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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)前,光動力治療鮮紅斑痣的療效已經(jīng)得到了臨床的廣泛認(rèn)可,但脈沖染料激光(PDL)作為此前鮮紅斑痣治療的標(biāo)準(zhǔn)手段,依然有其臨床應(yīng)用價(jià)值。在什么時(shí)機(jī)選擇哪種治療方案是我們較為關(guān)注的熱點(diǎn)問題。 PDL對于1歲以內(nèi)的患兒,尤其是6月齡內(nèi)的嬰幼兒,是較好的治療方法。這主要是因?yàn)閶胗變罕砥け?,皮膚中膠原蛋白少,黑素細(xì)胞含量也比較少,有利于光線的穿透。有關(guān)PDL的治療時(shí)機(jī),有研究主張?jiān)诔錾?~14d即可開始治療,這樣當(dāng)兒童在滿6個(gè)月之前就可以完成3次以上治療,消退率可達(dá)50%以上。對于12歲以下的兒童,初始的5次治療內(nèi)通常也可獲得平均40% ~50%的改善率,深皮膚患者需要治療次數(shù)更多。PDL對于成人鮮紅斑痣也被證實(shí)可以取得一定療效,但相較于嬰幼兒可能需要更多治療次數(shù),且大部分(70%)患者在多次治療后難以達(dá)到病灶的完全清除。 光動力(PDT)作為治療鮮紅斑痣的一種有效方式,具有非侵入性,并兼顧有效性及安全性的特點(diǎn),是當(dāng)前鮮紅斑痣的一線治療方法。在一項(xiàng)長達(dá)18年的隨訪臨床研究中,數(shù)據(jù)顯示接受PDT治療的鮮紅斑痣患者能夠獲得長期穩(wěn)定療效并且未見復(fù)發(fā),具有較好的優(yōu)越性。當(dāng)前,大量臨床研究報(bào)道光動力療效更優(yōu)于脈沖染料激光,且光動力治療顏色消退均勻,適用于大面積毛細(xì)血管畸形。 目前普遍認(rèn)為1歲以內(nèi)鮮紅斑痣首選脈沖染料激光,而1歲以上,尤其是大面積紅斑或激光無效者應(yīng)優(yōu)先考慮光動力治療。2021年05月11日
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 前面我們提到在嬰幼兒期單次、短暫接觸全身麻醉對神經(jīng)發(fā)育無害,但鮮紅斑痣全麻下光動力治療患者往往需要接受多次全麻下的治療,那多次全麻的安全性如何?也有很多學(xué)者關(guān)注并進(jìn)行了深入探討,這里展示的就是前面提到的另一項(xiàng)重要臨床研究:梅奧兒童麻醉安全(Mayo Anesthesia Safety in Kids,MASK)研究。 該研究是由美國梅奧醫(yī)學(xué)中心發(fā)起的大型隊(duì)列研究:主要是探討兒童反復(fù)多次施行全麻的安全性。該研究比較了兒童 3 歲前未接受、接受過單次和接受過多次全麻3 種情況,在2018 年公布了其結(jié)果。 研究結(jié)果顯示:3 組兒童在 8~12歲,15~20 歲時(shí)的智商以及發(fā)育等均沒有差異。與未接受麻醉的兒童相比,經(jīng)過多次全麻的兒童父母報(bào)告的行為問題(如注意力不夠集中等)似乎略有增加,但不一定有因果關(guān)系。總體而言,安全性是可靠的。該研究2018年發(fā)表于國際麻醉學(xué)領(lǐng)域頂級期刊《麻醉學(xué)》(anaesthesiology)雜志。2021年05月11日
