腎病綜合征

復(fù)方新諾明（復(fù)方磺胺甲惡唑）是一種抗菌藥物，具有較好的抗菌作用，對(duì)多種細(xì)菌感染具有預(yù)防和治療作用。在腎病綜合征患者中，由于口服免疫抑制劑和本身從尿液中丟失免疫球蛋白和白蛋白等，使患者免疫力顯著下降，患者更容易發(fā)生細(xì)菌感染，尤其是肺部感染，甚至真菌感染，導(dǎo)致急性呼吸窘迫綜合征，從而需要?dú)夤懿骞苻D(zhuǎn)入ICU，少部分患者死亡，給患者及其家庭帶來(lái)巨大經(jīng)濟(jì)壓力和悲痛。因此，復(fù)方新諾明在預(yù)防腎病綜合征患者肺部感染方面具有一定的作用。然而，需要注意的是，復(fù)方新諾明并不適用于所有腎病綜合征患者。在使用復(fù)方新諾明后，需要注意口服后有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。此外，復(fù)方新諾明也有一些不良反應(yīng)，如結(jié)晶尿等，因此，心功能可的患者，全身浮腫不明顯，可適當(dāng)多飲水。具體劑量和用法，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用?？偟膩?lái)說(shuō)，復(fù)方新諾明在預(yù)防腎病綜合征患者肺部感染方面具有一定的預(yù)防作用，但患者在使用時(shí)需遵循醫(yī)囑，并根據(jù)實(shí)際情況觀察有無(wú)皮疹等不良反應(yīng)，以確保藥物的安全性和有效性。同時(shí)，患者還需注意保持良好的生活習(xí)慣，少去公共場(chǎng)所，戴口罩，前三月治療盡量休假在家，適當(dāng)活動(dòng)等加強(qiáng)免疫力，預(yù)防感染的發(fā)生。

今日門診，一個(gè)20多歲的女性，診斷“原發(fā)性腎病綜合征”是明確的，但是建議她做腎穿刺病理活檢時(shí)，她猶豫不決。今天簡(jiǎn)單再聊聊腎穿刺的話題。到底有沒(méi)有必要做？有些腎病，還是做腎穿刺明確診斷更好，比如急性腎臟疾病，急進(jìn)性腎炎，原發(fā)性腎病綜合征、過(guò)敏性紫癜和某些風(fēng)濕免疫腎病，比如狼瘡性腎炎。我常舉例說(shuō)，好比你開(kāi)車去某地，有一張地圖，你會(huì)少走很多彎路，節(jié)省時(shí)間。腎穿刺活檢就好比地圖，這樣你會(huì)得到較為精準(zhǔn)的治療，畢竟治療疾病，走彎路、誤時(shí)間對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)是很糟糕的，有些疾病錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)就很可惜了。所以，如果醫(yī)生建議做時(shí)，至少不要輕易說(shuō)拒絕。你可能要問(wèn)了，剛才門診這個(gè)女性不是已經(jīng)明確診斷“原發(fā)性腎病綜合征”了，還需要做腎穿刺活檢？因?yàn)樵l(fā)性腎病綜合征只是臨床診斷，具體哪種病理類型，必須做腎穿刺活檢才能明確，而不同的病理類型治療方向可能是不一樣的，如果盲目用藥，有可能不但走了冤枉路，還會(huì)耽誤病情。那么做腎穿刺有風(fēng)險(xiǎn)嗎？對(duì)身體有害嗎？畢竟腎穿刺活檢是有創(chuàng)操作，是存在風(fēng)險(xiǎn)的，主要是血腫、腰痛、血尿（這些并發(fā)癥一般都可防治的），但是操作是在彩超或CT引導(dǎo)下完成的，風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)來(lái)說(shuō)還是比較小的，出現(xiàn)機(jī)率還是比較小的，哪位醫(yī)生也不能保證絕對(duì)的安全。