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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】吸脂體雕聯(lián)合鉆石精雕射頻緊膚?治療男性乳房肥大癥2022?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)簡(jiǎn)介】?男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)，是指男性胸部乳腺及脂肪組織過(guò)度增生(hyperplasia)或肥大(hypertrophy)，造成胸部外觀如女性胸部般豐滿隆起。?正常男性的胸部組織結(jié)構(gòu)中，包括脂肪組織(adiposetisSue)和乳腺組織(glandulartissue)。乳腺組織大部分集中在乳暈正下方，與脂肪組織如馬賽克般交錯(cuò)混雜。?在男性乳房發(fā)育癥患者乳房結(jié)構(gòu)上，若是以乳腺組織增生肥大為主，稱為真性男性乳房發(fā)育癥(truegynecomastia)；如果是以脂肪組織增生肥大為主，則稱為假性男性乳房發(fā)育癥(pseudogyne—eomastia)。?在外觀分型上，有許多分型的方式，目前最常采用McKirmey、Simon、Hoffman和Kohn所共同制定的分級(jí)評(píng)量表。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)治療趨勢(shì)】?2l世紀(jì)，美容外科手術(shù)通常有3個(gè)原則：(1)安全有效性；(2)瘢痕越小越好，最好無(wú)瘢痕；(3)方法越簡(jiǎn)單越好。?盡量使患者舒適，恢復(fù)時(shí)間越快越好，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。這些原則不僅是患者與醫(yī)師共同追求的目標(biāo)，也是用來(lái)衡量手術(shù)方法好壞的原則。?醫(yī)師在對(duì)男性乳房發(fā)育癥手術(shù)時(shí)，會(huì)遇到3個(gè)問(wèn)題，即乳腺組織、脂肪組織以及松弛的皮膚如何解決???在男性乳房發(fā)育癥患者乳房組織中，較女性乳房組織結(jié)構(gòu)中含有更多的纖維結(jié)締組織。在手術(shù)過(guò)程中，需將乳房組織盡可能全部去除，達(dá)到術(shù)后皮膚外觀平整，恢復(fù)正常男性胸廓。?【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)傳統(tǒng)外科治療】?在治療手段上，最早采用的治療疾病方法是使用切除良性腫瘤的方式，切除組織后縫合。雖一次性解決了皮膚、乳腺和脂肪3個(gè)問(wèn)題，但因手術(shù)過(guò)程復(fù)雜，所以必須采用全身麻醉，而且術(shù)后需住院至少10d，術(shù)后需留置引流管，同時(shí)患者術(shù)后必須穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，避免產(chǎn)生并發(fā)癥，如血腫和血清腫。此方法患者恢復(fù)期長(zhǎng)，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥概率高，且術(shù)后會(huì)留下明顯瘢痕，患者大多無(wú)法接受。?對(duì)于單純由于外觀前來(lái)尋求治療的男性乳房發(fā)育癥患者，此方法令人聞之怯步。??【男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)脂肪抽吸技術(shù)治療】?自1976年吸脂手術(shù)(1iposuction)誕生后，人類對(duì)于皮下脂肪的去除，有了較理想的手術(shù)方式。?對(duì)于男性乳房發(fā)育癥，部分醫(yī)師開(kāi)始采用負(fù)壓吸脂，或采用激光、超聲波等方式進(jìn)行輔助吸脂手術(shù)。?由于吸脂手術(shù)技術(shù)的不斷發(fā)展，吸脂不再是早期只能針對(duì)脂肪做去量化(debulking)處理。隨著1986年皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)的引進(jìn)和1989年表層體雕術(shù)(superficialliposeulpture)的方法介紹，以及顯微體塑管(microcannula)的應(yīng)用，使得吸脂手術(shù)可以在避免使用全身麻醉，患者全程意識(shí)清醒的狀況下，處理以往無(wú)法實(shí)現(xiàn)的單次大面積吸脂。?