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韓大偉主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 皮膚美容科 近來許多父母問過有關(guān)孩子接受光動力治療的問題,這也是他們比較關(guān)心的話題。大概就是治療前、治療時(shí)以及治療后護(hù)理需要注意哪些事項(xiàng)啦~ 為孩子做光動力治療,以下這些關(guān)鍵點(diǎn)家長需要注意一下咯! 治療之前,有以下幾點(diǎn)需要注意: 1. 疾病診斷 孩子出生時(shí)有紅胎記,家長不確定是鮮紅斑痣、鮭魚斑還是血管瘤,一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查、確診,先明確疾病后再選擇治療方式。 2. 光動力治療術(shù)前檢查 確診是“鮮紅斑痣”,如果想要采取海姆泊芬光動力治療,需要接受血常規(guī)、肝功能、心電圖等相關(guān)檢查,檢查合格后才可以進(jìn)行光動力治療。 但有些特殊部位的胎記需要注意,醫(yī)生可能要求做額外的檢查以排除合并相關(guān)綜合征的情況: ①面部及眼部周邊大面積鮮紅斑痣:可能出現(xiàn)眼壓高而導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障的情況,還可能會出現(xiàn)孩子腦部發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致一邊肢體無力或出現(xiàn)癱瘓的情況,如面部三叉神經(jīng)第一支有大面積鮮紅斑痣,需要到醫(yī)院進(jìn)行眼科、頭顱MRI檢查,以排除SW綜合征的可能性,排除后才可以進(jìn)行下一步治療。如果出現(xiàn)青光眼,需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查,一般三個(gè)月或半年復(fù)查一次,待眼壓恢復(fù)正常后再行海姆泊芬光動力療法; ②四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣:四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣、骨頭過度生長或四肢皮損處出現(xiàn)腫脹肥大的情況下,可能要進(jìn)行核磁共振、CT檢查,排除是否伴隨KT綜合征。 排除SW綜合征以及KT綜合征后,方可進(jìn)行光動力治療。 另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn):正在發(fā)燒、感冒、咳嗽或者胃腸道炎癥的紅友,需要等到孩子恢復(fù)后再進(jìn)行光動力治療! 在治療前的相關(guān)檢查合格后,就可以開始準(zhǔn)備海姆泊芬光動力治療啦!那治療時(shí)需要注意哪些呢? 3. 治療當(dāng)天 在治療當(dāng)天需要攜帶避光裝備(如寬檐帽、深色墨鏡、長衣長褲等),方便術(shù)后全身避光。在光動力治療時(shí)可能會產(chǎn)生一定的疼痛!但據(jù)臨床觀察,小孩的痛覺神經(jīng)并未發(fā)育完善,所以疼痛感并沒有成人的疼痛感那么強(qiáng)烈,可能是治療時(shí)對環(huán)境產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致孩子哭鬧、不配合,如果孩子流眼淚了,無須擔(dān)心,家長拿紙巾幫孩子擦拭一下,并適當(dāng)?shù)貙⒆舆M(jìn)行安撫。 4. 麻醉治療 有些家長擔(dān)心孩子抵抗治療,也可能在醫(yī)生的建議下,會給孩子選擇麻醉治療。麻醉治療過程中家長是不可以進(jìn)入手術(shù)室的,不過家長也不用擔(dān)心,醫(yī)護(hù)人員會照顧好孩子的哦!由于單次治療的麻醉時(shí)間比較短,所以全麻治療對小朋友幾乎不會有損傷,家長可以放心! 當(dāng)治療結(jié)束后,家長們可能會問:術(shù)后護(hù)理需要注意哪些呢? 5. 避光 治療后需要避光14天,且避光期間內(nèi)盡量避免陽光或一些強(qiáng)光源照射到皮膚,如取暖燈、浴霸燈、還有手術(shù)臺和牙科診所所使用的強(qiáng)光燈都是不可以照射的。