險和并發(fā)癥概率高，且術(shù)后會留下明顯瘢痕，患者大多無法接受。?對于單純由于外觀前來尋求治療的男性乳房發(fā)育癥患者，此方法令人聞之怯步。??【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)脂肪抽吸技術(shù)治療】?自1976年吸脂手術(shù)(1iposuction)誕生后，人類對于皮下脂肪的去除，有了較理想的手術(shù)方式。?對于男性乳房發(fā)育癥，部分醫(yī)師開始采用負壓吸脂，或采用激光、超聲波等方式進行輔助吸脂手術(shù)。?由于吸脂手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，吸脂不再是早期只能針對脂肪做去量化(debulking)處理。隨著1986年皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)的引進和1989年表層體雕術(shù)(superficialliposeulpture)的方法介紹，以及顯微體塑管(microcannula)的應(yīng)用，使得吸脂手術(shù)可以在避免使用全身麻醉，患者全程意識清醒的狀況下，處理以往無法實現(xiàn)的單次大面積吸脂。?在手術(shù)中對于淺層脂肪的妥善處理，可使吸脂術(shù)后局部皮膚收縮緊實，不需再輕易地采用手術(shù)去除松弛的皮膚，也能使皮膚術(shù)后較好地回彈貼附。目前對于男性乳腺增生癥，我們用單純脂肪抽吸（或聯(lián)合采用激光、超聲波等方式），都能取得較好的療效。?但對于腺體組織，還是以手術(shù)方式去除，如以乳暈周圍小切口切除乳腺組織。此種方法雖切口較傳統(tǒng)的手術(shù)小，但術(shù)后瘢痕無法避免，且這些方法對于程度較重，皮膚較松弛(GradeIII級、IV級)的男性乳房發(fā)育癥患者，還是無法避免用手術(shù)的方式來解決皮膚松弛的問題。?【局部麻醉皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)】?此項技術(shù)最初在戰(zhàn)場上用于止血，1986年，經(jīng)由JKlein將此項技術(shù)引入吸脂術(shù)領(lǐng)域。此技巧的完善運用，可使手術(shù)中達到深度止血，使出血量由原來抽取量的30％降至小于1％，所以，一舉讓吸脂手術(shù)突破了單次抽取量的限制；另一方面，其局部麻醉技巧?？稍谑中g(shù)中達到止痛效果，無須再額外給予全身麻醉或鎮(zhèn)靜等藥物。因此，在吸脂中使用皮下腫脹技術(shù)使手術(shù)更為安全，所造成的手術(shù)危險性趨近于零。?臨床上的主要作用：(1)一種局部麻醉的技巧；(2)可避免全身麻醉的風(fēng)險且無全身麻醉的禁忌證，任何人均可使用；(3)對于大面積的手術(shù)區(qū)域不出血且不疼痛；(4)采用生理鹽水將原來或更少量的局部麻醉藥大量稀釋，使手術(shù)范圍加大，且不會造成局部麻醉劑量中毒的危險；(5)皮下注射，麻醉對皮膚及皮下組織有效；(6)作用時間可長達12h。?【表層體雕術(shù)】?1989年，意大利Gasparotti提出表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)，該技術(shù)是針對傳統(tǒng)吸脂手術(shù)所造成皮膚術(shù)后不美觀——淺層脂肪進行處理。在吸脂手術(shù)過程中妥善處理淺層脂肪層，可達到皮膚收縮回彈、平滑緊實及重新貼附效果，不僅大幅優(yōu)化了手術(shù)美容結(jié)果，也減少了術(shù)后再行拉皮手術(shù)的必要性?在吸脂手術(shù)中必須完善處理深層和淺層脂肪，以達到減少脂肪體積并加以塑形獲得雕塑身材曲線的效果。由于淺層脂肪離皮膚很近，許多醫(yī)師在使用表層體雕術(shù)技巧上往往無法很好地掌控，無法獲得其最佳的效果，可能有皮膚不平整或皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，其原因為技術(shù)掌握不當(dāng)或使用的工具不良等。?