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張超副主任醫(yī)師 北京市隆福醫(yī)院 乳腺外科 乳頭內(nèi)陷怎么辦？乳頭內(nèi)陷是病嗎？其實(shí)它不是病，只是不好看而已啊，尤其是小朋友的乳頭內(nèi)陷，千萬不要去灸，很多老人喜歡說哎呀，灸一灸吧，每天灸兩回，灸灸就出來了，其實(shí)過了青春期，它自然也就出來了，如果到那時(shí)候還出不來，那你灸也沒用啊。包括現(xiàn)在網(wǎng)上賣了一些什么乳頭矯正器，千萬別買啊，浪費(fèi)錢，啥用沒有啊。因?yàn)槿轭^內(nèi)線是因?yàn)槿轭^乳暈后方的纖維結(jié)締組織牽拉造成的，唯一的解決辦法就是手術(shù)啊，把乳頭乳液后方給離斷，然后頂出來，損傷也不小，奶也沒法喂了，你覺得值了？2020年09月01日
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曹勇副主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱為乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細(xì)小，常無明顯的乳頭頸部，并呈分裂狀。女性乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1%～2%,通常為雙側(cè)，亦可僅發(fā)生于一側(cè)，乳頭內(nèi)陷程度可不一致，乳頭內(nèi)陷影響乳房外形美觀，多可失去哺乳功能。由于凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味，反復(fù)炎性刺激導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生。 病因乳頭內(nèi)陷的發(fā)生一般是由于先天發(fā)育引起，乳腺導(dǎo)管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發(fā)育不良。其中乳腺導(dǎo)管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內(nèi)陷的主要原因。 繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷（后天性乳頭內(nèi)陷）系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房的導(dǎo)管、韌帶、筋膜等，使受侵的導(dǎo)管、韌帶、筋膜收縮所致；不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩發(fā)生在青少年時(shí)期，因胸部緊束，血液循環(huán)不好，致乳房發(fā)育不良而致乳頭內(nèi)陷。 臨床表現(xiàn)根據(jù)乳頭內(nèi)陷深淺不一可分成三度： 1.一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； 2.二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部； 3.三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。 乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病，嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致內(nèi)陷皮膚黏膜化伴有濕疹?？沙霈F(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時(shí)糾正，炎癥長期刺激，致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴(yán)重，易形成惡性循環(huán)。 乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。不論乳頭扁平還是內(nèi)陷，勢必影響嬰兒的吸吮，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難，或無法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成積乳，可能造成乳房繼發(fā)感染。 治療方法1.手法牽拉 青春期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。