在避光期內(nèi),白天外出必須做好全身避光防護(hù),還有孩子玩手機(jī)或看電視是不能玩太久的,一般是玩1小時(shí)至少需要休息1小時(shí)哦~ 6. 腫脹 術(shù)后會出現(xiàn)腫脹,這是正常的治療反應(yīng),一般3~4天就消退了。腫脹期間可冰敷或毛巾冷敷緩解,冰敷一次時(shí)長不宜超過20分鐘,待皮溫恢復(fù)正??蛇M(jìn)行下一次冰敷。冰敷是為了幫助治療區(qū)域消腫,還可以減輕治療后可能出現(xiàn)的結(jié)痂癥狀。 7. 結(jié)痂 治療的區(qū)域在腫脹期間是不可以碰水的!腫脹消腫后出現(xiàn)結(jié)痂也是不可以碰水的!如果形成痂皮出現(xiàn)滲液,可以使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清洗。如果使用面膜,請務(wù)必購買醫(yī)用面膜,并按照醫(yī)囑進(jìn)行使用。 如果出現(xiàn)結(jié)痂的情況,一定要等到痂皮自行脫落,不可以使用外力摳掉!根據(jù)結(jié)痂薄厚的程度,結(jié)痂恢復(fù)時(shí)間一般為7天~1個(gè)月不等。在此期間,父母要時(shí)刻關(guān)注孩子的舉動哦,千萬不要放松警惕,對于稍微大點(diǎn)聽話的孩子,也要提醒孩子,不可以用手去抓撓結(jié)痂部位哦! 8. 其他反應(yīng) 在恢復(fù)期間,可能還會出現(xiàn)治療部位變成褐色、治療部位干燥等情況,也都是正?,F(xiàn)象,無需特殊處理。可以涂抹防曬霜、保濕霜或防曬劑等護(hù)膚品,注意防曬保濕即可。 9. 避光結(jié)束 避光14天結(jié)束后,可先暴露手或胳膊等部位,觀察是否有紅疹或瘙癢發(fā)生,如未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),就可以在接下來一周逐步暴露其他部位恢復(fù)正常生活。 10. 運(yùn)動 另外上學(xué)的小朋友需要注意:在接受海姆泊分光動力治療且腫脹消退后,就可以外出去學(xué)校上課了。但是不可以參加體育運(yùn)動等其他戶外運(yùn)動,而且也不能坐在教室的向陽側(cè)。2周避光期結(jié)束,治療區(qū)域腫脹緩解后可以進(jìn)行一些相對比較柔和的運(yùn)動。2021年04月29日
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莊寅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 皮膚疾病診治中心 患友海姆泊芬光動力治療的注意事項(xiàng) 做光動力治療,以下這些關(guān)鍵點(diǎn)需要注意一下哦~ 治療之前,有以下幾點(diǎn)需要注意: 疾病診斷 孩子出生時(shí)有紅胎記,家長不確定是鮮紅斑痣、鮭魚斑還是血管瘤,一定要到正規(guī)三甲醫(yī)院檢查、確診,先明確疾病后再選擇治療方式。 光動力治療術(shù)前檢查 確診是“鮮紅斑痣”,如果想要采取海姆泊芬光動力治療,需要接受血常規(guī)、肝功能、心電圖等相關(guān)檢查,檢查合格后才可以進(jìn)行光動力治療。 但有些特殊部位的胎記需要注意,醫(yī)生可能要求做額外的檢查以排除合并相關(guān)綜合征的情況: ①面部及眼部周邊大面積鮮紅斑痣:可能出現(xiàn)眼壓高而導(dǎo)致青光眼、白內(nèi)障的情況,還可能會出現(xiàn)孩子腦部發(fā)育遲緩、智力低下、癲癇,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致一邊肢體無力或出現(xiàn)癱瘓的情況,如面部三叉神經(jīng)第一支有大面積鮮紅斑痣,需要到醫(yī)院進(jìn)行眼科、頭顱MRI檢查,以排除SW綜合征的可能性,排除后才可以進(jìn)行下一步治療。