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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 面診咨詢時，許多患者經(jīng)常問一個問題：“是不有腺體就一定要手術(shù)？”回答是：“不一定非要手術(shù)！” 今天咱們就科學(xué)分析一下： 男性乳腺增生手術(shù)的適應(yīng)癥基本分為以下三種情況； 1、“有癥狀”的乳腺增生，即乳腺腺體單純增生發(fā)育伴隨有腫塊、疼痛、泌乳等臨床癥狀體征影響患者正常工作生活的。 2、乳房發(fā)育、胸部肥大嚴(yán)重影響患者美觀及自信心，造成嚴(yán)重心理負(fù)擔(dān)的。 3、乳腺發(fā)育疑似有惡變的（乳腺癌）。 除以上三種情況的患者基本都可以臨床觀察，鼓勵患者正常工作生活，無需手術(shù)！2020年05月25日
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陳元良副主任醫(yī)師 廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 整形美容科 男子女性型乳房可分為輕、中、重三度。廣東藥科大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形美容科陳元良輕度患者祛除增生的乳腺組織即可；中度患者尚需祛除增生肥大的脂肪組織；皮膚松垂的中、重度患者，還需要進(jìn)行乳頭的固定上提，皮膚切除等?；加腥榉糠蚀蟮慕】的行远伎赏ㄟ^該術(shù)得以明顯改善乳房外形，患者通常對結(jié)果滿意。手術(shù)結(jié)果多數(shù)為中等或明顯有效，乳房容積通常能縮小50%以上。術(shù)后著裝后的形像滿意度很高，多數(shù)患者在沒有穿襯衣的情況下，站在別人面前感覺輕松而不再尷尬?；颊叩氖中g(shù)效果是永久性的。 （一）輕度（二）中度（三）重度2020年05月21日2066
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宋寶驥副主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 整形外科 男性乳腺增生術(shù)前需要減肥嗎？ 絕大多數(shù)男性乳腺發(fā)育癥（乳腺增生或胸部肥大）的患者都伴有胸部脂肪堆積，很多患者認(rèn)為減肥后再進(jìn)行抽脂或乳腺切除手術(shù)效果會更好些。實(shí)則不然。腹部或大腿屬于單純脂肪堆積可以依靠減肥達(dá)到塑型效果，而胸部脂肪含有網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的乳腺組織（類似于含有鋼筋的混凝土）屬于纖維硬化性脂肪，減肥對于這樣的脂肪幾乎是無效的。大量的臨床病例證實(shí)即使經(jīng)過艱苦的減肥努力，也很難達(dá)到預(yù)期效果！ 少數(shù)減肥瘦下來的患者，胸部皮膚松弛下垂，乳房干癟似口袋垂在胸前，此時的胸部皮下脂肪含有大量的纖維腺體組織不易吸出、吸脂后皮膚回縮的可能性也很小（正常吸脂后皮膚會回縮1/3左右）。 綜上所述，男性胸部肥大的患者如果已經(jīng)確定采取外科手術(shù)措施改善胸部外形，建議不要嘗試減肥！更不要等到減肥失敗后再手術(shù)，對醫(yī)患雙方來說術(shù)前減肥，只會增加手術(shù)難度并降低術(shù)后效果！2020年05月15日3605
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2020年03月19日1526
