乳房萎縮

??擁有一對美麗的乳房一直是人類的追求，它是女性美的主要特征之一。許多文學經(jīng)典都對乳房之美進行了描述，它包括許多詞匯，比如圓潤、高聳、挺拔等等。但無疑，乳房下垂嚴重破壞了乳房之美，猶如被風干的水果，失去了它本來的飽滿和緊致。同時，下垂這個詞來源于希臘語，原意含有墜落的意思，顯然墜落的乳房不符合乳房的美學標準。??乳房下垂是個常見的問題，通常由懷孕哺乳、體重變化、年紀增大以及發(fā)育畸形等因素引起。乳房下垂的發(fā)生機制是多方面的，除了先天畸形，大多可以被歸納為擴張和老化相互作用的結果。體重改變、妊娠哺乳、假體隆乳都會導致乳房軟組織的變化，伴隨著乳房韌帶、筋膜和皮膚組織的整體改變，這些改變的本質(zhì)是組織擴張。支撐結構如Cooper韌帶和乳房淺、深筋膜失去其本身的彈性，皮膚組織變得菲薄且容易拉伸。這樣，在長期重力的作用下，乳房就會逐漸下垂。而隨著年紀增長發(fā)生的老化會進一步加重這些改變。同時，年齡增長會伴隨著軟組織的流失，乳房內(nèi)軟組織萎縮后，最終形成干癟下垂缺乏美感的乳房。??按照下垂的程度，乳房下垂分為輕度、中度和重度。它是以乳房下皺襞作為參考線進行的嚴重程度分級。乳房下皺襞是乳房下半部與胸壁間的交界線，呈一弧形曲線，是乳房美感的重要部分，它是乳房的下界。從美學角度，它應是乳房的最低點，但是當發(fā)生乳房下垂時，乳房組織會向下越過下皺襞。輕度的乳房下垂指乳頭位于乳房下皺襞下1cm以內(nèi)；中度下垂時乳頭位于乳房下皺襞以下1-3cm，且仍在乳房最低點以上；重度下垂時乳頭位于乳房下皺襞以下3cm以上，且為乳房的最低點。還有一類特殊類型的乳房下垂，叫做假性乳房下垂，它是指乳頭位于乳房下皺襞以上，但是大部分乳腺組織位于乳房的下極，呈現(xiàn)獨特的下垂外觀。??乳房下垂普遍包含兩個問題，一個是乳房腺體組織缺乏，另一個是乳房被覆的皮膚過多。對于前一個問題，會有兩種截然不同的解決方法，第一種是補充乳房的組織量，常規(guī)是應用假體，就是在乳房提升手術的同時放置假體；第二種是不增加乳房的腺體組織，單純進行乳房提升手術。這兩種解決方案的根本還是取決于患者的需求，如果患者對自己乳房的大小不滿意，希望增大乳房，那么應該選擇第一種；反之，如果不希望改變?nèi)榉康拇笮。敲磻撨x擇第二種方案。而第二個問題，即乳房被覆的皮膚過多，則通過切除多余的皮膚來解決。乳房下垂的治療核心是根據(jù)下垂程度、乳房大小等因素選擇合適的手術方案。目前的手術分類是根據(jù)手術切口的形態(tài)進行的概括性分類，大致可以分為環(huán)乳暈技術，也就是俗稱的雙環(huán)法或雙圈法；垂直短瘢痕技術，又被通俗地稱作棒棒糖法；以及倒T技術。這種分類方法滿足了直觀的理解，但是并不能很好地反映實際的術式，因為在同一個切口下，含有多種不同的技術，它超出了根據(jù)切口來進行分類的范疇。雙環(huán)法最適合輕中度乳房下垂且乳房組織量充足堅實的患者。最大的優(yōu)勢是切口位于乳房皮膚和乳暈皮膚的交界處，術后瘢痕更隱蔽。它的缺點有3個，一是難以精確評估皮膚切除量且乳頭向上移位常常不夠充分，二是環(huán)乳暈的褶皺形成以及術后瘢痕可能增寬，三是會降低乳房突出度可能導致乳房扁平。棒棒糖法適合從輕度至重度的大部分乳房下垂，它的應用范圍更廣，術后獲得的乳房形態(tài)也更好，它的缺點相比雙環(huán)法增加了一條垂直切口，另外在皮膚贅余非常多的情況下，它不能很好地去除乳房垂直方向上多余的皮膚。棒棒糖切口在實際中應用最多，而且有各種改良術式，尤其是對乳腺組織的重塑來保持長遠的效果。倒T技術適合存在大量多余皮膚和中等量乳腺組織的中重度乳房下垂患者。優(yōu)點是能夠切除所有多余的皮膚，缺點一是手術切口長，瘢痕明顯，二是因為乳房組織本身沒有進行塑形，張力都靠皮膚支撐，遠期乳房下垂有可能復發(fā)。手術的方法能夠使患者恢復緊實挺拔的乳房外形。那么也常常會有患者來問亮哥，說就沒有一種不做手術，簡簡單單的方法嗎？當然也存在這樣保守的方法，也簡單，也方便，也不用手術，唯一的缺點就是：也沒有效果。

