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黃振強(qiáng)副主任醫(yī)師 佛山市婦幼保健院 小兒外科 今天門診接診了幾個(gè)需要手術(shù)的大小孩臍疝，已安排住院，故寫一篇科普文章有必要。 臍疝是另外一種更加常見的臍部異常。出生后,隨著兩側(cè)腹直肌相互朝對(duì)側(cè)繼續(xù)生長,臍環(huán)可自發(fā)閉合。如閉合遲緩，行程一個(gè)臍環(huán)缺損，則慢慢出現(xiàn)臍疝。通常來講,突出體表的小腫物是體內(nèi)的腸管和其附屬組織,若不影響寶寶喂奶及排便的話,暫時(shí)不要擔(dān)心。 值得注意的是,有的家長會(huì)嘗試用臍疝帶或者用紗布裹上硬幣壓迫臍疝部位,避免讓腫物突出,其實(shí)效果基本上沒有達(dá)到。臍疝帶或硬幣在使用過程中容易引起皮膚壓瘡、皮膚破損以及皮膚色素沉著等不良反應(yīng),因此,不建議用臍疝帶。 若超過2歲,寶寶的臍疝直徑仍大于2cm,這時(shí)自愈的趨勢(shì)就會(huì)減弱,需要至小兒外科門診讓醫(yī)生檢查一下。按照目前小兒外科專科共識(shí)，這一類的往往需要手術(shù)，老方法是開刀手術(shù)，臍部下方行成一個(gè)戶型切口疤痕。 目前我開展的就是腹腔鏡臍疝疝囊結(jié)扎術(shù)，手術(shù)簡便，切口疤痕小，疼痛輕，愈合快。最大的優(yōu)點(diǎn)就是創(chuàng)傷小，疤痕小。2021年10月26日
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袁玉杰副主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 ▲臍疝臍疝，英文名稱為umbilical hernia，為一種自肚臍突向外的腹壁疝，約占原發(fā)性腹外疝的10%（最多見的是腹股溝疝），好發(fā)于臍上下緣。在美國，每年大約有27萬臍疝病人接受手術(shù)治療。歐洲疝學(xué)會(huì)（European Hernia Society，EHS）將肚臍上、下3cm以內(nèi)發(fā)生的疝統(tǒng)稱為臍疝。一、一般性認(rèn)識(shí)臍疝按發(fā)病年齡可分為嬰幼兒臍疝和成人臍疝，各有其鮮明特點(diǎn)：嬰幼兒臍疝：較成人多見，好發(fā)于1~3歲，男女兼可（女孩略多），多可自愈；成人臍疝：多見于40歲以上女性（男女比約為1:3）、肥胖患者、重體力勞動(dòng)者、肝硬化腹水和糖尿病患者，須手術(shù)方可治愈；臍疝的發(fā)病率較低，約為1~2%，不同人種略有差異，有色人種（相對(duì)于白色人種）相對(duì)更高（18%）。此外，男性臍疝易發(fā)生嵌頓，而女性臍疝多無癥狀，兩者治療積極性截然不同（門診看到的病人多數(shù)是男病人就是這個(gè)原因♂）?！魇蕉悄毻庥^二、臍疝的病因和病理臍為人胚胎體壁發(fā)育的（去母體）遺跡。人出生后，隨著臍帶的結(jié)扎，臍部的發(fā)育才真正開始。隨著殘留臍動(dòng)、靜脈不斷栓塞和纖維化，臍下方的腹白線纖維環(huán)將逐漸閉鎖，形成致密的臍筋膜，閉合不全的臍筋膜則可能進(jìn)展成臍疝?！毜碾x體發(fā)育解剖示意解剖學(xué)上，臍部的皮膚較薄，皮下幾無脂肪組織，皮膚直接與纖維筋膜、腹膜相連，因而構(gòu)成了腹壁天生的薄弱區(qū)。1、嬰幼兒臍疝多為先天發(fā)育不足，在臍帶殘端脫落后數(shù)天或數(shù)周后出現(xiàn)，多與嬰幼兒劇烈哭鬧或慢性咳嗽有關(guān)（導(dǎo)致腹腔升高，而此時(shí)臍部纖維環(huán)尚未發(fā)育定形），因腹白線過度牽拉、使未閉合臍環(huán)增寬，腹腔內(nèi)容物從此處（臍環(huán)）向外突出。此外，臍炎也可導(dǎo)致繼發(fā)性臍疝。2、成人臍疝的病因尚不明確，約90%為后天性疾病的繼發(fā)表現(xiàn)。其病因除臍環(huán)閉鎖不全或臍部結(jié)締組織薄弱外，各種致腹腔高壓的因素，如肥胖癥、妊娠、慢性咳嗽、慢性便秘、中重度腹水等，均可加劇腹白線牽拉，臍環(huán)作為白線的薄弱環(huán)節(jié)自然易發(fā)現(xiàn)斷裂，繼而誘發(fā)臍疝。三、臍疝的臨床表現(xiàn)▲嬰幼兒臍疝典型外觀1、嬰幼兒臍疝，多為可復(fù)性疝，發(fā)生嵌頓的機(jī)率較小，臨床表現(xiàn)為臍部圓形或半圓形包塊，哭鬧、咳嗽時(shí)明顯，安靜、平臥時(shí)消失，用手按壓可輕松將其推回腹腔，放手又慢慢突出，仔細(xì)觸摸深部有時(shí)能感覺到增寬的環(huán)口。包塊多位于臍右上緣，此處因臍血管通過先天性薄弱。疝環(huán)直徑多為1cm左右，3~4cm少見，低出生體重兒（低于2500克的新生兒）易合并臍疝。嬰幼兒臍疝多無明顯癥狀，多數(shù)僅為外觀上的改變，且多數(shù)在1~3歲自愈。2、成人臍疝，多以臍旁疝為主，突起包塊多位于臍上、下緣，多呈半圓形，柔軟，咳嗽時(shí)有沖擊感，疝內(nèi)容物早期多為網(wǎng)膜、脂肪，后期小腸或結(jié)腸可通過變大的疝環(huán)口突出于皮下。與嬰幼兒臍疝不同，大多數(shù)成人臍疝伴隨有明顯的牽拉不適感、有時(shí)還出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀。此外，疝內(nèi)容物易與疝囊粘連，一旦形成卡壓引起血供不足可造成疝內(nèi)容物缺血性壞死。孕婦或肝硬化腹水者合并臍疝，可能出現(xiàn)外傷性或自發(fā)性疝穿破皮膚，導(dǎo)致外科急癥。▲成人臍疝四、臍疝的診斷▲臍疝在超聲下的典型表現(xiàn)臍疝的診斷相對(duì)簡單，主要依據(jù)病史和體格檢查即可確診約90%的臍疝。少部分臍疝可與臍周脂肪瘤、臍尿管囊腫、臍部淋巴結(jié)炎、臍部膿腫、臍轉(zhuǎn)移癌混淆，需要輔助檢查方可明確診斷。