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彭其才副主任醫(yī)師 中山三院 產(chǎn)科 孕早期唐篩、NT篩查 孕早期進(jìn)行的唐篩檢查的時間為11-14周，最佳時間為11-13周+6。早唐必須結(jié)合NT檢查。 染色體異常的風(fēng)險可以通過測量胎兒頸部皮膚透明帶厚度(NT)來預(yù)測。NT一般在3mm以下就視為正常。 孕中期唐篩 孕中期唐氏篩查的時間為懷孕15-20周期間，最佳檢查時間是在16-18周之間。 唐氏篩查就是在產(chǎn)前對唐氏綜合癥胎兒檢查篩選，通過對孕婦血液抽取化驗，篩查胎兒21三體綜合癥的重要指標(biāo)。從篩查結(jié)果可以判斷胎兒是否存在先天性智力缺陷，胎兒患有唐氏綜合癥的危險程度。 唐篩的結(jié)果不能說正常還是不正常，只能用“高風(fēng)險”和“低風(fēng)險”來表示。若篩查結(jié)果為高危需要進(jìn)行進(jìn)一步確診性檢查——無創(chuàng)DNA或羊膜穿刺檢查。 無創(chuàng)DNA或羊水穿刺 如果唐氏篩查高風(fēng)險，就需要做無創(chuàng)DNA或羊水穿刺檢查。 無創(chuàng)DNA是一個監(jiān)測胎兒染色體代謝產(chǎn)物數(shù)量的這樣一個實驗，它的檢出率可以達(dá)到99.99%。但是，這個檢測只是針對染色體數(shù)目有沒有異常，至于腦癱是監(jiān)測不出來的。 有不良的孕育史，屬于高危孕產(chǎn)婦，從臨床上來說，做羊水穿刺是最確切的，因為它直接抽取的羊水里面小孩的脫落細(xì)胞來檢測孩子的染色體，準(zhǔn)確率是臨床診斷孩子染色體畸形的金標(biāo)準(zhǔn)。 孕中期B超 做三維、四維彩超的最佳時間為懷孕5-7(20-28周)個月，因為這個時段胎兒的肢體及各主要臟器已經(jīng)全部發(fā)育，而且羊水較適合做胎兒畸形篩查。 檢查項目包括：觀察胎兒鼻唇部、心臟，可發(fā)現(xiàn)大部分解剖異常和出生缺陷，如無腦兒、腦積水、脊柱裂、肢體畸形、嚴(yán)重唇腭裂、先天性心臟病等。 做四維彩超，可清晰展現(xiàn)胎兒各部位臟器，了解胎兒生長發(fā)育情況，觀察頭，肢體及各臟器大體結(jié)構(gòu)是否有畸形。另外還要定期檢查胎心、血壓等等。 文章來源:愛博恩婦產(chǎn)醫(yī)院2020年06月19日
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鐘微主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科 1.什么叫臍膨出？在媽媽肚子里面，正常情況下，寶寶的臍帶一端連于肚子中央的臍環(huán)—將來會變成寶寶的肚臍，另一端連在媽媽胎盤的胎兒面（圖1）。臍膨出是寶寶臍帶根部的臍環(huán)缺失了一塊，肚子內(nèi)的一部分臟器如腸管、胃、肝臟等，通過這個缺口突向體外（圖2），表面只剩下薄薄的、一層透明的膜蓋著。圖1 正常臍帶 圖2 臍膨出2、 寶寶在媽媽肚子里為什么會得臍膨出？寶寶在媽媽子宮里發(fā)育到第6~10周的時候，由于寶寶肚子容積小，不能容納所有迅速生長的腸管，這時寶寶就會很聰明地讓一部分腸管跑到另外一個“房間”--臍腔，先待在這個臨時蓋建的“房子”里住下、發(fā)育。到第10周后，寶寶肚子才會迅速長大，腸子才會從“借住”的臍腔回到寶寶的肚子里，“房子”拆遷了，周圍的皮膚爬過去就形成了寶寶的肚臍。這個神奇的過程中，如果寶寶受到某些因素的影響，將造成“房間”（臍腔）停止關(guān)閉、不能“拆遷”，腸管、肝臟不能回到寶寶肚子里，永久停留在臨時改建的臍腔里，而且木有正常皮膚保護(hù)，只有薄薄一層膜（囊膜）蓋著，形成了臍膨出。3、 寶寶得了臍膨出跟媽媽本身有關(guān)系嗎？得知寶寶得了臍膨出，媽媽可能會瞬間感到很崩潰，覺得對不住親愛的寶貝，甚至懷疑是自己哪里沒注意或者飲食不當(dāng)造成的。