經(jīng)常牽拉乳頭，可以使乳頭突出、乳腺導(dǎo)管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要較長的時(shí)間，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，才能獲得好的效果。多用于輕度一度乳頭內(nèi)陷的矯正。 2.吸引療法 與手法牽拉的作用原理相似，通過負(fù)壓吸引裝置，對內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達(dá)到延長乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的。可用于一度、輕度二度乳頭內(nèi)陷的矯正，需持續(xù)6-12月的牽拉； 3.手術(shù)治療 （1）支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 到目前為止，該方法是可以保留哺乳功能的手術(shù)方法，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3～6個(gè)月的持續(xù)牽拉，達(dá)到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的。適用于凹陷程度輕、中患者。該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導(dǎo)管，可以保留哺乳功能，同時(shí)也不會(huì)影響乳頭的感覺，且復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)是治療時(shí)間較長，可能引起生活不便。 （2）切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 對已經(jīng)生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復(fù)發(fā)作，瘢痕牽拉嚴(yán)重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術(shù)中完全切斷乳腺導(dǎo)管，充分松解凹陷乳頭，設(shè)計(jì)組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強(qiáng)對乳頭的支撐。 切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)可以一期手術(shù)完成，治療時(shí)間短。但切開法需離斷或部分離斷乳腺導(dǎo)管，影響術(shù)后哺乳功能；如果乳頭深面的瘢痕出現(xiàn)攣縮，會(huì)造成乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。 根據(jù)不同情況的乳頭內(nèi)陷，可設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方法，對于部分1-2度乳頭內(nèi)陷，可通過局部手術(shù)矯正并保存哺乳功能。2020年01月07日2605
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曹勇副主任醫(yī)師 重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷，稱為乳頭內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，受刺激后可凸出或可擠出乳頭。重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細(xì)小，常無明顯的乳頭頸部，并呈分裂狀。女性乳頭內(nèi)陷的發(fā)生率為1%～2%,通常為雙側(cè)，亦可僅發(fā)生于一側(cè)，乳頭內(nèi)陷程度可不一致，乳頭內(nèi)陷影響乳房外形美觀，多可失去哺乳功能。由于凹陷乳頭可積存污垢或油脂，造成感染或異味，反復(fù)炎性刺激導(dǎo)致腫瘤產(chǎn)生。 病因乳頭內(nèi)陷的發(fā)生一般是由于先天發(fā)育引起，乳腺導(dǎo)管短縮，部分組織纖維化攣縮，乳頭平滑肌發(fā)育不良。其中乳腺導(dǎo)管短縮和組織纖維化攣縮是引起乳頭內(nèi)陷的主要原因。 繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷（后天性乳頭內(nèi)陷）系乳頭受乳腺內(nèi)病理組織牽拉或胸罩或束胸壓迫引起。