如果出現(xiàn)青光眼,需遵醫(yī)囑定期進(jìn)行眼科檢查,一般三個(gè)月或半年復(fù)查一次,待眼壓恢復(fù)正常后再行海姆泊芬光動力療法; ②四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣:四肢出現(xiàn)大面積鮮紅斑痣、骨頭過度生長或四肢皮損處出現(xiàn)腫脹肥大的情況下,可能要進(jìn)行核磁共振、CT檢查,排除是否伴隨KT綜合征。 排除SW綜合征以及KT綜合征后,方可進(jìn)行光動力治療。 另外強(qiáng)調(diào)一點(diǎn):正在發(fā)燒、感冒、咳嗽或者胃腸道炎癥的紅友,需要等到孩子恢復(fù)后再進(jìn)行光動力治療! 在治療前的相關(guān)檢查合格后,就可以開始準(zhǔn)備海姆泊芬光動力治療啦!那治療時(shí)需要注意哪些呢? 1.治療當(dāng)天 在治療當(dāng)天需要攜帶避光裝備(如寬檐帽、深色墨鏡、長衣長褲等),方便術(shù)后全身避光。在光動力治療時(shí)可能會產(chǎn)生一定的疼痛!但據(jù)臨床觀察,小孩的痛覺神經(jīng)并未發(fā)育完善,所以疼痛感并沒有成人的疼痛感那么強(qiáng)烈,可能是治療時(shí)對環(huán)境產(chǎn)生的恐懼導(dǎo)致孩子哭鬧、不配合,可適當(dāng)?shù)貙⒆舆M(jìn)行安撫,可以提前準(zhǔn)備好孩子喜歡的音樂等,在治療期間播放,緩解緊張的情緒。 2.麻醉治療 有些家長擔(dān)心孩子抵抗治療,也可能在醫(yī)生的建議下,會給孩子選擇麻醉治療。麻醉治療過程中家長是不可以進(jìn)入手術(shù)室的,不過家長也不用擔(dān)心,醫(yī)護(hù)人員會照顧好孩子的哦!由于單次治療的麻醉時(shí)間比較短,所以全麻治療對小朋友幾乎不會有損傷,家長可以放心,全麻治療提前要和主治醫(yī)生進(jìn)行溝通,需要提前準(zhǔn)備以及核酸檢查,醫(yī)務(wù)人員也會提前告知。 當(dāng)治療結(jié)束后,家長們可能會問:術(shù)后護(hù)理需要注意哪些呢? 1.避光 治療后需要避光14天,且避光期間內(nèi)盡量避免陽光或一些強(qiáng)光源照射到皮膚,如取暖燈、浴霸燈、還有手術(shù)臺和牙科診所所使用的強(qiáng)光燈都是不可以照射的。在避光期內(nèi),白天外出必須做好全身避光防護(hù),還有孩子玩手機(jī)或看電視是不能玩太久的,一般是玩1小時(shí)至少需要休息1小時(shí)哦~ 2.腫脹 術(shù)后會出現(xiàn)腫脹,這是正常的治療反應(yīng),一般3~4天就消退了。腫脹期間可冷敷或毛巾冷敷緩解,冷敷一次時(shí)長不宜超過20分鐘,待皮溫恢復(fù)正常可進(jìn)行下一次冷敷。冷敷是為了幫助治療區(qū)域消腫,還可以減輕治療后可能出現(xiàn)的結(jié)痂癥狀。 3.結(jié)痂 治療的區(qū)域在腫脹期間盡量不要碰水!,治療后盡量保持治療區(qū)域的干燥。腫脹消退后出若現(xiàn)結(jié)痂也是不可以碰水的!如果形成痂皮出現(xiàn)滲液,可以使用醫(yī)用棉簽蘸取生理鹽水清洗。如果使用面膜,請務(wù)必購買醫(yī)用面膜,并按照醫(yī)囑進(jìn)行使用。 如果出現(xiàn)結(jié)痂的情況,一定要等到痂皮自行脫落,不可以使用外力摳掉!根據(jù)結(jié)痂薄厚的程度,結(jié)痂恢復(fù)時(shí)間一般為7天~1個(gè)月不等。在此期間,父母要時(shí)刻關(guān)注孩子的舉動哦,千萬不要放松警惕,對于稍微大點(diǎn)聽話的孩子,也要提醒孩子,不可以用手去抓撓結(jié)痂部位,近期給主治醫(yī)生反饋孩子恢復(fù)情況,不要大意! 4.其他反應(yīng) 在恢復(fù)期間,可能還會出現(xiàn)治療部位變成褐色、治療部位干燥等情況,也都是正?,F(xiàn)象,無需特殊處理。