精選內(nèi)容
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什么是內(nèi)痔硬化劑注射治療?
內(nèi)痔注射法是治療內(nèi)痔的常用方法之一,臨床上普遍采用內(nèi)痔硬化劑注射療法。對于I-III期的內(nèi)痔尤其是內(nèi)痔伴出血的患者,有非常明顯的臨床效果,創(chuàng)傷小,實施方便,患者幾乎沒有疼痛不適,并且可以在門診或日間手術開展操作。內(nèi)痔硬化劑注射治療的適應癥主要有以下幾方面:①治療I期內(nèi)痔出血問題;②Ⅱ、Ⅲ期內(nèi)痔,治療出血同時可消除或減輕脫垂癥狀;③痔手術后再度出血者;④老年體弱、合并癥多不適合手術者。
朱哲醫(yī)生的科普號2023年03月18日455
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男,33歲,混合痔內(nèi)痔脫肛出血量大20天左右,藥物止血效果不好,大便不成型、呈糊狀,拉肚子
李勝龍醫(yī)生的科普號2023年03月15日97
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肛緣6.12點處可見小贅皮,質(zhì)地軟,無觸痛,混合痔(內(nèi)痔一期,靜脈曲張性隆起)便后突出,便后自動納
李勝龍醫(yī)生的科普號2022年12月07日73
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李醫(yī)生,內(nèi)痔注射之后20天大便不順暢,肛門好像不能擴張是怎么回事?
李勝龍醫(yī)生的科普號2022年10月13日80
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內(nèi)痔吃中藥有辦法消去嗎,還是一定要手術去除
李勝龍醫(yī)生的科普號2022年10月13日118
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肛腸術后應該怎么樣護理呢?
做完肛腸手術后如何護理?術后·注意事項當患者做完肛腸手術后,會產(chǎn)生各種疑問,如該不該吃飯、活動、排便等,往往不知所措。那肛腸術后都有哪些注意事項呢?01休息與活動1、患者術后需要適當?shù)嘏P床休息,一般門診手術如局麻下肛裂單純切除術或側(cè)方皮下括約肌切斷術、內(nèi)痔注射術等,術后可在門診觀察室休息半小時,如局部無明顯活動性出血或無其他不良反應,即可離開診室,但應避免體力勞動2~3日。內(nèi)痔結扎或套扎術,應在結扎線脫落確無不良反應后,再恢復正常勞動。腰俞麻醉或硬膜外腔麻醉手術者,術后應平臥6小時,如情況允許才能起床活動,以免發(fā)生意外。必須指出,有個別痔結扎患者,結扎后半個月左右,仍可有大量出血發(fā)生,對這類患者應適當延長休息時間。直腸脫垂術后應平臥5-7天。2、除適當休息外,患者應離床活動,以利于切口的恢復,活動應以無不適和對切口無刺激為度。3、術后患者均應避免房事。02術后飲食1、一般不需要限制飲食。痔瘺手術術后飲食如常,或手術當日略加限制。但以術后當日進食易消化半流質(zhì)飲食,第三日改為普通飲食為宜。某些患者因畏懼排便時疼痛而有意控制飲食,事實上是不應該的,除了避免進刺激性食物外,應以富含營養(yǎng)、易消化的食物為宜。有習慣性便秘的患者,應鼓勵多吃纖維素多的新鮮蔬菜和水果。2、腹部腸道手術后,一般在24~48小時內(nèi)禁食,第3~4日肛門開始排氣后,可多次少量進流汁飲食,第5~6日開始進半流質(zhì)飲食,一般7~9日恢復普通飲食。03術后排便術后24小時內(nèi)不宜排便,一般無需控制排便,但應保持大便稀軟通暢。術后48小時內(nèi)未排便者,可使用開塞露或其他緩瀉劑,每晚1次。有習慣性便秘或術后3~4日尚未排便者,則用溫鹽水1000ml或甘油溶液100ml灌腸。