我還常舉例說(shuō)，比如在旅游景區(qū)，乘坐盤山路上的旅游觀光車，道路危險(xiǎn)，上車前讓司機(jī)師傅保證路上絕對(duì)安全，不出車禍，恐怕司機(jī)師傅也不能給你滿意答案。腎穿刺活檢影響工作嗎？多久可以上班？這個(gè)檢查需要住院做，術(shù)后一般48小時(shí)就可以出院了，門診復(fù)診時(shí)取病理結(jié)果。也就是說(shuō)，快的話，住院五六天即可，畢竟術(shù)前需要完善檢查，術(shù)后三天一般就可以從事普通強(qiáng)度的工作了。請(qǐng)您點(diǎn)點(diǎn)關(guān)注、加加油，促使我保持創(chuàng)作動(dòng)力！謝謝！感謝您的收看、閱讀，如果您覺(jué)得對(duì)您有幫助，請(qǐng)一鍵三連，幫助更多的朋友，如果有不同的見(jiàn)解，請(qǐng)?jiān)u論區(qū)告訴我。好了，今天就聊這些，祝您健康平安！

腎病綜合癥中醫(yī)專方驗(yàn)方大全?一、辨證選方1．風(fēng)熱犯肺治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利水。方藥：麻黃連翹赤小豆湯（《傷寒論》）或越婢湯（《金匱要略》）加味：麻黃6g，連翹12g，赤小豆30g，桑白皮15g，石膏30g，甘草6g，生姜9g，茯苓30g，白茅根30g，淡竹葉9g，荊芥穗6g。若咽喉紅腫痛甚，加桔梗、山豆根、射干之屬；若風(fēng)熱表證明顯，加荊芥、二花、羌活；小便熱澀短少，加豬苓、玉米須、白花蛇舌草。2．濕熱壅滯治法：清熱利濕解毒。方藥：五味消毒飲（《醫(yī)宗金鑒》）或萆解分清飲（《醫(yī)學(xué)心悟》）擇機(jī)選用：二花30g，蒲公英15g，野菊花12g，紫花地丁12g，紫背天葵9g，或萆解15g，車前子20g，茯苓20g，蓮子心9g，菖蒲12g，黃柏10g，丹參30g，白術(shù)10g。若熱毒過(guò)盛，加板藍(lán)根、大青葉；若皮膚瘙癢，加地膚子、白鮮皮；大便泌結(jié)不暢者，加生大黃；若濕盛口苦粘膩者，加藿香、佩蘭、薏苡仁等；小便短澀不利者，加白茅根、澤瀉、玉米須。3．脾腎陽(yáng)虛治法：溫補(bǔ)脾腎、通利水濕。方藥：真武湯（《傷寒論》）合五皮飲（《中藏經(jīng)》）加減：熟附片12，干姜10，茯苓30，白術(shù)15，白芍10，桑白皮20，橘皮10，生姜皮10，大腹皮30。若氣虛明顯加黃芪、黨參；陽(yáng)虛明顯者加巴戟天、仙靈脾；尿蛋白長(zhǎng)期不消者加金櫻子、芡實(shí)；若小便短少加桂枝、澤瀉；若心悸、唇紺、脈虛數(shù)或結(jié)代脈，乃水邪上逆，心陽(yáng)被遏，瘀血內(nèi)阻，宜重用附子，再加桂枝、炙甘草、丹參；若見(jiàn)喘促、汗出、脈浮而數(shù)，是水邪凌肺，腎不納氣，宜重用人參、蛤蚧、五味子、山萸肉、牡蠣或吞服黑錫丹，以防喘脫之變。4．陰虛濕熱治法：滋陰益腎，清熱利濕。方藥：知柏地黃湯（《醫(yī)宗金鑒》）加味：知母12g，黃柏10g，生地20g，山藥20g，山萸肉10g，茯苓20g，澤瀉12g，丹皮10g，車前草30g，焦梔子15g。若兼瘡疥感染，熱毒較盛者，加板藍(lán)根、魚腥草、金銀花；大便秘結(jié)加芒硝、大黃；面熾熱、手足心熱者，加地骨皮、女貞子、旱蓮草；口干咽燥者，加麥冬、玉竹、石斛。5．瘀水交阻治法：活血利水。