可以涂抹防曬霜、保濕霜或防曬劑等護(hù)膚品,注意防曬保濕即可。 5.避光結(jié)束 避光14天結(jié)束后,可先暴露手或胳膊等部位,觀察是否有紅疹或瘙癢發(fā)生,如未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),就可以在接下來一周逐步暴露其他部位恢復(fù)正常生活,治療區(qū)域盡量不要暴曬,做好正常的防曬護(hù)理即可。 6.運(yùn)動 另外上學(xué)的小朋友需要注意:在接受海姆泊分光動力治療且腫脹消退后,就可以外出去學(xué)校上課了。但是不可以參加體育運(yùn)動等其他戶外運(yùn)動,而且也不能坐在教室的向陽側(cè)。2周避光期結(jié)束,治療區(qū)域腫脹緩解后可以進(jìn)行一些相對比較柔和的運(yùn)動,但是不建議劇烈運(yùn)動。因?yàn)樵趧×疫\(yùn)動后,血流加速循環(huán),可能會導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張,而且劇烈運(yùn)動會出汗,這樣可能會導(dǎo)致局部感染等情況發(fā)生! 對于以上這些相關(guān)注意事項(xiàng),家長們還有其他疑惑,都可以在評論區(qū)留言哦,看到會回復(fù)大家~ 就診地址:上海市楊浦區(qū)控江路1665號,上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院,3號樓5樓皮膚科激光美容中心~2021年04月26日
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李東升主任醫(yī)師 武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 皮膚科 當(dāng)前,很多醫(yī)院都開展了全麻下海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣,我院(武漢市第一醫(yī)院)皮膚科全麻下光動力治療更是需要提前三周才能預(yù)約上??傮w而言,選擇全麻下治療的患者人數(shù)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過非麻治療患者,其基本原因如下: 1.海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣存在有較為明顯的疼痛,而無痛診療及舒適化醫(yī)療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。 2. 海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣出現(xiàn)治療疼痛臨床極為常見,幾乎高達(dá)百分之百。這種疼痛具有一定的特性,表現(xiàn)為以燒灼感、針刺或刺痛感等復(fù)合感覺為主,從輕度疼痛到嚴(yán)重疼痛個(gè)體差異較大,且產(chǎn)生機(jī)制尚未完全闡明。 3.這種光動力治療疼痛較為劇烈,其疼痛峰值與分娩痛相當(dāng)。 4.接受海姆泊芬光動力治療鮮紅斑痣的患者有相當(dāng)大的比例是兒童,兒童身心未發(fā)育成熟,合作性差 對未知操作較為恐懼,很難溝通配合,而治療過程中又要求患者相對制動,因此需要全麻下治療。 5. 一些特殊部位的鮮紅斑痣,在治療時(shí)需要特殊體位,也需要全麻下才好治療。2021年04月18日