在手術(shù)中對(duì)于淺層脂肪的妥善處理，可使吸脂術(shù)后局部皮膚收縮緊實(shí)，不需再輕易地采用手術(shù)去除松弛的皮膚，也能使皮膚術(shù)后較好地回彈貼附。目前對(duì)于男性乳腺增生癥，我們用單純脂肪抽吸（或聯(lián)合采用激光、超聲波等方式），都能取得較好的療效。?但對(duì)于腺體組織，還是以手術(shù)方式去除，如以乳暈周?chē)∏锌谇谐橄俳M織。此種方法雖切口較傳統(tǒng)的手術(shù)小，但術(shù)后瘢痕無(wú)法避免，且這些方法對(duì)于程度較重，皮膚較松弛(GradeIII級(jí)、IV級(jí))的男性乳房發(fā)育癥患者，還是無(wú)法避免用手術(shù)的方式來(lái)解決皮膚松弛的問(wèn)題。?【局部麻醉皮下腫脹技術(shù)(tumescenttechnique)】?此項(xiàng)技術(shù)最初在戰(zhàn)場(chǎng)上用于止血，1986年，經(jīng)由JKlein將此項(xiàng)技術(shù)引入吸脂術(shù)領(lǐng)域。此技巧的完善運(yùn)用，可使手術(shù)中達(dá)到深度止血，使出血量由原來(lái)抽取量的30％降至小于1％，所以，一舉讓吸脂手術(shù)突破了單次抽取量的限制；另一方面，其局部麻醉技巧?？稍谑中g(shù)中達(dá)到止痛效果，無(wú)須再額外給予全身麻醉或鎮(zhèn)靜等藥物。因此，在吸脂中使用皮下腫脹技術(shù)使手術(shù)更為安全，所造成的手術(shù)危險(xiǎn)性趨近于零。?臨床上的主要作用：(1)一種局部麻醉的技巧；(2)可避免全身麻醉的風(fēng)險(xiǎn)且無(wú)全身麻醉的禁忌證，任何人均可使用；(3)對(duì)于大面積的手術(shù)區(qū)域不出血且不疼痛；(4)采用生理鹽水將原來(lái)或更少量的局部麻醉藥大量稀釋，使手術(shù)范圍加大，且不會(huì)造成局部麻醉劑量中毒的危險(xiǎn)；(5)皮下注射，麻醉對(duì)皮膚及皮下組織有效；(6)作用時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)12h。?【表層體雕術(shù)】?1989年，意大利Gasparotti提出表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)，該技術(shù)是針對(duì)傳統(tǒng)吸脂手術(shù)所造成皮膚術(shù)后不美觀——淺層脂肪進(jìn)行處理。在吸脂手術(shù)過(guò)程中妥善處理淺層脂肪層，可達(dá)到皮膚收縮回彈、平滑緊實(shí)及重新貼附效果，不僅大幅優(yōu)化了手術(shù)美容結(jié)果，也減少了術(shù)后再行拉皮手術(shù)的必要性?在吸脂手術(shù)中必須完善處理深層和淺層脂肪，以達(dá)到減少脂肪體積并加以塑形獲得雕塑身材曲線的效果。由于淺層脂肪離皮膚很近，許多醫(yī)師在使用表層體雕術(shù)技巧上往往無(wú)法很好地掌控，無(wú)法獲得其最佳的效果，可能有皮膚不平整或皮膚壞死等并發(fā)癥的發(fā)生，其原因?yàn)榧夹g(shù)掌握不當(dāng)或使用的工具不良等。?【顯微體塑管】?由于淺層脂肪十分貼近皮膚，吸脂的管必須夠精細(xì)才能進(jìn)行處理。若使用不當(dāng)器械進(jìn)行表層體雕術(shù)，如激光、超聲波或傳統(tǒng)吸脂器械，易造成皮膚受傷甚至導(dǎo)致皮膚壞死。再者，有報(bào)道顯示在使用抽吸管內(nèi)徑(insidediameter)≤12G針頭(2．2mm)的抽吸管時(shí)，所達(dá)到的抽吸總表面積和抽吸效果顯著優(yōu)異于使用較粗管徑的抽吸管。?因此，顯微體塑管(mierocannula)被定義為管徑<2．2mm的吸脂管。?使用顯微體塑管的優(yōu)點(diǎn)：(1)患者術(shù)中疼痛較輕；(2)手術(shù)操作更為靈巧精細(xì)；(3)可完美實(shí)行表層體雕術(shù)，術(shù)后皮膚能有效回彈緊實(shí)；(4)術(shù)中可以高效率地去除最多的組織；(5)傷口小，愈合快，術(shù)后無(wú)需縫合；(6)易于穿透組織；(7)省力，減少醫(yī)師手肘關(guān)節(jié)的活動(dòng)量。?在處理男性乳房發(fā)育癥時(shí)，由于其對(duì)于組織結(jié)構(gòu)的穿透力佳，能夠穿透刮除堅(jiān)韌的乳腺組織，在對(duì)深、淺層脂肪及結(jié)締組織處理同時(shí)，進(jìn)行表層體雕術(shù)，不但在手術(shù)中可以將乳房組織去除的最干凈，術(shù)后皮膚也可以有效地回彈收縮。?