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張治國(guó)副主任醫(yī)師 西安市紅會(huì)醫(yī)院 神經(jīng)外科 垂體瘤術(shù)后預(yù)防腦脊液鼻漏需要注意以下兩點(diǎn):避免劇烈咳嗽、打噴嚏和用力擤鼻涕:這些動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致胸腹腔內(nèi)壓力增高,從而瞬時(shí)升高顱內(nèi)壓力。這種壓力變化有可能撐開修補(bǔ)處的漏口,導(dǎo)致腦脊液鼻漏。如果需要咳嗽或打噴嚏,應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生,并使用藥物進(jìn)行控制。保持鼻腔清潔,防止感冒:鼻腔和顱腔之間的區(qū)域在手術(shù)后可能變得不密封,容易導(dǎo)致腦脊液從鼻腔流出。保持床單位清潔,病室通風(fēng),可以減少感染風(fēng)險(xiǎn),從而降低腦脊液鼻漏的可能性?;颊邞?yīng)保暖,避免感冒,因?yàn)楦忻翱赡軐?dǎo)致咳嗽和打噴嚏,增加腦脊液鼻漏的風(fēng)險(xiǎn)。2024年10月18日
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姚勇主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 外傷性腦結(jié)鼻漏治愈,那這個(gè),呃,第一個(gè)就是當(dāng)時(shí)漏的是多大,第二個(gè)呢,就是具體程度有沒(méi)有感染過(guò),呃,那個(gè)垂體功能是不是正常,如果你說(shuō)我漏的不是很大,比如說(shuō)只是一兩滴,那呢,確體功能都啊,完全沒(méi)有問(wèn)題,那我覺得三個(gè)月以上就可以進(jìn)行這個(gè)正常的體育活動(dòng),但如果當(dāng)時(shí)的外傷腦結(jié)瘤鼻竇是很大的一個(gè)那個(gè)漏,或者說(shuō)呢,你是平臥了很久才能夠恢復(fù),那這個(gè)時(shí)候我,我覺得,呃,如果說(shuō)安全起見,第一個(gè)你在想正常的這個(gè)健身之前啊,你最好去重新做一個(gè)鼻底的CT或者核磁,看看這個(gè)漏愈沒(méi)愈合好,是不是一個(gè)薄薄的假性愈合,也就是說(shuō)它表面形成了一個(gè)很薄的那么一層那個(gè)。 呃,瘢痕愈合,那這個(gè)時(shí)候呢,像我們說(shuō)我們拿一個(gè)塑料袋,再裝了一袋子水,那么稍微使一點(diǎn)立項(xiàng)這個(gè)塑料袋可能就漏了,那這水又會(huì)流出來(lái),那這種愈合不建議你做劇烈的運(yùn)動(dòng),有可能還漏,所以說(shuō)這個(gè)確實(shí)你要再進(jìn)行那個(gè)正,呃,劇烈的運(yùn)動(dòng)的之前,你最好去醫(yī)院評(píng)估一下,這才是最最直接的,不然的話,呃,像咱們這么交流是沒(méi)有辦法給你的做,我建議你做一個(gè)增強(qiáng)的核磁,這看著比較好。2022年11月19日
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張維天主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科 那漏自愈以后,生活中需要注意什么?復(fù)發(fā)的幾率高嗎?這個(gè)問(wèn)題蠻有意思啊,它自愈了,自愈了呢,你生活當(dāng)中還是要注意,第一呢,一段時(shí)間內(nèi)你不要?jiǎng)×一顒?dòng),再一個(gè)呢,你把體重降下來(lái)。 