多見于炎癥、腫瘤等疾病，侵犯乳房的導(dǎo)管、韌帶、筋膜等，使受侵的導(dǎo)管、韌帶、筋膜收縮所致；不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩發(fā)生在青少年時(shí)期，因胸部緊束，血液循環(huán)不好，致乳房發(fā)育不良而致乳頭內(nèi)陷。 臨床表現(xiàn)根據(jù)乳頭內(nèi)陷深淺不一可分成三度： 1.一度為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似； 2.二度為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部； 3.三度為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。 乳頭內(nèi)陷極易引起乳頭乳暈炎癥和乳腺炎癥等疾病，嚴(yán)重乳頭內(nèi)陷導(dǎo)致內(nèi)陷皮膚黏膜化伴有濕疹?？沙霈F(xiàn)出血、糜爛，形成慢性炎癥。乳腺導(dǎo)管又與內(nèi)陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散逆行性感染，引起乳腺炎。如果乳頭內(nèi)陷得不到及時(shí)糾正，炎癥長期刺激，致使乳腺導(dǎo)管因慢性炎癥而收縮，乳頭內(nèi)陷則更加嚴(yán)重，易形成惡性循環(huán)。 乳頭內(nèi)陷嚴(yán)重影響母乳喂養(yǎng)。不論乳頭扁平還是內(nèi)陷，勢必影響嬰兒的吸吮，使產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)發(fā)生困難，或無法哺乳。另一方面，由于乳汁不能排出而造成積乳，可能造成乳房繼發(fā)感染。 治療方法1.手法牽拉 青春期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。經(jīng)常牽拉乳頭，可以使乳頭突出、乳腺導(dǎo)管、纖維條索及平滑肌伸展延長，乳頭自然逐漸向外凸起。但這需要較長的時(shí)間，循序漸進(jìn)地進(jìn)行，才能獲得好的效果。多用于輕度一度乳頭內(nèi)陷的矯正。 2.吸引療法 與手法牽拉的作用原理相似，通過負(fù)壓吸引裝置，對內(nèi)陷的乳頭造成牽拉，達(dá)到延長乳腺導(dǎo)管及纖維條索的目的。可用于一度、輕度二度乳頭內(nèi)陷的矯正，需持續(xù)6-12月的牽拉； 3.手術(shù)治療 （1）支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 到目前為止，該方法是可以保留哺乳功能的手術(shù)方法，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于外支架，經(jīng)過3～6個(gè)月的持續(xù)牽拉，達(dá)到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的。適用于凹陷程度輕、中患者。該方法不用在皮膚上做切口，不破壞乳腺導(dǎo)管，可以保留哺乳功能，同時(shí)也不會(huì)影響乳頭的感覺，且復(fù)發(fā)率低。缺點(diǎn)是治療時(shí)間較長，可能引起生活不便。 （2）切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù) 對已經(jīng)生育，將來不考慮哺乳的女性，或局部炎癥反復(fù)發(fā)作，瘢痕牽拉嚴(yán)重凹陷畸形的患者，可以采用這種方法。術(shù)中完全切斷乳腺導(dǎo)管，充分松解凹陷乳頭，設(shè)計(jì)組織瓣充填乳頭根部組織缺損，以加強(qiáng)對乳頭的支撐。 切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)可以一期手術(shù)完成，治療時(shí)間短。但切開法需離斷或部分離斷乳腺導(dǎo)管，影響術(shù)后哺乳功能；如果乳頭深面的瘢痕出現(xiàn)攣縮，會(huì)造成乳頭內(nèi)陷的復(fù)發(fā)。 根據(jù)不同情況的乳頭內(nèi)陷，可設(shè)計(jì)不同的手術(shù)方法，對于部分1-2度乳頭內(nèi)陷，可通過局部手術(shù)矯正并保存哺乳功能。2020年01月07日1368