04術后疼痛手術后出現(xiàn)的輕微疼痛可以不做處理,因為隨著時間推移,創(chuàng)面愈合之后疼痛會自然而然的減輕,如若出現(xiàn)劇烈疼痛,可以在排便前、換藥前、睡前口服鎮(zhèn)痛藥緩解。肛門內(nèi)使用消炎栓或者溫水坐浴,大便干燥者應該在排便前使用開塞露輔助排便、調(diào)整飲食。05術后換藥1、患者排便后用中藥熏洗或清水輕柔沖洗,自然晾干或吹風機吹干。2、消毒后將肛內(nèi)納入適量膏劑及栓劑,如肛泰軟膏、肛泰泰栓,納入過程中動作應輕柔,避免動作過猛而增加疼痛及損傷創(chuàng)面。3、將輔料覆蓋創(chuàng)面,如凡士林油紗,最后給予紗布包扎。4、換藥并非越頻繁越好,術后第5~20天,傷口的分泌物減少,肉芽組織增生,此時應當減少對創(chuàng)面的刺激,所以換藥時要減少清洗次數(shù)或不清洗。5、清洗傷口不能過于頻繁,也不能浸泡傷口,以免術后水腫或不愈合。6、早期創(chuàng)面分泌物較多,可在敷料潮濕后及時更換。7、若出現(xiàn)肉芽高出創(chuàng)緣,傷口遷延難愈,或滲出膿液較多時,應及時去醫(yī)院復診。龔鴻教授每周一、二、五早上在云南大學附屬醫(yī)院肛腸科。滇醫(yī)通預約
龔鴻醫(yī)生的科普號2022年10月09日920
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什么是內(nèi)痔套扎術?
內(nèi)痔套扎術,別名cook槍、rph、無刀除痔。是傳統(tǒng)痔結扎術的簡化版,治療原理相同,以線帶刀對內(nèi)痔實施慢性切割,操作方便。套扎術有悠久的歷史,早期用兩把止血鉗就能完成,用的套扎材料是自行車的氣門芯,但由于術后易出血,已很少運用?,F(xiàn)在用的是彈力線套扎器,便捷性和安全性都有極大提升。套扎術的適應癥是內(nèi)痔,對外痔無效,術后仍然有一定出血風險。套扎術是目前臨床廣泛使用的方法,可以單獨,也可以配合手術使用。
中日醫(yī)院肛腸科科普號2022年09月21日719
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肛門墜脹半年到現(xiàn)在還是時好時壞,期間做了三次肛門鏡查出內(nèi)痔和肛乳頭肥大,大便正常不便血,需要做腸鏡嗎
李輝醫(yī)生的科普號2022年09月16日245
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內(nèi)痔到底要不要做手術?關鍵是要看“度”!
??內(nèi)痔一般情況下從外邊是看不到的,容易出血,當它生長到一定大的時候,內(nèi)痔會隨排便出現(xiàn)在肛門外。??內(nèi)痔分為4度,不同程度的內(nèi)痔處理方法是不一樣的。I度:排便時出血,痔不脫出于肛門外。若出血頻繁,可以硬化劑注射;II度:排便時痔脫出于肛門外,排便后自行還納,可以用套扎術(RPH);III度:痔脫出后需要用手還納;IV度:痔長期在肛門外,不能還納或還納后又立即脫出;III度、IV度需要做手術,如外剝內(nèi)扎術或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(PPH);
金太欣醫(yī)生的科普號2022年09月06日1008
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內(nèi)痔內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術治療
