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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)前，光動力治療鮮紅斑痣的療效已經(jīng)得到了臨床的廣泛認(rèn)可，但脈沖染料激光（PDL）作為此前鮮紅斑痣治療的標(biāo)準(zhǔn)手段，依然有其臨床應(yīng)用價(jià)值。在什么時(shí)機(jī)選擇哪種治療方案是我們較為關(guān)注的熱點(diǎn)問題。 PDL對于1歲以內(nèi)的患兒，尤其是6月齡內(nèi)的嬰幼兒，是較好的治療方法。這主要是因?yàn)閶胗變罕砥け?，皮膚中膠原蛋白少，黑素細(xì)胞含量也比較少，有利于光線的穿透。有關(guān)PDL的治療時(shí)機(jī)，有研究主張?jiān)诔錾?～14d即可開始治療，這樣當(dāng)兒童在滿6個月之前就可以完成3次以上治療，消退率可達(dá)50％以上。對于12歲以下的兒童，初始的5次治療內(nèi)通常也可獲得平均40％ ～50％的改善率，深皮膚患者需要治療次數(shù)更多。PDL對于成人鮮紅斑痣也被證實(shí)可以取得一定療效，但相較于嬰幼兒可能需要更多治療次數(shù)，且大部分(70％)患者在多次治療后難以達(dá)到病灶的完全清除。 光動力（PDT）作為治療鮮紅斑痣的一種有效方式，具有非侵入性，并兼顧有效性及安全性的特點(diǎn)，是當(dāng)前鮮紅斑痣的一線治療方法。在一項(xiàng)長達(dá)18年的隨訪臨床研究中，數(shù)據(jù)顯示接受PDT治療的鮮紅斑痣患者能夠獲得長期穩(wěn)定療效并且未見復(fù)發(fā)，具有較好的優(yōu)越性。當(dāng)前，大量臨床研究報(bào)道光動力療效更優(yōu)于脈沖染料激光，且光動力治療顏色消退均勻，適用于大面積毛細(xì)血管畸形。 目前普遍認(rèn)為1歲以內(nèi)鮮紅斑痣首選脈沖染料激光，而1歲以上，尤其是大面積紅斑或激光無效者應(yīng)優(yōu)先考慮光動力治療。2021年05月11日
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 前面我們提到在嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對神經(jīng)發(fā)育無害，但鮮紅斑痣全麻下光動力治療患者往往需要接受多次全麻下的治療，那多次全麻的安全性如何？也有很多學(xué)者關(guān)注并進(jìn)行了深入探討，這里展示的就是前面提到的另一項(xiàng)重要臨床研究：梅奧兒童麻醉安全（Mayo Anesthesia Safety in Kids，MASK）研究。 該研究是由美國梅奧醫(yī)學(xué)中心發(fā)起的大型隊(duì)列研究：主要是探討兒童反復(fù)多次施行全麻的安全性。該研究比較了兒童 3 歲前未接受、接受過單次和接受過多次全麻3 種情況，在2018 年公布了其結(jié)果。 研究結(jié)果顯示：3 組兒童在 8～12歲，15～20 歲時(shí)的智商以及發(fā)育等均沒有差異。與未接受麻醉的兒童相比，經(jīng)過多次全麻的兒童父母報(bào)告的行為問題（如注意力不夠集中等）似乎略有增加，但不一定有因果關(guān)系?？傮w而言，安全性是可靠的。該研究2018年發(fā)表于國際麻醉學(xué)領(lǐng)域頂級期刊《麻醉學(xué)》（anaesthesiology）雜志。2021年05月11日1330
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韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 近來許多父母問過有關(guān)孩子接受光動力治療的問題，這也是他們比較關(guān)心的話題。大概就是治療前、治療時(shí)以及治療后護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)啦~ 為孩子做光動力治療，以下這些關(guān)鍵點(diǎn)家長需要注意一下咯！ 治療之前，有以下幾點(diǎn)需要注意： 1. 疾病診斷 孩子出生時(shí)有紅胎記，家長不確定是鮮紅斑痣、鮭魚斑還是血管瘤，一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查、確診，先明確疾病后再選擇治療方式。 2. 光動力治療術(shù)前檢查 確診是“鮮紅斑痣”，如果想要采取海姆泊芬光動力治療，需要接受血常規(guī)、肝功能、心電圖等相關(guān)檢查，檢查合格后才可以進(jìn)行光動力治療。 但有些特殊部位的胎記需要注意，醫(yī)生可能要求做額外的檢查以排除合并相關(guān)綜合征的情況： ①面部及眼部周邊大面積鮮紅斑痣：可能出現(xiàn)眼壓高而導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障的情況，還可能會出現(xiàn)孩子腦部發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致一邊肢體無力或出現(xiàn)癱瘓的情況，如面部三叉神經(jīng)第一支有大面積鮮紅斑痣，需要到醫(yī)院進(jìn)行眼科、頭顱MRI檢查，以排除SW綜合征的可能性，排除后才可以進(jìn)行下一步治療。