方藥：桂枝茯苓丸（《金匱要略》）加減：桂枝10g，茯苓20g，丹皮12g，桃仁10g，赤芍15g，益母草30g，澤蘭12g，水蛭10g。若伴氣虛者加參芪；伴陽(yáng)虛者加仙茅、巴戟天；伴陰虛者加生地、鱉甲、地骨皮；伴血虛者加當(dāng)歸、何首烏；伴血尿者加白茅根、蒲黃、大小薊；水腫明顯者，加茯苓皮、澤瀉、豬苓。二、專方驗(yàn)方1．玉米須飲：干玉米須60g，先用清水洗凈，然后加水500ml煎至250ml，服煎液，一次服完，每日早晚2次，同時(shí)服用氯化鉀1克，1日3次。（《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》第348頁(yè)）2．貓須草茶：取貓須草干品50g，煎水當(dāng)茶飲，不拘時(shí)間。（《廣西中醫(yī)藥》1980；（1））3．魚腥草飲：取魚腥草干品100～150g，加入開(kāi)水100ml，浸泡半小時(shí)后代茶飲，日1劑，3個(gè)月為一療程，療程間隔2～3日。（《山西中醫(yī)》1988；20（2））?歡迎關(guān)注行之醫(yī)話微信公眾號(hào)4．鯉魚湯：鯉魚一條，去鱗皮及內(nèi)臟，加入少許砂仁、苡仁、生姜、蒜。籠蒸，不放鹽，每日食一條。（《中華腎臟病雜志》1991；（2）：126）5．蘇蟬六味地黃丸：熟地18，山萸肉9，黃芪15，玉米須12，益母草10，澤瀉10，山藥18，秋蟬衣3，紫蘇葉6，丹皮9，桃仁5粒。用清水文火煎，空腹服，每日1劑。（《中醫(yī)雜志》1984；（9）：5）6．黃芪粥：黃芪30，苡仁30，赤小豆9，糯米30，金橘餅2枚。取水600ml，先煎黃芪20分鐘，去渣，入苡仁，赤小豆，煮30分鐘后再加金橘餅，糯米煮成粥，分2次服，每日1劑，每次服藥粥嚼橘餅一枚。（《實(shí)用中醫(yī)腎病學(xué)》第359頁(yè)）7．水蛭粉：水蛭研細(xì)粉裝膠囊，每次1g，1日3次，口服。（中西醫(yī)結(jié)合雜志1989；（3））8．黑大豆250g，懷山藥60，蒼術(shù)60，茯苓60，共研細(xì)末，水泛為丸，每服6～9，一日2～3次。（中醫(yī)雜志1984；（9）；5）9．益腎湯：當(dāng)歸9，赤芍9，川芎9，紅花9，丹參9，桃仁9，紫花地丁9，金銀花30，板藍(lán)根30，白茅根30，益母草30。水煎服，日一劑。（《腎病綜合征》第184頁(yè)）10．太子參15，忍冬藤15，雞血藤15，益母草15，淮山藥15，馬鞭草15，生黃芪30g,半枝蓮30g,白花蛇舌草30g，鹿銜草10g,牡丹皮10g,茯苓10g,生甘草5g,日服一劑，水煎服，日一劑。（《腎病綜合征》第186頁(yè)）11．消蛋白方：丹參30g,石韋、益母草、黃芩各15g，對(duì)長(zhǎng)期蛋白尿不消者，重用石韋及黃芩，水煎服，日服一劑。（9《腎病綜合征》第186頁(yè)）12．消水腫方：益母草、玉米須各30g，金錢草、扁蓄、車前草各15g，水煎服，日服一劑。（《腎病綜合征》第186頁(yè)）13．固腎方：益母草、覆盆子、大薊草各30g，首烏、杜仲、補(bǔ)骨脂、核桃肉、小石韋、蟬衣各15g，細(xì)辛4.5g（后下）。水煎服，日服一劑。（中醫(yī)藥信息1995；12（6））14．方藥中治水腫方：益母草12g，白茅根30g，旱蓮草12g，女貞子12g，金櫻子30g，芡實(shí)12g,蒼術(shù)12g，牛膝15g，黃柏10g，當(dāng)歸12g，赤勺15g，川芎10g，生地30g。水煎30分鐘，日1劑