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王永春副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 外科 前言 手術(shù)，都免不了會產(chǎn)生手術(shù)切口。男乳矯形手術(shù)的切口雖然屬于微創(chuàng)切口，但也面臨切口設(shè)計(jì)的問題；在安全順利地完成手術(shù)操作的前提下，獲得盡可能的美觀效果是醫(yī)患雙方共同的心愿。男乳矯形手術(shù)，本質(zhì)上是一個消除男性胸部女乳型外觀，恢復(fù)正常男性胸部特征的整形手術(shù)。手術(shù)就會有皮膚切口；患者們都希望手術(shù)后遺留的疤痕盡量微小、隱蔽，這樣既美觀，又可以兼顧隱私方面的需求。從目前數(shù)據(jù)看，國內(nèi)絕大多數(shù)的異常發(fā)育的男乳屬于混合型發(fā)育類型，即乳房內(nèi)既有乳腺腺體發(fā)育，又有過多的脂肪堆積。對于這種情況，手術(shù)矯形的標(biāo)準(zhǔn)方案是吸脂+腺體摘除。2020年02月08日1423
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2020年02月06日30488
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王濤副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 目前已經(jīng)上傳了很多 微創(chuàng)注射美容 眼、鼻、乳房以及腋臭整形的術(shù)前術(shù)后照片，可以在我的網(wǎng)站 直接 找到 醫(yī)生案例 查看。或者直接點(diǎn)擊鏈接 https://microwangtao.haodf.com找到 醫(yī)生案例 --點(diǎn)擊屏幕右側(cè) 全部案例 查看，亦可點(diǎn)擊鏈接https://m.haodf.com/yimei/case_454775.html直接查看我的 全部案例。 各種涉及到女性乳頭乳暈復(fù)合體需要顯露的假體隆胸、巨乳縮小、乳房注射物取出、乳房下垂懸吊、脂肪抽吸+自體脂肪移植豐胸、乳腺癌術(shù)后乳房重建等乳房整形外科手術(shù)的案例，由于網(wǎng)站監(jiān)管要求，不能上傳，僅能在面診時在我的電腦或手機(jī)上供您查看。男性乳房肥大又被稱為 男子女性型乳房。分類 男子女性型乳房對青少年的心理暗示有很多報道。不管嚴(yán)重度和程度如何，男子女性型乳房均對青少年的社會功能、心理健康以及自尊有重大的影響。這些患者經(jīng)常展現(xiàn)出焦慮和社交恐懼癥，很多青少年會拒絕參加體育課或者運(yùn)動。手術(shù)治療對于有輕度到中度組織和皮膚多余的患者，抽吸輔助的脂肪切除術(shù)是極好的選擇。如果肥大的乳房主要是脂肪組織，那么脂肪抽吸術(shù)就是一個理想的方法來祛除不需要的脂肪并修飾出更優(yōu)美的輪廓。超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)擴(kuò)大了脂肪抽吸術(shù)的指征，因?yàn)樗軌蚪鉀Q位于乳頭乳暈復(fù)合體下方的更堅(jiān)實(shí)的乳腺組織。超聲輔助裝置通過一種空化脂肪乳化過程，高效的破壞致密的腺體組織。這種技術(shù)在被用于更表淺的層次時，也有一個額外的好處就是能夠使皮膚緊致。為了獲得光滑優(yōu)美的輪廓，在整個胸壁實(shí)施扇形脂肪抽吸術(shù)是很重要的。外科醫(yī)生必須有意識的破壞乳房下皺襞，因?yàn)檫@樣一個真皮腺體的附著結(jié)構(gòu)是女性化的。相反的，下極可以通過來抽脂成形來強(qiáng)化胸大肌的下方邊界以創(chuàng)造更多的男子氣概。 中度的腺體以及皮膚同時過剩的患者，可以明智的選擇先做脂肪抽吸術(shù)或者先直接腺體切除，二期再做皮膚切除術(shù)。如果皮膚彈性好的話，松弛的皮膚會在手術(shù)后收縮。對于老年患者或者皮膚彈性差的患者，就需要二期的手術(shù)來修剪多余的皮膚，提升外形。