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李志根副主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院金山分院 皮膚性病科 夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多發(fā)病、常見病，系因持續(xù)的高溫、 高濕度的外環(huán)境，加上皮膚出汗多又沒有及時(shí)清洗所致的皮膚炎癥。病因及發(fā)病機(jī)制出汗是夏天人體散熱、排泄的主要渠道，在高溫天，人體汗液可達(dá)到每小時(shí)3～4升，而汗液中水分占99%，剩余的1%中，一半是以鈉、鉀為代表的無機(jī)鹽，一半是尿素、 乳酸、氨基酸代謝的有機(jī)物。這些無機(jī)鹽、有機(jī)物都不是正常存在于皮膚表面的 物質(zhì)，當(dāng)水分蒸發(fā)以后，這些會(huì)滯留在皮膚上，量一多，時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)對(duì)皮膚形成刺激，導(dǎo)致皮膚炎癥。臨床表現(xiàn)夏季皮炎好發(fā)于中年偏胖的女性，其典型癥狀為發(fā)生于四肢伸側(cè)，尤其是兩 小腿的前方，對(duì)稱發(fā)病。初起為粟米大小、比較密集的紅斑、丘疹或丘疹水皰，瘙癢明顯，并伴有灼熱感。由于奇癢難忍而搔抓，常出現(xiàn)多條條狀抓痕、血痂，消退后會(huì)留下色素沉著。夏季皮炎的防治治療夏季皮炎的外用藥: 艾洛松乳膏、尤卓爾乳膏、皮炎平、澳能等;口服抗組胺藥：撲爾敏、氯雷他定、西替利嗪等。注意事項(xiàng)：1、不宜穿不透氣的衣褲，最好穿著棉麻或真絲等全天然的衣褲。2、可經(jīng)常用溫而偏涼的水清洗患處，切忌為了止癢而用熱水燙洗患處。3、夏天要多喝水，而不宜多喝含糖飲料，多喝水可以稀釋汗液里化學(xué)成分的濃度。4、高溫天氣下盡量多待在陰涼通風(fēng)的地方，避免頻繁外出。外出時(shí)無論陰天和晴天最好使用黑色遮陽傘遮光，因?yàn)楹谏芪崭鞣N波長(zhǎng)的紫外線，以阻擋紫外線對(duì)皮膚的傷害。5、潮濕悶熱的季節(jié)可以啟用空調(diào)除濕，以免身體出汗過多。2012年06月09日
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李斌主任醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 皮膚科 夏季皮炎又名夏令皮炎，是夏天的多發(fā)病、常見病。主要是炎熱引起的季節(jié)性炎癥性皮膚病。它的發(fā)病與氣溫和濕度密切相關(guān)，在持續(xù)的高溫、高濕環(huán)境下，發(fā)病增多。夏季皮炎的典型癥狀為大片紅斑，紅斑上有密集針頭至粟粒大小丘疹，有時(shí)為丘皰疹。皮損有劇烈瘙癢，病人常由于奇癢難忍而搔抓，故多出現(xiàn)條狀抓痕、血痂，消退后則留下色素沉著，或皮膚粗糙增厚。皮疹多見于成人，好發(fā)于軀干和四肢，常對(duì)稱發(fā)生，兩小腿伸側(cè)尤為多見。發(fā)病多在6月至8月，氣溫下降或至秋涼后自然減輕或消退，但本病可每于該季節(jié)反復(fù)發(fā)生。痱子和夏季瘙癢癥也是夏令的常見疾病。前者常見兒童，毫發(fā)于頭面、軀干和皺褶部位，皮損為密集針頭大小丘疹或丘皰疹；后者常無原發(fā)皮損，僅有抓痕及苔蘚樣變。與之相比，夏季皮炎的皮損還是比較好鑒別的。那么，夏季皮炎具體是如何發(fā)病的呢？汗液是引起夏季皮炎的罪魁禍?zhǔn)住３龊故窍奶烊梭w散熱、排泄的主要渠道。汗液的成分與尿液相似，水分占99％，剩余的1％含有大量人體組織的代謝廢物：一半是以鈉、鉀為代表的無機(jī)鹽，一半是尿素、乳酸、氨基酸代謝的有機(jī)物。