少鹽少油,適度運(yùn)動(dòng),生活有規(guī)律,減輕心理負(fù)擔(dān),減少血壓波動(dòng),然后呢? 是吧,你這樣就是就是這個(gè)人的內(nèi)環(huán)境就不會(huì)這樣,腦脊液的這個(gè)壓力不會(huì)特別波動(dòng),那么我們?nèi)硕加腥觞c(diǎn),就是我們心里都有弱點(diǎn),我們的軀體也有弱點(diǎn),我們的腦子上面,腦子跟眼睛跟鼻子之間這個(gè)隔斷,我說(shuō)的就外邊的腦殼是腦殼叫房子的外墻,這里邊的隔斷是很薄的,很薄弱的,那么你血壓高,肥胖,晚上打呼嚕,你一打呼嚕,人的血壓原來(lái)剛睡的時(shí)候一百二八十一打呼嚕一暫停飆到二百二一百二一百四,你不知道的。 這時(shí)候腦壓就高了,對(duì)吧? 然后就這個(gè)腦肉了,就有可能呢,我們大部分的。 這種囊界鼻漏的是中年人,肥胖的女的多一點(diǎn),男的少一點(diǎn)是吧,我們總結(jié)了200多例。 這樣的自發(fā)性腦肉,創(chuàng)傷性腦肉,還有醫(yī)院性腦肉,什么叫醫(yī)院性腦肉?就是醫(yī)生做手術(shù),或者是其他的放療,或者是其他的操作,給它做成腦肉,我們把這些規(guī)律都總結(jié)出來(lái)了,那么你自發(fā)性的腦肉就這樣是吧?肥胖的多2022年06月05日
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樊慶榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-上海 線上診療科 顱腦外傷患者常常伴有顱底骨折,顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏,由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通,易發(fā)生顱內(nèi)感染,因此治療和預(yù)防感染尤為重要。 治療:1、應(yīng)用抗生素為主。2、患者應(yīng)采取患側(cè)臥位,根據(jù)自覺癥狀適當(dāng)抬高床頭15~30°,防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。3、保持鼻腔及外耳道清潔、通暢,嚴(yán)禁私自堵塞和沖洗。定時(shí)用生理鹽水棉簽擦洗后放無(wú)菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大,護(hù)理人員會(huì)估計(jì)漏出量并記錄,并可調(diào)整頭位加以控制。4、腦脊液鼻漏時(shí),嚴(yán)禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴(yán)禁摳鼻、擤鼻。2020年09月10日
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魏向陽(yáng)主治醫(yī)師 武警特色醫(yī)學(xué)中心 神經(jīng)外科 有些人頭部受到撞擊之后,從兩個(gè)鼻孔里向外流血水,那他們就會(huì)認(rèn)為是不是鼻子出血了,是不是需要看耳鼻喉科呃,其實(shí)這是錯(cuò)誤的啊,很多人這個(gè)出血大部分是由于顱底的骨折所導(dǎo)致的,在顱內(nèi)受到撞擊之后,顱內(nèi)的出血,腦積液混合在一起,然后順著顱底的骨折線流入到鼻腔,然后再流入到外面就是我們俗稱的腦積液鼻漏一旦出現(xiàn)腦積液鼻漏的情況,千萬(wàn)不要用紙巾或者是棉球等東西把兩個(gè)鼻孔填塞止血藥,讓血流出來(lái)啊,千萬(wàn)不要出現(xiàn)逆流的情況那樣容易會(huì)造成顱內(nèi)的感染會(huì)引發(fā)很嚴(yán)重的后果,我是魏翔醫(yī)生了解更多健康小知識(shí),請(qǐng)關(guān)注微降一升。2020年05月06日