臨床上，臍疝的診斷包含如下特征：外觀：肚臍周圍向外突起的包塊，圓形或半圓形，站立或咳嗽時(shí)明顯；質(zhì)感：觸摸包塊多無不適，質(zhì)軟，多可以輕松推回腹腔，但是過會(huì)兒又會(huì)自行突出；伴隨癥狀：多無不適癥狀，可伴有牽拉感、疼痛、惡心，甚至合并嘔吐、發(fā)熱等；輔助檢查：臨床常用的檢查包括腹部超聲、腹部CT，可以探查到臍部向外突出的包塊和明顯的臍環(huán)缺損；▲臍疝CT掃描下的典型表現(xiàn)五、臍疝的治療1、嬰幼兒臍疝的治療多數(shù)可自行愈合，不需要特殊處理；2歲后，疝環(huán)直徑超過2cm可考慮手術(shù)治療；手術(shù)治療：（不可吸收線）單純縫合超過4歲，直接手術(shù)治療；手術(shù)治療：（不可吸收線）單純縫合非手術(shù)治療措施：小膠布粘硬物（玻璃彈珠）封堵臍，定期清潔臍部；臍疝帶或腹帶（皮帶）捆綁等?！氿薜膯渭冃扪a(bǔ) （Mayo術(shù)式，引自《Hernia Surgery》, Chapter 19）▲臍疝的補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（引自《Hernia Surgery》, Chapter 19）2、成人臍疝的（手術(shù)）治療成人臍疝不能自愈，須采取手術(shù)治療，也是目前治愈臍疝的唯一措施；單純修補(bǔ)手術(shù)：（不可吸收線）重疊縫合（Mayo術(shù)式），20世紀(jì)初以前流行，復(fù)發(fā)率高達(dá)10~15%，此后漸漸被無張力修補(bǔ)術(shù)替代；補(bǔ)片修補(bǔ)手術(shù)：通過在腹壁放置補(bǔ)片（又稱為“網(wǎng)片”，Mesh）封堵疝環(huán)口，隔絕腹腔臟器與疝環(huán)通道，依照補(bǔ)片放置的腹壁層次又可細(xì)分為腹腔（underlay）、腹膜前（pre-peritoneum）、肌鞘后方（sublay）、皮下（onlay）等。該術(shù)式的技術(shù)要點(diǎn)包括：還納疝內(nèi)容物后，應(yīng)切除多余的疝囊組織，縮窄疝環(huán)口至正常大小1~1.5cm（完全閉合可能失去臍外觀）；充分游離夠補(bǔ)片放置的空間，疝環(huán)口周圍3~5cm；補(bǔ)片放置在同一個(gè)層面，特殊情況可錯(cuò)層卡壓固定縫合；分離層面可放置24小時(shí)引流管以減少術(shù)區(qū)積液（血清腫、漿液腫）；開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)均可以完成，術(shù)后早期可恢復(fù)日常生活、工作。微創(chuàng)臍疝修補(bǔ)術(shù)：通過內(nèi)鏡或腹腔鏡完成臍疝修補(bǔ)或補(bǔ)片修補(bǔ)，通常在腹壁外側(cè)放置2~3個(gè)套管完成上述操作，臍部沒有手術(shù)切口；補(bǔ)片因放置在不同的腹壁層次略有不同，腹腔內(nèi)補(bǔ)片一定要滿足防粘連，腹腔外補(bǔ)片則以輕量、大網(wǎng)孔為基本要求；術(shù)中優(yōu)先還納疝內(nèi)容物，接著縮窄臍疝疝環(huán)，最后在腹腔鏡直視下展平、放好補(bǔ)片；各Trocar孔須有效閉合，杜絕Trocar孔疝形成；與開放無張力修補(bǔ)術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、最大程度的保留臍外觀、術(shù)后快速康復(fù)等優(yōu)點(diǎn)，被各級(jí)醫(yī)院廣泛推廣。▲臍疝的腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)六、結(jié)語如其他腹外疝一樣，臍疝也是一類腹壁缺損引發(fā)的腹壁功能異常疾病，多為良性病理改變。臍疝雖小，卻會(huì)影響病人的生活質(zhì)量，盡早手術(shù)治療是治愈成人臍疝的唯一有效措施，因此疝外科醫(yī)生建議明確臍疝診斷的成人選擇手術(shù)治療。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)學(xué)材料的不斷進(jìn)步，臍疝手術(shù)治療的療效越來越好，總體術(shù)后復(fù)發(fā)率低于3%，平均住院時(shí)間縮短至2~3天，手術(shù)對(duì)病人的日常生活或工作影響越來越小。臍疝也成為，僅次于腹股溝疝，最多被手術(shù)修補(bǔ)的腹外疝（排第二位）。作為一名資深疝專業(yè)外科醫(yī)生，我強(qiáng)烈建議那些正在或可能遭受臍疝困擾的病友盡早到疝?？崎T診或有疝與腹壁外科的綜合醫(yī)院診治。如果您在閱讀此篇科普文章后，仍對(duì)臍疝的診治心存疑惑，可與我網(wǎng)上聯(lián)系（隨時(shí)）或至我的?？崎T診（周四下午，疝與腹壁外科）進(jìn)一步咨詢。參考文獻(xiàn)[1]張維東,秦偉,戴勇,楊生虎,韓云,楊立平,董晉.成人臍疝的外科治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2018,6(33):17-18+22.[2] N. Aslani,C. J. Brown. Does mesh offer an advantage over tissue in the open repair of umbilical hernias? A systematic review and meta-analysis[J] . Hernia . 2010 (5) .[3]賽甫丁,克力木,張成,艾克拜爾,牛偉亞,阿里木,凱塞爾.腹腔鏡聯(lián)合臍疝修補(bǔ)術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2011,5(03):359-360.[4]李光興,申英末.腹腔鏡下生物補(bǔ)片修補(bǔ)成人臍疝的臨床療效分析[J].中華疝和腹壁外科雜志(電子版),2021,15(01):8-11.[5]Coste AH, Jaafar S, Parmely JD. Umbilical Hernia. [Updated 2021 Jul 21]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459312/（部分圖片來自網(wǎng)絡(luò)）袁玉杰醫(yī)生，@珠江新城XX2901二〇二一年八月二十九日2021年10月08日37756