【顯微體塑管】?由于淺層脂肪十分貼近皮膚，吸脂的管必須夠精細才能進行處理。若使用不當(dāng)器械進行表層體雕術(shù)，如激光、超聲波或傳統(tǒng)吸脂器械，易造成皮膚受傷甚至導(dǎo)致皮膚壞死。再者，有報道顯示在使用抽吸管內(nèi)徑(insidediameter)≤12G針頭(2．2mm)的抽吸管時，所達到的抽吸總表面積和抽吸效果顯著優(yōu)異于使用較粗管徑的抽吸管。?因此，顯微體塑管(mierocannula)被定義為管徑<2．2mm的吸脂管。?使用顯微體塑管的優(yōu)點：(1)患者術(shù)中疼痛較輕；(2)手術(shù)操作更為靈巧精細；(3)可完美實行表層體雕術(shù)，術(shù)后皮膚能有效回彈緊實；(4)術(shù)中可以高效率地去除最多的組織；(5)傷口小，愈合快，術(shù)后無需縫合；(6)易于穿透組織；(7)省力，減少醫(yī)師手肘關(guān)節(jié)的活動量。?在處理男性乳房發(fā)育癥時，由于其對于組織結(jié)構(gòu)的穿透力佳，能夠穿透刮除堅韌的乳腺組織，在對深、淺層脂肪及結(jié)締組織處理同時，進行表層體雕術(shù)，不但在手術(shù)中可以將乳房組織去除的最干凈，術(shù)后皮膚也可以有效地回彈收縮。?現(xiàn)在，運用皮下腫脹麻醉+顯微體塑管進行表層體雕術(shù)來治療男性乳房發(fā)育癥患者，不僅可以達到EHCourtiss所提及的在吸脂手術(shù)中去除乳腺組織，并能一定程度上解決中重程度(gradeⅢ、Ⅳ級)的男性乳房發(fā)育癥患者皮膚松弛的問題。但如果患者皮膚松弛過于明顯，還是建議用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備，來加強明顯松弛皮膚的回縮。?【鉆石精雕射頻輔助（RFAL）治療男性乳房發(fā)育癥】?鉆石精雕射頻輔助RFAL，在治療男性乳房發(fā)育癥上是一種新的并且具有巨大潛能的選擇，它的優(yōu)點有：對腺組織強凝血、液化和抽吸的功能、同時凝血和抽吸、持續(xù)熱監(jiān)測、強的軟組織收縮能力以及大多數(shù)情況下不需要做皮膚切除。少數(shù)RFAL后可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)，可盡量縮小瘢痕。?由于具有有效的射頻凝血作用，RFAL憑借它的優(yōu)勢（具有有效的射頻凝血作用、對腺體和脂肪組織強烈的射頻收縮效應(yīng)、最大限度地減少抽吸脂肪后后組織松弛和乳房下垂的風(fēng)險、消除了大多數(shù)情況下對大的乳房疤痕的需要）在男性乳房發(fā)育癥的治療中增加了顯著的優(yōu)勢。???【經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)（TMGR）】?少數(shù)在鉆石精雕射頻緊膚（RFAL）和表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)完成時，乳暈下區(qū)可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)可盡量縮小瘢痕。?經(jīng)乳頭腺體切除術(shù)，采取微創(chuàng)理念，通過乳頭上的一個小的交叉切口進入腺體組織。因為男性患者不需要保留母乳喂養(yǎng)功能。通過這個乳暈切口，大量殘留的乳腺組織可以被切除，留下一個非常小又美觀的疤痕。??圖通過橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕??【手術(shù)過程】?那么，要如何做呢??一般大致分為5個步驟，即咨詢說明、手術(shù)設(shè)計、皮下腫脹技術(shù)運用、顯微體雕術(shù)等治療以及術(shù)后護理。?因為手術(shù)全程采用局部麻醉，在術(shù)前會先告知患者，使其了解大致手術(shù)過程，心理有所準(zhǔn)備并能夠配合。?