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趙天智副主任醫(yī)師 空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院 神經(jīng)外科 腦脊液鼻漏是腦脊液通過(guò)顱底(顱前、中或后窩)或其他部位骨質(zhì)缺損、破裂處流出,經(jīng)過(guò)鼻腔,最終流出體外。主要表現(xiàn)為鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮、水樣液體,早期因與血混合,液體可為淡紅色。腦脊液鼻漏的診斷主要依靠癥狀、體征和輔助檢查。癥狀:一側(cè)或雙側(cè)鼻孔持續(xù)或間歇性流出清亮液體,向一側(cè)傾斜、低頭或壓迫頸靜脈時(shí)癥狀加重;或漏水較少,但晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)枕邊潮濕。也有僅表現(xiàn)為反復(fù)顱內(nèi)細(xì)菌性感染,鼻漏并不明顯。一般發(fā)病多在顱腦外傷、手術(shù)后,少數(shù)患者僅有過(guò)輕微顱腦外傷史或噴嚏后發(fā)生鼻漏。出現(xiàn)腦脊液鼻漏應(yīng)該如何應(yīng)對(duì)?1、非手術(shù)治療一般情況下腦脊液鼻漏的患者均應(yīng)先保守治療,尤其是外傷性腦脊液鼻漏保守治療也應(yīng)貫穿于腦脊液鼻漏治療的始終。療程可根據(jù)病情而定,一般為2~4周左右,期間應(yīng)密切觀察。(1)臥床休息腦脊液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床,以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高200~30°半坐位,臥向患側(cè),腦組織可沉落于漏口,促使自然愈合。(2)保證鼻腔潔凈保持鼻腔局部清潔及腦脊液流出暢通,即時(shí)擦洗漏出液,避免局部堵塞導(dǎo)致腦脊液,逆流及局部細(xì)菌生長(zhǎng)。(3)預(yù)防顱內(nèi)壓增高可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內(nèi)壓,防止感冒,保持大便通暢,給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作。(4)應(yīng)用抗生素抗生素使用視病情決定用藥時(shí)間、周期。由于漏口與顱外相通,腦脊液鼻漏患者有潛在并發(fā)腦膜炎的可能,一般來(lái)說(shuō),當(dāng)腦脊液鼻漏超過(guò)24小時(shí),就有合并腦膜炎的可能,尤其是隱匿性腦脊液鼻漏,可并發(fā)腦膜炎的反復(fù)出現(xiàn)。一旦發(fā)生腦膜炎,應(yīng)給予足量適當(dāng)?shù)目股兀X脊液鼻漏引起的顱內(nèi)感染以革蘭陰性菌多見,因此臨床以頭孢類抗生素為主。(5)腰大池置管引流對(duì)于外傷性腦脊液鼻漏,則可行腰大池引流。。腰大池置管能降低顱內(nèi)壓,減少腦脊液流出量,有利于腦脊液鼻漏的自行愈合。2、手術(shù)治療(1)內(nèi)鏡下鼻內(nèi)入路腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)1981年Wigand首次成功用纖維蛋白膠經(jīng)鼻內(nèi)鏡下修復(fù)腦脊液鼻漏,現(xiàn)在該項(xiàng)技術(shù)廣泛開展,顯示出其極大的優(yōu)勢(shì),報(bào)道有超過(guò)90%的成功率,為耳鼻咽喉科醫(yī)生常用。