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郁雷主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)直腸腫瘤外科 造口周圍糞水性皮膚炎是腸造口術(shù)后常見的并發(fā)癥之一,主要原因由于糞便經(jīng)常刺激而引起造口周圍皮膚的糜爛,這一現(xiàn)象大多是由于患者普遍缺乏造口護(hù)理的相關(guān)知識和技能,造口盤沒有貼好,導(dǎo)致造口流出的糞水刺激皮膚。造口周圍皮炎約占并發(fā)癥的36.5%。腸造口周圍皮炎的發(fā)生以糞便滲漏引起的刺激性皮炎居多。???那么預(yù)防這一疾病就成為了比較重要的一關(guān),首先我們先來學(xué)習(xí)如何正確進(jìn)行造口護(hù)理和佩戴造口袋。1.用碘伏或生理鹽水濕潤的的紗布擦拭造口周圍皮膚,再用干紗布擦拭2選用合適的工具.測量造口大小3在造口周圍皮膚均勻涂抹護(hù)膚粉或貼敷皮膚保護(hù)膜4..將密封膠條用手捏至合適大小,用剪刀將造口底盤剪至合適大小,使膠條與底盤緊密的貼合在皮膚上5.扣上造口袋,用手掌捂住造口底盤,使其更好貼合。下圖為造口盤佩戴的正確流程知道如何進(jìn)行造口護(hù)理之后,還有一種原因是我們的造口多以回腸為主,在回腸的造口多是水性便,所以容易對造口周圍皮膚產(chǎn)生刺激,從而引發(fā)糞水性皮炎。我們可以通過以下幾種方法來解決這一問題。1.飲食方面:出院之后盡量少吃些流質(zhì)食物,譬如粥,牛奶等??梢砸责z頭、餅為主。2.藥物方面:如果糞水還是特別多的話可以輔以蒙脫石散,活性炭等藥物干燥大便。如果我們出現(xiàn)了糞水性皮炎后,我們應(yīng)該如何處置呢,下面就給大家介紹幾種方法。1.???清理皮膚之后,在周圍涂抹凡士林軟膏、紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗炎軟膏。2.???清理皮膚之后,在周圍使用金因肽(重組人表皮生長因子)涂抹皮膚,促進(jìn)皮膚表皮生長。以上就是關(guān)于造口糞水性皮炎的一些預(yù)防措施與處理辦法,希望可以對大家有一定的幫助。編輯:李漢卿本文參考《結(jié)直腸癌老年患者治療與康復(fù)》(人民衛(wèi)生出版社)一書如想進(jìn)一步了解結(jié)直腸癌相關(guān)內(nèi)容,可參閱此書2023年03月18日
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張海龍副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 皮膚科 慢性光化性皮炎(ChronicActinicDermatitis,CAD)舊稱光線性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥,是一多見于中老年男性的以慢性光敏性為特征的病譜性疾病。臨床上共分四種類型:持久性光反應(yīng)、光敏性皮炎、光敏性濕疹及光線性類網(wǎng)織細(xì)胞增生癥。本病病因機(jī)制不清,使CAD的預(yù)防和治療頗為困難。目前CAD發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明,在臨床上普遍認(rèn)為與接觸外源性光敏物質(zhì)、紫外線輻射及自身免疫有關(guān)。1、光敏物質(zhì):目前認(rèn)為與外源性光敏物質(zhì)的接觸是誘發(fā)CAD發(fā)生的因素之一,約75%患者存在光變應(yīng)原敏感。皮膚吸收或接觸外源光敏物質(zhì)后,在紫外線的作用下與皮膚中某些成分形成半抗原,與機(jī)體內(nèi)生蛋白共價結(jié)合形成全抗原,引起濕疹樣遲發(fā)超敏反應(yīng)。隨著疾病的進(jìn)展,人體任何部位的皮膚一旦處于紫外線照射下即能形成足夠的內(nèi)源性抗原而引起遲發(fā)性超敏反應(yīng),在臨床上避免接觸光敏物質(zhì)可減輕臨床癥狀。