生殖器皰疹

生殖器皰疹在我國是一個發(fā)病率很高的性疾病，近幾年我國感染生殖器皰疹的患者在逐步上升，絲毫沒有減少，這其中的原因除了該病的傳染性強以外，也是大家的疏忽所導致的，生殖器皰疹這種疾病本來就是一個容易感染的性病，而且和尖銳濕疣一樣還特容易復發(fā)！所以部分人二次感染和復發(fā)的時候心態(tài)都要崩了，覺得這病還沒完沒了的但或許可以想想自己的原因，是不是在治療期間或者治療之后沒有克制一下，又開始了自己的“夜生活”一．生殖器皰疹生殖器皰疹是單純皰疹病毒(HSV)感染外陰、肛門、生殖器皮膚粘膜引起的性傳播疾病。男女都可以發(fā)生，暫時無法根治。絕大多數(shù)的生殖器皰疹是通過無保護的性行為傳播的，但有個別患者是可以通過口X的方式傳播。多數(shù)由HSV-2感染導致，病毒進人人體后可終生潛伏在骶尾神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)內(nèi)，在免疫力下降時再度激活而復發(fā)，通常呈“臨床治愈-性生活-復發(fā)”的自限性反復過程，有“病毒界無賴”之稱。二．復發(fā)的特點第一次Ⅱ型皰疹病毒感染后一年內(nèi)將近60%患者復發(fā)，第一年可復發(fā)4～6次。多數(shù)患者在以后復發(fā)次數(shù)減少。1.復發(fā)患者全身癥狀較原發(fā)輕，每次發(fā)作的病程也較短，通常皮損約7-10天消退。復發(fā)前可有局部瘙癢，發(fā)疹前數(shù)小時感染部位有燒灼、麻木感。2.復發(fā)性生殖器皰疹多發(fā)生在外陰、陰道、宮頸及龜頭等部位，尿道發(fā)病較少見。每次復發(fā)一般均在原處。全身癥狀輕，水皰數(shù)目、持續(xù)時間和自覺癥狀均比原發(fā)者輕、淋巴結(jié)不腫大、很少有全身癥狀。三．為什么會復發(fā)?皰疹病毒原發(fā)感染后1周左右，血中出現(xiàn)中和抗體，3-4周達到高峰，可持續(xù)多年。這些抗體能清除病毒和使機體康復。但是大多數(shù)個體不能徹底消滅病毒，也不能阻止復發(fā)，病毒以潛伏狀態(tài)長期存在宿主體內(nèi)。你身體好的時候它就裝死不動，你身體不好了它就蹦出來爆發(fā)一下。這就是醫(yī)生們所說的復發(fā)性生殖器皰疹。四．難治的原因生殖器皰疹難治的地方就是復發(fā)，不管是國內(nèi)國外，現(xiàn)在都拿它沒有特別好的辦法。因為單純皰珍病毒具有在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染的特性，潛伏感染是生殖器皰疹復發(fā)的根本原因。單純皰疹病毒逃避宿主防御，形成潛伏感染的機制主要有：1、單純皰珍病毒可在細胞問傳播而不需要進入細胞外環(huán)境。2、可在神經(jīng)節(jié)細胞發(fā)生潛伏感染。3、可逃避宿主的自然防御系統(tǒng)，即巨噬細胞，自然殺傷細胞及干擾素的吞噬和殺傷。單純皰珍病毒之所以能在神經(jīng)節(jié)或神經(jīng)根中形成潛伏感染，是因為神經(jīng)細胞中缺乏一種單純皰疹病毒在繁殖過程中必需的特異性轉(zhuǎn)錄酶，于是潛伏病毒以一種休眠狀態(tài)存在于宿主細胞染色體外或融合于宿主DNA中。一旦病人受了誘因的刺激，神經(jīng)細胞便會形成該轉(zhuǎn)錄酶，激活潛伏的病毒，重新復制活躍起來，沿著神經(jīng)下行，“爬”到皮膚表面，,返回經(jīng)常受累部位的皮膚粘膜引起皮損的復發(fā)。潛伏病毒能在任何時候被激活并進入復制循環(huán)。引起復發(fā)的誘因有多種多樣，已觀察到與之有關(guān)的誘因，包括發(fā)熱、日曬、損傷、月經(jīng)、情緒激動、手術(shù)等刺激。但有些病人往往找不到復發(fā)的誘因。機體免疫力低下、缺陷及人類免疫缺陷病毒感染可引起生殖器皰珍頻繁復發(fā)。五．二次感染怎么辦？首先要保持局部清潔、干燥。紅腫、水皰其可用生理鹽水或者硼酸濕敷。主要為口服抗病毒藥物治療。如果一年發(fā)作超過6次，即為頻發(fā)性生殖器皰疹，可以采用長期病毒抑制療法進行治療，推薦伐昔洛韋片500mg,1次/日，口服，療程一般為4-12個月?？蓽p輕病情的嚴重程度，縮短復發(fā)時間，減少病毒排出。對于反復發(fā)作、免疫功能低下的患者，注意去除易感因素。六．生殖器皰疹是可以預防的生殖器皰疹容易復發(fā)，尤其是初發(fā)感染后的第一年復發(fā)較頻繁，常見誘因包括性生活、飲酒、辛辣食物、勞累、感冒（免疫力下降時）等。預防復發(fā)的措施有：1.做好個人護理：保持私處清潔，每日用溫水清潔，勤換內(nèi)褲（穿透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲：減少久坐時間，每坐一小時站起來活動10分鐘；盡量克制住不要用手抓撓，也不要亂刮陰毛。生殖器皰疹可能是自己傳給自己的。意不意外？其實這個道理很簡單，現(xiàn)實中能導致生殖器皰疹發(fā)生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引發(fā)生殖器皰疹。而HSV1是引發(fā)口唇皰疹的罪魁禍首。于是，有些患有口唇皰疹的小伙伴在皰疹爆發(fā)期間用手觸摸了水皰或潰瘍，然后又沒有認真洗手消毒，又去接觸身體的其他部位或者貼身的內(nèi)衣褲等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。這可不是自己傳染給自己了嗎？所以再次提醒大家，皰疹發(fā)作的時候不要用手去觸摸搔抓，不僅容易引起感染，還可能將病毒帶到其他地方去。2.不要自行亂用藥物：不建議自己隨意涂抹藥膏，需在醫(yī)生的指導下使用。3.減少性伴，使用安全套可降低感染生殖器皰疹的風險。4.感染生殖器皰疹的患者，可以通過使用安全套預防將病毒傳染給你的伴侶。5.充足的睡眠，健康的飲食，注意勞逸結(jié)合，規(guī)律進行身體鍛煉，可減少復發(fā)的發(fā)生。