鼻內(nèi)鏡修補(bǔ)術(shù)是治療篩頂竇和蝶竇腦脊液鼻漏的首選術(shù)式,手術(shù)難點(diǎn)是術(shù)中漏口位置的確定,借助鼻內(nèi)鏡仔細(xì)尋找腦脊液鼻漏的來(lái)源,然后清除漏口周圍的肉芽組織及壞死組織,充分沖洗術(shù)區(qū),使用肌肉筋膜等修復(fù)材料,充分鋪蓋漏口,壓迫。(2)經(jīng)顱腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)手術(shù)該術(shù)是傳統(tǒng)手術(shù)治療方法,為神經(jīng)外科醫(yī)生常用。其適應(yīng)證:為多發(fā)性骨折廣泛顱腦損傷達(dá)開顱指證者,開顱處理血腫骨折及漏口;高顱壓性腦脊液鼻漏,可導(dǎo)致腦疝致死者;其他方法修補(bǔ)后失敗或復(fù)發(fā)者;顱內(nèi)膿腫形成者;嚴(yán)重的顱底畸形;顱內(nèi)外交通性腫瘤,鼻內(nèi)鏡及顯微鏡下單鼻孔入路顯露困難者,當(dāng)顱底骨質(zhì)缺損或漏口較大時(shí)可首選。根據(jù)骨折的不同部位和腦脊液鼻漏漏口位置可選擇額下入路和翼點(diǎn)入路,根據(jù)術(shù)中情況,又可采用硬膜外入路硬膜內(nèi)入路及二者聯(lián)合入路。優(yōu)點(diǎn)是直視下修補(bǔ)漏口,可同時(shí)處理其他顱內(nèi)病變;缺點(diǎn)是術(shù)中不易找到漏口,創(chuàng)傷較大,手術(shù)及住院時(shí)間較長(zhǎng),嗅覺多受影響?,F(xiàn)普遍采用顯微鏡下開顱修補(bǔ)術(shù),明顯彌補(bǔ)了過(guò)去直視下開顱手術(shù)的不足。(3)顯微鏡下鼻外入路常采用鼻外額竇、篩竇、蝶竇手術(shù)入路,鼻外入路處理額竇的腦脊液鼻漏其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)野大,可結(jié)合鼻內(nèi)法進(jìn)行;缺點(diǎn)在于面部容貌受影響。在修補(bǔ)篩頂或蝶竇時(shí)中鼻甲常遭破壞,鼻部功能受影響。由于鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展,現(xiàn)在鼻外入路已逐漸被鼻內(nèi)入路取代。(4)顯微鏡下單鼻孔內(nèi)入路運(yùn)用神經(jīng)外科手術(shù)顯微鏡,采用單鼻孔入路,該術(shù)式適應(yīng)于漏口位于篩板、后篩頂及蝶竇頂壁,已相對(duì)明確漏口所在部位。其優(yōu)點(diǎn)在于雙手操作方便手術(shù),手術(shù)野放大清楚,創(chuàng)傷小,并發(fā)癥少;缺點(diǎn)是直線觀察,手術(shù)視野受限狹窄,額竇及蝶竇側(cè)壁等部位不能觀察。3、術(shù)后治療(1)臥床休息:腦脊液鼻漏患者應(yīng)絕對(duì)臥床,以避免加重腦脊液鼻漏。一般采用頭高20~30°半坐位,臥向患側(cè),腦組織可沉落于漏口,促使愈合。(2)保證鼻腔潔凈:避免局部細(xì)菌生長(zhǎng)。(3)預(yù)防顱內(nèi)壓增高:可酌情使用甘露醇、速尿等降低顱內(nèi)壓,防止感冒,保持大便通暢,給予通便藥物以避免便秘,不宜行屏氣、擤鼻及咳嗽等增加顱內(nèi)壓動(dòng)作。(4)術(shù)后應(yīng)用抗生素。2020年01月19日