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劉雪瑩主治醫(yī)師 成都市第二人民醫(yī)院 皮膚科 “起初,遇到寶寶長紅色胎記, 家長并不知道紅胎記會給寶寶帶來什么影響, 只覺得長在面部裸露的部位, 可能影響孩子心理健康。 于是在網(wǎng)絡(luò)各種關(guān)鍵詞搜索紅胎記是什么? 是鮭魚斑、血管瘤、還是鮮紅斑痣呢? 看完此篇文章, 或許可以幫你初步判斷寶寶“紅胎記”是哪種疾病哦!” 如果長在這些部位的紅胎記,如:額頭中間呈V字型的紅斑,枕后部位分布,眼瞼或人中部位的紅斑,我們稱這種紅胎記為“鮭魚斑”,是一種長在特殊部位的“鮮紅斑痣”。 早期只需要觀察即可,并且大多數(shù)在2歲內(nèi)可自行消退。如2歲~5歲之間還未完全消退,可采用光動力進(jìn)行治療或采用激光進(jìn)行控制。 而有些紅胎記會在孩子出生后1周或數(shù)周出現(xiàn),表現(xiàn)為淡紅色斑片,1~3個(gè)月內(nèi)迅速生長,甚至?xí)怀銎つw表面,形成草莓狀瘤體。 這種突出皮膚表面的紅胎記就是“血管瘤”。它是一種先天性良性腫瘤,是由于血管內(nèi)皮細(xì)胞的過度增殖。 按壓不易褪色,大部分血管瘤1歲左右停止生長,并逐漸自行消退,但即便自行消退,也可能在患處部位留下難以消退的色素沉著或瘢痕等癥狀,建議積極治療。 普通的嬰幼兒血管瘤一般治療難度不大,可采用脈沖染料激光、局部藥物外敷或口服藥物等方式進(jìn)行治療。 鮮紅斑痣,一般出生時(shí)或不久后出現(xiàn),極少部分為后天發(fā)生。常發(fā)生于頭面頸部,小部分也可長在四肢或身體其他部位。它是一種先天性毛細(xì)血管畸形,為邊緣清晰而形狀不規(guī)則的紅斑片,按壓出現(xiàn)褪色或不完全褪色的現(xiàn)象。 紅斑的深淺程度也會受氣溫、情緒、運(yùn)動等因素影響。 鮮紅斑痣一般不會自行消退,并且隨著年齡的增長,顏色逐漸加深、皮損增厚,部分嚴(yán)重的病變可能導(dǎo)致結(jié)節(jié)樣增生,這會嚴(yán)重地影響紅友的身心健康,建議盡早治療。 目前可采用光動力或脈沖染料激光治療,而光動力治療效果總體優(yōu)于脈沖染料激光。 如發(fā)現(xiàn)寶寶長紅色胎記,建議父母帶孩子先到正規(guī)的三甲醫(yī)院進(jìn)行確診是鮭魚斑、血管瘤還是鮮紅斑痣。 待醫(yī)生確診后,再決定孩子要不要接受治療,并根據(jù)疾病選擇合適的治療方式,盡早治療干預(yù)疾病進(jìn)一步發(fā)展,以免紅胎記對孩子的身體、心理造成嚴(yán)重的影響。2021年04月17日
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楊軍主任醫(yī)師 無錫市人民醫(yī)院 皮膚性病科 光動力術(shù)后效果一般是1個(gè)月開始顯現(xiàn)出來,一般2—3個(gè)月是比較明顯的變化,光動力的效果是持續(xù)的,有很多人反應(yīng)半年后還有持續(xù)減退的治療效果,破壞的血管吸收是需要時(shí)間的。每種類型的鮮紅斑痣首次治療效果不一樣,輕度粉、紅型一次既有比較明顯的效果,紫型、增厚型前幾次褪色變化并不是主要的,更多的反應(yīng)在皮損的皮膚變薄減淡,紫型增厚型一般3—5次就會有明顯的改善。不是每個(gè)胎記做光動力都有效果,就像不是每個(gè)胎記做激光都有效果,只是對大部分人而言,光動力效果更好,是對畸形血管更靶向更徹底的破壞作用,復(fù)發(fā)率更低,褪色均勻,美容效果更好。治療效果及次數(shù)有個(gè)體差異;注意嚴(yán)格避光、多喝水,請耐心等待。(本科普僅供參考,不作為診療依據(jù),每位紅友個(gè)人情況不同,具體以醫(yī)生醫(yī)囑為準(zhǔn)。)2021年04月14日
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孔姝婧副主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 皮膚性病科 海姆泊芬是光敏劑,藥物本身對心臟是沒有損傷的,也不會對人體造成傷害,可以放心治療。在光動力治療前需要檢查肝功能,是因?yàn)樗幬锉旧硎且环N光敏劑,所以我們必須保證肝功能是完好的情況下,光敏藥物才能順利從體內(nèi)代謝掉。檢測肝功能是為了藥物能正常代謝,而藥物本身對肝臟也不會造成任何損傷。如果紅友本身有比較嚴(yán)重的心臟疾病,那么治療中的疼痛反應(yīng)可能會加重心臟疾患,所以治療前需檢查心電圖。如果是乙肝患者,那么在每次光動力治療之前都需要進(jìn)行肝腎功能檢查,結(jié)合檢查的結(jié)果、醫(yī)生的建議來進(jìn)行判斷是否能夠進(jìn)行光動力治療。2021年04月13日
