四環(huán)素牙

四環(huán)素牙是指在母體妊娠期或嬰幼兒期使用四環(huán)素類抗生素，引起乳牙或恒牙著色的現(xiàn)象。

主要癥狀有牙齒表面發(fā)黃，輕者呈黃色，隨著時(shí)間推移，黃色會(huì)漸漸加深變成黃褐色、棕色，嚴(yán)重的還會(huì)變成灰色、深紫色。

本病是由于在牙齒發(fā)育、礦化的過程中，服用了四環(huán)素類抗生素引起的，四環(huán)素分子與牙齒硬組織中的鈣螯合，形成穩(wěn)固的四環(huán)素鈣正磷酸鹽復(fù)合物。該物質(zhì)主要存在于牙本質(zhì)中，呈現(xiàn)帶熒光的黃色。

危險(xiǎn)因素

• 乳牙四環(huán)素牙：四環(huán)素可以穿過胎盤屏障進(jìn)入胚胎體內(nèi)，尤其是胚胎 4 月齡之后，孕婦服用四環(huán)素類藥物，胎兒發(fā)生乳牙四環(huán)素牙的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。
• 恒牙四環(huán)素牙：出生后至 7 歲前的兒童，使用四環(huán)素類藥物，可導(dǎo)致恒牙發(fā)生四環(huán)素牙的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。

四環(huán)素對(duì)牙齒的影響主要是導(dǎo)致牙齒變色，還可能伴有牙釉質(zhì)發(fā)育不全。

典型癥狀

牙齒變色

• 通常早期開始顯示為較為明亮的黃色。
• 隨著時(shí)間的推移，牙齒在光照下發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，黃色變成深棕色或深灰色。
• 暴露在最前排的牙齒最有可能呈現(xiàn)深棕色；位置較為背光的牙齒著色較淡。
• 乳牙比恒牙的著色更為明顯。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：

• 牙釉質(zhì)發(fā)育不全：會(huì)出現(xiàn)牙齒外形的缺陷，讓牙齒的染色更為明顯。

本病主要是在牙齒發(fā)育、礦化時(shí)使用四環(huán)素類抗生素引起的，可以通過下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 妊娠期婦女和 7 歲以下的兒童，避免使用四環(huán)素類藥物。

本病主要依靠病史問診、體格檢查等進(jìn)行診斷，具體檢查方法如下：

• 紫外光檢查：四環(huán)素牙染色在紫外光下可以呈現(xiàn)明亮的黃色熒光帶。

四環(huán)素牙的治療原則主要是在實(shí)現(xiàn)美觀的同時(shí)，盡可能多的保留正常牙齒結(jié)構(gòu)，以確?？谇唤】怠Ｖ委煼椒òㄆ字委?、遮蓋性修復(fù)治療。

漂白治療

適用于牙齒表面平整、沒有凹陷，且著色程度不太嚴(yán)重者。常用方法如下：

• 外漂白：最保守的一種治療方案，使用含有漂白藥物的貼片或凝膠，貼敷于前牙表面。
• 內(nèi)漂白：常規(guī)摘除牙髓，隨后封入漂白藥物，定期換藥，當(dāng)感覺色澤滿意時(shí)，再用材料將牙洞充填。

遮蓋性修復(fù)治療

• 復(fù)合樹脂或瓷貼面修復(fù)：打磨前牙表面，隨后用樹脂材料或瓷貼面覆蓋。

• 烤瓷冠修復(fù)
  美觀效果最好，對(duì)牙齒損傷最大的治療方案。

  適用于重度染色或釉質(zhì)嚴(yán)重缺損的患牙。

  將患牙牙冠均勻打磨變小后，進(jìn)行烤瓷冠修復(fù)。

  若決定采用該方案治療，必須與醫(yī)生充分溝通可能造成的遠(yuǎn)期口腔健康風(fēng)險(xiǎn)。

在治療過程中，牙齒均受到了不同程度的損傷，日常要特別注意保持口腔衛(wèi)生：

• 餐后、睡前要清潔口腔。
• 避免高糖食品和飲料，避免刺激性食物。
• 定期復(fù)診，監(jiān)測(cè)牙齒健康狀況和修復(fù)材料的狀況。

本病主要影響美觀，不會(huì)導(dǎo)致牙齒功能損害。一般經(jīng)積極治療后，多可達(dá)到滿意的效果。