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何非方主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 疼痛科 針對(duì)”低顱壓綜合癥“的脊髓腦脊液漏修補(bǔ)手術(shù)后,特別是1-4個(gè)月需要注意(具體注意情況和手術(shù)醫(yī)生溝通)避免之前可能存在的誘發(fā)因素(如,劇烈運(yùn)動(dòng)、頸部按摩、瑜伽等)避免負(fù)重、抬重物,特別要避免摔倒及頭部磕碰(對(duì)于有合并顱內(nèi)出血的患者尤為至關(guān)重要)避免身體(脊柱)過(guò)度、快速?gòu)澢?,特別是手術(shù)部位脊椎骨避免咳嗽、噴嚏等或減輕其影響,如咳嗽噴嚏不要用手捂住口鼻保持大便通暢,避免便秘等避免劇烈運(yùn)動(dòng),如競(jìng)技性比賽等謹(jǐn)慎駕駛車輛、盡量避免公共交通等其它特別囑咐事宜,根據(jù)特殊病情和具體手術(shù)方式,由手術(shù)醫(yī)生具體告知2019年11月27日
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查洋主治醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 耳鼻喉科 疾病的診療方案在遵循基本原則的基礎(chǔ)上,還需考慮患者的個(gè)體化差異及醫(yī)生的個(gè)人習(xí)慣。各位醫(yī)生對(duì)個(gè)體化治療的理解和執(zhí)行有所不同,個(gè)人習(xí)慣亦有所差異。此文非廣義的科普文章,僅用于指導(dǎo)本人門診擬收住院手術(shù)患者,涉及的治療方案和習(xí)慣均僅代表本人的日常工作,若與其他醫(yī)院醫(yī)生或我院其他醫(yī)生有所不同,請(qǐng)遵循您的主診醫(yī)生診療方案,勿細(xì)究差異。轉(zhuǎn)發(fā)請(qǐng)注明來(lái)源,謝謝!——2018.3.151.腦脊液鼻漏的原因?常見原因有外傷,手術(shù)并發(fā)癥,先天性,慢性高顱壓,慢性咳嗽,空泡蝶鞍等。2.腦脊液鼻漏有何癥狀?a.單側(cè)鼻腔流清亮液體,低頭時(shí)增多。b.平臥時(shí)有液體倒流至口腔,味咸。c.沒(méi)有呼吸道感染卻有頻發(fā)的咳嗽。d.顱內(nèi)感染時(shí)出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱。3.腦脊液漏和鼻炎流鼻涕有何區(qū)別?a.腦脊液漏多為單鼻孔流清亮液體,過(guò)敏性鼻炎雖然也是流清涕,但過(guò)敏癥狀較明顯,如眼鼻癢,打噴嚏,且多為雙鼻有癥狀。而其他的鼻炎鼻竇炎多為粘涕,或膿涕。b.鼻竇黏膜下囊腫破裂時(shí)也可流出清亮液體,但多為淡黃色,而且很久才會(huì)出現(xiàn)一次。腦脊液鼻漏則幾乎每日都可出現(xiàn)。4.如何判斷是否有腦脊液鼻漏?a.分泌物檢測(cè)含糖量;b.CT檢查有無(wú)顱底骨質(zhì)缺損;c.內(nèi)鏡檢查;一般前三個(gè)方法最常用。d.不易判斷時(shí)可進(jìn)一步行MRI水成像,腦池造影或熒光顯像。5.腦脊液鼻漏如何治療?a.外傷性腦脊液鼻漏可使用抗生素并觀察,部分患者可自愈。b.多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)。c.反復(fù)腦脊液鼻漏修補(bǔ)失敗的患者或者慢性高顱壓患者,可能需聯(lián)合神經(jīng)外科行腰穿引流或腦室腹腔分流手術(shù)。d.有顱內(nèi)感染需積極控制感染。6.腦脊液鼻漏手術(shù)一次就能成功嗎?多數(shù)患者一次成功,個(gè)別有特殊情況的病人,可能會(huì)修補(bǔ)失敗,需二次手術(shù)。7.腦脊液鼻漏什么時(shí)候手術(shù)好,是否必須馬上做?限期手術(shù),以免出現(xiàn)顱內(nèi)感染。8.需要住院?jiǎn)?,住幾天?