俗話說“十人九痔”,生活中大多數(shù)人都有這種感受:痔瘡感覺不是什么大病,但其發(fā)作時,出現(xiàn)出血、脫垂腫脹、疼痛、瘙癢、排便異常、感染,讓人苦不堪言,難以忍受。而想想外科手術后痛苦的恢復過程,又對治療望而卻步,抹點痔瘡膏就拖了下去,而癥狀卻越來越重。經(jīng)內(nèi)鏡痔靜脈硬化治療術及經(jīng)內(nèi)鏡痔靜脈套扎治療術已在臨床應用,均可以在無痛苦的情況下治療痔瘡,改善患者的癥狀并能在很短的時間內(nèi)恢復正常工作、生活。我們來了解一下經(jīng)內(nèi)鏡痔靜脈套扎治療術。痔的分類及癥狀痔分為內(nèi)痔、外痔及混合痔,肛墊的支持結構、靜脈叢及動靜脈吻合支發(fā)生病理性改變或移位為內(nèi)痔;齒狀線遠側(cè)皮下靜脈叢的病理性擴張或血栓形成為外痔;內(nèi)痔通過豐富的靜脈叢吻合支和相應部位的外痔相互融合為混合痔。痔有便血、肛門疼痛及腫物脫出甚至嵌頓等癥狀。內(nèi)痔分級2018年,美國結直腸外科醫(yī)師協(xié)會痔管理臨床實踐指南把內(nèi)痔分為以下4個級別:內(nèi)痔套扎治療機理消化內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎治療是應用橡皮圈對內(nèi)痔進行彈性結扎的一種方法,其原理是通過套扎器將內(nèi)痔吸引后釋放橡皮圈套扎內(nèi)痔的基底部,利用橡皮圈持續(xù)的彈性束扎力阻斷內(nèi)痔的血液供給,造成痔核組織缺血壞死并脫落。一般來說套扎后痔核會在術后7~10天內(nèi)脫落。鏡下套扎治療對III度內(nèi)痔尤其是脫垂嚴重者治療療效較優(yōu)于硬化。與硬化劑注射療法和紅外線療法相比,套扎治療的病人再次治療需求更低,但治療后更容易出現(xiàn)疼痛。相比手術療法,套扎的成本更低,病人的生活質(zhì)量更高。在套扎治療的病人中,大部分病人通過重復套扎治療獲得鞏固的療效,且具有良好的成本效益。(內(nèi)鏡下內(nèi)痔術前表現(xiàn))(內(nèi)鏡下內(nèi)痔套扎術后表現(xiàn))(術后3個月復查)內(nèi)痔套扎方法套扎的部位:痔核套扎、痔上黏膜套扎、痔核及痔上聯(lián)合套扎;套扎方式:倒鏡套扎和順鏡套扎都可。適應證和禁忌證(1)適應證:①I-III度內(nèi)痔伴有內(nèi)痔相關癥狀;②I-III度內(nèi)痔經(jīng)飲食及藥物等保守治療無效;③內(nèi)痔手術后復發(fā),肛門反復手術后不能再次手術;④高齡、高血壓、糖尿病和嚴重的系統(tǒng)性疾病,不能耐受外科手術;⑤不愿接受外科手術。(2)禁忌證:①IV度內(nèi)痔、混合痔及外痔;②I-III度內(nèi)痔伴有嵌頓、血栓、潰爛、感染等并發(fā)癥;③嚴重心、腦、肺、肝、腎功能衰竭不能耐受內(nèi)鏡治療;④伴有肛周感染性疾病、肛瘺及炎癥性腸病活動期等;⑤凝血功能障礙或正在使用抗凝或抗血小板藥物;⑥妊娠期婦女。相對禁忌證:①既往有低位直腸或肛門手術史;②既往有盆腔放療史;③近期有反復硬化劑治療史;④精神障礙病人;⑤產(chǎn)褥期婦女:⑥伴有結直腸腫瘤病人。護理(1)術前護理:所有三年內(nèi)未行全結腸鏡或結腸疾病高風險病人推薦全結腸鏡檢查,檢查前做好充分的腸道清潔準備;無需行全結腸鏡檢查或需要緊急治療的病人,根據(jù)其排便習慣和操作類型,分別可考慮:①緩瀉劑準備腸道;②術前灌腸;③術前排便。(2)術后護理①密切觀察肛周有無出血、腫脹、疼痛等不適;②術后當日流質(zhì)飲食,次日可半流質(zhì)飲食,術后三天少渣飲食,避免辛辣刺激飲食,避免飲酒;③保持大便通暢,避免用力大便,可用通便藥物,軟化大便,便后局部清洗,可在清潔肛周后行中藥熏洗,健康人群無需預防性使用抗生素;④年老體弱、免疫力低下及肛周有慢性炎癥病人,術后酌情應用抗生素;⑤術后疼痛明顯時可考慮使用鎮(zhèn)痛劑:非甾體抗炎藥物。⑥術后1周盡量減少活動量,避免久坐、騎車;避免勞累和劇烈運動;⑦排尿困難時導尿,一般不留置尿管;⑧避免性生活2周。經(jīng)內(nèi)鏡內(nèi)痔套扎術具有手術時間短,痛苦小,花費低,操作簡單,療效確切等優(yōu)點。(以下文章來源于山東省婦幼保健院消化內(nèi)鏡,作者寇灤)