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 啊，有人問吳大夫我這個(gè)乳房特別大，或者說，呃，乳頭有點(diǎn)凹陷，乳頭有點(diǎn)扁平，用哪個(gè)姿勢更好，橄欖球，是啊，就是這個(gè)你乳房大哎呀，這個(gè)乳房。 你是在炫耀嗎啊，乳房大往往乳房大了它會(huì)有一點(diǎn)下垂啊，對吧，下垂下垂的話就是我們用這個(gè)橄欖球是剛好，嗯，這個(gè)銜接不會(huì)特別困難，這個(gè)時(shí)候它剛好垂下來啊，這個(gè)寶寶這個(gè)嘴就在這個(gè)地方接住了啊，非常的輕松啊，這個(gè)橄欖球是相對是很聽你說其他的姿勢行不行，其他姿勢當(dāng)然也可以啊，當(dāng)然，尤其是你有乳房外擴(kuò)啊，或者說乳頭比較扁凹進(jìn)去啊，這個(gè)時(shí)候相對他吸的面會(huì)比較大。2019年06月04日3109
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陳耿煜主治醫(yī)師 濟(jì)南市第四人民醫(yī)院 乳腺甲狀腺外科 如果青春期發(fā)現(xiàn)有乳頭內(nèi)陷，建議還是盡早處理，呃，乳頭內(nèi)陷的為還是比較大的。 第一個(gè)說乳頭內(nèi)陷，從近期來說的話，呃可能會(huì)影響美觀，會(huì)對你的心理和生理有一定的影響，然后第二個(gè)來說的話，乳頭內(nèi)陷在哺乳期的話，它內(nèi)陷的乳頭是不能哺乳的呃，所以說會(huì)影響以后的哺乳，然后如果影響哺乳的話可能會(huì)有機(jī)奶，呃，可能會(huì)有炎癥，然后后期查體可能會(huì)有乳腺腫塊，這樣會(huì)影響判斷，然后我有患者大家有發(fā)現(xiàn)有三個(gè)患者是先天性乳頭內(nèi)陷合并乳腺癌。 然后有研究表明吧乳頭內(nèi)陷會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，所以說有乳頭內(nèi)陷的患者，建議盡快的去矯正，呃，關(guān)于矯正的方法可以看過其他的視頻呃，覺得有幫助，可以點(diǎn)個(gè)贊，路途那些一定要得到大家的重視，謝謝。2019年04月16日1558
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林文韜主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 整形美容科 1.乳頭內(nèi)陷：乳頭內(nèi)陷是女性乳房常見的畸形癥狀之一，表現(xiàn)于乳頭低于或不突出于乳暈平面，呈火山口狀，其發(fā)病率在2%～3%，分為先天性與后天性，先天性是由于中胚層發(fā)育障礙引起乳頭乳暈的平滑、乳腺導(dǎo)管發(fā)育不良，致導(dǎo)管及周圍肌肉結(jié)締組織短縮，引起乳頭下織缺乏、乳腺導(dǎo)管牽拉乳頭形成內(nèi)陷；后天性是病理組織牽拉：乳腺癌、感染、外傷、術(shù)后瘢痕等牽拉。 乳頭內(nèi)陷正面觀 內(nèi)陷側(cè)面觀正常乳頭2.乳頭內(nèi)陷的危害：可影響女性的哺乳、乳頭感覺和乳房美觀，乳頭內(nèi)陷容易積存污垢，不易清洗，引發(fā)濕疹和炎癥。更有甚者在哺乳期可造成乳頭乃至整個(gè)乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。（千萬別小瞧喲!）3.乳頭內(nèi)陷類型：4.乳頭內(nèi)陷的治療：非手術(shù)治療和手術(shù)治療（1）非手術(shù)治療：適用于I、II型1）手法牽引：將兩拇指平行放左右兩側(cè),慢慢由乳頭向兩側(cè)推開,使乳頭向外突出，然后兩拇指置于上下側(cè)，重復(fù)上述動(dòng)作，最后捏住乳頭向外牽拉，早晚各20～30次。該方法簡便、易掌握，需長期堅(jiān)持。2）負(fù)壓抽吸：操作方便,損傷小,需要長期堅(jiān)持,對于較輕的乳頭內(nèi)陷效果較明顯款式多多任君選（2）手術(shù)治療：適用于II、III型1）鋼絲牽引法（矯正器治療）操作如圖所示優(yōu)點(diǎn)：微創(chuàng)、簡便、復(fù)發(fā)率相對較低、哺乳功能保留率較高缺點(diǎn)：生活不便、佩戴時(shí)間長（6月），有發(fā)生感染、血供障礙、皮膚破潰及瘺管形成、乳頭缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)，但是不要害怕，這些都是小概率事件。2).乳頭基底縫合法（微創(chuàng)縫合）：荷包或十字縫合、雙軌十字縫合優(yōu)點(diǎn)：屬于微創(chuàng)縫合，可保留乳腺導(dǎo)管，手術(shù)簡單創(chuàng)面小，特別是雙軌十字縫合中間加了支撐線，提高乳頭的穩(wěn)定性，減少乳頭壞死。缺點(diǎn)：與醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)有關(guān)，緊縮環(huán)松緊程度不易掌握，過緊可能導(dǎo)致乳頭缺血壞死，過松無法達(dá)到治療效果。