對于胸部下垂做了懸吊、尤其是重度下垂的胸，不論是棒棒糖切口、倒T切口、還是雙環(huán)切口；我們在做的時候都會有意識的把它過度的往上提一點，因為我們要考慮倒后期它還會有一定下垂的可能。我們不能100%保證做了乳房懸吊就不會再出現(xiàn)下垂，尤其是輕度的下垂；因為不管怎么樣，乳腺都是有一定重量的，時間久了受引力的作用有會一點往下墜；但是這個下垂的程度肯定比沒做懸吊之前要很很多！

乳房松弛下垂解決方法要靠“里面撐”或者是“外面緊”，要把袋口收緊就難免會有“扭曲”，這也是無法抗力的“疤痕”。為了淡化它，手術醫(yī)生要在術中也要良好保護，如果半年后還是覺得有瑕疵，我可以再修整一下，達到更美觀的效果。

胸部作為人身體的一個重要部位，往往備受關注。許多女性對自己胸部不滿意，認為扁平、下垂、不對稱等等，不僅影響日常生活工作，還可能影響自身心理健康。其實，有許多辦法可以改善胸部問題。今天，我說一些常見的胸部問題，以及應該如何改善。問題一：胸部下垂胸部下垂的原因主要有先天性下垂、產(chǎn)后哺乳下垂、減肥下垂、衰老下垂等。對于輕、中度的下垂，可以通過自體脂肪填充進行改善，改善效果明顯；對于重度下垂的情況，可以選擇假體隆胸，通過植入假體起到支撐作用，但要慎重選擇假體材質(zhì)，避免術后出現(xiàn)攣縮等后遺癥。問題二：胸型外擴有些求美者屬于先天性胸部外擴，或者是青少年時期沒有重視胸部發(fā)育、內(nèi)衣不合體而引起的外擴。此外，妊娠期和哺乳期也會引起不同程度的胸部外擴。對于輕微的胸部外擴，要注意改正上述的不良習慣，配合運動的方法進行改善。如果外擴比較嚴重，可以通過手術進行矯正治療。問題三：大小不對稱“世界上沒有完全相同的兩片葉子”。雙側胸部不對稱其實是一種普遍現(xiàn)象，區(qū)別在于不對稱的程度不同。根據(jù)大小胸形成的原因可分為先天性大小胸和后天性大小胸。如果是先天性大小胸且情況不嚴重的話，一般不需要特殊處理。若差距過大，可以通過自體脂肪填充來達到兩側胸部對稱的效果。對于后天性大小胸，首先要分清是病理性因素還是非病理性因素，是短暫性的還是永久性的。如果是病理性因素，如乳腺炎、乳腺增生等導致的大小不對稱，建議積極就醫(yī)治療；如果是非病理性因素，短暫性的可以通過日常矯正逐漸改善；如果是永久性不對稱的情況，可以通過自體脂肪填充改善。問題四：胸部過大胸部過大的原因比較復雜，有先天遺傳因素，有后天因素。青春期異常增生性肥大、孕期營養(yǎng)過剩、中年后局部脂肪堆積等原因，都有可能會造成胸部過大的情況。胸部一旦過大，對求美者的外形和自身心理都有影響，還會引起外擴、松弛下垂、或者兩邊胸部不對稱等情況。一般可以考慮通過縮胸手術解決，達到減輕胸部重量、恢復正常比例、提乳、緊實的效果。問題五:胸部扁平胸部扁平主要受到遺傳基因、體質(zhì)、營養(yǎng)、環(huán)境等多種因素的影響。如果想要改善這種情況，自體脂肪豐胸相比假體而言，效果自然真實、安全可靠。常見的胸部問題就是這些，如果情況不嚴重、不明顯，建議求美者不必過于緊張，放松心情，接受自己的“不完美”，積極健康的心態(tài)和自信的自己更美。

今天手術的求美者是一個37歲的寶媽，哺乳后乳房出現(xiàn)萎縮性下垂。之前做過兩次乳房懸吊：第一次是做的雙環(huán)懸吊，后期又垂下來且疤痕明顯；第二次做的是棒棒糖懸吊，術后又出現(xiàn)二度下垂、疤痕明顯且乳房上極空癟形狀怪異。本次手術她主要有三個要求：一是要求乳房飽滿、圓潤；二是要將乳頭上提，再做一次懸吊；三是對前兩次懸吊產(chǎn)生的乳暈疤痕、垂直疤痕進行修復。本次手術的要點也是三點：一是重新做乳房懸吊；二是雙平面植入胸假體；三是做好疤痕修復。做好這三點，則基本能滿足她的訴求，使她重回產(chǎn)前堅挺美胸！