其實這是因為某種原因（醫(yī)生和科學(xué)家們還在研究中），寶寶在發(fā)育中出現(xiàn)了停頓，跟媽媽本身和遺傳沒多大關(guān)系，媽媽無需太過自責(zé)和擔(dān)憂，孕期繼續(xù)保持愉悅的心情才利于寶寶的發(fā)育。4、臍膨出嚴(yán)重嗎？寶寶出生以后能像正常孩子一樣成長嗎？臍膨出有時候會合并其他的先天性畸形或呈現(xiàn)綜合征發(fā)病，比如：先天性心臟病、唐氏綜合征等等，評估臍膨出嚴(yán)不嚴(yán)重關(guān)鍵要看寶寶是否伴有上述畸形。需要做一些檢查，比如染色體基因檢測和影像學(xué)檢查，然后，醫(yī)生們會根據(jù)檢查結(jié)果，給出一個綜合的評估。大部分臍膨出寶寶生后治療效果良好，治療后可像普通小朋友一樣生長發(fā)育和正常生活學(xué)習(xí)。5、評估需要做哪些檢查？通常需要做以下檢查：①羊水、臍血穿刺或胎兒絨毛取樣，檢測胎兒染色體基因；②胎兒三級超聲，對全身重要器官進(jìn)行系統(tǒng)的檢查，有無合并其他畸形；③胎兒超聲心動圖，評估心臟的結(jié)構(gòu)和功能。如果是巨型臍膨出，孕32周后還需要補充胎兒核磁共振檢查。6、可以選擇哪些醫(yī)院分娩？分娩方式有特別要求嗎？臍膨出寶寶出生后需要得到及時的治療，廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是一支集胎兒醫(yī)學(xué)科、產(chǎn)科、新生兒外科、產(chǎn)前診斷 科、胎兒超聲科、胎兒核磁科組成的多學(xué)科團隊，可為寶寶從出生到生后提供第一時間救治。通常小型臍膨出一般可選擇順產(chǎn)；巨型臍 膨出為了避免囊膜破裂、難產(chǎn)建議剖宮產(chǎn)，具體還需要治療團隊的醫(yī)生根據(jù)母親因素和胎兒因素來決定。7、臍膨出寶寶出生后需要怎么治療？治療效果怎樣？大多數(shù)臍膨出寶寶的治療效果良好，治療方案需要外科醫(yī)生和監(jiān)護(hù)室醫(yī)生根據(jù)寶寶的全身情況、臍膨出的類型來決定，不可一概而論。一般來說，小型臍膨出，出生后可在新生兒期直接手術(shù)修復(fù)；巨型臍膨出則要復(fù)雜一些，醫(yī)生們會全面考慮突出的肝臟、腸管多少、寶寶腹腔大小和心肺功能等情況，會在以下方式中選擇一種最為安全有效的治療方法：（1）新生兒期直接手術(shù)修補或分期手術(shù)修補臍膨出；（2）傷口包扎后延期手術(shù)修復(fù)臍膨出。大部分臍膨出寶寶，是能度過包扎或是手術(shù)的難關(guān)，順利康復(fù)、健康成長的。8、手術(shù)大概需要多少費用？手術(shù)費用不貴，單純的臍膨出一般3-5萬就可以了。確實經(jīng)濟困難的家庭，如果能提供相關(guān)證明，在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心接受治療的寶寶可以申請關(guān)于臍膨出的愛心慈善基金，愛心基金可負(fù)擔(dān)一部分費用，詳細(xì)流程可向胎兒會診中心或是寶寶住院科室的醫(yī)生、護(hù)士咨詢。9、可以去哪里找專家就診。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊可為臍膨出寶寶提供產(chǎn)前、產(chǎn)時、生后的一體化管理。10、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心胎兒醫(yī)學(xué)團隊是怎樣對臍膨出寶寶實施一體化管理的？爸爸媽媽們可以先熟悉一下我院胎兒醫(yī)學(xué)團隊安排的就診全套流程: 第一步：胎兒醫(yī)學(xué)評估：開通綠色通道，盡早完善以下檢查：胎兒三級會診B超、胎兒超聲心動圖、胎兒核磁共振檢查、羊水或臍 血檢查。 