在術(shù)前制定手術(shù)計劃時，患者取站立位，雙手自然下垂，依等高線標(biāo)出手術(shù)部位組織高度，并囑患者伸展上臂，觸診乳腺組織位置并標(biāo)記。?在實行皮下腫脹技術(shù)時，每側(cè)乳房的腫脹麻醉溶液用量，因乳房大小而有所不同，主要是使局部組織達到腫脹狀態(tài)(tumescentstate)。?隨后，待手術(shù)部位組織達到消腫(detumescent)時開始手術(shù)。我們使用穿刺的方式在7點或10點鐘方向制作手術(shù)入口，一般單側(cè)1～2個，多選在乳房下皺襞的中點或外側(cè)，以及胸部外上象限與腋前線的交接點；使用顯微體塑管以扇狀(fanlikepattern)或交叉(criss-CROSSpattern)的方式，逐步均勻地在4個象限，由深至淺吸除脂肪和乳腺組織。?必要時用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備（RFAL），來加強松弛皮膚的回縮，避免手術(shù)切除明顯松弛的皮膚，避免影響美觀的大的疤痕線。?必要時，經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)，通過橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕。?這些方法可在患者意識清醒的前提下，完成脂肪及乳腺組織去除手術(shù)，且不影響患者乳頭的知覺和功能，術(shù)后無需長期穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，切口為微創(chuàng)，無明顯瘢痕；手術(shù)患者無需住院留觀，可在手術(shù)當(dāng)天獨自來回，手術(shù)的風(fēng)險與并發(fā)癥概率極微。?使用此種方法，可在最小程度影響患者生活質(zhì)量的前提下，提供一更佳解決問題的方式和滿意度，達到美容手術(shù)所追求的境界。?【術(shù)后護理】?術(shù)后護理上，一般不縫合，采用開放式引流，以方便患者術(shù)后引流腫脹麻醉溶液，減少術(shù)后腫脹、淤青，并縮短患者恢復(fù)時間。在術(shù)后24h內(nèi)手術(shù)切口還未收縮時，可加壓包扎以加速引流出腫脹麻醉溶液。??【采用以上微創(chuàng)技術(shù)和一般傳統(tǒng)手術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥之比較】?！局委熌行匀榉堪l(fā)育癥案例對比】?圖男性乳房發(fā)育的患者綜合治療前后的照片?????圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片??圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片?????2022年06月21日
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】男性乳房肥大(男性乳腺增生癥）治療案例分析2022.4【案例】男性，20+歲，青春期后乳房逐漸肥大，最近兩年基本穩(wěn)定，身體并不明顯肥胖，但是胸部明顯肥大，嚴(yán)重影響夏天穿著和心理感受，強烈要求治療，恢復(fù)正常男性乳房外觀。乳房彩超：雙側(cè)乳房肥大以脂肪增生局部堆積為主。門診局部腫脹麻醉下雙側(cè)乳房肥大抽吸術(shù)（包括乳房和周緣過度區(qū)），手術(shù)順利，術(shù)后予加壓包扎，并塑身衣局部壓迫?？诜姿巸商臁Ｐg(shù)后一周換藥，術(shù)區(qū)恢復(fù)順利，繼續(xù)塑身衣加壓，促進水腫消退和皮膚回縮。2022年06月21日687