2、環(huán)境因素:CAD分布廣泛,在世界范圍內(nèi)皆有發(fā)現(xiàn),但在膚色深,且日照時間長、氣候溫暖地區(qū)發(fā)生率更高。CAD患者數(shù)量與空氣濕度、日照時間呈正相關(guān),與PM10呈負(fù)相關(guān);CAD的發(fā)生可根據(jù)日照時間和日照強(qiáng)度的增加,提示環(huán)境因素在其中的作用。日光主要有三種成分組成,即紫外線(UV)、可見光及紅外線;在CAD病人致病因素中UV及可見光占據(jù)主要部分。地面紫外線輻射的光譜及強(qiáng)度伴隨著海拔變化,PrueH等研究發(fā)現(xiàn)地面紫外線輻射約有5%為UVB其余則為UVA。隨著環(huán)境污染的加重,少數(shù)UVC可通過臭氧層空洞到達(dá)地表。但部分研究表明短期照射UVC對皮膚的損害有限。3、免疫反應(yīng)與免疫應(yīng)答:目前認(rèn)為CAD的發(fā)生與機(jī)體接觸光及光敏物質(zhì)導(dǎo)致的T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的Ⅳ型遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。DongyunL等對mRNA及長鏈非編碼核糖核酸(Longnon-codingRNA)進(jìn)行全基因分析,首次應(yīng)用核糖核酸測序(RNA-Seq)評估了CAD患者和健康個體的陽光照射部位皮膚lncRNA和mRNA譜。發(fā)現(xiàn)基于lncRNA的順式調(diào)節(jié)靶mRNA的KEGG分析中的前20條途徑與炎癥和免疫反應(yīng)有關(guān),提示lncRNA相關(guān)的炎癥和免疫反應(yīng)功能障礙在CAD的發(fā)生中起重要作用。Alafiatayo等發(fā)現(xiàn),在經(jīng)紫外線處理的正常人皮膚成纖維細(xì)胞中觀察到趨化因子信號傳導(dǎo)途徑中MAPK途徑相關(guān)基因表達(dá)上調(diào)提示CAD與UV引起的皮膚免疫反應(yīng)及炎癥相關(guān)。此外通過免疫抑制藥物如硫唑嘌呤、環(huán)孢素等對該疾病良好的治療效果,也在一定程度上反映了本病與免疫反應(yīng)高度相關(guān)。研究表面CAD的發(fā)展可能與Caspase-14的異常表達(dá)有一定程度的相關(guān)。試驗表明Caspase-14敲除小鼠對紫外線易感,而在CAD患病因素占主要地位的紫外線也可通過去甲基化的方式對Caspase-14mRNA以及蛋白的表達(dá)產(chǎn)生影響。正常皮膚角質(zhì)層細(xì)胞的細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)表達(dá)Caspase-14,且表達(dá)最明顯部位在角質(zhì)層,但CAD患者通常在顆粒層及棘層表達(dá)Caspase-14,在角質(zhì)層中的表達(dá)不明顯。CAD患者角質(zhì)層中的絲聚合蛋白減少,皮膚屏障功能的受損,將進(jìn)一步降低患者對UV的抵抗力,加重病情。有趣的是這與特應(yīng)性皮炎(AD)患者在Caspase-14的表達(dá)上存在一定的相似性。且有研究表明AD病程中存在光敏性,10%的患者可被日光照射后引起疾病加重,但這類患者大部分最小紅斑量測定無明顯異常,而其中3%~10%患者會發(fā)生CAD。1、預(yù)防措施:CAD患者需減少UV暴露,減少接觸可疑光敏物質(zhì)及減少光敏性食物藥物的使用。一般措施:應(yīng)避免在強(qiáng)烈日曬時間段外出,如因工作需要等特殊情況,需進(jìn)行物理防曬,如遮陽傘、太陽鏡、口罩及穿戴長袖密織衣物,減少UV和可見光輻射。室內(nèi)熒光燈的UV輻射也可加重患者病情,因此在室內(nèi)使用燈光時也應(yīng)使用UVR最低、帶有燈罩的燈。對患者建議行光斑貼檢測,囑避免接觸陽性表達(dá)的光敏物質(zhì),減少光敏性食物及藥物的使用。遮光劑:研究表明,紫外線可加重CAD患者病情,促進(jìn)皮膚癌的發(fā)生。