全麻還是局麻?需要住院全麻手術(shù),入院至出院總共需2周左右。9.月經(jīng)期能否手術(shù)?建議避開月經(jīng)期,尤其是月經(jīng)來(lái)臨前。10.住院費(fèi)用多少?自費(fèi)和醫(yī)保有區(qū)別嗎?醫(yī)保能報(bào)銷多少?a.住院費(fèi)用根據(jù)病情,患者年齡,基礎(chǔ)疾病而異,門診開住院證時(shí)確定。b.北京醫(yī)?;颊摺⑼獾蒯t(yī)?;颊吆妥再M(fèi)患者均交相同的住院押金,住院總花費(fèi)相同。c.國(guó)內(nèi)現(xiàn)階段包括銀行在內(nèi)的各行業(yè)均不能保證個(gè)人信息安全不外泄,大家都經(jīng)歷過(guò)。曾有多起不法分子盜竊患者個(gè)人信息和準(zhǔn)備住院的相關(guān)信息施行電信詐騙。請(qǐng)勿輕信任何轉(zhuǎn)賬匯款短信或電話。辦理住院當(dāng)天,在醫(yī)院住院處窗口繳納住院押金。d.隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)為患者縮短了手術(shù)時(shí)間,減輕了術(shù)后痛苦。但這些都是建立在手術(shù)器械和可吸收填塞材料等技術(shù)進(jìn)步的基礎(chǔ)之上的。而醫(yī)保覆蓋的滯后性和有限性決定了這部分為完全自費(fèi)或部分自費(fèi)??蓤?bào)銷部分的報(bào)銷比例也受醫(yī)保性質(zhì)(商業(yè)醫(yī)保、公費(fèi)、北京醫(yī)保、外地醫(yī)保等)不同和在職狀態(tài)(職工在職,退休,一老一小等)不同也有所不同。如北京職工在職醫(yī)保住院報(bào)銷起付線1300元以下不報(bào)銷,超過(guò)起付線按比例報(bào)銷。11.辦住院需要什么帶什么東西,有何注意事項(xiàng)?a.辦住院需就診卡,醫(yī)??ǎù蟛v。b.在外科樓一層住院處遞交就診卡和醫(yī)??ㄞk理住院手續(xù)。c.住院需攜帶CT片,核磁片,其他檢查結(jié)果和洗漱用品,餐具。d.住院期間不能請(qǐng)假外出或回家。e.可攜帶筆記本、書籍。病房有聯(lián)通公司提供商用WIFI,需登錄使用,無(wú)免費(fèi)WIFI。12.親友幾點(diǎn)可以探視?中午11點(diǎn)-12點(diǎn)和下午3點(diǎn)-7點(diǎn)為送餐和探視時(shí)間。非探視時(shí)間無(wú)陪住證的親友不能進(jìn)入病房。13.需要陪護(hù)陪床嗎,可以要求陪床嗎?a.生活不能自理的患者(如8歲以下)可以陪床,由病房護(hù)士長(zhǎng)判斷并發(fā)放陪住證。b.無(wú)陪住證的家屬術(shù)前不能陪床。c.腦脊液鼻漏修補(bǔ)術(shù)后患者需臥床,手術(shù)當(dāng)天開始可發(fā)放陪住證。術(shù)前不需要陪床。14.手術(shù)前需要做哪些檢查?a.全麻手術(shù)的術(shù)前常規(guī)檢查:抽血,心電圖,胸片。b.鼻竇CT和頭部MRI,必要時(shí)行腰穿測(cè)定腦脊液壓力。c.有心臟病,哮喘,腦梗等基礎(chǔ)疾病需行相關(guān)的檢查,多數(shù)需在門診完成,并請(qǐng)相關(guān)科室會(huì)診,確定能耐受手術(shù),無(wú)手術(shù)禁忌?15.手術(shù)前如何準(zhǔn)備?a.手術(shù)前1天晚上10點(diǎn)后不吃不喝,第二天白天等候手術(shù)時(shí)也不吃不喝,手術(shù)順序靠后的患者我們會(huì)安排輸液。b.每天服用降血壓藥的患者,手術(shù)當(dāng)天一小口水將藥物送服。c.