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譚律琦醫(yī)師 郴州市第一人民醫(yī)院 美容科 雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性疾病，是臨床最常見的脫發(fā)類型，表現(xiàn)為頭發(fā)密度進(jìn)行性減少。男性的雄激素性脫發(fā)又叫男性型脫發(fā)，女性的雄激素性脫發(fā)又叫女性型脫發(fā)。雄激素性脫發(fā)屬于常染色體顯性遺傳的多基因疾病。患者局部頭皮毛囊對雄激素（主要是二氫睪酮）的敏感性增加，導(dǎo)致毛囊微型化，毛干變細(xì)，臨床表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏、變薄。女性型脫發(fā)一般較輕，多表現(xiàn)為頭頂部頭發(fā)逐漸稀疏，一般不累及顳額部。頂部脫發(fā)呈彌漫性，如“圣誕樹”樣。脫發(fā)的進(jìn)程一般緩慢，程度因人而異，但極少發(fā)生頂部全禿。可按下圖自測一下，看看脫發(fā)的程度。如何治療？如伴有高雄激素血癥的女性型脫發(fā)患者以抗雄激素治療為主，如口服醋酸環(huán)丙孕酮、螺內(nèi)酯?？赏庥妹字Z地爾，米諾地爾是美國FDA批準(zhǔn)的唯一一種用于治療雄激素性脫發(fā)的外用藥物，男性和女性均可應(yīng)用。也可行手術(shù)毛發(fā)移植治療，這是治療嚴(yán)重的雄激素性脫發(fā)的一種選擇。2024年07月23日
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 我們經(jīng)常發(fā)現(xiàn)，很多男士的發(fā)際線一年比一年高，前額角和頭頂?shù)念^發(fā)逐漸“光榮退休”，這其實是很多男性患者雄禿的共同表現(xiàn)，也被稱之為“男性型脫發(fā)”。雄禿的典型表現(xiàn)有以下3點：1、前額發(fā)際線逐漸往后移，呈現(xiàn)“M”形；2、頭頂部的頭發(fā)逐漸稀疏，慢慢呈現(xiàn)“O”形，或形象地稱之為“地中海”形；3、額部和頭頂部的頭發(fā)可以完全脫落，而枕后（俗稱“后腦勺”）和頭部兩側(cè)的頭發(fā)依然存在，呈現(xiàn)為“C”型，“U”型或“馬蹄型”。此外，雄禿患者還常常伴有頭皮多油的現(xiàn)象，這也是雄禿既往被稱之為“脂溢性脫發(fā)”的原因。有時，雄禿患者還會出現(xiàn)頭皮瘙癢，頭皮屑增多，頭皮容易起痘等情況。那么哪些因素會導(dǎo)致雄禿呢？目前的研究認(rèn)為，遺傳因素、雄激素水平，以及個體對雄激素的敏感性增強等因素，是雄禿發(fā)病的主要原因。1、雄禿有遺傳傾向，但非絕對研究已證實，雄禿具有遺傳傾向性，但雄禿并非傳統(tǒng)意義上的單基因遺傳病，而呈多基因遺傳。也就是說，雄禿是由基因和環(huán)境因素相互作用所致，遺傳并非雄禿的唯一致病因素。雖然雄禿患者半數(shù)以上有家族史，下一代患病風(fēng)險也會明顯增高，但并非絕對。臨床上有近一半的男性雄禿患者是沒有家族史的。2、雄激素水平是導(dǎo)致雄禿的“罪魁禍?zhǔn)住蹦行曰颊唧w內(nèi)雄激素--睪酮在5-α還原酶的作用下轉(zhuǎn)化為其代謝產(chǎn)物--雙氫睪酮（DHT），DHT與頭皮易感區(qū)域毛囊細(xì)胞上的受體結(jié)合后，發(fā)生生物學(xué)作用，使毛囊發(fā)生退化，粗黑的毛發(fā)逐漸變成淺色細(xì)軟的毳毛，最終毛囊萎縮消失，毳毛也脫落，導(dǎo)致禿發(fā)。其中，以前額和頭頂部的反應(yīng)最嚴(yán)重，而顳部和枕部頭皮毛發(fā)很少脫落。這個過程，就如同大樹變小樹，小樹變樹苗，樹苗變小草，然后枯萎凋謝的過程。