葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征

該病是由金黃色葡萄球菌產生的表皮剝脫毒素（exfoliativetoxin,ET）引起的一種泛發(fā)性、融合性、淺表性、剝脫性皮膚病。致病菌為噬菌體II群金黃色葡萄球菌引起，包括對甲氧西林敏感和耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌。主要表現(xiàn)為皮膚皮損、皮膚疼痛，在治療期間加強日常皮膚護理可以事半功倍的效果：1、凡與患兒有接觸的動作，都要動作輕柔；2、應穿棉質、寬松的衣服，尤其是貼身衣物，需勤洗勤換；3、禁止手撕皮屑，需剪短患兒指甲，避免刮傷受損皮膚，必要時可戴專用的嬰兒手套，或者干凈的長襪；4、急性期應流質、半流質飲食，少食多餐，避免辛辣刺激、冷食、硬食等，幼兒多吃蔬菜水果等維生素含量高的食物；5、治療期間有發(fā)熱時，建議多喝溫開水，避免用溫水、酒精擦拭皮膚，可用冰袋或盛自來水的礦泉水瓶交替冷敷；6、常用局部外用藥是：莫匹羅星軟膏、呋西地酸乳膏、復方多粘菌素B軟膏等。在涂藥膏時，家長不能直接用手涂藥，需用消毒棉簽蘸取藥物輕輕涂抹患處；7、加強眼、口腔、鼻腔的護理，避免球菌定植；8、皮膚干燥瘙癢，且無破損的地方，可涂抹潤膚霜保濕；9、經過適當治療，該病療程在1～2周，常不留后遺癥，家長應保持信心，配合治療；10、建議出院一周內不要洗澡。本文系張汶娟醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經授權請勿轉載。

1、本病屬于急性病，有一定危險性。所以應該及早住院治療，早期應用敏感抗生素；有條件時要進行藥敏試驗。2、注意營養(yǎng)支持，給予高蛋白、高維生素、易消化的軟食物，避免生冷硬燙或者煎炸熏烤的食品；維持水電平衡，必要時輸血補液。3、加強患兒護理，避免受涼感冒，必要時可用保溫箱。認真做好眼睛、口腔、鼻腔等黏膜處護理，及時清除支氣管分泌物，以減少并發(fā)癥的發(fā)生。4、皮損處一般多采取暴露療法，盡量不用敷料、繃帶等包扎。對于紅斑腫脹部位可用外用爐甘石洗劑；對于大皰糜爛部位可用0.25‰呋喃西林溶液或0.5‰黃連素溶液等做冷濕敷；而表皮剝脫后的裸露面可以外搽一些含抗生素的油劑，以保護瘡面，促進愈合。5、家長需注意嬰幼兒的清潔衛(wèi)生，經常洗手洗臉；小兒的衣服、被褥、尿布等要經常清洗，并放在陽光下曬晾。6、避免與有炎癥性性皮膚病的患者接觸；一旦發(fā)現(xiàn)嬰幼兒患有本病，應該立即隔離，避免交叉感染。

SSSS病的罪魁禍首是金黃色葡萄球菌，此菌可以產生一種表皮松解毒素或者叫剝脫毒素，從而造成皮膚的嚴重感染，受累皮膚局部先出現(xiàn)大片水腫性紅斑，繼而在紅斑上發(fā)生松弛性大皰，大皰破后留下鮮紅色裸露面，就像燙傷一樣。也就是說該病是一種金黃色葡萄球菌引起的全身中毒反應。在疾病的進展期，即使外觀看起來“好皮膚”，有時稍稍用力也會出現(xiàn)表皮剝脫；SSSS病往往最初發(fā)生于口周、眼周，即明顯充血紅斑，之后全身多處迅速出現(xiàn)彌漫性水腫性紅斑，在紅斑的基礎上發(fā)生松弛性大皰以及表皮剝脫；伴有疼痛、觸痛。本病常常伴發(fā)口腔炎、唇炎、眼睛紅腫、結膜炎、鼻腔炎等，一般外陰處無皮損；手足部位可以呈現(xiàn)手套、襪套樣剝脫?；純喝戆Y狀嚴重，多數伴有高熱、寒戰(zhàn)、厭食等，有的合并敗血癥和蜂窩織炎，死亡率高，需要進行住院觀察積極搶救。