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雷紅召主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 血管瘤外科 什么是鮮紅斑痣 鮮紅斑痣(Nevus Flammeus),又稱葡萄酒血管瘤,葡萄酒色斑(Port-Wine Stains,PWS),俗稱“紅胎記”,是一種常見的先天性、良性、不自行消退的真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張畸形。發(fā)病機(jī)制尚不清楚,有研究表明鮮紅斑痣皮損區(qū)神經(jīng)分布較正常側(cè)皮膚明顯減少,神經(jīng)血管比降低可能導(dǎo)致血管擴(kuò)張畸形,這可能是其發(fā)病機(jī)制中的一個(gè)重要因素。真皮乳頭層毛細(xì)血管網(wǎng)管腔的擴(kuò)張畸形,皮膚淺層單位面積的血細(xì)胞數(shù)量增多,致使皮膚呈現(xiàn)異常的紅色或紫紅色。臨床表現(xiàn)為出生時(shí)即有的、平坦、邊界清楚的粉紅色斑塊,隨年齡增長和身體生長病灶面積而相應(yīng)增大,顏色加深變紅、變紫,瘤體增厚,部分呈結(jié)節(jié)樣改變,少數(shù)病例增生的結(jié)節(jié)可呈葡萄狀或瘤狀,甚至極度擴(kuò)張而下垂。極少自然消退,不經(jīng)治療一般將伴隨患者終生。本病發(fā)病率高達(dá)3‰-5‰,可以發(fā)生在全身任何部位,但以面頸部多見,占75%-80%,因其好發(fā)于身體顯露部位,對患者心理和生活質(zhì)量影響十分嚴(yán)重。鮮紅斑痣為什么不好治鮮紅斑痣雖然不像癌癥那樣可怕,但是也并不好治療,可能主要原因有:1、經(jīng)常與其他疾病混淆:很多人(包括一些醫(yī)生)認(rèn)為,只要是紅色的胎記都是鮮紅斑痣,經(jīng)常將血管瘤、鮮紅斑痣、鮭魚斑、動靜脈畸形早期紅斑、甚至部分皮膚病如線狀紅斑狼瘡等看似“紅胎記”疾病混為一談,采用錯誤的治療策略或方法,導(dǎo)致錯過最佳的治療時(shí)間。2、部分地區(qū)醫(yī)療水平落后:目前對于鮮紅斑痣推薦非手術(shù)方法為主,主要為脈沖染料激光或光動力治療,不過有些小地方的醫(yī)院還在使用同位素敷貼、冷凍等淘汰方式治療鮮紅斑痣,不僅效果不好,反而留下瘢痕、色素脫失、色素沉著等新的皮膚問題。所以建議有“紅胎記”的朋友,首先一定到有經(jīng)驗(yàn)的正規(guī)醫(yī)院就診,明確為鮮紅斑痣后,再在適當(dāng)?shù)闹委煏r(shí)機(jī)采用合適個(gè)體化的治療方案。河南省人民醫(yī)院血管瘤科神醫(yī)妙手巧用光動力去除紅胎記 光動力治療鮮紅斑痣是河南省人民醫(yī)院血管瘤科的特色治療項(xiàng)目,在董長憲主任的帶領(lǐng)下,早在2010年就成立了鮮紅斑痣專病門診,2011年就開展了光動力治療鮮紅斑痣的臨床研究,組建了由雷紅召副主任為代表的優(yōu)秀鮮紅斑痣專病治療團(tuán)隊(duì),逐漸形成了光動力、激光、手術(shù)及藥物注射射頻等綜合性方法治療鮮紅斑痣,取得了良好效果。自2017年3月新一代光敏劑復(fù)美達(dá)海姆泊芬正式上市以來,已治療幾千余例來自全國各地的患者,甚至于美國、法國海外的鮮紅斑痣患者也不遠(yuǎn)萬里來河南省人民醫(yī)院血管瘤科尋求治療。在光動力治療鮮紅斑痣的治療流程和參數(shù)上摸索出了自己獨(dú)到的經(jīng)驗(yàn)。