3、個體對雄激素的敏感性增強也可導(dǎo)致雄禿男性雄禿患者，血循環(huán)中雄激素的水平通常正常，但由于頭部易感區(qū)域（通常是額部發(fā)際線和頭頂部）毛囊對雄激素的敏感性增強，導(dǎo)致脫發(fā)區(qū)頭皮睪酮轉(zhuǎn)化為DHT能力增加，通過上述機制，最終形成禿發(fā)。4、頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素頭皮微循環(huán)障礙和真菌感染等頭皮環(huán)境因素，也是參與雄禿發(fā)病和發(fā)展的原因之一。在頭皮血管的收縮和局部炎癥方面，可能造成毛囊周圍微循環(huán)功能障礙，從而加速毛發(fā)的脫落。在真菌感染方面，由于雄激素會促進(jìn)皮脂腺的分泌，產(chǎn)生過多的油脂，正常寄生在頭皮的馬拉色菌以油脂為營養(yǎng)，就會大量繁殖，產(chǎn)生大量刺激頭皮的游離脂肪酸，引起炎癥，導(dǎo)致頭皮潮紅、頭屑和瘙癢等癥狀，從而加重脫發(fā)癥狀。5、精神心理壓力和行為因素雄激素性禿發(fā)與精神心理以及行為等因素也有一定的相關(guān)性。如長時間緊張、焦慮、抑郁、心煩或易怒、熬夜、勞累等不良情緒和行為，可以通過神經(jīng)-免疫-內(nèi)分泌軸，造成體內(nèi)的應(yīng)激激素（如5-羥色胺、去甲腎上腺素等）的波動，這些縮血管物質(zhì)可以加速毛發(fā)進(jìn)入休止期，使脫發(fā)加重。因此，出現(xiàn)脫發(fā)癥狀，一定不要緊張、焦慮，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，盡早診治。魏大夫后期也會更新雄禿治療的相關(guān)科普和案例，大家可以持續(xù)關(guān)注~掃碼關(guān)注【發(fā)量幾何】，聽魏大夫講毛發(fā)知識2022年09月07日445
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魏愛華主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 皮膚科 醫(yī)生，我最近發(fā)際線后移了有多久了，有一兩年時間，我看一下您這發(fā)際線明顯的后移了，你看了一個M型，您的頭頂?shù)念^發(fā)都稀疏了，您知道嗎？我給您做一個毛發(fā)鏡的檢查，您可以看一下您頭頂?shù)倪@個頭發(fā)呢，也出現(xiàn)了明顯的問題了，所以您頭發(fā)還會伴有一些多油脂的情況，你看您頭皮呢，出現(xiàn)一些紅斑，這是因為雄激素性脫發(fā)往往伴有雄性腺分泌的旺盛，雄激素受類區(qū)域皮膚進(jìn)細(xì)減，雄激性脫發(fā)受累的這個區(qū)域呢，那頭發(fā)粗細(xì)明顯的出現(xiàn)了差異，有很多的粗壯的毛發(fā)變成了小的，細(xì)的短的，顏色減退的，我們叫做脆毛，這說明的毛囊出現(xiàn)了萎縮，你看一下您現(xiàn)在屬于輕中度，您的發(fā)際線出現(xiàn)了這種后移，而且頭頂呢，頭發(fā)也出現(xiàn)了稀疏，就是我們所說的M2 V2這種屬于輕中度，那這種。 我們建議您進(jìn)行這種藥物治療，如果不治呢，發(fā)展下去，您看您的發(fā)際線會越來越靠后，這個現(xiàn)在是M2，后來就是M3，再發(fā)展下去，頭頂?shù)倪@個頭發(fā)也從V2變成V3，越來越重，發(fā)際線和頭頂?shù)念^發(fā)脫落連在一起，面積越來越大，到最最后是種U3，所以你啊，現(xiàn)在也要盡早的治療，歡迎關(guān)注魏大夫，關(guān)注毛發(fā)健康。2022年09月01日146
