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谷威主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 北京愛(ài)爾英智眼科醫(yī)院 孔源性視網(wǎng)膜脫離是一種較常見(jiàn)的嚴(yán)重眼病，它是由于視網(wǎng)膜發(fā)生裂孔，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下，導(dǎo)致視網(wǎng)膜隆起而脫離正常位置的一種疾病。視網(wǎng)膜脫離發(fā)生后，如不及時(shí)復(fù)位，視網(wǎng)膜將發(fā)生萎縮及變性，造成視功能不可逆損害。而且，長(zhǎng)期視網(wǎng)膜脫離將導(dǎo)致增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變（PVR），治療難度加大，成功率降低，還可能繼發(fā)葡萄膜炎、瞳孔閉鎖、并發(fā)性白內(nèi)障等，甚至眼球萎縮。因此，早期診斷、早期手術(shù)才能盡可能地挽救視力和眼球，而玻切手術(shù)是治療此類(lèi)疾病的一種重要手術(shù)方式，術(shù)后護(hù)理也很關(guān)鍵，現(xiàn)將注意事項(xiàng)列舉如下：飲食與護(hù)理：術(shù)后1月內(nèi)不要吃辛辣刺激食物?？梢匝a(bǔ)充葉黃素、礦物質(zhì)、鈣等元素，多吃蔬菜、水果，避免大便干燥。術(shù)后2周內(nèi)術(shù)眼忌進(jìn)入“洗臉?biāo)?，可用濕毛巾清潔面部，避免感染。體位：術(shù)后4周內(nèi)盡量遵守醫(yī)生要求的體位，前2周尤為關(guān)鍵，體位不當(dāng)可導(dǎo)致視網(wǎng)膜復(fù)發(fā)脫離，手術(shù)失敗。若行硅油填充術(shù)，術(shù)后1月到行硅油取出術(shù)前這段時(shí)間需每日俯臥位4小時(shí)，忌仰臥位。運(yùn)動(dòng)：術(shù)后不可做劇烈運(yùn)動(dòng)，可散步，行玻璃體腔氣體填充患者在氣體存留期間不要乘坐飛機(jī)、動(dòng)車(chē)等交通工具。藥物：術(shù)后4周內(nèi)滴用抗生素滴眼液及糖皮質(zhì)激素滴眼液，糖皮質(zhì)激素滴眼液需漸減量或遵醫(yī)囑用藥，2周內(nèi)滴用散瞳藥，期間定期復(fù)診，若眼壓升高，需用降眼壓藥物治療。復(fù)診：術(shù)后定期復(fù)診，觀察視網(wǎng)膜復(fù)位情況，約10%的患者在有生之年會(huì)再次發(fā)生同一只眼的視網(wǎng)膜脫離，而另一只眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫離的風(fēng)險(xiǎn)也是大約10%。所以，在視網(wǎng)膜復(fù)位以后，一般需要每6-12個(gè)月到醫(yī)院散瞳詳細(xì)檢查視網(wǎng)膜，如果能發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔或格子樣變性區(qū)等病灶，可以用激光作視網(wǎng)膜光凝封閉這些危險(xiǎn)病灶，降低視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。如果出現(xiàn)眼前漂浮物或原有的漂浮物增多、眼前有閃光感等，需要盡快到醫(yī)院散瞳檢查眼底。本文系醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月31日
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蔡季平主任醫(yī)師 無(wú)錫市人民醫(yī)院 眼科 病人出院時(shí)常會(huì)問(wèn)醫(yī)生：回家后我能否看電視？能否洗澡？能否干家務(wù)？有什么忌口沒(méi)有？簡(jiǎn)單的說(shuō)，看電視是可以的，洗澡也是可以的，輕的家務(wù)活也是可以干的，基本無(wú)忌口。因?yàn)槭中g(shù)后有傷口，眼部的衛(wèi)生很重要，定時(shí)滴眼藥水?？梢杂孟疽呵逑囱鄄?，不一定要用蒸餾水，溫開(kāi)水也可以。如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術(shù)的最終結(jié)果。術(shù)后應(yīng)多休息，不要搬運(yùn)重物或做運(yùn)動(dòng)，避免做重體力勞動(dòng)及劇烈運(yùn)動(dòng)，如跳高、踢足球、賽跑及跳水等。如果有高血壓或糖尿病的話，要控制好血壓和血糖。并要看手術(shù)時(shí)醫(yī)生有沒(méi)有在眼球內(nèi)注射氣體或油進(jìn)（以固定視網(wǎng)膜）。如果有注入氣體，醫(yī)生會(huì)吩咐一些特別的姿勢(shì)（如面向下俯臥兩個(gè)星期），而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機(jī)。避免過(guò)度用眼?？措娨?、看報(bào)要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，術(shù)后一個(gè)月可恢復(fù)力所能及的工作，但應(yīng)避免過(guò)勞；3個(gè)月后可考慮驗(yàn)光矯正視力并應(yīng)檢查眼底及視網(wǎng)膜復(fù)位情況。平時(shí)應(yīng)盡可能避免眼外傷和頭部震蕩傷，以防再次脫離。術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免過(guò)度用力大便，保證眼睛恢復(fù)時(shí)的足夠營(yíng)養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 有些患者認(rèn)為醫(yī)院的被褥和病號(hào)服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣，回家后迫不及待地進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長(zhǎng)時(shí)間的低頭，用力地抓撓，容易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時(shí)我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護(hù)好眼睛，勿使頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 得了視網(wǎng)膜脫離，尤其是復(fù)雜的視網(wǎng)膜脫離，經(jīng)手術(shù)治療后，視網(wǎng)膜復(fù)位，恢復(fù)了部分視功能，這是一件很不容易的事情。