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 男性和女性做胸部整形，有相同也有不同。相同點：都要變好看。不同點：女性更多的是為了穿衣服好看（當(dāng)然脫了好看也非常重要，但是只面向極小受眾），而男性做胸部整形，更多的是為了脫衣服好看，能在男性能夠脫上衣的社交場合自信地脫上衣。從這一角度來說，男性的乳房整形手術(shù)，對于切口、痕跡和效果的要求，一點兒也不能比女性患者低。不能因為是“糙老爺們”的手術(shù)，就用粗糙的技術(shù)。最近幾年來，我對男性乳房發(fā)育手術(shù)的手術(shù)技術(shù)和治療流程做了很多的改進，目的就是為了讓這個手術(shù)，效果自然、痕跡小、恢復(fù)快。給大家講一講我最新一代的技術(shù)吧。第一步：面診、查體患者朋友可以通過協(xié)和app、好大夫、抖音、微博等平臺預(yù)約我的面診，針對患者工作日請假不方面的情況，我也開通了周末、節(jié)假日的面診，以滿足個性化需求。大家可以通過各平臺，聯(lián)系我的團隊，預(yù)約你方便時段的面診。面診階段，我會為你查體，主要評估以下幾方面：1、乳房發(fā)育的程度。有人乳房輕微增大，有人乳房如同女性，需要面診來看看具體大到什么程度。2、除了乳房，胸部其他區(qū)域的脂肪堆積。絕大多數(shù)乳房發(fā)育的男性，副乳區(qū)域、側(cè)胸區(qū)域同時有脂肪堆積，需要同時進行整形，才能獲得協(xié)調(diào)美觀的胸部外形。3、胸部皮膚松弛的程度和胸部皮膚的彈性。乳房發(fā)育的男性，胸部皮膚肯定是增多、松弛的，但是程度各有不同。輕度的松弛，不需要切皮處理，經(jīng)過吸脂和穿彈力衣壓迫，能夠自行收縮。皮膚比較松弛，朱醫(yī)生也不建議在切乳房的時候，同期切除皮膚。道理很簡單，胸部切皮是要留下瘢痕的，男性留下瘢痕，脫衣服就尷尬了。另外，絕多大數(shù)患者胸部皮膚在手術(shù)后經(jīng)過正確護理，可以回縮很多。等到手術(shù)后的半年一年以上，確實還有皮膚松弛，再去考慮切皮也不晚。4、乳頭是不是肥大。乳頭如果肥大，是可以進行乳頭縮小手術(shù)的，男性女性都可以做乳頭縮小。但是，乳頭縮小不建議跟乳房切除一起做，因為一起做，容易造成乳頭血運不好。從安全角度，一定要分開做。5、乳暈是不是肥大。乳暈如果大，是可以進行乳暈縮小的，男性女性都可以進行乳暈縮小。但是，朱醫(yī)生想提醒男性朋友們兩點：1、乳暈縮小是要留下瘢痕的。要慎重考慮。我會建議你等到乳房切除后一年以上，胸部皮膚充分回縮以后，再考慮是否縮乳暈。2、乳暈縮小不建議跟乳房切除一起做，因為一起做，容易造成乳頭血運不好。6、討論你自己的審美傾向。有人希望胸部平，非常平，凹陷一點都行，就是不能有一點點突出；有人希望胸部外觀更自然，可以微凸，跟體型一致，痕跡小為主；有人希望盡量減少切口，盡量恢復(fù)快；有人希望去健身房能夠自由脫衣；有人希望穿緊身衣不凸點。你的訴求是什么？回歸初心，告訴醫(yī)生你的內(nèi)心需求。這個需求，有助于我為你定制專屬手術(shù)方案。這一步，因為要查體和溝通，約面診和見面，是不可少的。見字不如面，還得來面診。第二步：做乳房核磁為什么要做核磁？因為上面的查體，屬于隔皮猜瓜，能看外表確讀不了內(nèi)心。我不能知道你的乳房組成成分是怎樣的。核磁就是醫(yī)生的透視眼，讓我透過皮膚看到你的乳房成分，看清楚成分以后，能夠幫助我決定，抽出多少脂肪，用多大切口，切除多少腺體。核磁檢查對身體沒有放射性的傷害，是非常安全的檢查，這方面大家不用擔(dān)心?，F(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像中心，已經(jīng)做到了云存儲，我可以通過云中心，直接讀你的檢查數(shù)據(jù)，你已經(jīng)不用非得像幾年前一樣，拎著一堆片子，跨越北京的堵車，來我的門診排隊。只需要檢查完，給醫(yī)生一個讀片鏈接就可以。而醫(yī)生也不用戴著老花鏡，盯著一張張小片子上看平面圖。用手機、電腦，醫(yī)生已經(jīng)可以連續(xù)讀圖，像看視頻一樣讀圖，更加精確和高效。第三步：解讀查體和核磁結(jié)果，制定方案結(jié)合查體、核磁結(jié)果和你的訴求，我們就可以再次坐下來，具體的再聊一下本次手術(shù)做哪些項目、怎么做、用什么麻醉方式、住不住院、何時復(fù)查等問題。