第二步：胎兒會診咨詢：胎兒會診中心的小兒外科、母胎醫(yī)學(xué)、產(chǎn)前診斷及影像學(xué)的專家們會根據(jù)寶寶的檢查結(jié)果，和爸爸媽媽解釋臍膨出的類型、以及后續(xù)的治療方案、流程和效果。 第三步：產(chǎn)前管理：胎兒醫(yī)學(xué)團隊的專家們商量后，會安排有經(jīng)驗的母胎醫(yī)學(xué)專家對寶媽的懷孕過程進(jìn)行密切跟進(jìn)，選擇最為安全、合適的分娩方式，直到把寶寶交給新生兒外科監(jiān)護(hù)室的團隊繼續(xù)治療。 第四步：生后治療：胎兒出生后直接轉(zhuǎn)入新生兒外科監(jiān)護(hù)室接受治療。和其他外科醫(yī)生不一樣的是，我們外科團隊里的醫(yī)生們從一開始就貼身跟進(jìn)寶寶了，因此對寶寶的病情已經(jīng)了如指掌了，后續(xù)的治療方式都是深思熟慮、從寶寶安全和康復(fù)效果考慮后的慎重決定了。 第五步：長期隨訪：我們團隊在兒童早發(fā)門診設(shè)立了專門的隨訪門診，為臍膨出寶寶出院后提供長期、持續(xù)的營養(yǎng)、生長發(fā)育方面的一系列咨詢和指導(dǎo)。廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 新生兒外科胎兒醫(yī)學(xué)中心2020年03月19日8530
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李冉副主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 產(chǎn)科 胚胎早期, 正常胎兒有 2 條臍靜脈 , 分為左臍靜脈和右臍靜脈 , 隨著胎體的發(fā)育 , 整個右臍靜脈和左臍靜脈的近心段逐漸萎縮消失 , 只有左臍靜脈的遠(yuǎn)心段保留并增粗 , 入肝與左門靜脈相連形成正常的臍靜脈 , 穿行于肝內(nèi)的微血管逐漸合并擴大而成一條靜脈導(dǎo)管匯入下腔靜脈。 如果某種原因?qū)е伦竽氺o脈阻塞并萎縮而保留右臍靜脈, 則形成永久性右臍靜脈。形成永久性右臍靜脈的原因尚存爭議 , 有的學(xué)者認(rèn)為是 :①頭三個月葉酸補充不足 ;②特效致畸藥如 retinoicacid;③由于外部壓迫或閉塞導(dǎo)致早期左臍靜脈閉塞 。永久性右臍靜脈根據(jù)臍靜脈引流途徑不同可分為 2 種類型 :①肝內(nèi)型 :常見, 右臍靜脈與右門靜脈相連并經(jīng)靜脈導(dǎo)管匯入下腔靜脈 , 這種右臍靜脈較少合并其它畸形 , 預(yù)后一般良好 ;②肝外型 :右臍靜脈不經(jīng)肝引流 , 可匯入上腔或下腔靜脈 、髂內(nèi)靜脈或直接引流入右心房。 這種右臍靜脈幾乎均伴有其它結(jié)構(gòu)畸形 。 伴發(fā)的畸形主要有單臍動脈 、右位心 、房 、室間隔缺損 、主動脈縮窄 、腸旋轉(zhuǎn)不良 、十二指腸閉鎖 、異位腎 、內(nèi)臟反位 、短肢畸形 、腦積水等。單純永存性右臍靜脈, 無其它部位異常, 往往為良性變異, 預(yù)后較好, 生后右臍靜脈一般在 4 個月左右閉合成一纖維條索。 一旦合并其它畸形, 預(yù)后則視畸形情況而定，同時應(yīng)行羊水穿刺排除胎兒染色體異常。2019年07月26日6061
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李冉副主任醫(yī)師 濰坊衛(wèi)恩醫(yī)院 產(chǎn)科 最近遇到一例保胎困難患者，20周復(fù)查彩超提示蛛網(wǎng)膜囊腫，接下來該怎么辦呢？要還是不要？我國每年有80萬～120萬缺陷新生兒出生，其中3%～4%是神經(jīng)管畸形。胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫在神經(jīng)管畸形中并不少見。蛛網(wǎng)膜囊腫位于蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)，約占顱內(nèi)占位性病變的1%，為非血管性囊性病變。