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汪振星副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 整形外科 #星哥植發(fā)說#今天星哥跟大家聊一聊，女性雄性激素脫發(fā)的臨床表現(xiàn)。女性雄性激素脫發(fā)相對于男性而言發(fā)生的概率稍低，程度較輕，病程較慢，而且在早期較難判斷。多發(fā)于20歲之后，50歲達(dá)到峰值主要表現(xiàn)為頭發(fā)稀疏，尤其是頭頂部表現(xiàn)比較明顯，有時可表現(xiàn)為一種緩慢發(fā)展的彌漫性脫發(fā)。患雄性激素脫發(fā)的女性一般不會發(fā)展至完全脫發(fā)，僅毛發(fā)直徑呈進(jìn)行性縮小，毛發(fā)長度會變短，顏色變淺。典型的女性雄激素源性脫發(fā)表現(xiàn)為頂固側(cè)或額頂部彌漫性脫發(fā)，前額發(fā)際線較完整。其中3-4成女性有內(nèi)分泌異常等表現(xiàn)。哪些女性容易患雄激素源性脫發(fā)?1、職業(yè)女性。因慢性精神壓力及體力壓力等,可能造成女性體內(nèi)雄激素增加,頭部毛囊代謝受雄激素抑制，最終造成毛囊萎縮，變小，生長期縮短等變化，引起雄激素脫發(fā)。2、更年期女性。隨著卵巢功能的逐漸衰退,激素平衡發(fā)生紊亂，激素平均暫時為雄激素較多。毛囊受雄激素影響，可引發(fā)類似男性型脫發(fā)的頭發(fā)脫落。更年期短者，因激素水平變換快，脫發(fā)現(xiàn)象發(fā)生較快且明顯。更年期較長者，因激素水平變化緩慢，則脫發(fā)進(jìn)程比較緩慢。#武漢協(xié)和醫(yī)院##武漢植發(fā)醫(yī)生##女性雄脫#2022年08月11日398
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 頭頂頭發(fā)稀疏是頭發(fā)嗎？最近有網(wǎng)友給我留言，醫(yī)生，你看我現(xiàn)在的狀態(tài)，頭發(fā)這么稀疏，而且呢還容易斷，是不是要禿了？根據(jù)患者目前的描述和照片來看的話，患者的頭發(fā)稀疏算是一種脫發(fā)，這種脫發(fā)是典型的血暈肌這脫發(fā)。那么導(dǎo)致頭發(fā)稀疏的原因呢，有多種，當(dāng)然可以分為兩大類，第一大類是先進(jìn)性的頭發(fā)稀疏，這個和頭發(fā)是沒有任何關(guān)系的，第二類呢，就是因為我們脫發(fā)所引起的一種頭發(fā)稀疏，比如我們最為常見的雄肌這種脫發(fā)，那么這里脫發(fā)的話，可以導(dǎo)致我們額頂部的脫發(fā)稀疏，另外一種原因最常見的就是產(chǎn)后脫發(fā)，女性產(chǎn)后脫發(fā)也可以引起我們頭部彌漫性的頭發(fā)稀疏，針對不同的頭發(fā)稀收情況治療的話，要根據(jù)不同的病因進(jìn)行治療，如果說是雄激素脫發(fā)所引起的頭發(fā)吸收，針對性的藥物治療就可以得到一個明顯的頭發(fā)吸收的改善，如果是因為產(chǎn)后脫發(fā)所起頭發(fā)吸收，這種情況一般不用擔(dān)心，在產(chǎn)后的半年。 那以后基本上頭發(fā)就可以得到一個明顯的改善，進(jìn)而改善呢頭發(fā)吸收外觀，當(dāng)然如果是因為長期服用避孕藥物所引起的一種頭發(fā)吸收，就要針對性的停用藥物，以后呢，頭發(fā)就可以得到比較好的改善。以上就是苗大夫今天和大家分享的關(guān)于頭發(fā)吸收與頭發(fā)之間關(guān)系的話題。2022年07月30日363
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苗勇主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 整形美容外科 發(fā)際線逐漸后移升高，會發(fā)展頭暈脫發(fā)嗎？主任，我因為工作原因經(jīng)常熬夜，生活作息時間沒有規(guī)律，頭發(fā)隔一天不洗就很油膩，抽煙一天大概一包就很少喝，現(xiàn)在呢，發(fā)際線是越來越高，目前這種情況算是脫發(fā)嗎？我該怎么辦？