切口疝

1.飲食：切口疝出院后即可恢復(fù)術(shù)前正常飲食； 2.傷口護(hù)理：如行微創(chuàng)手術(shù)，一般情況下，3天更換輔料一次，不需要拆線(xiàn)；如有縫線(xiàn)，術(shù)后7天拆除縫線(xiàn)；如行開(kāi)放手術(shù)，術(shù)后10天-14天門(mén)診隨訪(fǎng)拆除縫線(xiàn)； 3.術(shù)后1周可洗澡，切口處不需要用力搓，洗澡后切口處擦干即可； 4.運(yùn)動(dòng)：出院后即可恢復(fù)正?；顒?dòng)，如進(jìn)行拎重物或抱小孩，建議1月之后；如進(jìn)行劇烈的體育鍛煉，至少術(shù)后半年，根據(jù)活動(dòng)后身體情況再次決定加大或減輕活動(dòng)強(qiáng)度，最后門(mén)診隨訪(fǎng)后進(jìn)行； 5.腹帶包扎半年； 6.門(mén)診隨訪(fǎng)：1年內(nèi)術(shù)后1月，6月，12月3次門(mén)診隨訪(fǎng)； 華東醫(yī)院7號(hào)樓3樓，周三下午和周六上午 疝與腹壁專(zhuān)科門(mén)診（延安西路221號(hào)）。

切口疝手術(shù)后是有可能復(fù)發(fā)的，復(fù)發(fā)的原因很多，大部分復(fù)發(fā)在術(shù)后3年內(nèi)。不按時(shí)正確佩戴腹帶，術(shù)后劇烈運(yùn)動(dòng)重體力勞動(dòng)、肥胖、切口術(shù)后感染、慢性咳嗽，便秘、排尿困難都與復(fù)發(fā)密切相關(guān)。一旦出現(xiàn)復(fù)發(fā)，應(yīng)及時(shí)隨訪(fǎng)門(mén)診就診，確定下一步的治療方案。

切口疝一旦形成，就無(wú)法自愈，大部分切口處的腫物會(huì)逐漸增大，剛開(kāi)始時(shí)，站立時(shí)突出，腫塊較小，平躺時(shí)腫塊消失。隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，突出的腫塊越來(lái)越多，可能會(huì)因?yàn)橐粋€(gè)噴嚏，一個(gè)便便過(guò)程，腫塊突然增大，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響患者日常生活。當(dāng)大量的腹腔內(nèi)組織突然進(jìn)入到疝內(nèi)，平躺或用手無(wú)法將他們推回，就形成難復(fù)性切口疝，伴有或不伴有疼痛；如果是腹腔內(nèi)的腸道會(huì)卡住，可能會(huì)引起腸梗阻表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腸道壞死，危及生命。而一旦缺損過(guò)大或者出現(xiàn)嵌頓等情況，只會(huì)增加治療難度，提高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。所以早發(fā)現(xiàn)早治療是最好的選擇。

微創(chuàng)手術(shù)也就是臨床醫(yī)生稱(chēng)的腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)術(shù)，優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，只要3個(gè)洞洞就完成手術(shù)，恢復(fù)快，住院時(shí)間短等。但能否使用微創(chuàng)手術(shù)還需要根據(jù)病人的情況進(jìn)一步判斷，一些全麻風(fēng)險(xiǎn)高、切口有污染、切口疝巨大的病人是不推薦微創(chuàng)手術(shù)的，相反，選擇開(kāi)放手術(shù)的獲益較大，所以，需要根據(jù)患者的情況，選擇合適的手術(shù)方式。

治療切口疝就像我們修補(bǔ)衣服上的破洞，治療的方式主要是關(guān)閉未愈合的肌肉筋膜層。一些患者因?yàn)槟昀象w弱無(wú)法進(jìn)行手術(shù)等原因，可以通過(guò)用腹帶來(lái)包扎，延緩疝塊進(jìn)一步增大。對(duì)于切口疝患者，手術(shù)治療是唯一治愈方法。缺損較大的患者需要利用合適的補(bǔ)片來(lái)修復(fù)。

主要有以下方面：1.年齡：老年人術(shù)后恢復(fù)慢，是最切口疝主要人群2.營(yíng)養(yǎng)：很多老年人在經(jīng)歷一場(chǎng)手術(shù)后，往往很虛弱，如果這是營(yíng)養(yǎng)沒(méi)有跟上，就會(huì)影響切口愈合 3.肥胖：肥胖病人往往腹部肌肉薄弱、松弛、切口愈合慢，造成手術(shù)切口易撕裂并發(fā)切口疝4.伴有糖尿?。禾悄虿』颊咔锌陴薨l(fā)生率大約是正常人的5倍，血糖控制不佳，會(huì)使手術(shù)切口容易發(fā)生感染、血腫，切切口愈合速度會(huì)較正常人慢。5.慢性咳嗽、前列腺疾病等：這些疾病都會(huì)引起腹腔內(nèi)的壓力增高，容易形成切口疝。