現(xiàn)在，運(yùn)用皮下腫脹麻醉+顯微體塑管進(jìn)行表層體雕術(shù)來(lái)治療男性乳房發(fā)育癥患者，不僅可以達(dá)到EHCourtiss所提及的在吸脂手術(shù)中去除乳腺組織，并能一定程度上解決中重程度(gradeⅢ、Ⅳ級(jí))的男性乳房發(fā)育癥患者皮膚松弛的問(wèn)題。但如果患者皮膚松弛過(guò)于明顯，還是建議用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備，來(lái)加強(qiáng)明顯松弛皮膚的回縮。?【鉆石精雕射頻輔助（RFAL）治療男性乳房發(fā)育癥】?鉆石精雕射頻輔助RFAL，在治療男性乳房發(fā)育癥上是一種新的并且具有巨大潛能的選擇，它的優(yōu)點(diǎn)有：對(duì)腺組織強(qiáng)凝血、液化和抽吸的功能、同時(shí)凝血和抽吸、持續(xù)熱監(jiān)測(cè)、強(qiáng)的軟組織收縮能力以及大多數(shù)情況下不需要做皮膚切除。少數(shù)RFAL后可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡(jiǎn)單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)，可盡量縮小瘢痕。?由于具有有效的射頻凝血作用，RFAL憑借它的優(yōu)勢(shì)（具有有效的射頻凝血作用、對(duì)腺體和脂肪組織強(qiáng)烈的射頻收縮效應(yīng)、最大限度地減少抽吸脂肪后后組織松弛和乳房下垂的風(fēng)險(xiǎn)、消除了大多數(shù)情況下對(duì)大的乳房疤痕的需要）在男性乳房發(fā)育癥的治療中增加了顯著的優(yōu)勢(shì)。???【經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)（TMGR）】?少數(shù)在鉆石精雕射頻緊膚（RFAL）和表層體雕術(shù)(superficial-liposculpture)完成時(shí)，乳暈下區(qū)可能存在殘余腺結(jié)構(gòu)，可以使用一種簡(jiǎn)單的、微創(chuàng)侵入性的經(jīng)乳腺腺提取技術(shù)可盡量縮小瘢痕。?經(jīng)乳頭腺體切除術(shù)，采取微創(chuàng)理念，通過(guò)乳頭上的一個(gè)小的交叉切口進(jìn)入腺體組織。因?yàn)槟行曰颊卟恍枰Ａ裟溉槲桂B(yǎng)功能。通過(guò)這個(gè)乳暈切口，大量殘留的乳腺組織可以被切除，留下一個(gè)非常小又美觀的疤痕。??圖通過(guò)橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕??【手術(shù)過(guò)程】?那么，要如何做呢??一般大致分為5個(gè)步驟，即咨詢說(shuō)明、手術(shù)設(shè)計(jì)、皮下腫脹技術(shù)運(yùn)用、顯微體雕術(shù)等治療以及術(shù)后護(hù)理。?因?yàn)槭中g(shù)全程采用局部麻醉，在術(shù)前會(huì)先告知患者，使其了解大致手術(shù)過(guò)程，心理有所準(zhǔn)備并能夠配合。?在術(shù)前制定手術(shù)計(jì)劃時(shí)，患者取站立位，雙手自然下垂，依等高線標(biāo)出手術(shù)部位組織高度，并囑患者伸展上臂，觸診乳腺組織位置并標(biāo)記。?在實(shí)行皮下腫脹技術(shù)時(shí)，每側(cè)乳房的腫脹麻醉溶液用量，因乳房大小而有所不同，主要是使局部組織達(dá)到腫脹狀態(tài)(tumescentstate)。?隨后，待手術(shù)部位組織達(dá)到消腫(detumescent)時(shí)開(kāi)始手術(shù)。我們使用穿刺的方式在7點(diǎn)或10點(diǎn)鐘方向制作手術(shù)入口，一般單側(cè)1～2個(gè)，多選在乳房下皺襞的中點(diǎn)或外側(cè)，以及胸部外上象限與腋前線的交接點(diǎn)；使用顯微體塑管以扇狀(fanlikepattern)或交叉(criss-CROSSpattern)的方式，逐步均勻地在4個(gè)象限，由深至淺吸除脂肪和乳腺組織。?必要時(shí)用鉆石精雕射頻緊膚設(shè)備（RFAL），來(lái)加強(qiáng)松弛皮膚的回縮，避免手術(shù)切除明顯松弛的皮膚，避免影響美觀的大的疤痕線。?