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羅坤副主任醫(yī)師 宜賓市第二人民醫(yī)院 胃腸疝與減重代謝外科 臍疝是指腹腔內(nèi)容物由臍部薄弱區(qū)突出的腹外疝。臍位于腹壁正中部，在胚胎發(fā)育過程中，是腹壁最晚閉合的部位。臍部缺少脂肪組織，使腹壁最外層的皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，疝囊通過臍環(huán)突出的疝叫做臍疝。嬰兒臍疝可采取物理治療和手術(shù)治療的方法，成人臍疝幾乎均需手術(shù)治療。臍疝經(jīng)過規(guī)范的物理或者手術(shù)治療，可以治愈，復(fù)發(fā)者極少，預(yù)后較好。 疾病分類 新生兒臍疝 也稱先天性臍疝，是由于胚胎早期脫出的腸曲未能完全回復(fù)到腹腔內(nèi)造成。 嬰兒臍疝 嬰兒剛出生時(shí)臍環(huán)較大且纖維組織柔弱，當(dāng)腹腔內(nèi)壓力增大時(shí)，腹腔內(nèi)臟器合并腹膜穿過韌帶間的空隙突出到臍環(huán)外引起臍疝。 成人臍疝 由于腹腔壓力過大導(dǎo)致，常見的如腹水、腹部手術(shù)、長期腹膜透析、懷孕等。 主要病因 嬰兒臍疝 臍是宮內(nèi)聯(lián)系母嬰臍帶的交通口，具有先天解剖薄弱的特點(diǎn)。如果胎兒末期兩側(cè)腹直肌及前后鞘在中央位置的纖維愈合較差，則會(huì)致使生后腹壓增高時(shí)腹內(nèi)臟器疝出。 成人臍疝 由于疾病等原因需要腹部手術(shù)或腹膜透析治療、腹水、多胎妊娠等，導(dǎo)致腹壓過大，腹內(nèi)臟器疝出，也可能是由于嬰兒時(shí)期的臍疝繼續(xù)或再次復(fù)發(fā)所致。 好發(fā)人群 新生兒到1歲以內(nèi)嬰幼兒。 腹壓增高、腹水的患兒。 膽道系統(tǒng)異常的患者。 中老年女性。 肥胖者。 經(jīng)產(chǎn)婦。 誘發(fā)因素 早產(chǎn) 早產(chǎn)兒臍部肌肉發(fā)育不完善，可導(dǎo)致臍疝的發(fā)生。 疾病 劇烈咳嗽、腹水等引起腹內(nèi)壓增高，導(dǎo)致腹內(nèi)臟器疝出。 典型癥狀 嬰兒臍疝 多屬易復(fù)性疝，較常見，嵌頓少見。當(dāng)啼哭、站立和用勁時(shí)，臍部膨脹出包塊，直徑1~2厘米，無其他癥狀，常在洗澡、換衣時(shí)無意中發(fā)現(xiàn)，多呈半球形或圓柱狀，腫物頂端有一小瘢痕，是為臍痕。腫物特點(diǎn)為可復(fù)性，即哭鬧、咳嗽、直立時(shí)腫物飽滿增大，而且腫物觸之較堅(jiān)實(shí)；小兒安靜或者家長用手按壓時(shí)，腫物縮小或回納人腹腔，伴有腸鳴音，腫物縮小或還納后局部留有松弛皮膚皺褶，以上為典型臍疝。 成人臍疝 多見于中年肥胖經(jīng)產(chǎn)婦女，男性患者也不罕見，主要癥狀是臍部有半球形疝塊，可回納，伴有消化不良、腹部不適和隱痛。疝環(huán)通常較小，周圍瘢痕組織較堅(jiān)韌，較易發(fā)生嵌頓和絞窄，巨大的臍疝呈垂懸狀。 并發(fā)癥 臍炎 臍疝部位長期摩擦導(dǎo)致破潰，細(xì)菌侵入后可能引起感染，導(dǎo)致臍炎。 腸穿孔、壞死 極少數(shù)臍炎患者腹腔臟器向外突出后不能還納，導(dǎo)致出現(xiàn)嵌頓，如果嵌頓時(shí)間比較長，臍環(huán)較緊，壓迫腸管可以導(dǎo)致腸管缺血壞死，出現(xiàn)穿孔。 難復(fù)性疝 臍疝病情嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)發(fā)展成難復(fù)性疝，導(dǎo)致臍部的包塊不能還納。 治療 對(duì)于嬰兒臍疝，年齡小于2歲或腫塊較小，可首先采取物理治療的方法，若年齡超過2歲，疝環(huán)仍較大者需手術(shù)治療，而成人臍疝幾乎均需手術(shù)治療。 手術(shù)治療 新生兒臍疝 新生兒確診臍疝后應(yīng)立即進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)是唯一避免新生兒死亡的方法。 嬰兒臍疝 大多數(shù)臍疝通過臍部筋膜環(huán)的逐步收縮而在1歲內(nèi)自愈，因此2歲前除非嵌頓，可觀察等待，采用非手術(shù)療法促使自愈。如滿2周歲，臍疝直徑超過1.5厘米者，宜手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有兒童臍疝手術(shù)或者梅氏手術(shù)法。 成人臍疝 確診后，如無禁忌證均宜早手術(shù)治療，手術(shù)方式主要有單純縫合修補(bǔ)、開放補(bǔ)片修補(bǔ)和腹腔鏡手術(shù)等，其中補(bǔ)片修補(bǔ)為復(fù)發(fā)率最低的治療方式，發(fā)生嵌頓時(shí)應(yīng)緊急手術(shù)。 預(yù)后 對(duì)于小兒臍疝，物理治療有效者，臍環(huán)隨生長發(fā)育自然關(guān)閉，大多不會(huì)復(fù)發(fā)，但若腹壓突然增高，仍有復(fù)發(fā)的可能；手術(shù)治愈后復(fù)發(fā)者極少，療效滿意。 能否治愈 臍疝經(jīng)過規(guī)范的物理或者手術(shù)治療，可以治愈。 能活多久 臍疝規(guī)范治療一般不會(huì)影響自然壽命。 復(fù)診 物理治療每3個(gè)月復(fù)查一次彩超，手術(shù)治療后每個(gè)月復(fù)診1次，半年后無異常則無需復(fù)診。 宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸疝外科（疝與腹壁專業(yè)組）羅坤撰稿 手術(shù)是治療成人疝唯一有效的方法。我科是愛惜康疝外科學(xué)院培訓(xùn)基地，引入當(dāng)前一流麻醉方法、手術(shù)方式、修補(bǔ)材料、管理流程，開展了各種入路的疝修補(bǔ)術(shù)。特別是在疝的日間手術(shù)（48小時(shí)入出院）、局部麻醉下超微創(chuàng)第三代腹膜前間隙疝修補(bǔ)術(shù)（2018年在我省率先展開、目前保持開展手術(shù)例數(shù)最多）、腹腔鏡各種腹壁造口回納術(shù)（2013年在我省率先展開、目前保持手術(shù)例數(shù)最多）、腹腔鏡下各種疝（腹股溝疝、切口疝、腹壁疝、食道裂口疝、臍疝、造瘺口旁疝等）修補(bǔ)術(shù)、各種復(fù)發(fā)疝、巨大疝、滑疝、老年人疝手術(shù)方面有鮮明特色。創(chuàng)傷小、無痛、恢復(fù)快，術(shù)后患者局部異物感小、不影響生育功能和性功能、不用換藥和拆線、慢性疼痛等并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率低；切實(shí)實(shí)現(xiàn)疝患者疝始“善”終。該專業(yè)獲得2013中華醫(yī)學(xué)會(huì)全國疝外科手術(shù)大賽冠軍。 聯(lián)系方式： 1.門診（推薦）：宜賓市第二人民醫(yī)院胃腸外科門診（周一到周五均常規(guī)設(shè)有門診），疝與腹壁外科醫(yī)師門診：每周三、四上午，吳淼主任醫(yī)師及羅坤主治醫(yī)師門診（推薦網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)）。2021年01月23日2761
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許加友副主任醫(yī)師 濰坊市人民醫(yī)院 普外科 濰坊市人民醫(yī)院普外科一區(qū)許加友 臍疝 如同其他腹外疝一樣，腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點(diǎn)或空隙，向體表突出即稱為疝，那臍疝的薄弱區(qū)就是肚臍。 以本科室診治過的各選一例 介紹一下形形色色的臍疝 《臍疝》 分嬰幼兒臍疝和成人臍疝 成人臍疝占所有腹壁疝的6%~14%，女性多于男性，90%是后天因素造成的。主要有懷孕、腹水和外傷等原因。 腹水 腹水是許多疾病的一種臨床表現(xiàn)，產(chǎn)生腹水的原因很多，較為常見的有心臟疾病、肝臟疾病、腎臟疾病、腹膜疾病，營養(yǎng)障礙性疾病，惡性腫瘤、結(jié)締組織病等。 手術(shù) 腹部繞臍手術(shù)切口并發(fā)癥，多發(fā)生于腹部縱行切口裂開、感染、二期愈合的切口，少數(shù)發(fā)生于沒有切口裂開病史而出現(xiàn)在手術(shù)后較長時(shí)間后。 外傷 腹部肚臍周圍外傷，合并內(nèi)臟損傷剖腹探查后，或者局部血腫，繼發(fā)感染，穿刺引流保守治療后。 腹外疝主要病因（二者缺一不可） 腹壁強(qiáng)度降低 某些組織穿過腹壁的部位，如精索或子宮圓韌帶穿過腹股溝管、股動(dòng)靜脈穿過股管、臍血管穿過臍環(huán)等處。 腹白線因發(fā)育不全也可成為腹壁的薄弱點(diǎn)。 手術(shù)切口愈合不良、腹壁外傷及感染、腹壁神經(jīng)損傷老年、久病、肥胖所致肌萎縮等也常是腹壁強(qiáng)度降低的原因。 遺傳因素、長期吸煙等可能與腹外疝的發(fā)生有關(guān)，吸煙的病人血漿中促彈性組織離解活性顯著高于正常人，可導(dǎo)致腹壁強(qiáng)度降低。 腹內(nèi)壓力增高 慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如包莖、良性前列腺增生、膀胱結(jié)石)、搬運(yùn)重物、舉重、腹水、妊娠、嬰兒經(jīng)常啼哭等是引起腹內(nèi)壓力增高的常見原因，腹內(nèi)壓持續(xù)或瞬時(shí)的增高是產(chǎn)生腹外疝的誘因。正常人雖時(shí)有腹內(nèi)壓增高情況，但如腹壁強(qiáng)度正常，則不致發(fā)生疝。 如何治療臍疝呢？ 成人臍疝多不能自愈，治療上應(yīng)積極手術(shù)治療 手術(shù)分開放手術(shù)和腹腔鏡手術(shù) 按照是否應(yīng)用補(bǔ)片分單純縫合和補(bǔ)片修補(bǔ) 暫時(shí)不想手術(shù)需要注意什么？ 1、避免受到撞擊和擠壓發(fā)生自發(fā)性或外傷性穿破。 2、觀察突出腫物增大速度。 3、祛除腹內(nèi)壓增高因素，如腹水、咳嗽、便秘、前列腺增生等等。 4、觀察期出現(xiàn)腹痛，平臥后疝不能還納回腹腔，需要及時(shí)就醫(yī)，必要時(shí)急診手術(shù)。 濰坊市疝與腹壁外科診療中心，許加友副主任醫(yī)師。門診周三、周日全天。2021年01月21日5558