孕媽媽在懷孕期間，體內(nèi)增加的雌激素促進乳腺腺管發(fā)育、孕激素刺激乳腺腺泡發(fā)育，同時懷孕期間乳房的脂肪組織也明顯增大，因此懷孕之后的女性胸部會變得豐滿。產(chǎn)后乳房積存大量的乳汁發(fā)生膨脹，變得比以往更加豐滿。我們也把乳房比做一只含有餡的包子孕期和哺乳期乳房變豐滿了是因為包子里的餡變多了。然后，在哺乳結束以后，體內(nèi)的雌激素水平下降，乳腺腺體逐漸減少；再加上哺乳期間女性身體脂肪消耗比較大，出現(xiàn)的結果就好比包子餡變少了，但是包子皮已經(jīng)被撐大了，因而出現(xiàn)了乳房下垂、干癟的現(xiàn)象。乳房下垂分為輕、中、重三個程度，您可以照鏡子比一比，你的乳房下垂屬于哪個程度呢？如果想恢復到生育前挺拔的胸型，改善乳房下垂、干癟的形態(tài)，有哪些方法呢？自體脂肪顆粒注射：抽取腹部或者大腿肥厚區(qū)域的脂肪，經(jīng)過純化后注射；適應人群：乳房本身不大，哺乳之后萎縮變小，但下垂不嚴重。乳房上提術：通過手術去除松弛的皮膚和腺體，對乳房塑形，矯正下垂，恢復挺立、飽滿的外形；適應人群：乳房本身較豐滿，哺乳之后出現(xiàn)明顯下垂，皮膚皺縮，影響美觀。假體隆乳術：根據(jù)個人需求和條件，選擇合適的假體增加乳房的容量。適應人群：乳房本身不大，哺乳后萎縮變小，想要胸部變明顯豐滿。劃重點：脂肪注射也不是每次越多越好，假體更不是選越大越美，選擇正確的醫(yī)生和適合的途徑，才能達到理想的效果！如果您還有疑問，可以在好大夫上向我咨詢！

胸型一般通過H線、上下π線、R線決定的。雖說每個人胸型都不一樣，但基本上可以分成以下幾種，大多數(shù)人的胸型都集中在這個范圍內(nèi)，或多或有些許變化。圓盤型胸部面積大但隆起不高，是最不顯胸的類型圓錐型側看就像三角形，乳房隆起小底部不大，胸型飽滿度介于水滴形和半球形之間。半球型上下半球都很飽滿，底盤較小，如同球形的兩半。紡錘型以上幾種胸型中，半球形和圓錐形乳房較美，圓盤型的胸型即是平常我們說的平胸，紡錘型的胸型即是下垂型的胸型。以上幾種形狀只能大概判斷是否下垂，如果需要精細判斷，還需要通過測量的方式：乳房下垂分類描述。A：輕度下垂：乳頭位于乳房下皺襞水平或稍低。B：中度下垂：乳頭于乳房下皺襞以下1~3cm。C：重度下垂：乳頭低于乳房下皺襞>3cm乳房下垂怎么辦？乳房下垂可以通過手術進行矯正，達到提升乳頭乳暈在乳房上的位置、去除多余的乳房皮膚、重新塑造乳房外形的效果。手術方法有多種，有乳房上提固定術、乳房真皮固定術，還可以結合隆胸的方式來填充體檢。具體方案，還需要整形外科醫(yī)生對患者乳房形狀、在胸壁上的位置、乳頭乳暈復合物位置以及瘢痕形成的程度等進行精細、全面評估。乳房上提固定術適合有正常體積的乳腺軟組織，皮膚質(zhì)地好但存在輕中度的過量皮膚的真性胸部下垂；對乳房腺體萎縮導致的假性下垂者，乳房下垂矯正可同時通過放入假體或注射自體脂肪達到乳房上提和增大的效果；相反，乳房實質(zhì)組織過多的乳房下垂患者需要做乳房縮小術。我是曾立醫(yī)生，目前就職于廣東省第二人民醫(yī)院的整形外科醫(yī)師；中國整形美容協(xié)會乳房整形分會委員，中國整形美容協(xié)會醫(yī)美與藝術分會注射美容與微整藝術專委會常務委員，中國婦幼保健協(xié)會醫(yī)療美容專業(yè)委員會乳房整形學組委員，強生Mentor 做若拉培訓導師。擅長項目：乳房整形、吸脂塑形、全身吸脂塑形、脂肪移植、面部微整形，注射美容等。