呂富靖醫(yī)生內(nèi)鏡工作室2022年08月29日933
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內(nèi)痔相關科普號

程芳醫(yī)生的科普號
程芳 主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院
肛腸科
2183粉絲120.7萬閱讀

林國強醫(yī)生的科普號
林國強 主任醫(yī)師
浙江省中醫(yī)院
肛腸外科
658粉絲5.9萬閱讀

李林強醫(yī)生的科普號
李林強 主任醫(yī)師
哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
肝臟微創(chuàng)外科
2032粉絲9.6萬閱讀
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推薦熱度5.0高瑋 副主任醫(yī)師上海市第一人民醫(yī)院(北部) 胃腸外科
痔瘡 391票
肛瘺 53票
直腸癌 32票
擅長:以結直腸肛門良惡性疾病,腹股溝疝,胃腸道疾病為主攻方向,包括: 1.結直腸肛門惡性腫瘤:結腸癌、直腸癌、肛門癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術,低位直腸癌保肛手術,腹部無切口手術(NOSES),結直腸癌的早期預防及干預,胃腸道間質(zhì)瘤。 2.結直腸肛門良性疾病:痔瘡的個體化微創(chuàng)治療(PPH、TST、RPH、Milligan-Morgan、注射治療等),直腸脫垂微創(chuàng)手術(經(jīng)肛門手術或經(jīng)腹手術),復雜性肛瘺的根治手術,藏毛疾?。ú孛夷[),頑固性便秘的外科治療,肛裂、肛周膿腫等其他肛周肛管疾病 3.家族性息肉病,腸息肉癌變的干預和治療,炎癥性腸病的診治。 4.腹股溝疝、臍疝的腹腔鏡微創(chuàng)手術。 -
推薦熱度4.8李勝龍 主任醫(yī)師南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 肛腸外科
痔瘡 262票
肛瘺 78票
肛周膿腫 15票
擅長:1、內(nèi)痔、外痔、混合痔等各種嚴重痔瘡,獨創(chuàng)的不開刀不住院治療脫出性痔新方法可以門診隨治隨走,無疼痛,不影響工作生活,是全國衛(wèi)生健康技術推廣首批傳承項目。 2、各種高位復雜性肛瘺、復發(fā)性肛瘺的保留括約肌非掛線手術治療、微創(chuàng)治療。 3、肛周膿腫、肛裂等常見疾病及脫肛、陳舊性會陰撕裂、藏毛竇、骶前腫瘤等其它肛腸科少見疑難病例。 -
推薦熱度4.5李輝 主任醫(yī)師中日醫(yī)院 肛腸科
痔瘡 299票
肛瘺 147票
肛周膿腫 58票
擅長:我的擅長:痔瘡、混合痔、復雜性肛瘺、高位肛瘺、復發(fā)型肛瘺、出口梗阻性便秘、直腸脫垂、肛周膿腫、肛裂、直腸粘膜內(nèi)脫垂、肛門直腸狹窄、PPH術后直腸狹窄等肛腸科常見病、疑難病。 治療特色:手術過程可以選擇全程無痛。 1、采用新型注射劑(聚桂醇)注射療法治療痔瘡; 2、RPH套扎技術微創(chuàng)手術治療重度混合痔; 3、微創(chuàng)手術治療肛裂; 4、保留括約肌術式治療復雜性肛瘺,Hanley術式治療高位馬蹄型肛瘺; 5、經(jīng)感染內(nèi)口入路無創(chuàng)傷治療高位肛瘺; 6、一次性根治肛周膿腫,避免二次手術; 7、RPH套扎懸吊、松弛粘膜注射結合肛門松解術治療出口梗阻性便秘; 8、RPH套扎固定結合肛門緊縮術(RST)治療直腸脫垂; 9、小切口掛線治療肛門狹窄及高位直腸狹窄; 10、封閉注射術治療肛門濕疹及肛門瘙癢癥; 11、肛乳頭瘤、低位直腸息肉經(jīng)肛手術治療 李輝醫(yī)生手術特點:損傷小、恢復快、無肛門括約功能受損等后遺癥