3）乳暈真皮瓣：三角瓣、改良三角瓣、改良菱形皮瓣 優(yōu)點(diǎn)：手術(shù)簡便,易于掌握,真皮瓣可增加乳頭體積及乳頭下支撐，使乳頭更為突出；切口瘢痕不明顯；乳頭形態(tài)滿意，乳腺導(dǎo)管攣縮不嚴(yán)重者可保留哺乳功能，為國內(nèi)外應(yīng)用最廣的手術(shù)方法。缺點(diǎn)：不適用于乳暈小的患者。4）乳組頭乳暈下織瓣：橫形、H形、新月形或S形橫切口手術(shù)操作示意圖優(yōu)點(diǎn)：操作簡單、松解徹底、乳頭基底部支持組織重建效果較好、術(shù)后不易回縮。缺點(diǎn)：破壞乳腺導(dǎo)管結(jié)構(gòu)，影響哺乳功能，現(xiàn)已少用。 5)填充法 A.自體軟骨及肌腱游離移植，因手術(shù)復(fù)雜，損傷大，已少用。 B.脫細(xì)胞真皮填充法（新興技術(shù)）：脫細(xì)胞真皮基質(zhì)（ADM）是由人或動(dòng)物皮膚組織經(jīng)各種化學(xué)和物理方法去除細(xì)胞成分，保留細(xì)胞外基質(zhì)蛋白和基底膜。將組織填充于乳頭下間隙優(yōu)點(diǎn)：操作簡單，不需鄰近組織，不改變?nèi)闀炐螒B(tài)，創(chuàng)傷較小，乳頭外形滿意，手術(shù)瘢痕不明顯，適應(yīng)證較廣泛，值得研究。缺點(diǎn)：分離組織較多，影響哺乳功能，該技術(shù)尚未成熟，有待深入研究。5、總結(jié)對于III型（重度）乳頭內(nèi)陷患者手術(shù)方法的選擇會(huì)基于患者意愿及適應(yīng)癥進(jìn)行選擇，其哺乳功能是否能保留乳腺導(dǎo)管短縮程度關(guān)系密切，短縮嚴(yán)重者可能無法保留哺乳功能。關(guān)愛女性健康，從自我做起。變美，做更自信的自己！2019年03月31日26947
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高艷麗主治醫(yī)師 南京市婦幼保健院 醫(yī)療美容科（整形外科） 乳頭內(nèi)陷是指乳頭不能凸出而是向內(nèi)凹陷。乳頭內(nèi)陷的程度因人而異，輕者僅表現(xiàn)為不同程度的乳頭低平或回縮，一般受刺激后可凸出或可擠出乳頭；重者表現(xiàn)為乳頭完全陷于乳暈內(nèi)，無法被牽出，呈火山口狀，并常伴有分泌物或異味。內(nèi)陷的乳頭即使擠出，也一般較細(xì)小，常無明顯的乳頭頸部。女性乳頭內(nèi)陷可為雙側(cè)，也可僅發(fā)生于一側(cè)，乳頭內(nèi)陷程度可不一致，乳頭內(nèi)陷不僅影響乳房外形美觀，同時(shí)凹陷乳頭可積存污垢，造成感染或異味，對于乳頭內(nèi)陷的女性在生育后嬰兒難以吸吮乳汁，失去哺乳功能。一、乳頭內(nèi)陷的病因：乳頭內(nèi)陷原因可分為原發(fā)性乳頭內(nèi)陷和繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷兩種，繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷可因乳腺內(nèi)病理組織牽拉或由不合理的束胸或穿戴過緊的胸罩引起，乳腺內(nèi)病理組織牽拉指乳房疾?。喝缛榉磕[瘤等，故乳頭內(nèi)陷治療前需檢查排除乳房疾病。普遍認(rèn)為，引起乳頭內(nèi)陷最為常見的具體原因有如下幾種：1、衣著過于緊束。特別是女性在胸部發(fā)育期內(nèi)衣過緊，很容易導(dǎo)致乳頭內(nèi)陷。2、乳罩使用不當(dāng)。乳罩過小、過緊，使用過早，都會(huì)引起乳頭內(nèi)陷。3、乳頭內(nèi)陷與遺傳也有一定關(guān)系，即母親及祖母一代人群中乳頭內(nèi)陷病史。二、乳頭內(nèi)陷臨床分度乳頭內(nèi)陷從組織學(xué)變化上可認(rèn)為是有乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良；輸乳管本身發(fā)育不全；乳頭下缺乏支撐組織的撐托等原因引起，因此，臨床上通常將乳頭內(nèi)陷分為三度；1.一度（輕度）為部分乳頭內(nèi)陷，乳頭頸部存在，能輕易被擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；2.二度（中度）為乳頭完全凹陷于乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常小，多半無乳頭頸部；3.三度（重度）為乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。三、乳頭內(nèi)陷治療方式乳頭內(nèi)陷依據(jù)臨床分度在治療上可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種，手術(shù)治療后通常會(huì)影響哺乳。