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 大家好，我是專做疝氣手術(shù)的高醫(yī)生。 今天我給大家聊一聊寶寶得了臍疝應(yīng)該怎么辦？ 小兒臍疝在我們的臨床工作中非常的常見，它是因?yàn)槟毉h(huán)閉鎖不全所導(dǎo)致的，因此在早產(chǎn)兒當(dāng)中是更常見。 它的主要表現(xiàn)是小孩在哭鬧或者用力的時(shí)候，在肚臍鼓起一個(gè)包。 等它安靜下來的時(shí)候，這個(gè)包又會(huì)自動(dòng)的消失。 沒有經(jīng)驗(yàn)的爸爸媽媽看到這個(gè)小包包會(huì)非常的緊張，其實(shí)這是沒有必要的。 這是因?yàn)?0%的臍疝在寶寶兩歲之前會(huì)自行的愈合。 臍疝呢，極少的發(fā)生嵌頓或者腸管的壞死，因此即使得了臍疝，也沒有必要過分的緊張。 如果超過兩歲，臍疝呢，還沒有愈合，上環(huán)的直徑超過1.5公分，那就得考慮手術(shù)了。 五歲以上的寶寶，如果臍疝還沒有長好，原則上來講就必須手術(shù)，否則可能會(huì)對(duì)寶寶的心理發(fā)育產(chǎn)生影響。 那我在保守治療的時(shí)候，其實(shí)很簡單，我們可以用小孩專用的疝氣袋。 我們也可以自己做一個(gè)疝氣袋，用硬幣包著著紗布，把它固定在肚臍的位置，壓迫腹腔里的臟器不讓它出來。 這樣寶寶的疝氣也有可能自己愈合了。 我是專做疝氣的，高醫(yī)生。 想了解更多疝氣的知識(shí)，請(qǐng)點(diǎn)擊關(guān)注。2020年11月15日1052
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 臍疝是臨床常見的腹壁疝之一，僅次于腹股溝疝，是腹腔內(nèi)的臟器或網(wǎng)膜通過臍環(huán)突出到體表所形成的的一種腹壁疝。臍疝有小兒臍疝和成人臍疝之分，其發(fā)病機(jī)理和處理原則不盡相同。臍疝在嬰幼兒非常常見，它與胚胎的發(fā)育明顯相關(guān)。由于臍環(huán)閉鎖不全或者臍部瘢痕組織不夠堅(jiān)韌，在腹內(nèi)壓增高的情況下容易發(fā)生，尤其在小兒哭鬧和便秘的時(shí)候容易發(fā)生。臨床表現(xiàn)為腹內(nèi)壓增高的時(shí)候疝塊突出，平靜的時(shí)候疝塊消失。嬰幼兒的臍疝極少發(fā)生嵌頓和腸管的絞窄壞死，且80%的臍疝會(huì)在兩歲之前自行閉合，因此除了臍疝嵌頓或者絞窄，一般選擇保守治療?？梢允褂眯簩Ｓ玫哪氿迬нM(jìn)行壓迫，抵住臍環(huán)并加以固定，勿使其移動(dòng)。2周歲后，臍疝仍有自愈的可能，但對(duì)于疝環(huán)超過1.5cm則愈合的可能性就減小了，就要考慮手術(shù)治療，原則上對(duì)于5歲以上的臍疝都需要手術(shù)。小兒的臍疝單純縫合即可達(dá)到治療的目的，原則是切除疝囊，縫合疝環(huán)，對(duì)于小兒要注意保留臍眼，以免對(duì)寶寶的心理產(chǎn)生影響。成年人的臍疝多為后天性的，女性發(fā)病率約為男性的3倍，多見于經(jīng)產(chǎn)中年女性，尤其是40歲以后的女性，孕婦或者伴發(fā)肝硬化腹水的臍疝患者，有時(shí)會(huì)發(fā)生自發(fā)性或外傷性皮膚破裂。成年臍疝因?yàn)轲蕲h(huán)較小，易發(fā)生嵌頓和絞窄，因此大多需要手術(shù)治療。臍疝的手術(shù)方法分為開放修補(bǔ)法和腹腔鏡修補(bǔ)法，其各有利弊。開放直接縫合修補(bǔ)是直接縫合關(guān)閉疝環(huán)，手術(shù)簡單，手術(shù)時(shí)間短，可在局麻或者半身麻醉下進(jìn)行，無需使用疝補(bǔ)片，整體費(fèi)用較低。缺點(diǎn)主要是創(chuàng)傷較大，復(fù)發(fā)率較高，目前應(yīng)用較少，主要適合于疝環(huán)在2cm以內(nèi)的臍疝。另外一種開放修補(bǔ)是在腹直肌前鞘的位置放置疝補(bǔ)片（onlay），手術(shù)需要在皮下脂肪和腹直肌前鞘之間建立足夠補(bǔ)片的空間，相對(duì)于其他補(bǔ)片的放置方式，手術(shù)比較簡單，易于掌握，學(xué)習(xí)曲線短，復(fù)發(fā)率較低。其缺點(diǎn)是需要在皮下脂肪和腹直肌前鞘之間分離出一個(gè)足夠大的間隙將補(bǔ)片放置于其中，滲出較多，術(shù)后積液的機(jī)會(huì)較高，一旦發(fā)生切口脂肪液化或者感染，傷口敞開后補(bǔ)片將直接暴露于外界，容易發(fā)生補(bǔ)片感染，甚至可能需要取出補(bǔ)片，由于切口較大，術(shù)后疼痛較重，美觀度差。還有一種開放補(bǔ)片修補(bǔ)的方法是將補(bǔ)片置于腹膜前間隙（sublay），即腹直肌后方與腹膜前的間隙，這里包括兩個(gè)間隙，一個(gè)是腹直肌后鞘與腹膜之間的間隙，一個(gè)是腹直肌與腹直肌后鞘之間的間隙，也稱肌后間隙。腹膜前間隙被認(rèn)為是補(bǔ)片放置比較理想的層次，更加符合腹壁的解剖和生理，符合無張力的原則，借助腹腔的壓力使補(bǔ)片緊貼于腹直肌的后壁不易移位，修補(bǔ)效果確切。手術(shù)的要點(diǎn)是要游離出足以放置補(bǔ)片的腹膜前間隙，避免腹膜的破損，以免補(bǔ)片與腹腔直接相接觸引起腸粘連或腸穿孔。缺點(diǎn)是由于其為開放手術(shù)，為了創(chuàng)建放置補(bǔ)片的間隙，手術(shù)創(chuàng)傷較大，血腫和漿液腫的機(jī)會(huì)較高，術(shù)后疼痛較重，對(duì)技術(shù)有一定的要求。隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，也越來越多的應(yīng)用于臍疝的治療。其優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小，疼痛輕，恢復(fù)快，住院時(shí)間短，切口遠(yuǎn)離肚臍，術(shù)后感染的幾率較低，腔鏡下操作精細(xì)，術(shù)后出現(xiàn)血腫、血清腫的幾率較低。保留了肚臍，術(shù)后更加的美觀。目前腹腔鏡臍疝修補(bǔ)術(shù)主要有三種術(shù)式，一種是在腹腔內(nèi)置入防粘連的補(bǔ)片并將其固定在腹壁上（IPOM），一種是補(bǔ)片置于腹直肌和腹直肌后鞘之間（TES），還有一種是補(bǔ)片置于腹直肌后鞘和腹膜之間（TEA）。IPOM手術(shù)相對(duì)簡單，還納疝內(nèi)容物后直接應(yīng)用防粘連補(bǔ)片，用釘槍或者縫合的方法將補(bǔ)片固定于腹壁，由于需要應(yīng)用防粘連補(bǔ)片和固定用的釘槍，費(fèi)用較高，術(shù)后疼痛較重，將補(bǔ)片置于腹腔內(nèi)，理論上存在一定的腸粘連的風(fēng)險(xiǎn)。