如果出現(xiàn)青光眼，需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查，一般三個月或半年復(fù)查一次，待眼壓恢復(fù)正常后再行海姆泊芬光動力療法； ②四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣：四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣、骨頭過度生長或四肢皮損處出現(xiàn)腫脹肥大的情況下，可能要進(jìn)行核磁共振、CT檢查，排除是否伴隨KT綜合征。 排除SW綜合征以及KT綜合征后，方可進(jìn)行光動力治療。 另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：正在發(fā)燒、感冒、咳嗽或者胃腸道炎癥的紅友，需要等到孩子恢復(fù)后再進(jìn)行光動力治療！ 在治療前的相關(guān)檢查合格后，就可以開始準(zhǔn)備海姆泊芬光動力治療啦！那治療時(shí)需要注意哪些呢？ 3. 治療當(dāng)天 在治療當(dāng)天需要攜帶避光裝備（如寬檐帽、深色墨鏡、長衣長褲等），方便術(shù)后全身避光。在光動力治療時(shí)可能會產(chǎn)生一定的疼痛！但據(jù)臨床觀察，小孩的痛覺神經(jīng)并未發(fā)育完善，所以疼痛感并沒有成人的疼痛感那么強(qiáng)烈，可能是治療時(shí)對環(huán)境產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致孩子哭鬧、不配合，如果孩子流眼淚了，無須擔(dān)心，家長拿紙巾幫孩子擦拭一下，并適當(dāng)?shù)貙⒆舆M(jìn)行安撫。 4. 麻醉治療 有些家長擔(dān)心孩子抵抗治療，也可能在醫(yī)生的建議下，會給孩子選擇麻醉治療。麻醉治療過程中家長是不可以進(jìn)入手術(shù)室的，不過家長也不用擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會照顧好孩子的哦！由于單次治療的麻醉時(shí)間比較短，所以全麻治療對小朋友幾乎不會有損傷，家長可以放心！ 當(dāng)治療結(jié)束后，家長們可能會問：術(shù)后護(hù)理需要注意哪些呢？ 5. 避光 治療后需要避光14天，且避光期間內(nèi)盡量避免陽光或一些強(qiáng)光源照射到皮膚，如取暖燈、浴霸燈、還有手術(shù)臺和牙科診所所使用的強(qiáng)光燈都是不可以照射的。在避光期內(nèi)，白天外出必須做好全身避光防護(hù)，還有孩子玩手機(jī)或看電視是不能玩太久的，一般是玩1小時(shí)至少需要休息1小時(shí)哦~ 6. 腫脹 術(shù)后會出現(xiàn)腫脹，這是正常的治療反應(yīng)，一般3~4天就消退了。腫脹期間可冰敷或毛巾冷敷緩解，冰敷一次時(shí)長不宜超過20分鐘，待皮溫恢復(fù)正?？蛇M(jìn)行下一次冰敷。冰敷是為了幫助治療區(qū)域消腫，還可以減輕治療后可能出現(xiàn)的結(jié)痂癥狀。 7. 結(jié)痂 治療的區(qū)域在腫脹期間是不可以碰水的！腫脹消腫后出現(xiàn)結(jié)痂也是不可以碰水的！如果形成痂皮出現(xiàn)滲液，可以使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清洗。如果使用面膜，請務(wù)必購買醫(yī)用面膜，并按照醫(yī)囑進(jìn)行使用。 如果出現(xiàn)結(jié)痂的情況，一定要等到痂皮自行脫落，不可以使用外力摳掉！根據(jù)結(jié)痂薄厚的程度，結(jié)痂恢復(fù)時(shí)間一般為7天~1個月不等。在此期間，父母要時(shí)刻關(guān)注孩子的舉動哦，千萬不要放松警惕，對于稍微大點(diǎn)聽話的孩子，也要提醒孩子，不可以用手去抓撓結(jié)痂部位哦！ 8. 其他反應(yīng) 在恢復(fù)期間，可能還會出現(xiàn)治療部位變成褐色、治療部位干燥等情況，也都是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理?？梢酝磕ǚ罆袼?、保濕霜或防曬劑等護(hù)膚品，注意防曬保濕即可。 9. 避光結(jié)束 避光14天結(jié)束后，可先暴露手或胳膊等部位，觀察是否有紅疹或瘙癢發(fā)生，如未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，就可以在接下來一周逐步暴露其他部位恢復(fù)正常生活。 10. 運(yùn)動 另外上學(xué)的小朋友需要注意：在接受海姆泊分光動力治療且腫脹消退后，就可以外出去學(xué)校上課了。但是不可以參加體育運(yùn)動等其他戶外運(yùn)動，而且也不能坐在教室的向陽側(cè)。2周避光期結(jié)束，治療區(qū)域腫脹緩解后可以進(jìn)行一些相對比較柔和的運(yùn)動。2021年04月29日924