生殖器皰疹的危害主要體現(xiàn)在懷孕期間，在懷孕初期出現(xiàn)皰疹，很有可能將皰疹病毒傳給胎兒，導致流產(chǎn)或者是胎兒畸形，甚至會威脅新生兒的生命。其中生殖肌皰疹的初發(fā)，它要比復發(fā)對胎兒的風險高了很多，而且在陰娠的后期，快分娩的時候，如果遇到皰疹的發(fā)作，傳原給新生兒的危險性也相當高。采取剖宮產(chǎn)可以降低新生兒的感染風險。那么懷孕期間能不能吃皰疹的抗病毒藥呢？根據(jù)指南，阿奇洛韋片可以用于懷孕的各個階段。實際上懷孕遇到皰疹發(fā)作，如果不吃藥的話，它的風險會更大。

生殖器皰疹很狡猾，會讓你不知不覺感染，如何避免感染達到臨床治愈呢？我從事醫(yī)療40多年，接下來的內(nèi)容非常重要。第一：使用安全套就不會感染，雖然安全套能有效的避免感染，但不能徹底，抑制疾病傳播，尤其是女性患者，神經(jīng)排毒區(qū)域非常大，作為性伴侶，被感染的機會更多；第二：只要感染了生殖器皰疹，就會有很多癥狀，這可不一定，首先生殖器皰疹有一個潛伏期，其次如果自身免疫力強，就算有感染，肯能終身不復發(fā)，只有發(fā)作才會出現(xiàn)紅斑丘疹，滲液潰瘍，瘙癢疼痛等，一系列明顯的表現(xiàn)；第三：生殖器皰疹去不了根，治不治都一樣，很多人認為得生殖器皰疹就相當于得了癌癥，治不好不需要浪費那個錢，這個想法錯了，隨著醫(yī)學水平的發(fā)展，癌癥都可以降為慢性疾病了，可以被長期控制，更何況是小小的生殖器皰疹，雖然說是不能斷根，但長期抑制它不復發(fā)還是沒問題的。

生殖器皰疹本身反復發(fā)作不會直接致人死亡，只有艾滋病患者可能并發(fā)皰疹性腦炎而致死，都是生殖器皰疹在機體長期潛伏存在的實質(zhì)性危險意義就是對機體的免疫逐監(jiān)視能力逐漸破壞，青壯年患者由于機體代償能力強，免疫修復能力強，生殖器皰疹不至于造成嚴重破壞免疫功能，都是隨著年齡增長，或患者本身體質(zhì)原因，或本身患有慢性疾病（病毒性慢性肝炎、宮頸合并高危HPV感染，慢性炎癥性胃腸道疾病、肺部疾病等等）上述之情況下，誘導惡性腫瘤的機會大大增加，業(yè)內(nèi)人士都知道。有人曾經(jīng)說過，生殖器皰疹是二十一世紀的隱性艾滋病，意即此。生殖器皰疹的特點與危害①一過性不超過24小時的皮損②隱匿性癥狀是更多的表現(xiàn)③女性性伴侶大多數(shù)無癥狀但是后果更嚴重④生殖器皰疹的危害性a.血液性性傳播疾病的天窗b.免疫監(jiān)視功能的破壞c.導致生殖泌尿系統(tǒng)的感染炎癥與其他性傳播疾病治療濃度增高，細菌更易產(chǎn)生耐藥性---細菌生物膜，支原體衣原體更容易耐藥。⑤同性戀更危險。