但由于技術(shù)要求低，目前臨床應(yīng)用較多。TES手術(shù)則避免了IPOM的上述缺點(diǎn)，完全在腹膜外操作，減少了腹腔內(nèi)異物的相關(guān)并發(fā)癥，無需有創(chuàng)固定，術(shù)后疼痛大大減輕，可以使用普通的疝補(bǔ)片，費(fèi)用較低，其缺點(diǎn)是需要切開兩側(cè)的腹直肌后鞘進(jìn)行貫通，破壞了腹直肌后鞘的完整性，在完成間隙的創(chuàng)建之后需要將切開的腹直肌后鞘進(jìn)行縫合，從手術(shù)原理上不夠理想。此術(shù)式對(duì)技術(shù)的要求比較高，適合于有一定腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的?？漆t(yī)生，目前TES術(shù)式還在進(jìn)一步完善、普及當(dāng)中。隨著新技術(shù)和新理念的發(fā)展，TEA技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，其方法是在腹直肌后鞘和腹膜之間分離出一個(gè)間隙，將補(bǔ)片置于此間隙之中，可采用頭側(cè)入路或者尾側(cè)入路兩種方式。其優(yōu)點(diǎn)是利用天然的間隙入路，不破壞正常解剖結(jié)構(gòu)，不切開腹直肌后鞘，保留了腹壁的完整性，符合解剖原理和無張力修補(bǔ)原則，術(shù)后疼痛更輕，異物感更輕，可最大程度避免腹腔內(nèi)異物相關(guān)并發(fā)癥，同TES一樣，無需使用昂貴的防粘連修補(bǔ)材料和釘槍，大大降低了治療的費(fèi)用。目前，TEA手術(shù)仍處于開展的早期階段，仍有許多技術(shù)的問題需要探討，相信隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，一定會(huì)給患者帶來更多的福音。2020年11月15日2568
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陳濤副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 膽胰外科 1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前全麻準(zhǔn)備常規(guī)檢查：包括血尿便常規(guī)、血生化全套、血?dú)狻⑿仄?、心電圖、凝血功能，心臟超聲、肺功能檢查。術(shù)前準(zhǔn)備：備皮，禁食12h，切口疝建議術(shù)前腸道準(zhǔn)備，避免術(shù)中腸管損傷，和術(shù)后便秘引起的腹脹。術(shù)前根據(jù)具體情況決定是否安置導(dǎo)尿管，術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用廣譜抗生素。積極處理腹部手術(shù)切口疝患者伴有的全身性疾病。嚴(yán)密檢測(cè)呼吸功能，包括常規(guī)胸部x線檢查及肺功能測(cè)定及血?dú)夥治?。?duì)有呼吸功能不全患者的要進(jìn)行充分的術(shù)前準(zhǔn)備：肺部有感染者，術(shù)前應(yīng)用抗生素治療，感染控制后1周行手術(shù)。通過深呼吸進(jìn)行胸廓及膈肌煅煉。吸煙者術(shù)前2周停止吸煙?？筛鶕?jù)患者情況，適當(dāng)延長上述檢測(cè)時(shí)間。準(zhǔn)備2～3周后，患者的肺功能及血?dú)夥治鼋Y(jié)果達(dá)到前述標(biāo)準(zhǔn)便可手術(shù)。如果患者非常肥胖，可建議予以短期減脂治療。2、術(shù)后處理：(1)術(shù)后建議應(yīng)使用第2代頭孢以上或奎諾酮類抗生素2—3 d。(2)要保證閉式引流的通暢和無菌。根據(jù)引流量(引流量少于10 ml／d)在術(shù)后3—5 d內(nèi)拔除引流物。手術(shù)創(chuàng)面大、引流物多時(shí)，可放置兩條引流管，可適當(dāng)延長拔管時(shí)間。拔除引流管后仍要注意局部有無積液、積血，發(fā)現(xiàn)積液、積血時(shí)要隨時(shí)抽吸。(3)術(shù)后注意體溫變化及經(jīng)常查看傷口，如術(shù)后體溫仍持續(xù)升高和傷口紅腫，要警惕傷口感染的發(fā)生，要給予抗生素治療．并重視局部處理。(4)術(shù)后早期患者可在床上活動(dòng)，2—3 d后可下地行走。術(shù)后要用腹帶加壓束扎2周，并繼續(xù)使用腹帶3—6個(gè)月。術(shù)后3—6個(gè)月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)和重體力勞動(dòng)。(5)術(shù)后前3 d應(yīng)用鎮(zhèn)痛裝置是有效的。術(shù)后嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的變化：測(cè)定心率、血壓、中心靜脈壓、尿量、尿比重等指標(biāo)來全面評(píng)估循環(huán)負(fù)荷狀況。對(duì)于有心律失常和心功能不全的患者，適當(dāng)控制補(bǔ)液量和嚴(yán)格控制補(bǔ)液速度，應(yīng)用血管活性藥物，改善冠脈血供，必要時(shí)用洋地黃類藥物和利尿劑治療心律失常，糾正水電介質(zhì)平衡；確保氧供，鼓勵(lì)患者咳嗽排痰，加強(qiáng)拍背護(hù)理，控制肺部感染。早期去除胃管，減少對(duì)呼吸的影響，對(duì)于腹脹嚴(yán)重的患者應(yīng)盡快恢復(fù)腸功能。一旦腸功能恢復(fù)，立即鼓勵(lì)患者進(jìn)食流質(zhì)。進(jìn)食后能夠恢復(fù)腸黏膜對(duì)細(xì)菌的屏障功能，防止細(xì)菌易位。縫合固定建議采取間斷固定，避免連續(xù)縫合。采用“松緊式”或“子母扣式”腹帶可以避免”互壓式”腹帶的經(jīng)常松弛造成的復(fù)發(fā)可能。2020年08月04日2804