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莊寅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 患友海姆泊芬光動力治療的注意事項(xiàng) 做光動力治療，以下這些關(guān)鍵點(diǎn)需要注意一下哦~ 治療之前，有以下幾點(diǎn)需要注意： 疾病診斷 孩子出生時(shí)有紅胎記，家長不確定是鮮紅斑痣、鮭魚斑還是血管瘤，一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查、確診，先明確疾病后再選擇治療方式。 光動力治療術(shù)前檢查 確診是“鮮紅斑痣”，如果想要采取海姆泊芬光動力治療，需要接受血常規(guī)、肝功能、心電圖等相關(guān)檢查，檢查合格后才可以進(jìn)行光動力治療。 但有些特殊部位的胎記需要注意，醫(yī)生可能要求做額外的檢查以排除合并相關(guān)綜合征的情況： ①面部及眼部周邊大面積鮮紅斑痣：可能出現(xiàn)眼壓高而導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障的情況，還可能會出現(xiàn)孩子腦部發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致一邊肢體無力或出現(xiàn)癱瘓的情況，如面部三叉神經(jīng)第一支有大面積鮮紅斑痣，需要到醫(yī)院進(jìn)行眼科、頭顱MRI檢查，以排除SW綜合征的可能性，排除后才可以進(jìn)行下一步治療。如果出現(xiàn)青光眼，需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查，一般三個月或半年復(fù)查一次，待眼壓恢復(fù)正常后再行海姆泊芬光動力療法； ②四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣：四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣、骨頭過度生長或四肢皮損處出現(xiàn)腫脹肥大的情況下，可能要進(jìn)行核磁共振、CT檢查，排除是否伴隨KT綜合征。 排除SW綜合征以及KT綜合征后，方可進(jìn)行光動力治療。 另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：正在發(fā)燒、感冒、咳嗽或者胃腸道炎癥的紅友，需要等到孩子恢復(fù)后再進(jìn)行光動力治療！ 在治療前的相關(guān)檢查合格后，就可以開始準(zhǔn)備海姆泊芬光動力治療啦！那治療時(shí)需要注意哪些呢？ 1.治療當(dāng)天 在治療當(dāng)天需要攜帶避光裝備（如寬檐帽、深色墨鏡、長衣長褲等），方便術(shù)后全身避光。在光動力治療時(shí)可能會產(chǎn)生一定的疼痛！但據(jù)臨床觀察，小孩的痛覺神經(jīng)并未發(fā)育完善，所以疼痛感并沒有成人的疼痛感那么強(qiáng)烈，可能是治療時(shí)對環(huán)境產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致孩子哭鬧、不配合，可適當(dāng)?shù)貙⒆舆M(jìn)行安撫，可以提前準(zhǔn)備好孩子喜歡的音樂等，在治療期間播放，緩解緊張的情緒。 2.麻醉治療 有些家長擔(dān)心孩子抵抗治療，也可能在醫(yī)生的建議下，會給孩子選擇麻醉治療。麻醉治療過程中家長是不可以進(jìn)入手術(shù)室的，不過家長也不用擔(dān)心，醫(yī)護(hù)人員會照顧好孩子的哦！由于單次治療的麻醉時(shí)間比較短，所以全麻治療對小朋友幾乎不會有損傷，家長可以放心，全麻治療提前要和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通，需要提前準(zhǔn)備以及核酸檢查，醫(yī)務(wù)人員也會提前告知。 當(dāng)治療結(jié)束后，家長們可能會問：術(shù)后護(hù)理需要注意哪些呢？ 1.避光 治療后需要避光14天，且避光期間內(nèi)盡量避免陽光或一些強(qiáng)光源照射到皮膚，如取暖燈、浴霸燈、還有手術(shù)臺和牙科診所所使用的強(qiáng)光燈都是不可以照射的。在避光期內(nèi)，白天外出必須做好全身避光防護(hù)，還有孩子玩手機(jī)或看電視是不能玩太久的，一般是玩1小時(shí)至少需要休息1小時(shí)哦~ 2.腫脹 術(shù)后會出現(xiàn)腫脹，這是正常的治療反應(yīng)，一般3~4天就消退了。腫脹期間可冷敷或毛巾冷敷緩解，冷敷一次時(shí)長不宜超過20分鐘，待皮溫恢復(fù)正?？蛇M(jìn)行下一次冷敷。冷敷是為了幫助治療區(qū)域消腫，還可以減輕治療后可能出現(xiàn)的結(jié)痂癥狀。 3.結(jié)痂 治療的區(qū)域在腫脹期間盡量不要碰水！，治療后盡量保持治療區(qū)域的干燥。腫脹消退后出若現(xiàn)結(jié)痂也是不可以碰水的！