術(shù)后需要至少六到十二個月的時間，來讓組織收縮，然后才能做決定去追求進(jìn)一步的皮膚切除。大多數(shù)患者會表現(xiàn)出足夠的皮膚收縮，不會選擇進(jìn)一步手術(shù)。那些需要做皮膚切除的患者，切口往往是有限的，去除的皮膚的量也遠(yuǎn)少于如果是在初始手術(shù)時需要切除的皮膚量。管理好患者對皮膚和乳頭外觀的預(yù)期，以及對二次手術(shù)的潛在需求是很重要的。對于主要是腺體的輕度到中度增多的患者?？梢詫?shí)行直接的切除手術(shù)。一個有限的環(huán)乳暈切口，可以提供一個入口直達(dá)乳腺實(shí)質(zhì)做直接切除，并創(chuàng)造一個隱蔽的疤痕。把切口放在乳暈的外下方，能夠更進(jìn)一步的蔭蔽切口，形成更小程度的疤痕。另一種是經(jīng)乳暈切口，將疤痕橫行的隱藏在有色素沉著的乳暈內(nèi)。使用拉穿技術(shù)，通過有限的切口抓住，并用一把鋒利的剪刀或電刀零碎的去除致密的乳房實(shí)質(zhì)。對乳房更大的患者，這種環(huán)乳暈的切口會向外側(cè)延伸到乳房皮膚上，就像歐米伽型，會得到更好的乳房入路。直接切除技術(shù)，會讓手術(shù)醫(yī)生在切除時有更開闊的視野以及更多的控制。乳房切除術(shù)就通過這種方法切除整個乳房腺體。必須有一堆至少1.5厘米厚的腺體被保留在乳頭乳暈復(fù)合體下方，防止過度切除以及乳頭下的凹陷。皮瓣下應(yīng)保留一些皮下組織，來預(yù)防男性胸壁的術(shù)后凹陷外觀。在這里最好是留下更多一些的組織，因?yàn)樵谧詈蟮牟襟E中還可以做進(jìn)一步的修剪，來改善輪廓。脂肪抽吸術(shù)可以作為直接切除術(shù)的輔助來應(yīng)用，實(shí)施扇形抽吸可以優(yōu)化輪廓。男子女性型乳房常伴有乳頭乳暈復(fù)合體直徑的增大，直接導(dǎo)致了胸部的女性化外觀。脂肪抽吸術(shù)或直接切除術(shù)后，乳頭乳暈復(fù)合體的大小會有一些收縮。但是如果乳暈的直徑非常大或者皮膚彈性很差，那么在最初的手術(shù)時就應(yīng)該考慮做乳暈直徑的縮小。去表皮的環(huán)乳暈切口乳房懸吊術(shù)可以縮小乳暈直徑以及可能的皮膚罩。最初會產(chǎn)生一些組織的皺褶，但這在術(shù)后就解決了。如果術(shù)后并沒有發(fā)生乳暈直徑的收縮，也可以在后期做乳暈的縮小。中度到重度乳房肥大和皮膚過剩的患者，需要能夠同時解決多余腺體和多余皮膚的切除技術(shù)。如果乳頭正好位于或者稍低于下皺襞，一個環(huán)乳暈的切口，就足夠切除多余的皮膚。當(dāng)乳頭更加下垂，或者有明顯的組織過剩，就需要做一個縮乳術(shù)。通過垂直的切口，明智的切口切除皮膚，或者是用一個下皺襞的疤痕完全切除。乳頭被留在一個腺體蒂上來保留血運(yùn)和感覺。在一些乳房比較大的男性中，這有時很困難，因?yàn)槿轭^蒂需要保留明顯多的乳房組織，這經(jīng)常會使得男性的乳房會比其美學(xué)期望更大一些。乳頭也可以被保留在一個真皮蒂上，來減少臃腫。但是用這個技術(shù)，乳頭的血運(yùn)會比較差。或者也可以用游離乳頭移植的直接切除術(shù)。病人應(yīng)該被充分告知游離乳頭移植的結(jié)果包括移植物壞死，感覺變化，色素脫失和不對稱。 特殊病人群體 某些患者群體值得特別關(guān)注和評估來幫助制定全面的手術(shù)計(jì)劃。減肥后的患者，應(yīng)評估其皮膚彈性。從乳房到腋窩側(cè)，檢查整個胸壁是否有多余松散的組織。由于容量的丟失和組織多余，這些病人通常需要同時在垂直和水平方向上的直接的皮膚切除。有一種飛鏢式切除技術(shù)，通過這種方法，病人下垂的乳頭-乳暈復(fù)合體被重新定位，同時也切除了乳房和軀干的松弛。然后這種模式可以向外側(cè)延伸來移除男性胸壁和腋窩外側(cè)多余的組織。健美運(yùn)動員是另一類特別受到男性乳房肥大影響的人群。