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王作鵬副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院 普外、新生兒外科 “為什么我的寶寶肚臍鼓出一個(gè)包？”臨床上我們經(jīng)常會(huì)碰到家長問這個(gè)問題，那么這包塊是什么呢？在醫(yī)學(xué)上，我們稱之為臍疝，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院普外、新生兒外科王作鵬有些家長會(huì)用錢幣壓迫肚臍，用繩子捆起來，包扎肚臍。這個(gè)方法真的能治療臍疝嗎？臍疝需要手術(shù)嗎？臍疝是遺傳病嗎？下面我們將一一為您解答。臍疝問答Q＆A1.臍疝到底是什么？小朋友的臍環(huán)沒有閉合，腹腔的氣體或腸段從肚臍鼓出。2.臍疝的主要表現(xiàn)寶寶哭鬧，咳嗽，便秘時(shí)臍部出現(xiàn)圓形或卵圓形突出包塊，安靜或平臥時(shí)包塊消失。3.哪些人容易得臍疝主要發(fā)病于嬰兒，尤以早產(chǎn)兒，低體重兒好發(fā)。女孩發(fā)病率是男孩2-3倍。還有研究表明肝膽系統(tǒng)異常時(shí)容易伴發(fā)臍疝，如膽道閉鎖等。 4.為什么會(huì)得病，是遺傳的嗎？不是遺傳病，主要是因?yàn)閶雰浩谛殞毟贡诩∪饨钅の窗l(fā)育完善，哭吵咳嗽時(shí)腹內(nèi)壓高導(dǎo)致腸子等內(nèi)臟從臍環(huán)缺損處鼓出。5.得了臍疝怎么辦，需要手術(shù)嗎？絕大部分臍疝可以自愈。隨著寶寶腹肌不斷發(fā)育、完善，臍環(huán)缺損會(huì)逐漸縮小閉合，腸子也就不會(huì)鼓出來。所以一般2歲以內(nèi)寶寶僅作隨訪觀察。如果寶寶已經(jīng)2歲以上，臍疝還沒恢復(fù)，肚臍眼還突出，而且臍環(huán)直徑大于2cm特別有增大趨勢(shì)的患兒建議及時(shí)手術(shù)治療。如果腸子嵌頓回不去，則需要及時(shí)去醫(yī)院就診，急診手術(shù)治療。6.網(wǎng)上說的錢幣壓迫肚臍、繃帶包扎肚臍的方法有用嗎？有的家長照著操作以后發(fā)現(xiàn)有用，其實(shí)可能是寶寶自己恢復(fù)了。目前醫(yī)學(xué)界的觀點(diǎn)是這類方法并不能促進(jìn)臍疝的自愈，而錢幣壓迫的方法還可能使疝囊壁毛糙增加嵌頓的風(fēng)險(xiǎn)，所以不建議使用此類方法。2020年07月26日2347
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姜斌副主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 小兒外科 正常情況下孩子的肚臍應(yīng)該是凹的，但有些新生兒臍帶脫落后，肚臍卻凸起來了，按下去會(huì)感覺到里面似乎有“一股氣”。 這是“臍疝”，俗稱“氣肚臍”，是嬰兒時(shí)期常見的疾病之一。由于胎兒階段臍帶從腹壁穿過，臍部是腹壁最晚閉合的部位。在嬰兒期，兩側(cè)腹肌未完全在中線合攏，留有缺損，醫(yī)學(xué)上稱為臍環(huán)。臍部缺少脂肪組織，腹壁皮膚、筋膜與腹膜直接連在一起，成為全部腹壁最薄弱的部位，當(dāng)孩子哭鬧、咳嗽、排便時(shí)腹內(nèi)壓力增高時(shí)，便會(huì)導(dǎo)致腹腔內(nèi)容物，特別是小腸，自臍環(huán)處突出，連同腹膜、腹壁皮膚一起由臍部逐漸向外頂起，就形成了臍疝。 以指腹壓迫凸起的肚臍，很容易把臍疝還納入腹腔，有時(shí)可以聽到氣體的“咕?！甭?，醫(yī)學(xué)上稱為“氣過水聲”。把突出的腸管完全還納后，可以在肚臍下方摸到一個(gè)圓形的“缺損”，這個(gè)缺損就是未閉合的“臍環(huán)”。 嬰兒臍疝，一般沒有什么風(fēng)險(xiǎn)，絕大多數(shù)可通過“臍環(huán)”的逐步收縮而在一歲左右自愈。所以，國內(nèi)外大多數(shù)醫(yī)生對(duì)臍疝的態(tài)度都是“不管不問，任其自愈”。 有人建議采用“臍疝帶”壓迫治療臍疝，也有人用“扣”或者“錢幣”壓迫，更有故弄玄虛者強(qiáng)調(diào)必須用“銀幣”才有效。其實(shí)都是為了使臍疝還納后不再鼓起，而縮短臍環(huán)閉合的時(shí)間。這個(gè)辦法就像在嬰兒肚臍處“勒”了一個(gè)腰帶，而且要勒得很緊才有效。試想對(duì)于成人勒緊腰帶還會(huì)感覺不舒服，更何況是一個(gè)剛出生不久的嬰兒，況且也勒不住。嬰兒的腹部膨隆呈球形，又經(jīng)常像“抻懶腰”一樣伸展身體，這個(gè)“臍疝帶”就會(huì)滑脫，無法保持在臍部位置。再有就是用膠布粘貼壓迫，但是長時(shí)間粘貼會(huì)對(duì)皮膚產(chǎn)生不良影響。 因?yàn)槟氿薮蠖嗄軌蜃杂?，所以最好的治療方法就是“等待”。如果采取不好的方法，“治”不如“不治”? 那么，有沒有既不會(huì)讓孩子感覺不適，又能夠促使臍疝盡快自愈的方法呢？答案是——有！ 當(dāng)孩子熟睡時(shí)，用一個(gè)手指壓迫凸起的肚臍，完全還納自臍環(huán)處突出的腸管，這時(shí)臍環(huán)內(nèi)沒有腸管填充，處于空虛狀態(tài)，有助于臍環(huán)收縮變小，從而加速臍疝的痊愈。這種方法在孩子睡眠時(shí)進(jìn)行，孩子沒有不舒服的感覺。如果您有時(shí)間、有精力經(jīng)常這樣做，效果會(huì)更好，這也許是最好的非手術(shù)療法。 臍疝的等待自愈是有時(shí)間限制的。如果孩子已滿2周歲，臍疝仍無自愈傾向，就需要考慮手術(shù)治療了。 