必要時(shí)，經(jīng)乳頭腺體提取技術(shù)，通過(guò)橫形乳頭切口切除殘余的乳腺組織，留下不明顯的疤痕。?這些方法可在患者意識(shí)清醒的前提下，完成脂肪及乳腺組織去除手術(shù)，且不影響患者乳頭的知覺(jué)和功能，術(shù)后無(wú)需長(zhǎng)期穿著塑身衣壓迫手術(shù)部位，切口為微創(chuàng)，無(wú)明顯瘢痕；手術(shù)患者無(wú)需住院留觀，可在手術(shù)當(dāng)天獨(dú)自來(lái)回，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與并發(fā)癥概率極微。?使用此種方法，可在最小程度影響患者生活質(zhì)量的前提下，提供一更佳解決問(wèn)題的方式和滿意度，達(dá)到美容手術(shù)所追求的境界。?【術(shù)后護(hù)理】?術(shù)后護(hù)理上，一般不縫合，采用開(kāi)放式引流，以方便患者術(shù)后引流腫脹麻醉溶液，減少術(shù)后腫脹、淤青，并縮短患者恢復(fù)時(shí)間。在術(shù)后24h內(nèi)手術(shù)切口還未收縮時(shí)，可加壓包扎以加速引流出腫脹麻醉溶液。??【采用以上微創(chuàng)技術(shù)和一般傳統(tǒng)手術(shù)治療男性乳房發(fā)育癥之比較】?！局委熌行匀榉堪l(fā)育癥案例對(duì)比】?圖男性乳房發(fā)育的患者綜合治療前后的照片?????圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片??圖男性乳房發(fā)育的患者綜合前后的照片?????2022年06月21日
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 【男性乳房肥大】男性乳房肥大(男性乳腺增生癥）治療案例分析2022.4【案例】男性，20+歲，青春期后乳房逐漸肥大，最近兩年基本穩(wěn)定，身體并不明顯肥胖，但是胸部明顯肥大，嚴(yán)重影響夏天穿著和心理感受，強(qiáng)烈要求治療，恢復(fù)正常男性乳房外觀。乳房彩超：雙側(cè)乳房肥大以脂肪增生局部堆積為主。門(mén)診局部腫脹麻醉下雙側(cè)乳房肥大抽吸術(shù)（包括乳房和周緣過(guò)度區(qū)），手術(shù)順利，術(shù)后予加壓包扎，并塑身衣局部壓迫?？诜姿巸商?。術(shù)后一周換藥，術(shù)區(qū)恢復(fù)順利，繼續(xù)塑身衣加壓，促進(jìn)水腫消退和皮膚回縮。2022年06月21日686
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朱琳副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 整形美容外科 男性和女性做胸部整形，有相同也有不同。相同點(diǎn)：都要變好看。不同點(diǎn)：女性更多的是為了穿衣服好看（當(dāng)然脫了好看也非常重要，但是只面向極小受眾），而男性做胸部整形，更多的是為了脫衣服好看，能在男性能夠脫上衣的社交場(chǎng)合自信地脫上衣。從這一角度來(lái)說(shuō)，男性的乳房整形手術(shù)，對(duì)于切口、痕跡和效果的要求，一點(diǎn)兒也不能比女性患者低。不能因?yàn)槭恰安诶蠣攤儭钡氖中g(shù)，就用粗糙的技術(shù)。最近幾年來(lái)，我對(duì)男性乳房發(fā)育手術(shù)的手術(shù)技術(shù)和治療流程做了很多的改進(jìn)，目的就是為了讓這個(gè)手術(shù)，效果自然、痕跡小、恢復(fù)快。給大家講一講我最新一代的技術(shù)吧。第一步：面診、查體患者朋友可以通過(guò)協(xié)和app、好大夫、抖音、微博等平臺(tái)預(yù)約我的面診，針對(duì)患者工作日請(qǐng)假不方面的情況，我也開(kāi)通了周末、節(jié)假日的面診，以滿足個(gè)性化需求。大家可以通過(guò)各平臺(tái)，聯(lián)系我的團(tuán)隊(duì)，預(yù)約你方便時(shí)段的面診。面診階段，我會(huì)為你查體，主要評(píng)估以下幾方面：1、乳房發(fā)育的程度。有人乳房輕微增大，有人乳房如同女性，需要面診來(lái)看看具體大到什么程度。2、除了乳房，胸部其他區(qū)域的脂肪堆積。絕大多數(shù)乳房發(fā)育的男性，副乳區(qū)域、側(cè)胸區(qū)域同時(shí)有脂肪堆積，需要同時(shí)進(jìn)行整形，才能獲得協(xié)調(diào)美觀的胸部外形。3、胸部皮膚松弛的程度和胸部皮膚的彈性。