胎兒顱內(nèi)囊腫不在強回聲的脈絡(luò)叢實質(zhì)內(nèi)，而位于腦中線、大腦表面及腦裂內(nèi)，形態(tài)一般規(guī)則，有光滑的包膜，內(nèi)透聲好，彩色多普勒超聲檢查示囊壁及囊內(nèi)無血流信號。顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜囊腫分先天性和繼發(fā)性兩種，胎兒蛛網(wǎng)膜囊腫多為先天性，由于軟腦膜發(fā)育異常造成，又稱為真性囊腫，囊壁為薄層的蛛網(wǎng)膜，形態(tài)一般規(guī)則者較多，呈圓形或橢圓形，囊內(nèi)含腦脊液，與蛛網(wǎng)膜下腔不相通。囊腫較大時使腦組織受壓可繼發(fā)腦積水，也可合并其他畸形出現(xiàn)，有些病例隨著孕周的增長而增大，也可隨著孕周的增長減小直至消失。預(yù)后蛛網(wǎng)膜囊腫伴有任何腦內(nèi)其他結(jié)構(gòu)畸形者則預(yù)后不良。如合并腦積水、胼胝體發(fā)育不良等，預(yù)后較差。隨著孕周的增大如病灶逐漸增大，發(fā)展成梗阻性腦積水的可能性較大，預(yù)后不良。同時染色體異常也可合并蛛網(wǎng)膜囊腫。處理蛛網(wǎng)膜囊腫如合并其他畸形者應(yīng)行染色體檢查，對同時合并染色體異常者，應(yīng)終止妊娠；而對于單純的小的蛛網(wǎng)膜囊腫，則可定期隨訪觀察，如無增大或其他異常出現(xiàn)，預(yù)后良好，可繼續(xù)妊娠至分娩。還好，這個患者無創(chuàng)plus提示低風(fēng)險，我們跟患者商量之后決定繼續(xù)隨訪，希望20周后一切順利。2019年07月15日4164
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吳麗敏主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 婦產(chǎn)科 唐氏綜合癥的發(fā)病率大約為1/600～1/800，以中國為例，大約每20分鐘就有一位唐氏兒出生。唐氏兒由于智力嚴(yán)重低下，生活完全不能自理，并且攜帶多系統(tǒng)并發(fā)癥，終生無法治愈，因此給家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。因此國家將唐氏篩查列為孕婦產(chǎn)前常規(guī)篩查項目。 一、無創(chuàng)DNA產(chǎn)前檢測俗稱“高級唐篩”，相比普通唐篩，其高級之處有: 1.比普通唐篩檢出率高 中孕唐篩對胎兒染色體異常的檢出率約為60-70%，漏檢率可高達(dá)30-40%；而無創(chuàng)的檢出率可達(dá)99%，誤診漏診率極低； 2.比普通唐篩多檢測一條13號染色體 絕大部分人類染色體非整倍體異常都無法出生存活，僅13.18.21.X.Y染色體異常可出生，13號染色體三體胎兒出生后有嚴(yán)重畸形和智力低下。 3.檢測手段更先進(jìn) 無創(chuàng)用了新一代高通量測序方法，直接檢測游離到孕婦體內(nèi)的胎兒DNA量，唐篩是根據(jù)2-3項生化結(jié)果結(jié)合孕婦的年齡、孕周推算出風(fēng)險值。 二、無創(chuàng)相比唐篩也有其不足之處: 1.費用高 唐篩費用才數(shù)百元，無創(chuàng)費用則需1600元，有的基層醫(yī)院收費更是高達(dá)2500-2800元，檢測前請患者一定問清價格，不同的醫(yī)院檢測費用差距可有上千元； 2.不檢測開放性神經(jīng)管畸形風(fēng)險 四維彩超是開放性神經(jīng)管畸形檢測金標(biāo)準(zhǔn)，隨著該項目成為孕婦常規(guī)檢查項目，開放性神經(jīng)管畸形問題已基本解決，不再依賴唐篩。 