如果形成痂皮出現(xiàn)滲液，可以使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清洗。如果使用面膜，請務(wù)必購買醫(yī)用面膜，并按照醫(yī)囑進(jìn)行使用。 如果出現(xiàn)結(jié)痂的情況，一定要等到痂皮自行脫落，不可以使用外力摳掉！根據(jù)結(jié)痂薄厚的程度，結(jié)痂恢復(fù)時(shí)間一般為7天~1個月不等。在此期間，父母要時(shí)刻關(guān)注孩子的舉動哦，千萬不要放松警惕，對于稍微大點(diǎn)聽話的孩子，也要提醒孩子，不可以用手去抓撓結(jié)痂部位，近期給主治醫(yī)生反饋孩子恢復(fù)情況，不要大意！ 4.其他反應(yīng) 在恢復(fù)期間，可能還會出現(xiàn)治療部位變成褐色、治療部位干燥等情況，也都是正常現(xiàn)象，無需特殊處理?？梢酝磕ǚ罆袼⒈袼蚍罆駝┑茸o(hù)膚品，注意防曬保濕即可。 5.避光結(jié)束 避光14天結(jié)束后，可先暴露手或胳膊等部位，觀察是否有紅疹或瘙癢發(fā)生，如未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，就可以在接下來一周逐步暴露其他部位恢復(fù)正常生活，治療區(qū)域盡量不要暴曬，做好正常的防曬護(hù)理即可。 6.運(yùn)動 另外上學(xué)的小朋友需要注意：在接受海姆泊分光動力治療且腫脹消退后，就可以外出去學(xué)校上課了。但是不可以參加體育運(yùn)動等其他戶外運(yùn)動，而且也不能坐在教室的向陽側(cè)。2周避光期結(jié)束，治療區(qū)域腫脹緩解后可以進(jìn)行一些相對比較柔和的運(yùn)動，但是不建議劇烈運(yùn)動。因?yàn)樵趧×疫\(yùn)動后，血流加速循環(huán)，可能會導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張，而且劇烈運(yùn)動會出汗，這樣可能會導(dǎo)致局部感染等情況發(fā)生！ 對于以上這些相關(guān)注意事項(xiàng)，家長們還有其他疑惑，都可以在評論區(qū)留言哦，看到會回復(fù)大家~ 就診地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院，3號樓5樓皮膚科激光美容中心~2021年04月26日1156
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)前，很多醫(yī)院都開展了全麻下海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣，我院（武漢市第一醫(yī)院）皮膚科全麻下光動力治療更是需要提前三周才能預(yù)約上?？傮w而言，選擇全麻下治療的患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非麻治療患者，其基本原因如下： 1.海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣存在有較為明顯的疼痛，而無痛診療及舒適化醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。 2. 海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣出現(xiàn)治療疼痛臨床極為常見，幾乎高達(dá)百分之百。這種疼痛具有一定的特性，表現(xiàn)為以燒灼感、針刺或刺痛感等復(fù)合感覺為主，從輕度疼痛到嚴(yán)重疼痛個體差異較大，且產(chǎn)生機(jī)制尚未完全闡明。 3.這種光動力治療疼痛較為劇烈，其疼痛峰值與分娩痛相當(dāng)。 4.接受海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣的患者有相當(dāng)大的比例是兒童，兒童身心未發(fā)育成熟，合作性差 對未知操作較為恐懼，很難溝通配合，而治療過程中又要求患者相對制動，因此需要全麻下治療。 5. 一些特殊部位的鮮紅斑痣，在治療時(shí)需要特殊體位，也需要全麻下才好治療。2021年04月18日1726
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 “起初，遇到寶寶長紅色胎記， 家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響， 只覺得長在面部裸露的部位， 可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么？ 是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢？ 看完此篇文章， 或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦！” 