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2021年09月07日
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文江舸主任醫(yī)師 沈陽(yáng)市兒童醫(yī)院 兒保科 嬰兒急性中毒前囟隆起成人1次服用維生素A劑量超過(guò)30萬(wàn)至100萬(wàn)國(guó)際單位，兒童1次劑量超過(guò)30萬(wàn)國(guó)際單位，就可能發(fā)生急性中毒。在攝入后6小時(shí)至8小時(shí)，最快在1天至2天內(nèi)即出現(xiàn)嗜睡或過(guò)度興奮、頭痛、嘔吐等顱壓升高癥狀。12小時(shí)至20小時(shí)后出現(xiàn)皮膚紅腫，繼而脫皮，以手掌、足底等皮厚處最明顯，數(shù)周后才可恢復(fù)正常。嬰幼兒以顱壓升高為主要特征，囟門(mén)未閉的嬰兒前囟隆起。慢性中毒轉(zhuǎn)氨酶升高 攝入維生素A，成人每天8萬(wàn)至10萬(wàn)國(guó)際單位持續(xù)半年，嬰幼兒每天攝入5萬(wàn)至10萬(wàn)國(guó)際單位超過(guò)半年，均可引起慢性中毒。人發(fā)生維生素A中毒時(shí)，首先出現(xiàn)胃納減退、體重下降，繼而有皮膚干燥、脫屑、皸裂、毛發(fā)干枯和脫發(fā)、齒齦紅腫、唇干裂、鼻出血等皮膚黏膜損傷癥狀。還有肌肉腫脹疼痛、肝脾腫大、轉(zhuǎn)氨酶升高等。 維生素A過(guò)多癥狀一旦出現(xiàn)，應(yīng)立即停用維生素A和含維生素A的食物。一般癥狀可在1周至2周內(nèi)消失，骨骼改變約2個(gè)月至3個(gè)月才可恢復(fù)。一般不需特殊治療。大量胡蘿卜素染黃皮膚 攝入含有豐富胡蘿卜素食物過(guò)多時(shí)，大量胡蘿卜素不能充分迅速在小腸黏膜細(xì)胞中轉(zhuǎn)化為維生素A，而使血中胡蘿卜素水平增高，達(dá)到每升血中4.7微摩至9.3微摩/升（正常為1.9微摩至2.7微摩/升），可發(fā)生胡蘿卜素血癥，而使黃色素沉著在皮膚和皮下組織內(nèi)，表現(xiàn)出皮膚黃染，以鼻尖、鼻唇皺襞、前額、手掌和足底部位明顯。雖然吸收大量胡蘿卜素可使皮膚黃染，但不會(huì)引起維生素A中毒。因?yàn)楹}卜素的吸收率僅有1/3，吸收的胡蘿卜素只有1/2轉(zhuǎn)化為維生素A，所以?xún)H有攝入量的1/6轉(zhuǎn)化為維生素A，故不會(huì)中毒。發(fā)生胡蘿卜素血癥后，只要停止繼續(xù)食入大量富含胡蘿卜素的食物，2周至6周內(nèi)胡蘿卜素血癥就可逐漸消失，一般不需特殊治療。 因此，如果孩子沒(méi)有患維生素A缺乏癥，就不要給孩子服用維生素A制劑，尤其是長(zhǎng)期服用更不可取。而成人補(bǔ)充維生素A過(guò)多則易造成骨折，如果不缺乏也不要服用。2010年11月22日5882
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