一度乳頭內(nèi)陷者：可通過手法擠捏乳頭刺激，促使乳頭探出；可通過佩戴一段時(shí)間乳頭內(nèi)陷矯正器（通常為負(fù)壓乳頭內(nèi)陷矯正器）正乳頭內(nèi)陷，乳頭內(nèi)陷矯正后不影響哺乳。圖片來自網(wǎng)絡(luò)搜索，部分乳頭內(nèi)陷矯正器圖片二度乳頭內(nèi)陷者：該類患者可嘗試使用乳頭內(nèi)陷矯正器矯正，但通常效果不理想，手術(shù)治療效果優(yōu)于非手術(shù)治療。在手術(shù)方式選擇上，可考慮支架法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)，手術(shù)在乳頭外圍構(gòu)建支架，將凹陷的乳頭通過鋼絲固定于支架，一般需經(jīng)過3-6個(gè)月固定，通過長時(shí)間的持續(xù)牽引，從而達(dá)到延長乳頭，矯正乳頭內(nèi)陷的目的，這也是目前手術(shù)治療方式中唯一可保留哺乳功能的治療方式。三度乳頭內(nèi)陷者；此類患者乳頭完全埋在乳暈下方，通常乳頭下缺乏支撐組織的撐托，故切開法乳頭內(nèi)陷矯正術(shù)，術(shù)中需要離斷部分或者全部乳腺導(dǎo)管以松解凹陷乳頭，同時(shí)需要在乳頭周圍設(shè)計(jì)組織瓣充填乳頭根部，加強(qiáng)乳頭下的支撐。術(shù)后乳暈位置會(huì)遺留手術(shù)瘢痕，且會(huì)影響哺乳功能。手術(shù)示意圖四、術(shù)前注意事項(xiàng)1、術(shù)前面診，確定合適的手術(shù)治療方案；2、手術(shù)前兩周內(nèi)，停止服用含有阿司匹林的藥物；3、術(shù)前需要完善相關(guān)術(shù)前檢查，排除乳房疾病及傳染性疾??；患有高血壓、糖尿病者，術(shù)前需控制血壓及血糖，穩(wěn)定后才可手術(shù)；4、月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期6個(gè)月內(nèi)不宜手術(shù)。五、術(shù)后注意事項(xiàng)術(shù)后注意事項(xiàng)因手術(shù)方案不同會(huì)有不同，共同點(diǎn)，術(shù)后需要注意護(hù)理傷口，未拆線以前避免傷口沾水，術(shù)后1月內(nèi)避免壓迫乳頭，故術(shù)后應(yīng)當(dāng)穿著寬松內(nèi)衣。對于青春期女性乳頭內(nèi)陷，請穿著寬松合適的內(nèi)衣，避免束縛，建議盡早就診，及時(shí)采取合適的干預(yù)措施，糾正乳頭內(nèi)陷。本文系高艷麗醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月29日6536
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李偉主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 整復(fù)外科 乳頭的形態(tài)：女性乳房為半球形或者水滴形，由乳房的皮膚、乳腺及乳頭、乳暈所構(gòu)成。乳暈直徑為3.5-4.5cm,一般呈棕褐色，乳頭直徑一般為0.8-1.2cm，高度為0.4-0.6cm，兩側(cè)均勻?qū)θ轭^有15-20個(gè)乳腺導(dǎo)管開口，是女性排泄乳汁的部位。 乳頭內(nèi)陷分類：乳頭內(nèi)陷的分類方法較多，較為常用的是根據(jù)內(nèi)陷嚴(yán)重程度分為三型。一型：乳頭可以輕易地用手拉出，并能較好地維持突出狀態(tài)；二型：乳頭可以用手拉出，但不能維持其突出的狀態(tài)有回升的趨勢，多處乳頭內(nèi)陷屬于該型；三型：乳頭很難或者不能用手拉出來。根據(jù)這個(gè)輕中重度，我們在門診的時(shí)候會(huì)有一個(gè)比較簡單的一個(gè)測試方法來判斷它，然后決定手術(shù)的方案，線上面診不能完全確診。三型圖片乳頭內(nèi)陷危害：1）、乳頭凹陷有損女性形體美。 2）、乳頭深陷在乳暈皮膚里，分泌物及污染物得不到清除，容易引起乳頭乳暈發(fā)炎，甚至出血、 糜爛，形成慢性炎癥。 3）、產(chǎn)婦乳汁排出不暢，乳汁淤積，容易發(fā)生急性乳腺炎、乳腺膿腫。4）、乳頭不能外露，母親無法哺乳。乳頭內(nèi)陷的病因：乳頭內(nèi)陷的主要病因有先天或者是后天，也就是說乳頭內(nèi)陷可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性大多數(shù)由于乳頭下中胚層發(fā)育障礙引起，也就是乳頭乳暈的平滑肌發(fā)育不良、纖維組織及乳腺導(dǎo)管短縮、乳頭下缺乏組織支撐導(dǎo)致乳頭不能正常地凸出。