生殖器皰疹，是目前所有性傳播疾病當中無法治愈的兩種性?。硪环N是艾滋?。┲?。反復復發(fā)給患者帶來很大痛苦，但是目前社會和醫(yī)學界顯然對生殖器皰疹的重視程度遠遠低于艾滋病，個中原因很復雜，這里不再贅述。前些年。皮膚科董醫(yī)生提出了治療生殖器皰疹的另外一個思路，就是利用現(xiàn)有的治療手段，優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者的免疫力情況，通過逐漸提高患者免疫力，逐漸降低抗病毒藥物量，最后達到一個人與病毒共存，長期緩解的效果。經(jīng)過這些年的臨床觀察，取得較好效果。多數(shù)患者達到了不同程度的最低藥物劑量，獲得長期緩解。也有一部分患者由于沒有能夠堅持，或者過度樂觀，沒有按照醫(yī)生的指導用藥，出現(xiàn)了復發(fā)。下面董醫(yī)生給大家分享一個病例，對于正在罹患生殖器皰疹的患者，很有借鑒價值。該患者治療前復發(fā)頻率高，通過董醫(yī)生的抗病毒遞減免疫調(diào)節(jié)治療，達到了每周1~2粒藥物，不復發(fā)的狀態(tài)。后期患者對治療過于樂觀，自行停藥，半年后再次出現(xiàn)復發(fā)，復發(fā)頻率逐漸增加。然后重新又開始按董醫(yī)生方法治療，后期又控制到每周1到2粒。根據(jù)患者的免疫力情況，藥物到此已經(jīng)很難再減下去了，它意味著機體免疫力和藥物的劑量的合力正好能夠戰(zhàn)勝病毒。雖然患者仍然需要少量服藥，但是呢，每周一粒到兩粒，對患者生活的影響達到了最低，藥物的副作用也達到了最低。我認為，在目前尚不能完全治愈生殖器皰疹的情況下，這樣的治療結(jié)果不失是一個減輕患者痛苦的好的結(jié)局。

　　由于生殖器皰疹復發(fā)的影響因素較多，部分病人盡管很注意飲食、休息、保暖等日常生活，節(jié)制性生活，加強體育鍛煉，但仍然頻繁復發(fā)。這種病人往往非?？鄲溃睦碡摀苤?。在這種情況下，可用長期抑制治療，即采用阿昔洛韋、泛昔洛韋、伐昔洛韋等藥物，持續(xù)用藥，療程至少為1年。治療1年后，視患者心理上對疾病的適應性、疾病復發(fā)頻率等情況考慮是否停藥。在服藥期間，疾病基本上不會復發(fā)，但停藥后可能還會復發(fā)。這類藥物安全性很好，長期用藥不會對身體產(chǎn)生不利影響，也不必擔心病毒耐藥。

　患生殖器皰疹的婦女能夠安全地妊娠和正常地陰道分娩。在懷孕之前即診斷了生殖器皰疹的婦女中，尤其如此。在孕婦已經(jīng)有生殖器皰疹感染史的情況下，其血液循環(huán)中即存在抗體，在妊娠期和分娩時，抗體將能夠保護胎兒?！　H在下面兩種情況下胎兒有感染皰疹的危險：　?。?）在妊娠早期（妊娠后的12周內(nèi)）：發(fā)生嚴重的初次發(fā)作時，可導致流產(chǎn)。這種情況很少見。在包括流感在內(nèi)的其它多種病毒感染時，這種危險性同樣存在?！　。?）在妊娠后期（妊娠的最后三個月）：發(fā)生初次發(fā)作時，母體內(nèi)存在大量病毒，而且沒有足夠的時間產(chǎn)生抗體來保護胎兒。病毒傳播給胎兒后，可尤其新生兒皰疹，這可能導致新生兒死亡。然而，在發(fā)達國家中新生兒皰疹極為少見。仔細的監(jiān)測、抗病毒治療的明智使用和/或剖宮產(chǎn)術(shù)，可減少這種新生兒感染的危險性。生殖器皰疹患者懷孕期間應注意什么？　　如果孕婦本人或其性伴患有生殖器皰疹，將這種情況告訴她的醫(yī)生是很重要的。當男性伴患生殖器皰疹，而女方?jīng)]有皰疹感染的證據(jù)時，下列措施可能有助于婦女避免在妊娠期間獲得病毒感染：　　作血液檢查以確定婦女是否有HSV抗體；　　（1）在受孕之后一直使用安全套直至分娩；　?。?）在妊娠期間，其男性伴口服抗病毒藥物治療以抑制生殖器皰疹的復發(fā)；　?。?）如果性伴有顏面皰疹或口唇皰疹，在妊娠期間避免口交?！　≡谂R產(chǎn)期，應作定期檢查，同時孕婦和醫(yī)生可商討進行剖宮產(chǎn)的可能性或是否使用抗病毒藥物治療。除此之外，孕婦還要盡可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期間，良好的營養(yǎng)和休息或許更為重要。對于復發(fā)性生殖器皰疹，發(fā)作對孕婦的危險性極??！