常規(guī)情況下，切除男性的乳房，切口是乳暈下半環(huán)的1/2。也有些乳腺外科醫(yī)生，需要更長的切口。我們現(xiàn)在采用的技術(shù)，切口大大縮短。根據(jù)吸脂后腺體量的多少，可以選擇不切腺體，或者短切口切腺體。最短的切口可以到3mm，只有那些非常大的腺體，才會采用接近1/2乳暈的切口。短切口就意味著短瘢痕，這對男性患者，是非常重要的。在這一步，我的團隊準(zhǔn)備了豐富的科普資料給你。我們有詳細的手術(shù)須知，細化到你術(shù)后穿什么衣服這種程度，我們團隊會提前發(fā)給你做準(zhǔn)備。我們有手術(shù)視頻供你了解細節(jié)，很可惜公眾平臺不能播放這種專業(yè)視頻，您可以聯(lián)系我的團隊，觀看視頻。我們在好大夫、微博和抖音各平臺，有手術(shù)細節(jié)、不同恢復(fù)期真實案例展示。您也可以聯(lián)系我的團隊，看更多的案例，了解更多你想知道的細節(jié)。這一步，見字也如面，能夠面談是最好的，最有效率。實在抽不出空，我的團隊也會盡可能提供服務(wù)。第四步：進行手術(shù)手術(shù)步驟大概分一下幾步：1、手術(shù)前的設(shè)計。我主刀的手術(shù)，我都會為你親自進行術(shù)前設(shè)計。2、胸部脂肪抽吸。我的脂肪抽吸口，都會放切口保護器，以保護皮膚，減少術(shù)后痕跡。3、乳房腺體切除。一部分患者不需要或者不選擇腺體切除，這不是必備步驟。4、所有切口的美容縫合。5、胸部放置引流裝置。有人是引流片，有人是引流管，具體根據(jù)情況不同，引流是必備的，能夠幫助恢復(fù)。我不贊成醫(yī)生為了炫技，不放引流的做法。我的經(jīng)驗，男性乳房發(fā)育這個手術(shù)，引流是必要的，是對患者更有利的選擇。6、胸部加壓包扎。第五步：術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查主要有以下內(nèi)容：1、在合適的時間，拔除胸部的引流。這個時間大約是手術(shù)后1-3天，不同患者病情差別很大，這個時間也非常個性化。2、在合適的時間，拆除胸部縫線。這個時間一般是手術(shù)后7-10天。3、術(shù)后觀察胸部外形、有沒有異常情況等。最后想提醒所有的患者朋友，整形手術(shù)不是“修圖”手術(shù)，或者“想象”手術(shù)。我們做的每一點努力，都是為了手術(shù)效果能更向你的目標(biāo)去努力。有時候，“完美”或者“我覺得”還是很難達到。每個人的訴求或者想法都是不同的，大家一定要在面診中，跟主刀醫(yī)生坦誠溝通，確定理性的期望值。大家一起努力，讓手術(shù)效果更理想。???案例展示：2022年05月26日2198
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 那關(guān)于男性乳房發(fā)育的這個手術(shù)方式呢，我們有幾種治療哈，一種是這個市場上現(xiàn)在非常流行的這種微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的這個器械呢，一種叫安科刀，一種叫脈默通，它的主要治療原理是什么呢？就是這個安科刀，它其實是相當(dāng)于我們的一個檢查手段，我們把這個很細的這個這個小小的這個吸脂一類，像吸脂針一樣，這么大的一個小的這個吸脂頭，通過一個小小的洞，0.5公分的一個小洞，插到身體里去，每次前取一小塊組織，每次前取一小塊組織，一點一點的把這個里面的這個腺體整個切掉，這個它的手術(shù)優(yōu)點是什么呢？如果是對一些非常小型的這個男性乳房發(fā)育啊，沒有很多的這個周圍的脂肪堆積，呃，通過一個微創(chuàng)的小切口是可以完全切掉的。 手術(shù)效果呢，是可以的啊，但是如果是一些比較大型的這個男性的乳房哈，比如說我們有些這個乳房的直徑已經(jīng)超過了十公分，甚至15公分更大一些的這一類的這種大乳房，我們?nèi)绻胪ㄟ^一個小針來把它全部切掉，耗費的時間是非常的長的啊，有的有的呃，機構(gòu)甚至?xí)牡魩讉€小時來做這樣子的一個手術(shù)，那像這種呢，我們是不推薦的哈，我們的第二種手術(shù)方式呢，就是乳房的這種乳暈的半環(huán)形切口，呃，因為乳暈的這段皮膚呢，和我們正常的皮膚是有一個2022年04月08日329