多數(shù)CAD患者對UV敏感,因地表紫外線主要有UVA及UVB兩大類;在相同的SPF下廣譜防曬劑對UVA及UVB的防護(hù)有更好的表現(xiàn),減少了UV引起的免疫反應(yīng);因此推薦使用對UVA及UVB均有保護(hù)作用的廣譜遮光劑。推薦每隔(2~3)h補(bǔ)涂一次在暴露部位、流汗、清洗等情況下也需重復(fù)涂抹遮光劑。需注意應(yīng)根據(jù)患者光斑貼結(jié)果選擇遮光劑,避免遮光劑內(nèi)成分加重患者病情。飲食建議:既往研究表明,許多成分可以抵抗UV的損害作用,且因成分天然,對患者有較好的吸引力。如水飛薊素、姜黃、白藜蘆醇及綠茶提取物等被證實具有抗氧化作用,胡蘿卜素及白絨水龍骨提取物也被證實可預(yù)防光線性皮膚病。但植物提取物的治療作用偏弱,食用相關(guān)成分食物,雖無法取代傳統(tǒng)防曬措施,卻可以作為輔助治療手段使用。心理及健康教育:CAD患者病情常控制不佳、遷延不愈;CAD屬于慢性皮膚病,患者身心健康摧殘較為嚴(yán)重,對自身病情恢復(fù)極不滿意,并對診療醫(yī)生持有懷疑態(tài)度。因此在對患者進(jìn)行診療期間,需進(jìn)行一定的健康教育及心理安撫,有助于患者配合治療及病情恢復(fù)。2、藥物治療:局部用藥:CAD的局部治療藥物,主要包括糖皮質(zhì)激素軟膏及鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑軟膏兩種外用藥物。外用糖皮質(zhì)激素通過抑制免疫反應(yīng)及炎癥反應(yīng)產(chǎn)生治療作用,具有價格低、見效快等優(yōu)點,是目前治療CAD的一線用藥。但長期使用激素類藥物會導(dǎo)致涂抹藥膏部位的皮膚出現(xiàn)菲薄、萎縮、及毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。因此病情緩解后應(yīng)減量使用或改用弱效激素。在使用激素的同時聯(lián)合保濕劑治療可有效降低激素藥膏的不良反應(yīng)。鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑,如他克莫司可用于CAD患者治療,通過阻斷淋巴細(xì)胞和其他免疫系統(tǒng)細(xì)胞的活化,并抑制皮膚肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞釋放細(xì)胞因子來產(chǎn)生治療作用。此外,長期使用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑不良反應(yīng)少見,但因其價格較高,其使用受到限制。他克莫司局部使用安全年限被證明為3年,故長期使用時,需對患者進(jìn)行隨訪。其他外用藥物如阿魏酸:廣泛應(yīng)用于皮膚科,可改善L-抗壞血酸和α-生育酚制劑的穩(wěn)定性,消除自由基,對細(xì)胞內(nèi)抗氧化體系具有一定的保護(hù)作用從而作為皮膚光老化延遲劑及光保護(hù)劑。但未在CAD領(lǐng)域進(jìn)行規(guī)模性使用。系統(tǒng)用藥:CAD患者可短期口服糖皮質(zhì)激素進(jìn)行短期治療,如潑尼松(30~50)mg/d,連用2周。欲行光硬化治療的CAD患者可使用5mg復(fù)方倍他米松肌肉注射,預(yù)防治不良反應(yīng)發(fā)生。羥氯喹具有抗炎、抑制免疫反應(yīng)及光保護(hù)的作用,但每日使用劑量如大于6.5mg/kg或使用總劑量大于100g有引發(fā)眼部損害的風(fēng)險,因此使用前建議完善眼底檢測,患者每次復(fù)診時需計算藥物使用劑量,避免副反應(yīng)的發(fā)生。在臨床上使用沙利度胺100mg/d對治療嚴(yán)重、難治性CAD有良好效果。嚴(yán)重CAD患者可以將硫唑嘌呤為治療首選,150mg/d即可產(chǎn)生良好治療效果,且價格合理。但硫唑嘌呤可產(chǎn)生藥物相關(guān)副反應(yīng):包括血液系統(tǒng)損傷、肝損傷、胃腸道功能紊亂、感染等。