根據(jù)患者的描述和照片的情況，該患者應(yīng)該是屬于明顯的這種雄肌性脫發(fā)，雄雌性脫發(fā)呢，一般是起始于發(fā)際線開始逐漸的后移升高之后的脫發(fā)的一個緩慢逐漸的過程，并且持續(xù)的發(fā)生，直至有可能形成一個過敏性的情況，對于上述的問題呢，我們建議給予專業(yè)的治療，比如在醫(yī)生的建議下進(jìn)行科學(xué)的藥物治療。第二點呢，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，比如一定要作息規(guī)律，盡量在每天的11點之前休息。第二，少吃辛辣刺激的食物，少喝酒，少抽煙，同時呢，也盡量的多吃一些水果蔬菜，還有一些高蛋白的食物，以上就是苗大夫。 今天和大家聊到關(guān)于發(fā)際線逐漸升高后移會發(fā)展成為脫發(fā)嗎這一話題。2022年07月06日489
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陳維文主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 皮膚科 ???雄激素性脫發(fā)（脂溢性脫發(fā)）是發(fā)病率最高的脫發(fā)疾病，在我國，男性的患病率約為21.3%,女性患病率約為6.0%，那早期怎樣能快速判別您是否患有脂溢性脫發(fā)呢？下面四點非常重要：???①男性的前額、雙側(cè)額角、鬢角的發(fā)際線后移，或者頭頂部毛發(fā)細(xì)軟、稀疏。女性表現(xiàn)為發(fā)縫增寬，頭發(fā)細(xì)軟。???②脫落的頭發(fā)粗細(xì)不一，可見較多的細(xì)軟發(fā)、淺色發(fā)。???③頭皮油脂分泌多，頭發(fā)容易油膩、成綹，或頭皮有大量頭屑，自覺頭皮瘙癢。???④直系親屬（父母、祖父母、外祖父母等）有明顯的脂溢性脫發(fā)病史。2022年02月27日641
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朱小美醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 皮膚病與性病科 雄激素性脫發(fā)是一種最常見的脫發(fā)類型，是起始于青春期或青春后期的一種進(jìn)行性毛囊微小化的脫發(fā)疾病。男女均可患病，在我國，男性患病率約為21.3％，女性患病率約為6．0％。所以脫發(fā)的人群比例很大！！ 它的表現(xiàn)是什么呢？通常發(fā)病于青春期，表現(xiàn)為進(jìn)行性頭發(fā)直徑的變細(xì)、頭發(fā)密度的降低和脫發(fā)，直至出現(xiàn)不同程度的禿發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。男性早期表現(xiàn)為前額、雙側(cè)額角和(或)雙側(cè)鬢角發(fā)際線后移，或頂部進(jìn)行性脫發(fā)，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。女性主要表現(xiàn)為頭頂部與發(fā)際緣之間頭發(fā)彌漫性稀疏、纖細(xì)，前額發(fā)際線位置不改變，通常也伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。 那病因是什么呢？雄激素性脫發(fā)是一種具有遺傳傾向的多基因隱性遺傳疾病。53.3％～63.9％有家族遺傳史，父系明顯高于母系。 拉發(fā)實驗有助于鑒別一些其他脫發(fā)性疾病?；颊?天不洗頭，以拇指和示指用輕力拉起含有五六十根毛發(fā)的一束頭發(fā)，計算拔下的毛發(fā)數(shù)量，多于6根為陽性，表示有活動性脫發(fā)；否則為陰性。雄激素性脫發(fā)患者通常為陰性，而斑禿、休止期脫發(fā)或生長期脫發(fā)的活動期可為陽性。那自己動手檢測一下吧！2021年05月28日1017
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