如果長在這些部位的紅胎記，如：額頭中間呈V字型的紅斑，枕后部位分布，眼瞼或人中部位的紅斑，我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”，是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可，并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退，可采用光動力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn)，表現(xiàn)為淡紅色斑片，1~3個月內(nèi)迅速生長，甚至?xí)怀銎つw表面，形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤，是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。 按壓不易褪色，大部分血管瘤1歲左右停止生長，并逐漸自行消退，但即便自行消退，也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀，建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大，可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣，一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn)，極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部，小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形，為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片，按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運(yùn)動等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會自行消退，并且隨著年齡的增長，顏色逐漸加深、皮損增厚，部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生，這會嚴(yán)重地影響紅友的身心健康，建議盡早治療。 目前可采用光動力或脈沖染料激光治療，而光動力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記，建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。 待醫(yī)生確診后，再決定孩子要不要接受治療，并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式，盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展，以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年04月17日4290
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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 光動力術(shù)后效果一般是1個月開始顯現(xiàn)出來，一般2—3個月是比較明顯的變化，光動力的效果是持續(xù)的，有很多人反應(yīng)半年后還有持續(xù)減退的治療效果，破壞的血管吸收是需要時(shí)間的。每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣，輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果，紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的，更多的反應(yīng)在皮損的皮膚變薄減淡，紫型增厚型一般3—5次就會有明顯的改善。不是每個胎記做光動力都有效果，就像不是每個胎記做激光都有效果，只是對大部分人而言，光動力效果更好，是對畸形血管更靶向更徹底的破壞作用，復(fù)發(fā)率更低，褪色均勻，美容效果更好。治療效果及次數(shù)有個體差異；注意嚴(yán)格避光、多喝水，請耐心等待。（本科普僅供參考，不作為診療依據(jù)，每位紅友個人情況不同，具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。）2021年04月14日1171
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孔姝婧副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是光敏劑，藥物本身對心臟是沒有損傷的，也不會對人體造成傷害，可以放心治療。在光動力治療前需要檢查肝功能，是因?yàn)樗幬锉旧硎且环N光敏劑，所以我們必須保證肝功能是完好的情況下，光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝，而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。如果紅友本身有比較嚴(yán)重的心臟疾病，那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患，所以治療前需檢查心電圖。如果是乙肝患者，那么在每次光動力治療之前都需要進(jìn)行肝腎功能檢查，結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進(jìn)行判斷是否能夠進(jìn)行光動力治療。2021年04月13日685