硫唑嘌呤不良反應(yīng)多見于老年人群,在使用前對患者進(jìn)行TPMT酶活性檢測,避免患者相關(guān)酶活性過低,引起嚴(yán)重藥物不良反應(yīng);并需對患者進(jìn)行血常規(guī)及肝功能檢測,動態(tài)觀察患者血常規(guī)/肝功能變化,避免嚴(yán)重副反應(yīng)的發(fā)生。環(huán)孢素對大劑量激素治療效果不佳CAD患者有良好治療效果,且不良反應(yīng)較硫唑嘌呤等降低,但價格偏高。值得注意的是,PUVA治療與環(huán)孢素聯(lián)合使用存在光致癌風(fēng)險,治療CAD時應(yīng)避免聯(lián)合使用。據(jù)報道托法替尼對難治性慢性光化性皮炎療效較好,每次5mg,2次/d,治療2個月后,對陽光耐受增加;但停用藥物后,再次出現(xiàn)相關(guān)臨床癥狀,繼續(xù)服用托法替尼后癥狀可再次好轉(zhuǎn)。生物制劑:國外報道在完善相關(guān)檢查后(肝炎病毒學(xué)及結(jié)核相關(guān))對使用口服藥物無明顯改善的CAD患者予以度普利尤單抗注射液(dupilumab)初始劑量600mg治療,后每2周300mg維持治療患者病情得到明顯改善。光硬化治療:光硬化治療對CAD患者有預(yù)防和治療的效果。既往研究表明大劑量的紫外線輻射會破壞皮膚屏障,但反復(fù)低劑量的紫外線輻射會促使角質(zhì)層和表皮增厚,增強(qiáng)屏障功能;同時下調(diào)皮膚抗原呈遞細(xì)胞功能和抑制角質(zhì)形成細(xì)胞促炎癥細(xì)胞因子的分泌,從而阻止或降低CAD患者的異常免疫應(yīng)答等。因此,光療和光硬化療法可有效治療CAD改善CAD患者的生活質(zhì)量。波長單一為311nm的NB-UVB,可避免很多紫外線不良反應(yīng),如皮膚老化、皮膚曬傷等,現(xiàn)被廣泛應(yīng)用于皮膚科領(lǐng)域;但治療前應(yīng)進(jìn)行測定MED,根據(jù)患者M(jìn)ED值來決定的NB-UVB治療初始劑量。外科治療:對各種藥物療效不明顯或不耐受,且有強(qiáng)烈改善皮膚狀況意愿的CAD患者,可選擇外科手段進(jìn)行治療。Reichenberger等通過人工磨削術(shù)對1例嚴(yán)重CAD患者進(jìn)行了治療,并取得了成功。綜上所述,雖然近年來對CAD的認(rèn)識不斷增加,但對其發(fā)生機(jī)制仍未認(rèn)知完全;認(rèn)為免疫反應(yīng)、炎癥反應(yīng)及紫外線與該病相關(guān)。CAD頑固難愈,需結(jié)合患者自身情況,以防曬為基礎(chǔ),輔以傳統(tǒng)與現(xiàn)代治療相結(jié)合治療。2022年11月18日
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龐艷華副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 皮膚性病科 “蚯蚓腿”即下肢靜脈曲張,是臨床常見的慢性疾病,早期僅影響美觀,無明顯不適,只是久站后小腿有酸脹感,容易被忽視。隨著病情的發(fā)展可出現(xiàn)各種并發(fā)癥,如色素沉著、小腿水腫、感染、靜脈血栓、潰瘍等,淤積性皮炎就是其中常見的并發(fā)癥之一。01淤積性皮炎是個啥?淤積性皮炎又稱靜脈曲張性濕疹,是由于下肢靜脈曲張,血液回流不暢、淤血、缺氧導(dǎo)致局部營養(yǎng)障礙,引起的組織損傷及炎癥反應(yīng),嚴(yán)重時可伴有潰瘍。02好發(fā)人群長期從事站立、負(fù)重勞動工作的中老年下肢靜脈曲張患者。03臨床特征起病緩慢,早期無明顯不適,久站后小腿可有酸脹感。常發(fā)生于小腿下1/3、內(nèi)踝部,逐漸出現(xiàn)暗褐色色素沉著,伴有不同程度的瘙癢,急性期可有水皰、糜爛、結(jié)痂等;慢性期皮膚干燥、脫屑、苔蘚樣變等。病程長者可因外傷或感染而形成不易愈合的潰瘍,俗稱“老爛腿”。04如何防治1、避免久坐久站,休息時抬高患肢,可用醫(yī)用彈力襪、彈力繃帶等促進(jìn)靜脈回流。2、皮損按皮炎濕疹用藥原則處理。平時注意預(yù)防小腿碰傷或抓傷,以免形成慢性潰瘍。有潰瘍形成時,應(yīng)及時清創(chuàng)、濕敷或換藥,嚴(yán)重時口服抗生素。如上述治療效果不佳或反復(fù)發(fā)作者建議去醫(yī)院血管外科做曲張靜脈根治術(shù)。2022年10月10日