乳房發(fā)育的男性，胸部皮膚肯定是增多、松弛的，但是程度各有不同。輕度的松弛，不需要切皮處理，經(jīng)過(guò)吸脂和穿彈力衣壓迫，能夠自行收縮。皮膚比較松弛，朱醫(yī)生也不建議在切乳房的時(shí)候，同期切除皮膚。道理很簡(jiǎn)單，胸部切皮是要留下瘢痕的，男性留下瘢痕，脫衣服就尷尬了。另外，絕多大數(shù)患者胸部皮膚在手術(shù)后經(jīng)過(guò)正確護(hù)理，可以回縮很多。等到手術(shù)后的半年一年以上，確實(shí)還有皮膚松弛，再去考慮切皮也不晚。4、乳頭是不是肥大。乳頭如果肥大，是可以進(jìn)行乳頭縮小手術(shù)的，男性女性都可以做乳頭縮小。但是，乳頭縮小不建議跟乳房切除一起做，因?yàn)橐黄鹱?，容易造成乳頭血運(yùn)不好。從安全角度，一定要分開(kāi)做。5、乳暈是不是肥大。乳暈如果大，是可以進(jìn)行乳暈縮小的，男性女性都可以進(jìn)行乳暈縮小。但是，朱醫(yī)生想提醒男性朋友們兩點(diǎn)：1、乳暈縮小是要留下瘢痕的。要慎重考慮。我會(huì)建議你等到乳房切除后一年以上，胸部皮膚充分回縮以后，再考慮是否縮乳暈。2、乳暈縮小不建議跟乳房切除一起做，因?yàn)橐黄鹱?，容易造成乳頭血運(yùn)不好。6、討論你自己的審美傾向。有人希望胸部平，非常平，凹陷一點(diǎn)都行，就是不能有一點(diǎn)點(diǎn)突出；有人希望胸部外觀更自然，可以微凸，跟體型一致，痕跡小為主；有人希望盡量減少切口，盡量恢復(fù)快；有人希望去健身房能夠自由脫衣；有人希望穿緊身衣不凸點(diǎn)。你的訴求是什么？回歸初心，告訴醫(yī)生你的內(nèi)心需求。這個(gè)需求，有助于我為你定制專屬手術(shù)方案。這一步，因?yàn)橐轶w和溝通，約面診和見(jiàn)面，是不可少的。見(jiàn)字不如面，還得來(lái)面診。第二步：做乳房核磁為什么要做核磁？因?yàn)樯厦娴牟轶w，屬于隔皮猜瓜，能看外表確讀不了內(nèi)心。我不能知道你的乳房組成成分是怎樣的。核磁就是醫(yī)生的透視眼，讓我透過(guò)皮膚看到你的乳房成分，看清楚成分以后，能夠幫助我決定，抽出多少脂肪，用多大切口，切除多少腺體。核磁檢查對(duì)身體沒(méi)有放射性的傷害，是非常安全的檢查，這方面大家不用擔(dān)心。現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)影像中心，已經(jīng)做到了云存儲(chǔ)，我可以通過(guò)云中心，直接讀你的檢查數(shù)據(jù)，你已經(jīng)不用非得像幾年前一樣，拎著一堆片子，跨越北京的堵車(chē)，來(lái)我的門(mén)診排隊(duì)。只需要檢查完，給醫(yī)生一個(gè)讀片鏈接就可以。而醫(yī)生也不用戴著老花鏡，盯著一張張小片子上看平面圖。用手機(jī)、電腦，醫(yī)生已經(jīng)可以連續(xù)讀圖，像看視頻一樣讀圖，更加精確和高效。第三步：解讀查體和核磁結(jié)果，制定方案結(jié)合查體、核磁結(jié)果和你的訴求，我們就可以再次坐下來(lái)，具體的再聊一下本次手術(shù)做哪些項(xiàng)目、怎么做、用什么麻醉方式、住不住院、何時(shí)復(fù)查等問(wèn)題。常規(guī)情況下，切除男性的乳房，切口是乳暈下半環(huán)的1/2。也有些乳腺外科醫(yī)生，需要更長(zhǎng)的切口。我們現(xiàn)在采用的技術(shù)，切口大大縮短。根據(jù)吸脂后腺體量的多少，可以選擇不切腺體，或者短切口切腺體。最短的切口可以到3mm，只有那些非常大的腺體，才會(huì)采用接近1/2乳暈的切口。短切口就意味著短瘢痕，這對(duì)男性患者，是非常重要的。在這一步，我的團(tuán)隊(duì)準(zhǔn)備了豐富的科普資料給你。我們有詳細(xì)的手術(shù)須知，細(xì)化到你術(shù)后穿什么衣服這種程度，我們團(tuán)隊(duì)會(huì)提前發(fā)給你做準(zhǔn)備。我們有手術(shù)視頻供你了解細(xì)節(jié)，很可惜公眾平臺(tái)不能播放這種專業(yè)視頻，您可以聯(lián)系我的團(tuán)隊(duì)，觀看視頻。我們?cè)诤么蠓?、微博和抖音各平臺(tái)，有手術(shù)細(xì)節(jié)、不同恢復(fù)期真實(shí)案例展示。您也可以聯(lián)系我的團(tuán)隊(duì)，看更多的案例，了解更多你想知道的細(xì)節(jié)。這一步，見(jiàn)字也如面，能夠面談是最好的，最有效率。實(shí)在抽不出空，我的團(tuán)隊(duì)也會(huì)盡可能提供服務(wù)。