準(zhǔn)媽媽切不可以為無創(chuàng)低風(fēng)險就萬事大吉，20-28周還必須做一個排畸的四維彩超，必要時還需做一個孕晚期的彩超。因為無創(chuàng)僅檢測染色體異常，但胎兒的先天缺陷也可由非染色體異常因素所致。 唐篩低風(fēng)險的孕婦也需要做四維彩超，一是由于唐篩漏檢率高，二是由于唐篩僅預(yù)測了神經(jīng)管畸形風(fēng)險，不能反映其他系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。 胎兒系統(tǒng)結(jié)構(gòu)畸形需由四維彩超診斷，唐篩/無創(chuàng)加上大排畸的四維彩超是每位孕婦推薦必做項目。 本文系吳麗敏醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月09日10802
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馮天鷹主任醫(yī)師 深圳市寶安區(qū)中心醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科 正常情況下，超聲的篩查在整個孕期中應(yīng)做4-5次，各個時間段我們的檢查重點有所不同。首先，在孕早期5-8周左右，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)可能懷孕后，我們做的第一次超聲，應(yīng)重點看是否宮內(nèi)妊娠還是宮外妊娠、確定單胎妊娠還是多胎妊娠；在11周到13周+6天，需要做一次超聲檢查，重點篩查胎兒頸項透明層厚度（NT），同時可以對胎兒的鼻骨、耳廓、四肢做一個評價。在20-24周做胎兒系統(tǒng)性畸形篩查，也叫3級畸形篩查，這是孕期最重要的一次畸形排查，對神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、運動系統(tǒng)等作出畸形排查。在28-32周進(jìn)行第二次系統(tǒng)篩查，實際上也是20-24周的3級畸形篩查的一個查缺補漏上午檢查。同時要注意胎兒生長測量。在臨產(chǎn)前，38周后重點檢查羊水、胎盤、胎方位等，同時注意胎兒晚期發(fā)生的畸形。這幾次檢查中，孕中期是胎兒畸形篩查的最佳時期，篩查的優(yōu)勢：胎兒的發(fā)育足夠大，羊水量較多，受骨回聲影響較小，胎兒活動靈活、胎兒各器官結(jié)構(gòu)顯示清晰，便于胎兒畸形的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷。如果胎兒過大，受體位影響，有些部位顯示不清，影響診斷。本文系馮天鷹醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月18日5079
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楊綱副主任醫(yī)師 華西醫(yī)院 小兒外科 產(chǎn)前診斷技術(shù)的提高使得越來越多的先天性膈疝在產(chǎn)前得到診斷，在一些經(jīng)驗豐富的機構(gòu)，90%以上都可以得到產(chǎn)前診斷。多數(shù)是在孕16周后，也有個別直到孕晚期才能發(fā)現(xiàn)。這樣，就讓患兒的父母有充分的時間進(jìn)行咨詢、學(xué)習(xí)和思考下一步計劃。因為先天性膈疝的處理需要專業(yè)的多學(xué)科協(xié)作，所以需要轉(zhuǎn)診的有豐富經(jīng)驗和設(shè)備條件的的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行分娩。那么在產(chǎn)前檢查懷疑胎兒有膈疝后應(yīng)該怎么辦，了解些什么信息和進(jìn)一步作什么檢查呢？首先，雖然產(chǎn)前超聲對先天性膈疝的準(zhǔn)確率已經(jīng)很高了，但是仍然存在鑒別診斷的問題。