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胡勇主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 新生兒科 新生兒紅臀也稱尿布皮炎,是新生兒期的一種常見和多發(fā)的皮膚損害性疾病。新生兒紅臀大多是由于臀部長期過于潮濕及尿便共同作用引起的。什么叫新生兒紅臀?紅臀發(fā)生在尿布包裹的部位,如臀部、會陰、陰囊、大腿內(nèi)側(cè)等處。輕癥表現(xiàn)為皮膚血管充血,臀部皮膚發(fā)紅粗糙,表面干燥。嚴(yán)重者會有明顯的皮膚糜爛,有滲出液,還伴有紅色丘疹、水皰,可發(fā)生皮膚出血、破潰,并可導(dǎo)致繼發(fā)感染,引起敗血癥。紅臀可根據(jù)皮膚損害程度分為三度:???Ⅰ度?局部皮膚潮紅伴有少量皮疹,范圍小???Ⅱ度皮膚紅,范圍大,皮疹破潰并伴有脫皮???Ⅲ度皮膚紅,范圍廣,伴皮疹,皮膚發(fā)生較大面積的糜爛和表皮剝脫及滲液哪些原因?qū)е录t臀的發(fā)生?1.機(jī)體因素新生兒皮膚嬌嫩,皮膚防御功能差,機(jī)體免疫水平低。2.腹瀉腹瀉時稀便中會有較多的脂肪、液體及變形桿菌和微生物均可誘發(fā)皮炎,繼發(fā)細(xì)菌真菌感染。3.尿布因素長期使用塑料布或橡皮布不透氣。4.喂養(yǎng)因素純母乳喂養(yǎng)的新生兒較配方奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)的新生兒患尿布皮炎的機(jī)會要小。5.治療因素藍(lán)光照射治療新生兒黃疽,較常見的一種不良反應(yīng)是腹瀉。6.護(hù)理不當(dāng)未及時更換尿布,衣服包裹太多,使皮膚皺褶處及尿布接觸部位受汗液及大小便的刺激。如何預(yù)防新生兒紅臀?1.做好日常護(hù)理保持臀部清潔干燥,勤換尿布。每次換尿布時都用柔濕巾由前至后擦凈臀部,大便時用溫水清洗干凈。臀部皮膚可涂鞣酸軟膏、凡士林油膏和嬰兒護(hù)臀膏。2.避免濕熱環(huán)境病房內(nèi)保持空氣流通新鮮,定時消毒,室溫調(diào)節(jié)在22~24℃,濕度保持在60%~65%。避免使用不透氣的塑料布和橡皮布,有大便時及時更換尿布,防止臀部皮膚始終處于濕熱的環(huán)境中。3.調(diào)整喂養(yǎng)方式提倡母乳喂養(yǎng),母乳易消化吸收,產(chǎn)生的糞便刺激性小,能降低紅臀的發(fā)生。4.減少機(jī)械刺激選用質(zhì)地柔軟,吸水性好的尿布,包裹時松緊適宜,并經(jīng)常更換,腹瀉時增加更換次數(shù),保持臀部清潔干燥,并經(jīng)常更換體位,減少皮膚局部受壓。發(fā)生紅臀怎么辦?1.新生兒輕度紅臀的護(hù)理不宜使用肥皂、沐浴液,也不宜用用熱水洗燙。為保持干燥,應(yīng)當(dāng)在患部及腹股溝等皮膚皺褶處涂以黃松粉,或涂氧化鋅軟膏予以保護(hù)。每2小時更換一次紙尿褲、尿褲要質(zhì)地柔軟、透氣性好、吸水性好、大小合適,且每次大小便后及時更換紙尿褲。2.新生兒重度紅臀的護(hù)理(1)藥物措施特比內(nèi)芬乳膏:將特比內(nèi)芬乳膏擠在醫(yī)用棉棒上,輕輕涂于局部,厚度約為1mm,同時盡量避免摩擦,3小時涂藥1次。特比內(nèi)芬乳膏具有止痛、祛腐、生肌、隔離,能夠有效控制炎癥發(fā)展的功效。(2)飲食護(hù)理在人工喂養(yǎng)過程中,必須對奶具進(jìn)行嚴(yán)格消毒,控制奶溫,做好溫度適宜;重點關(guān)注腹瀉和乳糖不耐受的寶寶,可給予去乳糖奶粉,必要時可加用腸道收斂藥物,如蒙脫石散等。|作者:汪銀雨護(hù)士|審核:胡勇教授|圖文:侵刪作者介紹汪銀雨護(hù)師有著產(chǎn)兒護(hù)理經(jīng)驗5年,其中新生兒護(hù)理經(jīng)驗4年。在新生兒常見疾病的護(hù)理及疫苗接種方面有豐富的經(jīng)驗。2022年06月11日