應(yīng)當(dāng)特別珍惜，注意保持，手術(shù)出院后并非萬(wàn)事大吉，仍要經(jīng)常復(fù)查，密切配合，看書(shū)，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過(guò)度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，適當(dāng)口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷、石斛明目丸、杞菊地黃丸等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)，3個(gè)月后也應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng)，應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以便早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時(shí)治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生?？傊暰W(wǎng)膜脫離手術(shù)后眼睛的保養(yǎng)應(yīng)從多方面著手，平靜的生活的及工作中心情舒暢也是十分重要的。2012年03月21日44279
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張偉英主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 眼科 看電視是可以的。另外，眼部的衛(wèi)生很重要，不一定要用蒸餾水，溫開(kāi)水也可以。因?yàn)槭中g(shù)后有傷口，如果眼睛不潔，容易受感染和發(fā)炎，影響手術(shù)的最終結(jié)果。多休息，不要搬運(yùn)重物或做運(yùn)動(dòng)，及定時(shí)滴眼藥水如果有高血壓的話，要控制好血壓。并要視乎手術(shù)里醫(yī)生有沒(méi)有注射氣體或油進(jìn)眼球內(nèi)（以固定視網(wǎng)膜）。 如果有注入氣體，醫(yī)生會(huì)吩咐一些特別的姿勢(shì)（如面向下伏兩個(gè)星期），而且六至八星期內(nèi)不要乘坐飛機(jī)。辣椒不能吃了！術(shù)后增加粗纖維食物，多吃新鮮的蔬菜、水果及適量的豬肝等，忌吸煙，禁飲酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通暢，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，避免過(guò)度用力大便，保證眼睛恢復(fù)時(shí)的足夠營(yíng)養(yǎng)和防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 手術(shù)出院后并非萬(wàn)事大吉，仍要經(jīng)常復(fù)查，密切配合，看書(shū)，看電視要適當(dāng)，注意勞逸結(jié)合，避免用眼過(guò)度，保證睡眠質(zhì)量；防止眼部外傷，注意珍惜和保護(hù)已恢復(fù)的視力，確保手術(shù)療效。例如一名從事科研工作的中年患者，因住院手術(shù)使研究工作暫時(shí)停止了，他心情很焦慮，忍不住翻看資料，更擔(dān)憂以后視力恢復(fù)不佳，怕影響自己所研究的課題，我們針對(duì)其事業(yè)心強(qiáng)注重健康及有較強(qiáng)的參與意識(shí)等心理特征，做好耐心細(xì)致的出院指導(dǎo)，追蹤門(mén)診復(fù)查8個(gè)月，患者視力恢復(fù)到0.6，已精力充沛投入到工作中去了。 有些患者認(rèn)為醫(yī)院的被褥和病號(hào)服大家輪流使用，不符合自己的衛(wèi)生習(xí)慣，回家后迫不及待地進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生整頓，他們毫不顧忌地洗頭擦澡，長(zhǎng)時(shí)間的低頭，用力地抓撓，極易造成視網(wǎng)膜再次脫離。出院時(shí)我們指導(dǎo)其在家人幫助下或去理發(fā)館，采用仰臥位洗頭法，輕輕地沖洗，并保護(hù)好眼睛，勿使頭部劇烈運(yùn)動(dòng)，做好保暖，預(yù)防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打噴嚏時(shí)，應(yīng)用舌頭頂住上腭，防止患者視網(wǎng)膜再次脫離的發(fā)生。 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)經(jīng)常到醫(yī)院復(fù)查，適當(dāng)口服一些神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，如維生素B1、肌苷、三磷酸腺苷等，有利于視網(wǎng)膜功能的恢復(fù)，3個(gè)月后也應(yīng)定期來(lái)院復(fù)查，如眼前出現(xiàn)閃光感或火花閃動(dòng)，指導(dǎo)其應(yīng)立即到醫(yī)院散瞳檢查眼底，以早期發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變部位及程度，及時(shí)治療，防止再次視網(wǎng)膜脫離發(fā)生。視網(wǎng)膜脫落術(shù)后食療方法胡蘿卜雞蛋湯 用料：胡蘿卜100克，雞蛋1個(gè)，鹽少許。 做法：先將胡蘿卜切片放入鍋中加清水煮沸。雞蛋去殼，放入煮熟，吃時(shí)加鹽調(diào)味，飲湯吃蛋。每日1次，7天為1個(gè)療程。 功效：可預(yù)防視力模糊，養(yǎng)眼護(hù)眼。菠菜羊肝湯 用料：鮮菠菜200克，羊肝200克，鹽、香油、味精各適量。 做法：將鍋中的水燒沸后倒入羊肝，稍滾后下入菠菜加鹽、香油調(diào)味再次燒滾后，加味精，即可出鍋食用。 功效：此湯具有養(yǎng)肝明目的功效?？删徑庖暳δ：赡扛蓾陌Y狀?；疱伨栈~(yú)片 用料：鯉魚(yú)500克，菊花100克，雞蛋1個(gè)，雞湯、鹽、料酒、醋、姜、胡椒粉、香油各適量。 做法：雞湯、鹽、料酒、醋、姜、胡椒粉一同倒入火鍋中煮沸，鮮鯉魚(yú)片成片用雞蛋液拌勻，一片片下入火鍋中，將鮮菊花也放入火鍋中，熟后魚(yú)片和菊花蘸香油食用，喝湯。 功效：有祛風(fēng)明目的作用。適用于頭昏、目干澀、高血壓、視物模糊等癥。2009年12月08日45829
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2009年09月20日21347
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