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 腺體為主的男生的這個乳房呢，一部分是以脂肪，一部分是以這個纖維組織為主，呃，還有一部分呢，是以實質(zhì)性的腺體為主，所以在手術(shù)之前，區(qū)分我們的這個腺體到底是哪一類的類型很重要。如果是以單純的脂肪組織，沒有這個腺體，沒有很多的這個纖維條索，這種情況下，我們是可以考慮做吸脂來進行改善啊，就把這一段的皮膚吸到平坦了，基本上就可以達到效果了。但是如果是以腺體為主的，或者是以這種纖維條索為主的，那我們吸脂的效果就是會比較差的，為什么呢？因為吸脂能吸掉的是脂肪組織，它是比較柔軟的，很容易吸掉。 但是實際上引起這個男性這一段乳房肥大的是深層的這個腺體，那這種情況下，如果你只是把單純的這個淺層的脂肪洗掉了，下面實質(zhì)上的腺體還在，這個它的腺體還是會存在繼續(xù)增大的這種可能性的啊，所以我們手術(shù)的原則是要求把腺體全部切光，這種情況下吸脂就不是第一選擇，那如果說我們的這個患者特別胖啊，除了這個腺體切除掉以后，我們還要把周圍的這個皮膚啊，啊，胸廓這一部分要讓它變得更加平整一些，手術(shù)當(dāng)中我們可以切除，加上這個吸脂，兩樣復(fù)合在一起，這個是可以的，但是單純做吸脂的話，我們是勸這個患者要慎重，因為這樣子的話，你的你的腺體2022年04月08日303
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袁媛副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 人體的脂肪是好東西，它參與維持正常的新陳代謝，為人體儲存能量，保暖、保護內(nèi)臟，并賦予我們豐腴柔和的曲線……總之，人體不能沒有脂肪。但是，物極必反，脂肪過多了，也帶來辣么大的悲傷。特別是脂肪堆在不恰當(dāng)?shù)牟课?，比如男性的胸部，還有什么比這更尷尬的事嗎？在我國，男性乳腺發(fā)育癥的患者不在少數(shù)，他們中的大多數(shù)，不僅有乳房腺體的異常發(fā)育，還伴有胸前異常多的脂肪堆積。即使是有足夠的毅力堅持健身、減肥，但往往失望地發(fā)現(xiàn)，胸前的脂肪他咋就這么頑固！不是每個人都能像二師兄一樣坦蕩接受現(xiàn)實，于是有些人開始尋求醫(yī)學(xué)的幫助。吸脂術(shù)，您聽說過嗎？就是通過醫(yī)學(xué)手段將體表冗余的脂肪吸出來，達到塑身、纖體的目的。但傳統(tǒng)的吸脂術(shù)吸脂并不均勻，容易造成坑凹不平的外觀。為了獲得更好的吸脂效果，我科開展有水動力吸脂手術(shù)。這是目前世界最先進的吸脂技術(shù)，利用水流，形成螺旋式水刀，將脂肪組織溫柔的沖散，然后吸出，整個操作過程無痛、輕柔，不損傷血管、神經(jīng)，并且吸脂的區(qū)域十分平整自然，不會留下凹凸不平的外觀。用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，可以先將胸部多余的脂肪吸掉，再通過微小的切口切除增生的腺體，又安全，又美觀，恢復(fù)也很快，不影響工作、生活，輕輕松松解決“大胸弟”們的煩惱。如果您以為水動力吸脂術(shù)只能用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，那可就大錯特錯了。脂肪可是當(dāng)之無愧的“液體黃金”，只要從身體的一個部位，把它轉(zhuǎn)移到另一個部位，就有化腐朽為神奇的變化。比如，可以用于面部的年輕化，蘋果肌不夠飽滿，可以用脂肪墊一下；淚溝有點明顯，可以用脂肪填充一下，法令紋有點深，可以打點脂肪進去……再比如，我們?nèi)橄偻饪疲榉渴中g(shù)后缺了一塊，可以用脂肪填充一下；乳房有點癟，可以用脂肪隆一下……要問脂肪從哪里來？摸摸咱的大肚腩。使用水動力吸脂技術(shù)獲取脂肪，可以使脂肪有更好的活性，移植成功率更高，不但能達到填充乳房的目的，還可以瘦腰、瘦肚子、瘦大腿，一舉多得，簡直太令人心動有木有！2022年04月06日542