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俞小虹主任醫(yī)師 杭州市第一人民醫(yī)院 皮膚性病科 這種情況主要發(fā)生在使用尿褲的嬰幼兒,有一個專屬名字叫“尿布皮炎”,民間俗稱“尿布疹”、“紅屁股”,是尿布區(qū)皮膚受到某些物質(zhì)刺激所發(fā)生的局限性皮炎。主要是因為尿布區(qū)皮膚長時間處于濕熱環(huán)境中,尿液、糞便刺激導(dǎo)致局部皮炎。嬰幼兒皮膚較薄,患兒臀部與尿褲反復(fù)摩擦導(dǎo)致的皮膚微損傷、局部細(xì)菌的增生,進(jìn)一步加重了尿布皮炎的發(fā)生。尿布皮炎主要表現(xiàn)為尿布區(qū)皮膚出現(xiàn)邊界清楚的紅斑、密集小丘疹,嚴(yán)重者甚至可出現(xiàn)小水皰,表面糜爛、滲出。常有觸痛,患兒表現(xiàn)為接觸患部時啼哭。我們該怎樣做好日常護(hù)理,防止尿布皮炎發(fā)生呢?1、勤換紙尿褲,減少糞、尿的直接刺激。盡可能保持皮膚清潔、透氣,最好每2小時打開尿褲讓皮膚透氣。2、局部護(hù)理非常重要,大便之后一定要溫水清洗,自然晾干皮膚后涂抹含有如氧化鋅成分的護(hù)臀膏。3、可以選擇一些含氧化鋅或凡士林的護(hù)臀膏,在皮膚表面形成一層脂膜,隔離刺激物接觸皮膚,減少刺激減輕炎癥反應(yīng)。4、如果不具備清洗條件,也可選用濕紙巾擦去殘留糞便,濕紙巾不要含有酒精、香料和其它刺激物質(zhì),以免增加局部刺激風(fēng)險。5、避免使用電吹風(fēng),忌肥皂或熱水清洗。以免加重皮脂膜的進(jìn)一步破壞。出現(xiàn)了尿布皮炎該怎么治療呢?因嬰幼兒皮膚薄,皮損進(jìn)展快,嚴(yán)重的病情一夜之間可以出現(xiàn)表皮的剝脫。又因為寶寶的皮膚修復(fù)能力強(qiáng),及時恰當(dāng)?shù)木植刻幚?,一天就能快速好轉(zhuǎn)。所以,以前面幾點防護(hù)為主,大多數(shù)寶寶僅僅出現(xiàn)輕度紅斑,加強(qiáng)護(hù)理基礎(chǔ)上,外用爐甘石洗劑一般都能好轉(zhuǎn)。如自己處理皮疹沒有好轉(zhuǎn),寶寶出現(xiàn)換尿布哭鬧,那還是找專業(yè)皮膚科醫(yī)生幫忙吧!2022年06月07日
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楊艷萍副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 線上診療科 秋季是兒童摩擦性苔蘚樣疹摩擦性苔蘚樣疹的高發(fā)季節(jié),因長時間無法消退,家長會非常擔(dān)心,楊艷萍醫(yī)生在此對摩擦性苔蘚樣疹進(jìn)行分析講解: 摩擦性苔癬樣疹=沙土皮炎 =幼兒丘疹性皮炎 疾病特點:本病好發(fā)于3-12歲的兒童,多發(fā)于夏季。發(fā)病部位多在手背、前臂、肘、膝關(guān)節(jié)等易受摩擦刺激的部位,偶見累及腕、足和軀干。一般無自覺不適感,偶有患兒自覺輕度瘙癢。 發(fā)病病因多數(shù)是由于兒童皮膚嬌嫩、皮膚受到水、沙土、肥皂等多次刺激摩擦后、防御機(jī)能降低,加上夏天強(qiáng)烈的陽光照射以及汗液浸漬,從而導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)皮疹。中醫(yī)認(rèn)為夏季炎熱,小兒體內(nèi)蘊(yùn)有濕熱,體內(nèi)濕熱與外邪搏結(jié)、浸滲肌膚而發(fā)病。 治療原則:一般對癥治療即可,配合醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)皮膚損傷。本病皮疹易發(fā)生,治療后消退緩慢,如果不能預(yù)防新發(fā)皮疹,則短期內(nèi)會有越治越多的錯覺。 