臍疝很少出現(xiàn)并發(fā)癥，孩子一般不會(huì)有明顯的不適，也不會(huì)引起腸功能紊亂。罕見的情況是腹腔腸管擠入臍環(huán)后“卡住”，醫(yī)學(xué)上稱為臍疝“嵌頓”，“嵌頓”時(shí)間長了會(huì)出現(xiàn)腸管血運(yùn)障礙，形成“腸絞窄”。所以，如果出現(xiàn)臍疝“嵌頓”時(shí)，需要立即到醫(yī)院就診。需要強(qiáng)調(diào)的是臍疝“嵌頓”極其少見，您也不必過于擔(dān)心。 如何判斷臍疝“嵌頓”呢？ 嵌頓時(shí)孩子會(huì)出現(xiàn)疼痛哭鬧，臍疝可能會(huì)比平時(shí)凸起更明顯，皮膚顏色也有可能會(huì)變深，凸起的肚臍不能像平時(shí)那樣容易推回去，而且觸碰凸起的肚臍孩子會(huì)有明顯的疼痛。 總結(jié)一下： 1.臍疝是嬰兒常見的先天性疾病，一般不會(huì)對(duì)孩子造成傷害。 2.臍疝大多可以自愈，不建議采用“臍疝帶”壓迫治療。 3.臍疝如有嵌頓，需要及時(shí)到醫(yī)院就診。 4.臍疝超過2歲仍無自愈傾向者需要手術(shù)治療。2020年07月05日4147
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何凱副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 肥胖與疝外科 臍疝是腹腔內(nèi)容物自臍部薄弱處突出形成的腹壁疝。成人的臍疝常見，可能與臍部組織變?nèi)跤嘘P(guān)，妊娠、慢性咳嗽、腹腔積液、肥胖等原因均可能導(dǎo)致臍疝的發(fā)生。復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院普外科何凱圖1臍疝示意圖臍疝有哪些表現(xiàn)臍疝的主要癥狀是在臍部逐漸膨出的腫塊。腫塊常在站立、用力時(shí)明顯，平臥時(shí)縮小或消失。早期的疝內(nèi)容物通過手推、平臥等很容易回納入腹腔。如果病史較長，疝內(nèi)容物反復(fù)突出，與疝囊粘連，導(dǎo)致內(nèi)容物難以回納，形成難復(fù)性疝。臍疝發(fā)生內(nèi)容物嵌頓的幾率并不低，因此應(yīng)該引起重視，及時(shí)治療。圖2臍部腫物除腫物外，對(duì)于較大的臍疝患者可能還有腹部牽拉感、食欲減退、惡心、便秘、腹部隱痛等其他表現(xiàn)。如何知道自己得了臍疝多數(shù)臍疝可通過臨床表現(xiàn)、體格檢查得到診斷。經(jīng)過輔助檢查（B超、腹部CT、腹部MRI等），可診斷較小而隱匿的疝，并可評(píng)價(jià)缺損位置、大小、疝內(nèi)容物以及疝囊與腹腔內(nèi)器官的關(guān)系，為后續(xù)治療提供決策依據(jù)。臍疝的治療臍疝不會(huì)自行愈合，手術(shù)修補(bǔ)是唯一有效的治療方式。手術(shù)方式包括純組織縫合修補(bǔ)及無張力補(bǔ)片修補(bǔ)。根據(jù)患者的情況，對(duì)于缺損較小的患者，可使用純組織縫合修補(bǔ)，手術(shù)費(fèi)用相對(duì)較低，對(duì)于缺損較大的患者，使用補(bǔ)片材料對(duì)缺損進(jìn)行修補(bǔ)具有復(fù)發(fā)率低、治療效果好等優(yōu)點(diǎn)。在手術(shù)前與手術(shù)中，將根據(jù)不同患者的情況確定最適合的手術(shù)方法。圖3無張力補(bǔ)片疝修補(bǔ)示意圖圖4 腹腔鏡臍疝修補(bǔ)手術(shù)示意圖華山醫(yī)院疝與腹壁外科團(tuán)隊(duì)擁有十余年微創(chuàng)治療臍疝的經(jīng)驗(yàn)，臍疝可于微創(chuàng)腹腔鏡下進(jìn)行補(bǔ)片修補(bǔ)。對(duì)于部分患者，還可應(yīng)用LAMP技術(shù)行局麻下小切口臍疝修補(bǔ)術(shù)，進(jìn)一步簡化術(shù)前準(zhǔn)備、減少患者創(chuàng)傷、促進(jìn)快速康復(fù)。無論使用哪種修補(bǔ)方法，都可以取得良好的治療效果。治療費(fèi)用根據(jù)不同患者的情況，臍疝治療費(fèi)用約為3000-8000元不等，多數(shù)手術(shù)費(fèi)用能進(jìn)入醫(yī)保，但補(bǔ)片、部分手術(shù)耗材與門診檢查等需自費(fèi)。注意事項(xiàng)1）避免屏氣、搬重物、咳嗽等會(huì)增加腹內(nèi)壓的動(dòng)作；2）適度活動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)；3）建議使用腹帶包扎以確保切口的完全愈合；4）若患者既往吸煙，建議戒煙。聯(lián)系我們門診時(shí)間：普外科微創(chuàng)、代謝與疝專病門診：周三下午交通方式：地址：上海市靜安區(qū)烏魯木齊中路12號(hào)近華山路公交：40、15、45、49、93、94、824、830、927路華山路站328、48、113、548 路華山路烏魯木齊路站地鐵：常熟路站（1號(hào)線、7號(hào)線）、靜安寺站（2號(hào)線、7號(hào)線）2020年06月23日6564
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臍疝相關(guān)科普號(hào)
高洪強(qiáng)醫(yī)生的科普號(hào)
高洪強(qiáng) 主任醫(yī)師
上海市奉賢區(qū)奉城醫(yī)院
腹腔鏡微創(chuàng)外科
9粉絲10.4萬閱讀
陳浩醫(yī)生的科普號(hào)
陳浩 主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
普外科
1690粉絲3.8萬閱讀
王作鵬醫(yī)生的科普號(hào)
王作鵬 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院
普外、新生兒外科
5910粉絲4.8萬閱讀