腎病綜合征，中醫(yī)藥怎么做？臨床上，腎病綜合征在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，積極使用中醫(yī)藥干預(yù)，可以更好的控制尿蛋白穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰、減少?gòu)?fù)發(fā)、減少藥物副作用。面對(duì)腎病綜合征，中醫(yī)藥具體怎么做？一、純中醫(yī)治療腎病綜合征，要治斷根“中醫(yī)治本，西醫(yī)治標(biāo)”這樣的觀念深入民心，但很多疾病，中醫(yī)治療起來(lái)，也是很有難度的。就本病而言，不論使用中醫(yī)還是西醫(yī)治療，都不能輕易說(shuō)治斷根。如果辨證準(zhǔn)確，用藥得到，部分患者單純使用中醫(yī)治療也可以較好的控制病情，但需要長(zhǎng)期的服用中藥以穩(wěn)定病情，這對(duì)于孩子而言，涉及到長(zhǎng)期服用中藥難以配合，并且費(fèi)用較高等實(shí)際問(wèn)題，從而讓大多數(shù)家庭難以堅(jiān)持。如果病情急且重（例如出現(xiàn)嚴(yán)重的水腫、急性腎功能損傷等），不能死守中醫(yī)，需要西醫(yī)積極的參與救治。二、中西醫(yī)結(jié)合更好的管理疾病目前這是一個(gè)性價(jià)比更高的選擇。中醫(yī)藥在其中具體發(fā)揮出“幫助尿蛋白更快轉(zhuǎn)陰、維持尿蛋白陰性減少?gòu)?fù)發(fā)、減少激副作用”等作用。簡(jiǎn)介如下：（1）幫助尿蛋白更快轉(zhuǎn)陰：在現(xiàn)代的中醫(yī)診療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)風(fēng)邪與免疫紊亂相關(guān)疾病關(guān)系密切，而本病的發(fā)病機(jī)制正是以免疫紊亂為主，因此在使用激素或者免疫抑制劑的同時(shí)，中醫(yī)方面使用祛風(fēng)的中藥，例如荊芥穗、防風(fēng)、紫蘇葉、蟬蛻、桑寄生、五加皮等，可以幫助尿蛋白更快轉(zhuǎn)陰。（2）維持尿蛋白陰性減少?gòu)?fù)發(fā)：復(fù)發(fā)是本病患兒難以避免的情況，最常見(jiàn)是在感染的情況下誘發(fā)。因此維持良好的免疫狀態(tài)，減少感染，是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。這一方面中醫(yī)藥能體現(xiàn)出其優(yōu)勢(shì)。其核心原理是補(bǔ)益肺脾，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。具體的做法有：內(nèi)服藥物（常用的有四君子湯、補(bǔ)中益氣湯、生脈飲、桂枝湯、玉屏風(fēng)散等，以及這些對(duì)應(yīng)的中成藥），小兒推拿（常用的有補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、運(yùn)八卦、捏脊、推督脈等），藥膳食療（常用的選取健脾補(bǔ)肺的藥食兩用食材，例如黃芪、五指毛桃、淮山、大棗、雞內(nèi)金等配合其它菜肴進(jìn)行烹飪），氣功鍛煉（常用的有八段錦、易筋經(jīng)、五禽戲、太極拳等）。（3）減少激素副作用：激素在短時(shí)間大劑量使用時(shí)，容易表現(xiàn)出陰虛內(nèi)熱、飲食積滯等副作用。