一些疾病可能很類似超聲的膈疝改變，比如某些先天性肺氣道畸形、支氣管源性囊腫、支氣管閉鎖、隔離肺和膈膨升等。這些病的治療方法和預(yù)后與膈疝完全不同，應(yīng)該盡可能明確診斷。首先可以選擇對小兒先天性畸形更有經(jīng)驗的醫(yī)院和超聲醫(yī)生，多作幾次超聲檢查，超聲檢查的準(zhǔn)確率和超聲醫(yī)生的專業(yè)經(jīng)驗關(guān)系是比較大的，有些醫(yī)生對這方面經(jīng)驗比較多，見得比較多，自然準(zhǔn)確率要高一些。其次，我們建議懷疑先天性膈疝的患兒要做胎兒磁共振檢查，磁共振對于軟組織結(jié)構(gòu)的分辨率很高，可以準(zhǔn)確判斷疝入的器官是什么，如腸道、腎、脾臟和肝臟。超聲的圖像只有超聲醫(yī)生能看到，磁共振的圖像小兒外科醫(yī)生、影像科醫(yī)生、產(chǎn)科醫(yī)生都可以看到，有利于治療方案的制訂。順便說一句，超聲和磁共振檢查對胎兒是非常安全的。其次，在診斷了先天性膈疝后，父母都會問治療效果怎么樣，這也是醫(yī)生所關(guān)心的問題。膈疝總體來說是一種嚴(yán)重的先天性畸形，過去死亡率達(dá)到50%（包括產(chǎn)前診斷的），近年來隨著治療技術(shù)的提高，發(fā)達(dá)國家有報道存活率可達(dá)到70%以上。產(chǎn)期預(yù)測患兒的病變嚴(yán)重的程度和存活的幾率對于家長和醫(yī)生進(jìn)行決策非常重要。1.診斷的時間：產(chǎn)前診斷和膈疝一般比產(chǎn)后發(fā)生的要嚴(yán)重得多，有人認(rèn)為在孕24周前診斷的膈疝治療效果更差，但并未得到證實，至少對沒有明顯伴發(fā)的患兒來說，早期診斷后孕晚期診斷效果是相似的。2.肝臟的位置：肝臟是否疝入胸腔對于預(yù)后判斷有較大的意義，肝臟疝入提示病變更嚴(yán)重，術(shù)后需要呼吸支持的時間更長，同時缺損可能更大，更可能需要假體材料進(jìn)行修補。3.胎兒肺頭比（LHR）：主要用于判斷胎兒肺發(fā)育的情況。采用超聲測量健側(cè)肺的面積和胎兒頭圍，兩者的比例就是肺頭比。孕32周前的肺頭比意義較大。多數(shù)報道認(rèn)為如果LHR大于1.0，胎兒生后存活率比較高。因為LHR隨胎齡的增加本身有較大變化，所以采用與正常同齡胎兒相比較的O/E-LHR可能更準(zhǔn)確，左側(cè)膈疝的O/E-LHR小于25%預(yù)后不良。4.胎兒總肺容積（TFLV）：可以采用超聲或MRI測量胎兒總肺容積來判斷肺發(fā)育情況。目前應(yīng)用尚不是太多，但準(zhǔn)確率可能會比較高。其他一些解剖改變，比如羊水過多，胃的位置，是左側(cè)還是右側(cè)的膈疝，縱隔偏移等指標(biāo)對預(yù)后都沒有太大的影響。第三，先天性膈疝的合并畸形發(fā)生率是比較高的，產(chǎn)前懷疑先天性膈疝后，要及時完善其他的篩查，至少在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)之上，必須完成染色體檢查和胎兒心臟超聲檢查。嚴(yán)重合并畸形除了本身需要評估外，還會大大增加膈疝的死亡率。診斷先天性膈疝后，治療從診斷的那一刻就正式開始了，很多患兒出生后會發(fā)生嚴(yán)重的缺氧和窒息，誘發(fā)更嚴(yán)重的肺動脈高壓。為了減少缺氧、盡快保持患兒呼吸循環(huán)的穩(wěn)定，很多在生后就需要立即行氣管插管、輔助呼吸。患兒的轉(zhuǎn)運也有很大的風(fēng)險，因此我們建議先天性膈疝都應(yīng)該有條件的醫(yī)院的分娩，讓患兒得到最好的救治。目前，我們已經(jīng)建立了先天性膈疝的綠色通道，盡力保證孕婦和新生兒的入院救治。本文系楊綱醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年09月22日11586
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