第四步：進(jìn)行手術(shù)手術(shù)步驟大概分一下幾步：1、手術(shù)前的設(shè)計(jì)。我主刀的手術(shù)，我都會(huì)為你親自進(jìn)行術(shù)前設(shè)計(jì)。2、胸部脂肪抽吸。我的脂肪抽吸口，都會(huì)放切口保護(hù)器，以保護(hù)皮膚，減少術(shù)后痕跡。3、乳房腺體切除。一部分患者不需要或者不選擇腺體切除，這不是必備步驟。4、所有切口的美容縫合。5、胸部放置引流裝置。有人是引流片，有人是引流管，具體根據(jù)情況不同，引流是必備的，能夠幫助恢復(fù)。我不贊成醫(yī)生為了炫技，不放引流的做法。我的經(jīng)驗(yàn)，男性乳房發(fā)育這個(gè)手術(shù)，引流是必要的，是對(duì)患者更有利的選擇。6、胸部加壓包扎。第五步：術(shù)后復(fù)查術(shù)后復(fù)查主要有以下內(nèi)容：1、在合適的時(shí)間，拔除胸部的引流。這個(gè)時(shí)間大約是手術(shù)后1-3天，不同患者病情差別很大，這個(gè)時(shí)間也非常個(gè)性化。2、在合適的時(shí)間，拆除胸部縫線。這個(gè)時(shí)間一般是手術(shù)后7-10天。3、術(shù)后觀察胸部外形、有沒(méi)有異常情況等。最后想提醒所有的患者朋友，整形手術(shù)不是“修圖”手術(shù)，或者“想象”手術(shù)。我們做的每一點(diǎn)努力，都是為了手術(shù)效果能更向你的目標(biāo)去努力。有時(shí)候，“完美”或者“我覺(jué)得”還是很難達(dá)到。每個(gè)人的訴求或者想法都是不同的，大家一定要在面診中，跟主刀醫(yī)生坦誠(chéng)溝通，確定理性的期望值。大家一起努力，讓手術(shù)效果更理想。???案例展示：2022年05月26日2198
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 那關(guān)于男性乳房發(fā)育的這個(gè)手術(shù)方式呢，我們有幾種治療哈，一種是這個(gè)市場(chǎng)上現(xiàn)在非常流行的這種微創(chuàng)手術(shù)，微創(chuàng)手術(shù)的這個(gè)器械呢，一種叫安科刀，一種叫脈默通，它的主要治療原理是什么呢？就是這個(gè)安科刀，它其實(shí)是相當(dāng)于我們的一個(gè)檢查手段，我們把這個(gè)很細(xì)的這個(gè)這個(gè)小小的這個(gè)吸脂一類，像吸脂針一樣，這么大的一個(gè)小的這個(gè)吸脂頭，通過(guò)一個(gè)小小的洞，0.5公分的一個(gè)小洞，插到身體里去，每次前取一小塊組織，每次前取一小塊組織，一點(diǎn)一點(diǎn)的把這個(gè)里面的這個(gè)腺體整個(gè)切掉，這個(gè)它的手術(shù)優(yōu)點(diǎn)是什么呢？如果是對(duì)一些非常小型的這個(gè)男性乳房發(fā)育啊，沒(méi)有很多的這個(gè)周?chē)闹径逊e，呃，通過(guò)一個(gè)微創(chuàng)的小切口是可以完全切掉的。 手術(shù)效果呢，是可以的啊，但是如果是一些比較大型的這個(gè)男性的乳房哈，比如說(shuō)我們有些這個(gè)乳房的直徑已經(jīng)超過(guò)了十公分，甚至15公分更大一些的這一類的這種大乳房，我們?nèi)绻胪ㄟ^(guò)一個(gè)小針來(lái)把它全部切掉，耗費(fèi)的時(shí)間是非常的長(zhǎng)的啊，有的有的呃，機(jī)構(gòu)甚至?xí)牡魩讉€(gè)小時(shí)來(lái)做這樣子的一個(gè)手術(shù)，那像這種呢，我們是不推薦的哈，我們的第二種手術(shù)方式呢，就是乳房的這種乳暈的半環(huán)形切口，呃，因?yàn)槿闀灥倪@段皮膚呢，和我們正常的皮膚是有一個(gè)2022年04月08日329
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李天石主任醫(yī)師 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 整形外科 腺體為主的男生的這個(gè)乳房呢，一部分是以脂肪，一部分是以這個(gè)纖維組織為主，呃，還有一部分呢，是以實(shí)質(zhì)性的腺體為主，所以在手術(shù)之前，區(qū)分我們的這個(gè)腺體到底是哪一類的類型很重要。如果是以單純的脂肪組織，沒(méi)有這個(gè)腺體，沒(méi)有很多的這個(gè)纖維條索，這種情況下，我們是可以考慮做吸脂來(lái)進(jìn)行改善啊，就把這一段的皮膚吸到平坦了，基本上就可以達(dá)到效果了。