預(yù)防措施:1、盡可能限制兒童玩水、土、沙子、粗糙玩具、毛絨玩具; 2、正常洗手不受影響,避免使用過熱的水,避免頻繁使用肥皂; 3、兒童貼身衣物應(yīng)選擇純棉柔軟布料,避免使用粗糙材質(zhì); 4、衣物袖口避免有松緊設(shè)計,盡可能穿敞口設(shè)計的衣袖; 5、教育兒童避免在地上爬行玩鬧,減少皮膚與地面摩擦; 6、最好讓兒童在桌子上玩玩具。2021年09月26日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 嗯,季節(jié)性的皮炎,或者說,哎呀,季節(jié)性的這種敏感反應(yīng)能不能根治,我覺得,呃,很很很重要的還是這個體質(zhì),這個體質(zhì)如果糾正過來,不是那種特敏感的體質(zhì),有可能他就不復(fù)發(fā),有可能他就。 根治,呃,比如說啊,比如說這個花粉過敏這個東西,呃,到這個季節(jié)大部分人都是沒沒問題的啊,都是不過敏的啊,所以呃,防護(hù)這是一個方面,但是呃,到了這個花粉這個在滿世界都有,你到了這個季節(jié),呃,捂的跟粽子似的,呃,還是這個體質(zhì)糾正過來啊,這個才是一根本的事兒,還是一個根本的一個一個呃治療錯的措施啊,不管是用這個西醫(yī)的辦法,還是用中醫(yī)的辦法,都有可能把這個體質(zhì)糾正過來,還是在專業(yè)的這個皮膚科大夫那個來,來調(diào)整這個體質(zhì)啊。2020年11月26日
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朱文慶主治醫(yī)師 汕大附一院 整形美容外科 秋冬季轉(zhuǎn)瞬既至,臉上越來越緊繃,這可不是皮膚變年輕了,而是皮膚變干了的信號。那明明用同樣的護(hù)膚品,為何秋冬的皮膚更干燥? 究其原因,可能是以下問題導(dǎo)致的: 1、秋冬空氣干燥寒冷,皮脂腺和汗腺分泌減少,皮膚更為干燥,也更容易水分流失。 2、洗臉洗澡時水溫過高。 3、自身角質(zhì)屏障受損。 皮膚的角質(zhì)層屏障,是由皮脂膜、角質(zhì)層細(xì)胞、細(xì)胞間脂質(zhì)構(gòu)成,它可以保護(hù)體內(nèi)水分,并且阻止外界物質(zhì)侵入。 屏障功能受損會導(dǎo)致皮膚不保水、更易干。 4、保濕補(bǔ)水做都還不夠,比如夏天你只涂抹爽膚水或加點乳液就可以了,但冬天水分流失快,只是早晚涂點水乳就“力不從心”了。 而皮膚太干會導(dǎo)致下面一系列的皮膚問題: 1、脫屑、瘙癢、屏障功能受損: 干燥導(dǎo)致角質(zhì)層含水下降,角質(zhì)層的屏障功能受損導(dǎo)致起皮脫屑、出現(xiàn)瘙癢癥狀,而搔抓之后,外界刺激物會通過受損的角質(zhì)層進(jìn)入皮膚,進(jìn)一步破壞角質(zhì)層屏障,皮膚更容易敏感。 2、毛孔粗大、干紋、加速衰老 皮膚干燥失水充盈度降低、毛孔顯得粗大,細(xì)紋出現(xiàn),如果不加以干預(yù)改善則可能導(dǎo)致皺紋加重,形成真性皺紋,加速衰老。 3、面部潮紅、甚至出現(xiàn)皮炎 冷熱交替皮膚易泛紅,皮膚屏障功能受損,皮膚變得敏感、導(dǎo)致皮炎等。 避免皮膚干燥,該如何護(hù)理1.適度清潔: 秋冬皮膚更容易干燥,所以潔面的時候,用溫水或涼水,油性建議用溫和一些的洗面奶,干性皮膚用清水清潔就好了。并且皮膚并沒你想的那么臟,什么洗臉儀、毛孔清潔儀都可以收起來了。 2.做好保濕,選擇適合護(hù)膚產(chǎn)品: 平時做好基礎(chǔ)保濕護(hù)理,覺得干了就可以涂抹保濕產(chǎn)品,不用拘泥于只在早晚使用。而根據(jù)皮膚需要,可以選擇用含有玻尿酸、甘油等溫和的高保濕劑護(hù)膚品;角質(zhì)層受損的,還可以選擇一些含有神經(jīng)酰胺、尿素等成分的來護(hù)理。 3.借助醫(yī)美護(hù)膚,深度保濕補(bǔ)水: 大多數(shù)的護(hù)膚品分子量大,很難穿透皮膚角質(zhì)屏障,主要功用還是保持表皮滋潤。如果想要更直接有效的深度保濕補(bǔ)水,改善一些已經(jīng)出現(xiàn)的皮膚問題,可以借助醫(yī)美來改善,比如水光針,可以有效緩解皮膚干燥帶來的一系列問題,提升膚質(zhì)。 