平時(shí)服用阿司匹林,波立維,華法林,利血平,降壓0號(hào)的患者需手術(shù)前1周停藥,使用別的不影響麻醉和手術(shù)的藥物替代。16.手術(shù)需要家屬簽字嗎?全麻手術(shù)需要家屬簽字,并簽署委托書,并且被委托人在患者手術(shù)時(shí)需在家屬等候區(qū)等候。一旦出現(xiàn)麻醉和手術(shù)出現(xiàn)特殊情況(如麻醉藥物過(guò)敏,麻醉惡性高熱、心腦血管意外等),醫(yī)生需與被委托人商議決策,故被委托人以直系親屬為佳。17.手術(shù)需要多長(zhǎng)時(shí)間?a.手術(shù)時(shí)間1小時(shí)-3小時(shí)。b.手術(shù)前有等候時(shí)間,麻醉準(zhǔn)備和術(shù)后麻醉蘇醒的過(guò)程,前后需大約1小時(shí),進(jìn)出手術(shù)室總時(shí)間為3小時(shí)-4小時(shí)。18.手術(shù)怎么做,是微創(chuàng)嗎?a.是微創(chuàng)手術(shù),經(jīng)鼻孔伸入鼻內(nèi)鏡后在內(nèi)鏡下操作。根據(jù)需要可能會(huì)取頭部或腿部筋膜用于修補(bǔ),取材處會(huì)有切口和疤痕。b.鼻內(nèi)鏡下修補(bǔ)相對(duì)于神經(jīng)外科開顱修補(bǔ)手術(shù)來(lái)說(shuō)優(yōu)勢(shì)明顯。術(shù)后注意事項(xiàng)1.手術(shù)當(dāng)天如何陪護(hù)?a.手術(shù)當(dāng)天患者返回病房后,麻醉藥物未完全代謝,術(shù)后4小時(shí)可少量飲水,術(shù)后6小時(shí)可進(jìn)食。b.術(shù)后鼻腔和口腔少許滲血是正常的,若有連續(xù)不斷的鮮血流出,應(yīng)告知醫(yī)生和護(hù)士。2.術(shù)后需要臥床多長(zhǎng)時(shí)間?5-7天。3.術(shù)后為什么會(huì)鼻塞?鼻腔填塞紗條什么時(shí)候取出?鼻腔有填塞物,需填塞7-14天。因填塞時(shí)間較長(zhǎng),需填塞有防腐防感染效果的碘仿紗條,故術(shù)后會(huì)有鼻塞,頭悶不適。部分患者碘仿刺激可引起眼腫,睜眼困難。4.飲食和大小便有和特殊?避免大便干燥,避免用力排便引起顱內(nèi)壓力增高。一般會(huì)給與潤(rùn)腸丸或蘆薈膠囊。若便秘,排便困難,會(huì)給于開塞露軟化通便。5.術(shù)后鼻涕帶血絲會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間?1個(gè)月余。身體其他部位手術(shù)多數(shù)1周拆線后傷口即愈合。但鼻腔手術(shù)后鼻腔內(nèi)部似山洞,不能縫合,需要一個(gè)逐漸愈合和上皮化的過(guò)程。術(shù)后黏膜功能完全恢復(fù)還需要1-2個(gè)月的時(shí)間,故術(shù)后較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)會(huì)有干痂形成,尤其是環(huán)境干燥地區(qū)的患者更易出現(xiàn)6.術(shù)后外用藥使用流程?a.術(shù)后第7天開始:薄荷油滴鼻,每日3次。b.術(shù)后兩周開始薄荷油滴鼻+鼻腔沖洗,每日2次。7.如何沖洗鼻腔?在洗臉盆處,頭埋低讓鼻梁與地面基本垂直,將洗鼻器伸入鼻孔,與鼻梁呈15°夾角,沖洗鼻腔,沖洗時(shí),噴嘴角度可上下略有改變。8.術(shù)后鼻腔沖洗多長(zhǎng)時(shí)間?2個(gè)月左右。9.術(shù)后多久復(fù)查,需要復(fù)查幾次?出院后10天-2周左右復(fù)查一次,需復(fù)查3-4次。2018年03月17日
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