如果出現(xiàn)手足心發(fā)熱并且夜間睡眠燥熱不寧，舌紅少苔等情況，屬于陰虛內(nèi)熱，可以使用養(yǎng)陰清熱法進(jìn)行干預(yù)，常用藥物有六味地黃丸、知柏地黃丸等；如果出現(xiàn)進(jìn)食量大增，又沒(méi)有控制飲食，隨之出現(xiàn)短時(shí)間體重快速增加、口臭、舌苔厚膩、大便不通等情況，屬于飲食積滯，可以用消食導(dǎo)滯法進(jìn)行干預(yù)，常用的藥物有保和丸、保濟(jì)丸/保濟(jì)口服液等。而激素在長(zhǎng)時(shí)間使用后，又容易導(dǎo)致陽(yáng)氣虛的副作用。如果出現(xiàn)疲倦短氣、稍活動(dòng)后大汗出、手足不溫、胃口不佳大便稀爛、很容易感冒、身材瘦小等情況，就屬于陽(yáng)氣虛了，可以用溫陽(yáng)補(bǔ)氣法進(jìn)行干預(yù)，常用的藥物有玉屏風(fēng)散、桂枝湯、補(bǔ)中益氣湯、理中湯、附子理中湯、金匱腎氣丸等，以及這些對(duì)應(yīng)的中成藥。以上和各位分享了中醫(yī)藥干預(yù)腎病綜合征的一些原則和常用的方法，但要做到更準(zhǔn)確的辨證使用，需要到專業(yè)的中醫(yī)腎臟病?？漆t(yī)生處進(jìn)行，在專業(yè)的指導(dǎo)下進(jìn)行疾病的管理。希望上述的分享能對(duì)各位腎病綜合征患者有用。

在進(jìn)行腎活檢之前，您需要與醫(yī)生面談，詳細(xì)了解該操作的細(xì)節(jié)。這是一個(gè)很好的時(shí)機(jī)，您可以提出關(guān)于腎活檢的問(wèn)題，并確保您充分了解該操作的好處和風(fēng)險(xiǎn)。在與醫(yī)生面談時(shí)，最好攜帶您正在服用的所有藥物的清單，包括處方藥、非處方藥、維生素和中草藥等。在進(jìn)行腎活檢之前，通常需要停止服用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)的藥物和補(bǔ)充劑。這些藥物包括：抗凝藥物，如華法林、利伐沙班、達(dá)比加群或依諾肝素。防止血小板聚集的藥物，例如氯吡格雷（波立維）。阿司匹林。布洛芬和其他非甾體抗炎藥（NSAID）。某些膳食補(bǔ)充劑，例如omega-3脂肪酸。醫(yī)生或護(hù)士會(huì)告知您何時(shí)停止服用這些藥物和補(bǔ)充劑，以及停藥的持續(xù)時(shí)間。通常，這些藥物會(huì)在手術(shù)前7天停止，然后在手術(shù)后7天內(nèi)再次開(kāi)始。在進(jìn)行活檢之前，您還需要進(jìn)行抽血和提供尿液樣本，以確保您沒(méi)有感染或其他可能導(dǎo)致腎穿刺活檢存在風(fēng)險(xiǎn)的疾病。在接受腎臟活檢時(shí)，您需要關(guān)注以下內(nèi)容：手術(shù)準(zhǔn)備：您將在住院期間接受腎臟活檢。在手術(shù)開(kāi)始前，會(huì)有護(hù)士對(duì)您進(jìn)行腎穿刺活檢過(guò)程宣教，并提醒您做好相關(guān)的物品準(zhǔn)備。手術(shù)過(guò)程：在活檢過(guò)程中，您將保持清醒，俯臥位（趴在活檢床上），具體可能會(huì)根據(jù)實(shí)際腎臟的位置改變體位，如果需要變換體位，您的醫(yī)生會(huì)提前告知您。經(jīng)皮活檢會(huì)使用超聲波探頭來(lái)準(zhǔn)確定位插入針的位置。穿刺前，醫(yī)生會(huì)在皮膚上做定位，消毒該區(qū)域并使用局部麻醉劑。然后，醫(yī)生會(huì)刺破皮膚，使用超聲波設(shè)備將針引導(dǎo)到您的腎臟。在醫(yī)生使用活檢針采集樣本時(shí)，您可能會(huì)被要求屏住呼吸。您可能會(huì)感覺(jué)到“砰”的一聲或有壓力，并聽(tīng)到尖銳的咔噠聲。醫(yī)生可能需要至少2次的取樣才能獲得足夠的組織。