繼發(fā)性多是由于炎癥、腫瘤以及手術(shù)等引起乳頭乳暈下方的組織的病理性組織、瘢痕攣縮牽拉乳頭所致，偶爾有作為乳癌的癥狀之一表現(xiàn)出來。乳頭內(nèi)陷的治療：常用的乳頭內(nèi)陷治療包括非手術(shù)療法，譬如手法牽引、負(fù)壓吸引、機(jī)械吸引等，以及手術(shù)療法如微創(chuàng)的縫合乳暈真皮瓣等等。那么對于內(nèi)陷較輕的，也就是一型的，而且青春發(fā)育期以前的患者可用手法經(jīng)常牽拉乳頭或持續(xù)負(fù)壓吸吮或使用吸乳器有望得到改善。對于上述非手術(shù)療法無效的患者以及二三型乳頭內(nèi)陷患者則需要采用手術(shù)療法，手術(shù)療法根據(jù)術(shù)前評估乳頭內(nèi)陷的嚴(yán)重程度分為保留哺乳功能的微創(chuàng)縫合乳暈真皮瓣等，以及不能保留哺乳功能的完全切斷短粗的乳腺導(dǎo)管手術(shù)，后者一般適用于三型嚴(yán)重的乳頭內(nèi)陷患者。關(guān)于繼發(fā)性內(nèi)陷要先針對病因進(jìn)行治療。那么手術(shù)后乳頭的地方，會(huì)不會(huì)有明顯的疤痕呢？疤痕多位于乳頭及乳暈的部位，大多數(shù)愈合后都不明顯，關(guān)鍵是手術(shù)前要準(zhǔn)確的評估嚴(yán)重的程度，那么針對不同類型的乳頭內(nèi)陷患者采用個(gè)性化的治療方案至關(guān)重要。案例1、案例2術(shù)前術(shù)后：2015年06月08日8668
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寧平主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 乳腺/甲狀腺專科 什么是乳頭內(nèi)陷？乳頭內(nèi)陷需要治療嗎？乳頭內(nèi)陷，外人雖然看不見，女人自賞卻不舒服，更重要的是：乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）本身就是一種乳房畸形，有的甚至是惡性腫瘤在乳房上的外在癥狀。青春期前，女性乳房不發(fā)育，乳頭很小。青春期后，隨著體內(nèi)激素水平改變，月經(jīng)來潮，乳房開始發(fā)育，乳頭也漸漸增大凸出。未婚女子與未孕婦女的乳頭雖然較小，但都凸出乳暈平面；如果部分或全部低于乳暈平面，甚至反向內(nèi)凹，陷于皮面之下，致使局部呈火山口狀，這種情況就是乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）。需要特別指出的是，有些少女對乳房的發(fā)育感到害羞，便穿緊身內(nèi)衣將胸部束緊，或過早的佩帶尺碼過小的乳罩，正在發(fā)育的乳房就會(huì)受到擠壓而變得扁平；同時(shí)受壓的乳房血液循環(huán)不暢，營養(yǎng)供應(yīng)不足，則影響乳腺的正常發(fā)育；乳頭也因被擠壓而深陷在乳房中，形成乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）。乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）的程度有所差別，有的僅表現(xiàn)為乳頭的退縮，重者表現(xiàn)為乳頭凹入甚至翻轉(zhuǎn)。臨床上可將乳頭內(nèi)陷分為3型：Ⅰ型：乳頭部分內(nèi)陷，乳頭頸存在，能輕易用手使內(nèi)陷乳頭擠出，擠出后乳頭大小與常人相似；Ⅱ型：乳頭全部凹陷在乳暈之中，但可用手?jǐn)D出乳頭，乳頭較正常為小，多半沒有乳頭頸部；Ⅲ型：乳頭完全埋在乳暈下方，無法使內(nèi)陷乳頭擠出。乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）不僅有礙乳房的美觀，妨礙哺乳功能，且局部難于清洗，下陷的部位易藏污納垢，常引起局部感染，乳腺導(dǎo)管又與凹陷處相通，炎癥可向乳腺內(nèi)擴(kuò)散而引起乳腺炎。乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷）主要是先天性的，但也可由外傷或手術(shù)、乳腺腫瘤以及乳腺炎后的纖維增生引起。先天性乳頭內(nèi)陷是因乳頭和乳暈的平滑肌發(fā)育不良，這些肌纖維向內(nèi)牽拉，再加上乳頭下缺乏支撐組織的撐托，就形成了乳頭內(nèi)陷。一般雙側(cè)同時(shí)發(fā)生，也可有單側(cè)發(fā)病。內(nèi)陷的乳頭，如稍加擠壓或牽拉乳頭就可復(fù)出的，即為輕度乳頭內(nèi)陷。乳頭先天性內(nèi)陷，多見于無哺乳史的婦女。繼發(fā)性乳頭內(nèi)陷常見于乳腺疾病，如乳腺癌，常為單側(cè)內(nèi)陷。