這類人群中的乳房肥大的原因，是合成代謝類固醇的應(yīng)用，或者與他們用于維持他們肌肉習(xí)慣的過量的補(bǔ)充劑中的激素有關(guān)。盡管停止了致病因素，但是乳房肥大通常會持續(xù)出現(xiàn)在這些低體脂的病人之中?；|(zhì)和導(dǎo)管周圍組織隨著時間持續(xù)的纖維化，這類組織長期來看不太可能消散。在健美運(yùn)動員中乳房肥大通常是腺體性和纖維性的，因?yàn)檫@些病人缺乏體脂。根據(jù)病理學(xué)應(yīng)該計(jì)劃手術(shù)干預(yù)，在這類病人中諸如脂肪抽吸術(shù)之類的微創(chuàng)技術(shù)效果欠佳。通常建議用穿通技術(shù)做增大腺體的直接切除手術(shù)。假性的男子乳房肥大，通常是指病態(tài)肥胖的男性乳房的增大。這類人群在全身各部位都有明顯的肥胖，乳房也不能幸免。由于過多的皮膚和脂肪，常需要開放式的皮膚切除術(shù)。治療醫(yī)生必須總是建議這些患者在術(shù)前減肥，來降低主要手術(shù)并發(fā)癥的風(fēng)險，并達(dá)到一個理想的美容效果。術(shù)后管理所有類型的外科手術(shù)后，術(shù)后壓迫制動是達(dá)到最佳美容效果的關(guān)鍵。直接切除的或者有明顯的死腔存在的患者，應(yīng)當(dāng)考慮放置引流管。應(yīng)該用專業(yè)的服裝或者壓力包扎來進(jìn)行加壓，能夠讓組織往下愈合到胸壁上并防止血清腫的形成?；颊邞?yīng)該在術(shù)后持續(xù)加壓最多到三個月，貫穿整個愈合過程來減少術(shù)后的水腫，確保一個平整的輪廓。外科手術(shù)的并發(fā)癥包括切除不足，切除過度，輪廓不規(guī)則以及不對稱?；颊咭部赡艹霈F(xiàn)血腫、血清腫、疤痕和感染。通過一個小切口直接切除的患者最可能出現(xiàn)血腫，因?yàn)檫@項(xiàng)技術(shù)的手術(shù)視野很小，會導(dǎo)致術(shù)后出血的并發(fā)癥。運(yùn)用超聲輔助的脂肪抽吸術(shù)中，在沒有用濕毛巾來保護(hù)皮膚時，會發(fā)生接觸燒傷，尤其易發(fā)生在抽吸管穿刺點(diǎn)。在有多余皮膚以及乳頭再定位的患者中，也會出現(xiàn)部分或全部的乳頭壞死以及感覺改變。大部分患者都對他們?nèi)榉糠蚀笫中g(shù)矯正后的效果感到非常滿意。他們報告對他們的新外形有自信，不管治療男子女性型乳房的階段如何，他們都持續(xù)的報告感覺生活質(zhì)量得到了全方面的提升，尤其是社交功能。2020年02月03日3898
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王新利主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 兒科 王歆莉北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任醫(yī)師男性青春期乳腺發(fā)育是正常的一個生理過程，在70%左右的男孩會出現(xiàn)這種情況，它是自然的一個過程，不需要任何治療，絕大多數(shù)經(jīng)過半年左右就退回去了極個別的會大概是在一年左右消退，如果不消退，真的是得到醫(yī)院來做詳細(xì)的檢查，看是由于什么原因引起的乳腺發(fā)育不同的原因，治療方法是不完全一樣的當(dāng)然病因是非常復(fù)雜的，要涉及到十多種的原因，所以應(yīng)該是來醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，確定病因以后才能講，具體采用什么方法進(jìn)行治療，當(dāng)然99%的孩子是不需要治療的整潔體恤男性青春期乳腺發(fā)育是正常的生理過程70%左右的男孩兒會出現(xiàn)這種情況，絕大多數(shù)半年左右即可自行消退。 個別情況一年左右消退，無需治療，若一年后乳腺仍繼續(xù)發(fā)育，需到醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)檢查，查明病因。2020年01月20日1375