醫(yī)生拔除活檢針并在切口上貼上小繃帶。其他腎活檢程序：對(duì)于某些人來(lái)說(shuō)，經(jīng)皮腎活檢可能不是一種選擇。根據(jù)患者的狀況，醫(yī)生可能會(huì)考慮進(jìn)行腹腔鏡活檢，其中醫(yī)生通過(guò)小切口插入一根細(xì)長(zhǎng)的發(fā)光管，帶有攝像機(jī)，以在視頻屏幕上查看腎臟并取出組織樣本。手術(shù)后：返回病房監(jiān)測(cè)一段時(shí)間，包括血壓、脈搏和呼吸。必要時(shí)進(jìn)行進(jìn)行尿液分析和全血細(xì)胞計(jì)數(shù)檢查，以檢查是否有出血和其他并發(fā)癥。但并不是所有人都需要。平臥六到八個(gè)小時(shí)，絕對(duì)臥床休息24小時(shí)。活檢部位可能會(huì)感到酸痛或疼痛幾個(gè)小時(shí)，必要時(shí)可以尋求您的醫(yī)生獲得緩解疼痛的藥物。術(shù)后24小時(shí)會(huì)進(jìn)行穿刺部位B超檢查以判斷是否出現(xiàn)出血等其他并發(fā)癥。大多數(shù)人可以在手術(shù)48小時(shí)后出院，回家后可能需要休息兩到三天。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會(huì)告訴您任何活動(dòng)限制，例如避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)。腎臟組織檢查：您的腎臟組織將被送往實(shí)驗(yàn)室，由專門診斷疾病的醫(yī)生（病理學(xué)家）進(jìn)行檢查。使用顯微鏡和染料尋找腎組織中的異常沉積物、疤痕、感染或其他異常情況。注意事項(xiàng)：如果在活檢后發(fā)現(xiàn)以下情況，請(qǐng)聯(lián)系您的醫(yī)生：活檢后超過(guò)24小時(shí)，尿液中出現(xiàn)大量鮮紅色血液或凝塊。排尿變化，例如無(wú)法排尿、急迫或頻繁排尿，或排尿時(shí)有燒灼感?；顧z部位疼痛加劇。發(fā)燒超過(guò)38°C（100.4°F）。頭暈或無(wú)力。如果您有關(guān)于腎穿刺活檢方面的問(wèn)題，歡迎咨詢我們的團(tuán)隊(duì)，我們的團(tuán)隊(duì)將為你答疑解惑！下一期我們將講解“尿液分析”等內(nèi)容，關(guān)注我們的團(tuán)隊(duì)，關(guān)注自己的健康，讓您跟了解自己的腎臟，更好地呵護(hù)你的腎臟健康！

新冠剛剛結(jié)束，甲型流感又再次來(lái)襲，很多患者感覺(jué)甲流癥狀比新冠還要嚴(yán)重，頭痛、持續(xù)高熱、肌肉痛等，但根據(jù)我科（腎內(nèi)科）近期收治的甲流患者來(lái)說(shuō)，沒(méi)有一例引起肺炎，包括尿毒癥患者。而新冠在尿毒癥患者中發(fā)生肺炎的概率不低，這說(shuō)明新冠還是比甲流要嚴(yán)重。感染甲流的腎病患者應(yīng)該如何選擇藥物呢？流行性感冒診療方案（2020年版）提示，慢性腎病合并甲型流感者需接受抗病毒治療和對(duì)癥治療。1.抗病毒藥物：奧司他韋，是目前治療甲流的主要藥物奧司他韋能夠抑制病毒在體內(nèi)的復(fù)制和傳播，從而減輕癥狀并縮短病程。不過(guò)，抗病毒藥物最好在感染后48小時(shí)內(nèi)開(kāi)始使用，這樣效果最好。奧司他韋經(jīng)腎排代謝，因此對(duì)于慢性腎功能不全者需要調(diào)整劑量。對(duì)慢性腎臟病1-3期患者（肌酐值約在250umol/l以下）不需要調(diào)整藥物的劑量。