對于后天性的乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷），千萬不要輕視，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診并作相關(guān)檢查，如：乳腺B超、乳腺X線攝片等，以排除乳腺癌的可能性。還有一種情況：乳頭周圍皮膚反復(fù)出現(xiàn)濕疹、皮膚瘙癢，經(jīng)久不愈，應(yīng)考慮派杰氏病的可能，此為一種特殊類型的乳腺癌。矯正方法：(1)選擇大小合適的胸罩：避免和改正束胸的不良做法，乳罩小而過緊會(huì)壓迫胸部影響呼吸。因?yàn)榕砸孕厥胶粑鼮橹鳎^緊的乳罩如同在胸部箍一道繩子，使呼吸運(yùn)動(dòng)受限，以免使乳頭內(nèi)陷進(jìn)一步加重。(2)牽拉法：當(dāng)發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷時(shí)，應(yīng)每天早、晚用手指輕輕將內(nèi)陷的乳頭向外牽拉。在牽拉同時(shí)用拇指或食指輕輕按摩乳頭，每次做5-10分鐘。(3)擠壓法：用較小一點(diǎn)的胸罩或用10厘米寬的布條在相當(dāng)乳頭的位置開一個(gè)乳頭大小的孔，戴上胸罩或布條后使乳頭擠向外面，堅(jiān)持一段時(shí)間，內(nèi)陷的乳頭即可突出。也可在乳頭上扣一個(gè)核桃殼或瓷的小酒懷，戴上胸罩，壓迫一段時(shí)間，乳頭即可突起。(4)負(fù)壓法：可用注射器的針筒或玻璃眼藥水瓶的粗端扣在乳頭上，細(xì)端接上膠皮管再接在大注射器上，用力抽氣使瓶內(nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，從而將乳頭周圍組織深壓，使乳頭突起。下瓶后再結(jié)合牽拉和按摩。乳頭凹陷的糾正和預(yù)防挺拔的乳房是女人美麗的焦點(diǎn)，而乳頭又是焦點(diǎn)上的“嬌點(diǎn)”。如果發(fā)現(xiàn)乳頭內(nèi)陷（乳頭凹陷），女性最好及時(shí)進(jìn)行矯治。可根據(jù)不同情況選用如下幾種方法。一是手法牽拉。少女時(shí)期是乳房發(fā)育的重要時(shí)期，也是糾正乳頭內(nèi)陷的重要時(shí)期。經(jīng)常牽拉乳頭，可以使雙乳突出、周圍皮膚支撐力增大，起到“定型”作用。每日數(shù)次。時(shí)間長了，乳頭自然逐漸向外凸起。如果拉不出，可先將乳房近乳頭處的皮膚向外推一推。二是吸引療法。妊娠后，每日應(yīng)用吸奶器吸引乳頭數(shù)次，利用其負(fù)壓促使乳頭膨出。三是用乳頭矯正器是治療乳頭平坦或凹陷。凡是母親、姨媽等直系親屬中的女性有乳頭內(nèi)陷者，應(yīng)作為預(yù)防的重點(diǎn)對象。有遺傳傾向的女嬰出生后，母親可輕輕將小乳頭向外提拉，每天1－2次。注意動(dòng)作一定要輕柔，最好請有經(jīng)驗(yàn)者操作。這樣，可以看到嬰兒乳頭呈綠豆?fàn)罨蛐A片狀高出皮膚，將來發(fā)生乳頭內(nèi)陷的機(jī)會(huì)就大大減少。其二，注重衣著。貼身內(nèi)衣應(yīng)為棉制品，并經(jīng)常換洗、日光照射。乳頭如有發(fā)紅、裂口的跡象時(shí)，內(nèi)衣應(yīng)進(jìn)行蒸煮消毒，少女使用乳罩不可過早。其三，防止擠壓。內(nèi)衣、乳罩適當(dāng)，不可過緊，對于乳房較大的少女，更應(yīng)注意乳房的寬松。對于有俯臥習(xí)慣的少女，則要及時(shí)糾正，防止乳頭遭受擠壓，以免加重乳頭凹陷的程度。罹患乳頭凹陷的產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)特別關(guān)照乳頭的保健和衛(wèi)生。乳頭有輕度凹陷者，適當(dāng)增加?jì)雰旱奈贝螖?shù)，同時(shí)注重保護(hù)乳頭，注意哺乳后清洗，謹(jǐn)防感染。一旦發(fā)生乳頭紅腫，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院診治，防止形成乳腺炎。乳頭凹陷的危害首先，它有礙健美和影響哺乳。第二，由于乳頭凹陷，哺乳時(shí)乳頭往往要被強(qiáng)行牽拉出來，此時(shí)乳頭非常嬌嫩，一旦碰撞，極易損傷、破裂和出血，可造成乳頭乃至整個(gè)乳房感染，最終發(fā)生乳腺炎。第三，乳頭是女性非常重要的性敏感點(diǎn)，許多女性的性欲是通過乳頭刺激達(dá)到的。乳頭一旦凹陷，則難以發(fā)揮有效的性刺激，甚至?xí)绊懩蟹降男杂?/a>2011年04月19日9155
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