目前市面上有兩種水光針,一種是無創(chuàng)的無針?biāo)?,一種是微創(chuàng)的有針?biāo)猓谧o(hù)膚效果上也有差別。 無針?biāo)馐遣捎脽o針?biāo)獠捎?.5bar的氣壓,以高速的方式將護(hù)膚成分導(dǎo)入皮膚深層,比起普通的涂抹護(hù)膚,無針?biāo)馐蛊つw吸收的有效性大大增加了 而有針?biāo)鈩t是一種更強(qiáng)力高效的保濕補(bǔ)水方法,它是直接將護(hù)膚成分如玻尿酸,通過注射的方式輸送到皮膚真皮層,這樣完全不受角質(zhì)層屏障所困,皮膚可以完全吸收所有的護(hù)膚成分。 玻尿酸水光針的主要護(hù)膚成分,它具有非常好的吸水和儲水效果,治療后皮膚可以變得細(xì)膩、膚色也會提亮、毛孔變小等;還可以依據(jù)一些皮膚問題搭配其他一些營養(yǎng)成分,比如說維生素C、肉毒素、氨甲環(huán)酸等,這樣可以改善干紋細(xì)紋、調(diào)節(jié)油脂分泌、祛黃提亮、淡化色斑等。 所以,就保濕護(hù)膚效果和持久度來說,有針?biāo)猓緹o針?biāo)?。?dāng)然,如果兩個一起做的話,護(hù)膚效果肯定是更好的。 秋冬皮膚會更為干燥,如果是無針?biāo)猓梢?周左右做一次;有針?biāo)鈩t可以每隔1個月做一次,治療當(dāng)天會輕微發(fā)紅,一般2-3天退紅,一周左右就可以明顯感到滋養(yǎng)效果了。 而水光針作為有創(chuàng)的皮膚護(hù)理,需要經(jīng)過嚴(yán)格的清潔消毒,所以希望大家還是要到正規(guī)的醫(yī)美機(jī)構(gòu)進(jìn)行。2020年11月01日
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李云峰副主任醫(yī)師 中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院 皮膚科 寶寶紅屁股呢,大部分的情況呢,是尿布皮炎的一些表現(xiàn)啊,呃,這個如果,呃,小朋友尿尿了以后啊,如果是帶著一些,呃,帶著一些這個這個尿不濕啊,或者是一些戒子,如果沒有及時的換,如果呃尿,呃尿液里邊的某一些這個成分和這個局部的一些細(xì)菌啊,淤積在一起,它就會產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng),導(dǎo)致這個寶寶嬌嫩的皮膚產(chǎn)生一些炎癥反應(yīng),所以呢,就是應(yīng)該,呃,勤換這個護(hù)理用品啊,呃,保持這個局部的這么一個干爽的狀態(tài),它就不容易產(chǎn)生這個尿布皮炎了啊,當(dāng)然是如果是有一些其他別的皮損啊,有可能是別的一些病原體的感染的話呢,應(yīng)該是到醫(yī)院來,呃,就診來來來治療啊。2020年10月15日
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徐學(xué)剛主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 皮膚性病科 修復(fù)受損的皮膚屏障是治療敏感性皮膚的重要措施。因為皮膚敏感嬌嫩,所以要給皮膚更加溫柔的呵護(hù)。 合理護(hù)膚要遵循溫和清潔,舒緩保濕,嚴(yán)格防曬的原則。 1、禁用祛角質(zhì)產(chǎn)品。 2、宜用溫水洗臉,不使用肥皂等,可選擇溫和潔面產(chǎn)品,每日洗臉次數(shù)不宜過多。 3、保濕霜選擇成分簡單,舒緩系列的醫(yī)用護(hù)膚品,不容易過敏。 4、防曬霜選擇含二氧化鈦或氧化鋅的物理防曬霜,其發(fā)生過敏的風(fēng)險要低于化學(xué)防曬霜。 5、不要頻繁更換護(hù)膚品,建議選擇正規(guī)的護(hù)膚品牌。 敏感肌是有可能復(fù)發(fā)的,放松心情,建立信心是必要的。要給皮膚一個修復(fù)的時間,我們做好輔助工作即可。2020年09月09日
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