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雷紅召主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 什么是鮮紅斑痣 鮮紅斑痣（Nevus Flammeus），又稱葡萄酒血管瘤，葡萄酒色斑（Port-Wine Stains,PWS），俗稱“紅胎記”，是一種常見的先天性、良性、不自行消退的真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形。發(fā)病機(jī)制尚不清楚，有研究表明鮮紅斑痣皮損區(qū)神經(jīng)分布較正常側(cè)皮膚明顯減少，神經(jīng)血管比降低可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張畸形，這可能是其發(fā)病機(jī)制中的一個重要因素。真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)管腔的擴(kuò)張畸形，皮膚淺層單位面積的血細(xì)胞數(shù)量增多，致使皮膚呈現(xiàn)異常的紅色或紫紅色。臨床表現(xiàn)為出生時(shí)即有的、平坦、邊界清楚的粉紅色斑塊，隨年齡增長和身體生長病灶面積而相應(yīng)增大，顏色加深變紅、變紫，瘤體增厚，部分呈結(jié)節(jié)樣改變，少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀，甚至極度擴(kuò)張而下垂。極少自然消退，不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生。本病發(fā)病率高達(dá)3‰-5‰，可以發(fā)生在全身任何部位，但以面頸部多見，占75%-80%，因其好發(fā)于身體顯露部位，對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。鮮紅斑痣為什么不好治鮮紅斑痣雖然不像癌癥那樣可怕，但是也并不好治療，可能主要原因有：1、經(jīng)常與其他疾病混淆：很多人（包括一些醫(yī)生）認(rèn)為，只要是紅色的胎記都是鮮紅斑痣，經(jīng)常將血管瘤、鮮紅斑痣、鮭魚斑、動靜脈畸形早期紅斑、甚至部分皮膚病如線狀紅斑狼瘡等看似“紅胎記”疾病混為一談，采用錯誤的治療策略或方法，導(dǎo)致錯過最佳的治療時(shí)間。2、部分地區(qū)醫(yī)療水平落后：目前對于鮮紅斑痣推薦非手術(shù)方法為主，主要為脈沖染料激光或光動力治療，不過有些小地方的醫(yī)院還在使用同位素敷貼、冷凍等淘汰方式治療鮮紅斑痣，不僅效果不好，反而留下瘢痕、色素脫失、色素沉著等新的皮膚問題。所以建議有“紅胎記”的朋友，首先一定到有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院就診，明確為鮮紅斑痣后，再在適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)采用合適個體化的治療方案。河南省人民醫(yī)院血管瘤科神醫(yī)妙手巧用光動力去除紅胎記 光動力治療鮮紅斑痣是河南省人民醫(yī)院血管瘤科的特色治療項(xiàng)目，在董長憲主任的帶領(lǐng)下，早在2010年就成立了鮮紅斑痣專病門診，2011年就開展了光動力治療鮮紅斑痣的臨床研究，組建了由雷紅召副主任為代表的優(yōu)秀鮮紅斑痣專病治療團(tuán)隊(duì)，逐漸形成了光動力、激光、手術(shù)及藥物注射射頻等綜合性方法治療鮮紅斑痣，取得了良好效果。自2017年3月新一代光敏劑復(fù)美達(dá)海姆泊芬正式上市以來，已治療幾千余例來自全國各地的患者，甚至于美國、法國海外的鮮紅斑痣患者也不遠(yuǎn)萬里來河南省人民醫(yī)院血管瘤科尋求治療。在光動力治療鮮紅斑痣的治療流程和參數(shù)上摸索出了自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。過硬的治療技術(shù)和周到的醫(yī)療服務(wù)以及明顯的治療效果贏得了廣大患者及家屬的贊譽(yù)。 (以下為部分真實(shí)治療病例）年齡：2歲女寶部位：面中部紫紅型鮮紅斑痣治療史：既往未治療治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：4次海姆泊芬光動力治療后，紅斑面積縮小，褪色均勻，大部分膚色可見。