這些代謝產(chǎn)物不是正常存在于皮膚表面的物質(zhì)，又多為酸性物質(zhì)，滯留在皮膚上，時(shí)間一長(zhǎng)對(duì)皮膚就有較強(qiáng)的刺激性，使皮膚產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起皮膚內(nèi)毛細(xì)血管擴(kuò)張、炎癥細(xì)胞聚集，導(dǎo)致皮膚發(fā)紅、瘙癢，還會(huì)有很多的小紅疹子。汗液代謝產(chǎn)物的濃度與夏季皮炎皮膚癥狀的輕重有很大關(guān)系。汗液里代謝產(chǎn)的濃度高，皮膚產(chǎn)生的炎癥反應(yīng)就強(qiáng)，反之就弱。值得一提的是：人體中等量出汗時(shí)，汗液中的代謝產(chǎn)物濃度是最高的，此時(shí)最容易引起夏季皮炎。得了夏季皮炎也不要緊張，它的治療以局部治療為主，常用清涼止癢劑?？赏庥?%薄荷爐甘石洗劑、1%地塞米松霜、復(fù)地搽劑等皮質(zhì)類固醇外用制劑；單純撲粉亦可收到不錯(cuò)的療效。癥狀嚴(yán)重的還可以口服開瑞坦、西替利嗪等抗組胺藥物。用中藥外洗、內(nèi)服也頗有療效，例如用苦參、白蘚皮、明礬煎湯外洗患處；金銀花、藿香、佩蘭、薄荷、蟬衣、蘆根、野菊花、生甘草煎湯內(nèi)服。濕敷，在皮炎滲出較多時(shí)亦可運(yùn)用。開放式濕敷可蒸發(fā)水分，帶走皮膚上的熱量，使原本擴(kuò)張的皮膚毛細(xì)血管逐漸回縮到正常狀態(tài)。濕敷藥物應(yīng)使用等滲溶液，如0.9％氯化鈉溶液、3％硼酸溶液。具體方法是：用5～6層消毒紗布，每次根據(jù)皮損的形狀和大小裁剪使用，以不滴水為度，但不要擰干，緊貼于急性皮炎的部位，每半小時(shí)更換一次。若分泌滲出液多，宜勤換濕敷用紗布。與其他疾病相比較，夏季皮炎只要作好預(yù)防工作，就能大大降低發(fā)病率、減輕發(fā)病癥狀。我們可以從以下幾方面來預(yù)防：1.保持良好通風(fēng)與散熱，使室內(nèi)溫度不宜過高。2.衣服宜寬大、輕薄、吸汗。保持皮膚清潔干燥。3.出汗后及時(shí)沖洗四肢皮膚，宜用溫水外洗。然后用毛巾揩干。4.此外，夏季皮炎忌熱水“燙”洗，也忌用鹽水以及堿性清潔劑刺激患處。因?yàn)橄募酒ぱ撞课坏拿?xì)血管擴(kuò)張，用熱水一燙，會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)毛細(xì)血管持續(xù)擴(kuò)張，加劇皮膚炎癥。5.避免劇烈搔抓。6.多喝水，可以稀釋汗液里化學(xué)成分的濃度。多喝水，以利稀釋汗液里的有害成分。7.白天外出時(shí)，用黑色遮陽傘遮太陽光，可以阻擋紫外線對(duì)皮膚的傷害，因?yàn)楹谏芪崭鞣N波長(zhǎng)的紫外線。也可外涂含有硼酸、氧化鋅、薄荷、腎上腺皮質(zhì)激素的溶液，例如3％硼酸溶液、氧化鋅洗劑等阻擋紫外線。由于夏季皮炎多發(fā)、常見，患者往往不去醫(yī)院就診而直接到OTC買藥外用，但鑒于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，在用藥上常常誤闖禁區(qū)。有些患者不管什么皮炎都喜歡用抗菌藥，其實(shí)抗生素，如白霉素、林可霉素以及抗真菌藥，如達(dá)克寧、派瑞松等，對(duì)單純夏季皮炎的改善起不了作用。因?yàn)榧词蛊つw表面存在少量的細(xì)菌或真菌，也不是引發(fā)夏季皮炎的原因；相反的，皮膚反復(fù)接觸不需要的藥物，不但無助于疾病的恢復(fù)，反可誘發(fā)皮膚過敏。如果經(jīng)上述療法3～5天后，癥狀仍未緩解或繼發(fā)細(xì)菌感染，皮膚破損或瘙癢不減，患者應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以免延誤病情，損害健康。上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院皮膚科 吳文靜（碩士） 李斌（教授）2009年05月05日
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