但是如果是以腺體為主的，或者是以這種纖維條索為主的，那我們吸脂的效果就是會(huì)比較差的，為什么呢？因?yàn)槲芪舻氖侵窘M織，它是比較柔軟的，很容易吸掉。 但是實(shí)際上引起這個(gè)男性這一段乳房肥大的是深層的這個(gè)腺體，那這種情況下，如果你只是把單純的這個(gè)淺層的脂肪洗掉了，下面實(shí)質(zhì)上的腺體還在，這個(gè)它的腺體還是會(huì)存在繼續(xù)增大的這種可能性的啊，所以我們手術(shù)的原則是要求把腺體全部切光，這種情況下吸脂就不是第一選擇，那如果說(shuō)我們的這個(gè)患者特別胖啊，除了這個(gè)腺體切除掉以后，我們還要把周?chē)倪@個(gè)皮膚啊，啊，胸廓這一部分要讓它變得更加平整一些，手術(shù)當(dāng)中我們可以切除，加上這個(gè)吸脂，兩樣復(fù)合在一起，這個(gè)是可以的，但是單純做吸脂的話，我們是勸這個(gè)患者要慎重，因?yàn)檫@樣子的話，你的你的腺體2022年04月08日303
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袁媛副主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 甲狀腺乳腺外科 人體的脂肪是好東西，它參與維持正常的新陳代謝，為人體儲(chǔ)存能量，保暖、保護(hù)內(nèi)臟，并賦予我們豐腴柔和的曲線……總之，人體不能沒(méi)有脂肪。但是，物極必反，脂肪過(guò)多了，也帶來(lái)辣么大的悲傷。特別是脂肪堆在不恰當(dāng)?shù)牟课?，比如男性的胸部，還有什么比這更尷尬的事嗎？在我國(guó)，男性乳腺發(fā)育癥的患者不在少數(shù)，他們中的大多數(shù)，不僅有乳房腺體的異常發(fā)育，還伴有胸前異常多的脂肪堆積。即使是有足夠的毅力堅(jiān)持健身、減肥，但往往失望地發(fā)現(xiàn)，胸前的脂肪他咋就這么頑固！不是每個(gè)人都能像二師兄一樣坦蕩接受現(xiàn)實(shí)，于是有些人開(kāi)始尋求醫(yī)學(xué)的幫助。吸脂術(shù)，您聽(tīng)說(shuō)過(guò)嗎？就是通過(guò)醫(yī)學(xué)手段將體表冗余的脂肪吸出來(lái)，達(dá)到塑身、纖體的目的。但傳統(tǒng)的吸脂術(shù)吸脂并不均勻，容易造成坑凹不平的外觀。為了獲得更好的吸脂效果，我科開(kāi)展有水動(dòng)力吸脂手術(shù)。這是目前世界最先進(jìn)的吸脂技術(shù)，利用水流，形成螺旋式水刀，將脂肪組織溫柔的沖散，然后吸出，整個(gè)操作過(guò)程無(wú)痛、輕柔，不損傷血管、神經(jīng)，并且吸脂的區(qū)域十分平整自然，不會(huì)留下凹凸不平的外觀。用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，可以先將胸部多余的脂肪吸掉，再通過(guò)微小的切口切除增生的腺體，又安全，又美觀，恢復(fù)也很快，不影響工作、生活，輕輕松松解決“大胸弟”們的煩惱。如果您以為水動(dòng)力吸脂術(shù)只能用于男性乳腺增生癥的手術(shù)，那可就大錯(cuò)特錯(cuò)了。脂肪可是當(dāng)之無(wú)愧的“液體黃金”，只要從身體的一個(gè)部位，把它轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，就有化腐朽為神奇的變化。比如，可以用于面部的年輕化，蘋(píng)果肌不夠飽滿，可以用脂肪墊一下；淚溝有點(diǎn)明顯，可以用脂肪填充一下，法令紋有點(diǎn)深，可以打點(diǎn)脂肪進(jìn)去……再比如，我們?nèi)橄偻饪疲榉渴中g(shù)后缺了一塊，可以用脂肪填充一下；乳房有點(diǎn)癟，可以用脂肪隆一下……要問(wèn)脂肪從哪里來(lái)？摸摸咱的大肚腩。使用水動(dòng)力吸脂技術(shù)獲取脂肪，可以使脂肪有更好的活性，移植成功率更高，不但能達(dá)到填充乳房的目的，還可以瘦腰、瘦肚子、瘦大腿，一舉多得，簡(jiǎn)直太令人心動(dòng)有木有！2022年04月06日542