而對(duì)慢性腎臟病4期患者（肌酐值約在250umol/l-尿毒癥透析之前）,推薦使用劑量減少為每日1次，每次75mg，療程也是5天。不推薦將磷酸奧司他韋用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和嚴(yán)重腎功能衰竭、需定期進(jìn)行血液透析或持續(xù)腹膜透析的患者。2.對(duì)癥治療藥物在甲型流感的治療中，非甾體抗炎藥（布洛芬、尼美舒利、阿司匹林等）是重要的對(duì)癥治療藥物，可以退熱、止痛。雖然長(zhǎng)期、大量使用非甾體抗炎藥可導(dǎo)致急性腎衰竭。但是這并不意味著慢性腎病患者不能服用非甾體抗炎藥，其用藥策略與CKD分期相關(guān)。①慢性腎炎患者：非甾體抗炎藥的用法與健康人群相似，短期應(yīng)用不會(huì)造成太大問(wèn)題。②慢性腎臟病3期患者，可以短期（≤5天）使用非甾體抗炎藥；若該期患者需要長(zhǎng)期（2~3周）使用該藥物，應(yīng)接受腎功能持續(xù)監(jiān)測(cè)，以便及時(shí)調(diào)整劑量。③慢性腎臟病4-5期患者（包括尿毒癥），則需要更個(gè)體化和謹(jǐn)慎的非甾體抗炎藥治療方法。多數(shù)晚期腎病患者的發(fā)生急性腎衰竭風(fēng)險(xiǎn)較高，引起患者尿量減少風(fēng)險(xiǎn)加大，且合并電解質(zhì)紊亂（特別是高鉀血癥與代謝性酸中毒）、血容量極高，更適合短效藥物，該期患者更建議使用對(duì)乙酰氨基酚。一些改善癥狀的中成藥，如藍(lán)芩口服液、雙黃連、清開(kāi)靈、板藍(lán)根、金花清感顆粒等，腎友可使用。3.其他藥物：抗生素病毒感染，使用抗生素是無(wú)效的，抗生素只能治細(xì)菌，治不了病毒。因此，大部分患者并不需要抗生素，大家不要盲目使用抗生素。但在一些嚴(yán)重的病例中，病毒感染可繼發(fā)細(xì)菌性感染如細(xì)菌性肺炎，因此，醫(yī)生會(huì)給部分患者使用抗生素預(yù)防或治療繼發(fā)性細(xì)菌感染。如果大家想使用抗生素，建議還是聯(lián)系醫(yī)生，自己不宜盲目用（平時(shí)老動(dòng)不動(dòng)就用抗生素，這會(huì)增加耐藥率，所以還是讓醫(yī)生評(píng)估下你有沒(méi)有必要）。4.甲流疫苗慢性腎病患者作為甲流重癥的高危人群，應(yīng)積極注射疫苗?！吨袊?guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2022-2023）》明確推薦，患有慢性疾病和60歲及以上的居家老年人應(yīng)該優(yōu)先接種。此外，18歲及以上人群可同時(shí)接種滅活流感疫苗和新冠疫苗，但需分別接種于兩側(cè)肢體（如左臂、右臂）。慢性疾病患者接種疫苗后，可以減少心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病和支氣管炎的急性感染和住院等相關(guān)不良事件的發(fā)生率，從而減少患者的全因死亡風(fēng)險(xiǎn)。總的來(lái)說(shuō)，慢性腎病患者應(yīng)該盡早接種甲流疫苗，注重個(gè)人防護(hù)，避免感染，對(duì)于高燒不退者，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。在治療過(guò)程中，應(yīng)密切監(jiān)視腎功能，并根據(jù)腎功能調(diào)整藥物，這將有利于患者的最終預(yù)后。