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徐東升主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 普外科 男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術(shù)切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認(rèn)為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費(fèi)用貴，創(chuàng)傷大（三個切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術(shù)切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！ 男性乳腺發(fā)育也是常見病，多發(fā)病。手術(shù)切除效果確切，也有專家提出腔鏡下切除乳腺組織，我認(rèn)為不妥，局麻下環(huán)乳暈切口足矣切除乳腺組織，相比之下，全麻+腔鏡費(fèi)用貴，創(chuàng)傷大（三個切口），已談不上微創(chuàng)的意義！ 男性乳腺發(fā)育手術(shù)切除，一把剪刀，一副電刀，一根絲線足矣！2020年01月07日3432
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王永春副主任醫(yī)師 上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院 外科 前言 不少男乳患者咨詢時，會問到這個問題，能不能做矯形手術(shù)時就吸吸脂，不做微創(chuàng)切口摘腺體？這個問題具有普遍性，我們來解答下。男性乳房發(fā)育癥（Gynecomastia），醫(yī)學(xué)上是指男孩或成年男性的乳房異常發(fā)育現(xiàn)象。臨床上，根據(jù)乳房內(nèi)部組織的構(gòu)成情況，男性乳房可以分為腺體型、腺體脂肪混合型與脂肪型；前二者因乳房內(nèi)的確有腺體組織異常發(fā)育，屬于真性男乳發(fā)育，而脂肪型僅僅是脂肪在胸部的異常堆積，徒具其形而無其實(shí)，往往我們也稱之為假性男乳發(fā)育。目前，國內(nèi)大多數(shù)的男乳患者的乳房，屬于混合型乳房發(fā)育。男乳矯形手術(shù)，本質(zhì)上屬于整形類手術(shù)，其目的是為了恢復(fù)男性正常的胸部外觀；同時，也要盡量避免手術(shù)可能帶來的一些不良影響，例如疤痕、凹陷等。納尼？男性乳房矯正手術(shù)怎么還要抽脂肪此時，利用脂肪組織疏松的特性，在手術(shù)中使用吸脂 的操作，可以很好的提升手術(shù)的效果。但，對于真性男乳發(fā)育，僅僅吸脂是不夠的。乳腺腺體組織質(zhì)地堅(jiān)韌，負(fù)壓吸脂操作無法將其吸出至體外；脂肪吸除后，“水落石出”，缺少了脂肪組織的掩飾，?腺體組織反而會堆積在以乳頭乳暈為中心的區(qū)域，更加的突兀顯眼。此時，組合使用乳暈緣的微創(chuàng)小切口，將腺體從小切口內(nèi)摘除，是男乳矯形手術(shù)中必要的一步操作；并且，乳暈緣的小切口在恢復(fù)后，通常并不會遺留明顯的疤痕，對于美觀方面的憂慮，也大可不必。 “咪咪”小切口，解決“大”煩惱所以，手術(shù)時采用何種方法，這個很專業(yè)的問題，還是和專業(yè)的醫(yī)師來一起做決策吧~2020年01月03日1533
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