年齡：4歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：不明治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：3次海姆泊芬光動力治療后，皮損消退均勻，紅斑顏色明顯變淡，面積縮小。年齡：2歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療2次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：4次海姆泊芬光動力治療后，紅斑均勻消褪，大部分膚色顯現(xiàn)。年齡：5歲男寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往未治療治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：3次海姆泊芬光動力治療后，紅斑均勻消退，大部分膚色可見，可達(dá)臨床基愈。年齡：6歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療6次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：3次海姆泊芬光動力治療后，紅斑褪色均勻，大部分膚色可見，可達(dá)臨床基愈。年齡：2歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：不明治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：2次海姆泊芬光動力治療后，紅斑褪色均勻，皮損面積縮小，部分膚色可見。年齡：4歲女寶部位：面部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療5次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：2次海姆泊芬光動力治療后，皮損消退均勻，部分膚色可見。年齡：4歲男寶部位：面中部紅型鮮紅斑痣治療史：既往激光治療5次治療醫(yī)院：河南省人民醫(yī)院（血管瘤科）療效點(diǎn)評：3次海姆泊芬光動力治療后，褪色明顯，紅斑面積縮小，部分膚色顯現(xiàn)。 為了更好地為進(jìn)行光動力治療的患者服務(wù)，在血管瘤科董長憲主任的指導(dǎo)下進(jìn)一步開創(chuàng)了無痛式光動力治療技術(shù)。在全麻監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的血管靶向光動力治療，全程無痛！可大大提高光動力治療中的舒適度，消除患者對光動力治療的恐懼，解決了患兒不能配合治療的問題；也為鮮紅斑痣伴隨有特殊疾病或無法耐受常規(guī)光動力治療的病友提供了新的選擇，使治療定位更精確，為患者得到更有效的光動力治療提供了強(qiáng)有力的保障！相信個體化治療方法的不斷完善也將進(jìn)一步的提高我科光動力治療的水平，造福廣大患者。坐診專家：雷紅召專家坐診時(shí)間：周三全天坐診地點(diǎn)：河南省人民醫(yī)院門診東區(qū)五樓血管瘤科專家簡介：雷紅召博士 副主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師美容主診醫(yī)師 留美訪問學(xué)者河南省人民醫(yī)院血管瘤科激光光動力中心負(fù)責(zé)人國際血管胎記基金會（VBF）專家?guī)斐蓡T中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)會光動力診治與腫瘤學(xué)組委員河南省醫(yī)學(xué)會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主任委員國際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省抗癌協(xié)會腫瘤光動力治療專業(yè)委員會委員中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形分會委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚康復(fù)專業(yè)委員會學(xué)組委員從事血管瘤、血管畸形基礎(chǔ)和臨床研究16年，2015-2016年在美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬費(fèi)城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學(xué)，完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例，對血管瘤、血管畸形（鮮紅斑痣、靜脈畸形等）、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床診治有比較深入研究，擅長光動力治療鮮紅斑痣，局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病，以及皮膚外科、整復(fù)手術(shù)治療等。主持承擔(dān)省廳課題2項(xiàng)，獲河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎1項(xiàng)，二等獎2項(xiàng)，并在SCI、中華醫(yī)學(xué)、中華整形外科、中華小兒雜志等期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。2021年03月29日1652