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 很多來(lái)就診的大“兄”弟們都會(huì)問(wèn)，這個(gè)會(huì)不會(huì)影響身體健康、會(huì)不會(huì)癌變，必須要手術(shù)嗎等等問(wèn)題。這個(gè)主要看是否影響您的正常生活，如果您的乳腺發(fā)育比較大，影響生活，那就需要手術(shù)切除才行。如果不影響你的正常生活，那就不要手術(shù)，因?yàn)槟壳澳行匀橄侔l(fā)育比較常見(jiàn)，很多人都有的，主要是飲食造成的。所以不需要太擔(dān)心癌變問(wèn)題。一般對(duì)健康影響不大，就是影響美觀。如乳腺發(fā)育非常大，夏天不敢光膀子，容易產(chǎn)生自卑感。想要解決外觀問(wèn)題就可以考慮手術(shù)治療，找專業(yè)的醫(yī)生做真正的微創(chuàng)無(wú)痕手術(shù)，恢復(fù)自信的生活！2022年03月25日853
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陶革方主任醫(yī)師 臺(tái)州市中心醫(yī)院 整形美容外科 男性乳房發(fā)育癥雖然不像其他疾病一樣影響健康，但往往會(huì)使患者產(chǎn)生明顯的自卑心理，影響其正常的學(xué)習(xí)、工作及生活。“目前不少專家認(rèn)為該病是由于患者體內(nèi)性激素比例失調(diào)，雌激素濃度相對(duì)增高，從而引起乳腺組織增生發(fā)育；但我們?cè)谂R床檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)該類患者的體內(nèi)激素水平基本在正常范圍。”陶醫(yī)生說(shuō)，這可能與人肥胖或青春期過(guò)多的食用一些含激素的動(dòng)物肉類食品等有關(guān)。2022年03月15日224
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明佳主任醫(yī)師 重醫(yī)附二院 乳腺甲狀腺外科 腋窩小切口解決“大”煩惱——重醫(yī)附二院乳腺外科成功開(kāi)展一例腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???近日，重醫(yī)附二院乳腺甲狀腺外科明佳教授團(tuán)隊(duì)成功為一位青年男性乳腺異常發(fā)育患者實(shí)施了腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，乳房外形完美回歸。術(shù)前/術(shù)后效果圖???20歲的患者小鄭（化名）原本是個(gè)陽(yáng)光開(kāi)朗的大男孩，但雙側(cè)乳房發(fā)育的像個(gè)豐滿的姑娘，這讓他極度自卑，即便炎炎夏日，不敢穿輕薄的T恤衫、更不敢去水上世界或者戶外泡溫泉，異常發(fā)育的乳腺成為他的“難言之隱”。男性乳房發(fā)育癥，是由于生理性或病理性因素引起雌激素與雄激素比例失調(diào)而導(dǎo)致的男性乳房組織異常發(fā)育、乳腺結(jié)締組織異常增生的一種臨床病癥，是男性最常見(jiàn)的乳房疾病之一，給青年男性患者造成較大的精神和心理壓力。???傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)需要在前胸壁留下長(zhǎng)約5-10厘米左右的手術(shù)疤痕，且由于暴露不充分，易致皮瓣不平整、乳房凹陷，嚴(yán)重影響美觀。而舊式的乳腺腔鏡手術(shù)需要取患側(cè)腋窩、腋前線平乳頭處、乳房外下褶皺處三個(gè)切口，后兩個(gè)切口位于前胸壁比較明顯的位置，不夠隱蔽和美觀，很難滿足患者美容需求。???考慮到小鄭強(qiáng)烈的美容需求和手術(shù)意愿，明佳教授組織團(tuán)隊(duì)成員為他制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，決定實(shí)施腋窩入路單孔腔鏡下皮下乳腺腺體切除術(shù)。手術(shù)由明佳教授主刀，沿腋窩褶皺切口置入腔鏡系統(tǒng)切除雙側(cè)乳房腺體，完整保留了乳房皮膚，不留痕跡的解決了小鄭乳房發(fā)育異常的問(wèn)題。術(shù)后，看到不再“豐滿”的乳房，小鄭露出了久違的笑容。????兩種腔鏡術(shù)式效果對(duì)比圖?傳統(tǒng)乳腺腔鏡手術(shù)腋窩單孔腔鏡下男性乳腺發(fā)育皮下腺體切除術(shù)???腋窩單孔腔鏡下乳腺皮下腺體切除術(shù)應(yīng)用于男性乳房異常發(fā)育的治療，不僅創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，而且切口十分隱蔽，能最大限度減少手術(shù)疤痕對(duì)患者造成的心理影響。2022年03月09日945
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