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 很多來就診的大“兄”弟們都會問，這個會不會影響身體健康、會不會癌變，必須要手術(shù)嗎等等問題。這個主要看是否影響您的正常生活，如果您的乳腺發(fā)育比較大，影響生活，那就需要手術(shù)切除才行。如果不影響你的正常生活，那就不要手術(shù)，因為目前男性乳腺發(fā)育比較常見，很多人都有的，主要是飲食造成的。所以不需要太擔(dān)心癌變問題。一般對健康影響不大，就是影響美觀。如乳腺發(fā)育非常大，夏天不敢光膀子，容易產(chǎn)生自卑感。想要解決外觀問題就可以考慮手術(shù)治療，找專業(yè)的醫(yī)生做真正的微創(chuàng)無痕手術(shù)，恢復(fù)自信的生活！2022年03月25日853
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2022年03月16日513
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2022年03月15日224
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明佳主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 腋窩小切口解決“大”煩惱——重醫(yī)附二院乳腺外科成功開展一例腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???近日，重醫(yī)附二院乳腺甲狀腺外科明佳教授團隊成功為一位青年男性乳腺異常發(fā)育患者實施了腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，乳房外形完美回歸。術(shù)前/術(shù)后效果圖???20歲的患者小鄭（化名）原本是個陽光開朗的大男孩，但雙側(cè)乳房發(fā)育的像個豐滿的姑娘，這讓他極度自卑，即便炎炎夏日，不敢穿輕薄的T恤衫、更不敢去水上世界或者戶外泡溫泉，異常發(fā)育的乳腺成為他的“難言之隱”。男性乳房發(fā)育癥，是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥，是男性最常見的乳房疾病之一，給青年男性患者造成較大的精神和心理壓力。???傳統(tǒng)開放手術(shù)需要在前胸壁留下長約5-10厘米左右的手術(shù)疤痕，且由于暴露不充分，易致皮瓣不平整、乳房凹陷，嚴(yán)重影響美觀。而舊式的乳腺腔鏡手術(shù)需要取患側(cè)腋窩、腋前線平乳頭處、乳房外下褶皺處三個切口，后兩個切口位于前胸壁比較明顯的位置，不夠隱蔽和美觀，很難滿足患者美容需求。???考慮到小鄭強烈的美容需求和手術(shù)意愿，明佳教授組織團隊成員為他制定了詳細的手術(shù)方案，決定實施腋窩入路單孔腔鏡下皮下乳腺腺體切除術(shù)。手術(shù)由明佳教授主刀，沿腋窩褶皺切口置入腔鏡系統(tǒng)切除雙側(cè)乳房腺體，完整保留了乳房皮膚，不留痕跡的解決了小鄭乳房發(fā)育異常的問題。術(shù)后，看到不再“豐滿”的乳房，小鄭露出了久違的笑容。????兩種腔鏡術(shù)式效果對比圖?傳統(tǒng)乳腺腔鏡手術(shù)腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)應(yīng)用于男性乳房異常發(fā)育的治療，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且切口十分隱蔽，能最大限度減少手術(shù)疤痕對患者造成的心理影響。2022年03月09日947
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