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 治療鮮紅斑痣全流程： 一、治療前：預(yù)約掛號、問診、檢查（合格后才能接受光動力治療哦） 1. 預(yù)約： 可直接前往醫(yī)院掛號預(yù)約面診 通過以上方式面診醫(yī)生后，醫(yī)生與您安排治療時(shí)間。 【聚焦·兒院醫(yī)療】重醫(yī)兒童醫(yī)院皮膚科“鮮紅斑痣”專病門診開診 2.治療前須知： ~如果治療前出現(xiàn)感冒、咳嗽、胃腸道炎癥的小朋友，請等待病情痊愈后再預(yù)約光動力治療。 ~檢查前攜帶：身份證或戶口本（掛號用），每次治療前需進(jìn)行術(shù)前檢查，常規(guī)術(shù)前檢查包括：如果是非麻醉治療的檢查有：肝腎功能，血常規(guī)，心電圖。麻醉治療會加兩項(xiàng)檢查：尿檢及胸片。 提示： ①肝腎功能：光敏劑藥物需要通過肝臟代謝，肝功能異常會影響身體正常代謝，影響紅友生活 ②心電圖：光動力治療鮮紅斑痣過程中，大部分患者可能會出現(xiàn)比較明顯的疼痛感，而對于心功能異常的情況，如心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等，治療過程中明顯疼痛可能加重心功能異常。 二、治療當(dāng)天準(zhǔn)備：購藥、治療、冷敷 1. 購藥：需要到指定藥房購藥，購藥時(shí)需攜帶患者本人身份證原件、復(fù)印件、醫(yī)生開具的處方單前往藥房付款購藥。 ~治療費(fèi)用=藥物費(fèi)用+治療費(fèi) 用藥支數(shù)：根據(jù)紅友體重來計(jì)算 20KG以內(nèi)→1支藥 21KG~40KG→2支藥 41KG~60KG→3支藥 61KG~80KG→4支藥 以此類推，體重允許5%的偏差。 2.治療前準(zhǔn)備：為了術(shù)后能夠良好地完成避光護(hù)理措施，請?zhí)崆皵y帶長衣長褲、深色墨鏡、口罩、寬檐帽、遮陽傘等防曬裝置。 3.治療時(shí)：先靜脈注射光敏劑，再用黑布遮蓋皮膚正常區(qū)域，光照皮損部位大概20分鐘。一般光動力治療結(jié)束后，醫(yī)生會使用冷噴機(jī)為你進(jìn)行冷噴，緩解疼痛及腫脹。 【PS：治療過程中可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，治療前可選擇麻醉治療（紅友自己決定是否麻醉治療）】或者聽醫(yī)生的建議。 三、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)： 治療結(jié)束后，全副武裝回家避光休養(yǎng)，室內(nèi)避光只需拉上紗簾即可，盡量選擇傍晚太陽下山后出門散步。 1.避光時(shí)間：2~3周 避光期間可以接觸室內(nèi)正常光源（白熾燈、節(jié)能燈、LED燈等正常室內(nèi)光源） 需要避免接觸照射強(qiáng)光源（太陽光、浴霸燈、取暖燈、牙科診所或手術(shù)臺所使用的燈） 可以刷手機(jī)、看電視、玩電腦，玩1小時(shí)至少休息1小時(shí) （紫外線防護(hù)劑不能有效防止光敏反應(yīng)，如果防護(hù)不當(dāng)，則可能會出現(xiàn)光敏反應(yīng)，一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng)，需要立即就醫(yī)） 2.治療后出現(xiàn)腫脹情況：可冰袋冰敷或濕毛巾冰敷 ~冰袋冰敷： 提前準(zhǔn)備1~2個冰袋放入冰箱冷凍層成冰塊，然后用干毛巾包裹住，將其輕輕地貼在腫脹部位進(jìn)行冰敷，每次冰敷時(shí)間不要超過20分鐘哦，待皮膚溫度恢復(fù)正?？稍俅芜M(jìn)行冰敷。 ~濕毛巾冰敷： 準(zhǔn)備1~2條干毛巾，使用純凈水打濕后擰干放入冰箱冷藏層，同樣每次冷敷時(shí)間不能超過20分鐘，待皮溫恢復(fù)正?？蛇M(jìn)行下次冷敷。 3.結(jié)痂該怎么辦？ 首先治療后可能會出現(xiàn)腫脹，等腫脹開始逐漸消退后，部分紅友的治療部位可能會出現(xiàn)結(jié)痂的情況，結(jié)痂的厚度也是因紅友個人而已的，根據(jù)厚度不同，結(jié)痂后脫落時(shí)間可能需要1周~1個月不等。 結(jié)痂部位不可碰水、不可用手抓撓，如果治療部位會被衣服遮蓋，要避免摩擦。 結(jié)痂比較厚或者有液體滲出的，一定要及時(shí)聯(lián)系你的主治醫(yī)生。 如果還有其他情況可以及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。2021年03月27日1764
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