過硬的治療技術(shù)和周到的醫(yī)療服務(wù)以及明顯的治療效果贏得了廣大患者及家屬的贊譽(yù)。 (以下為部分真實(shí)治療病例)年齡:2歲女寶部位:面中部紫紅型鮮紅斑痣治療史:既往未治療治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:4次海姆泊芬光動力治療后,紅斑面積縮小,褪色均勻,大部分膚色可見。年齡:4歲女寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:不明治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:3次海姆泊芬光動力治療后,皮損消退均勻,紅斑顏色明顯變淡,面積縮小。年齡:2歲女寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:既往激光治療2次治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:4次海姆泊芬光動力治療后,紅斑均勻消褪,大部分膚色顯現(xiàn)。年齡:5歲男寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:既往未治療治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:3次海姆泊芬光動力治療后,紅斑均勻消退,大部分膚色可見,可達(dá)臨床基愈。年齡:6歲女寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:既往激光治療6次治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:3次海姆泊芬光動力治療后,紅斑褪色均勻,大部分膚色可見,可達(dá)臨床基愈。年齡:2歲女寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:不明治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:2次海姆泊芬光動力治療后,紅斑褪色均勻,皮損面積縮小,部分膚色可見。年齡:4歲女寶部位:面部紅型鮮紅斑痣治療史:既往激光治療5次治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:2次海姆泊芬光動力治療后,皮損消退均勻,部分膚色可見。年齡:4歲男寶部位:面中部紅型鮮紅斑痣治療史:既往激光治療5次治療醫(yī)院:河南省人民醫(yī)院(血管瘤科)療效點(diǎn)評:3次海姆泊芬光動力治療后,褪色明顯,紅斑面積縮小,部分膚色顯現(xiàn)。 為了更好地為進(jìn)行光動力治療的患者服務(wù),在血管瘤科董長憲主任的指導(dǎo)下進(jìn)一步開創(chuàng)了無痛式光動力治療技術(shù)。在全麻監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的血管靶向光動力治療,全程無痛!可大大提高光動力治療中的舒適度,消除患者對光動力治療的恐懼,解決了患兒不能配合治療的問題;也為鮮紅斑痣伴隨有特殊疾病或無法耐受常規(guī)光動力治療的病友提供了新的選擇,使治療定位更精確,為患者得到更有效的光動力治療提供了強(qiáng)有力的保障!相信個(gè)體化治療方法的不斷完善也將進(jìn)一步的提高我科光動力治療的水平,造福廣大患者。坐診專家:雷紅召專家坐診時(shí)間:周三全天坐診地點(diǎn):河南省人民醫(yī)院門診東區(qū)五樓血管瘤科專家簡介:雷紅召博士 副主任醫(yī)師 碩士研究生導(dǎo)師美容主診醫(yī)師 留美訪問學(xué)者河南省人民醫(yī)院血管瘤科激光光動力中心負(fù)責(zé)人國際血管胎記基金會(VBF)專家?guī)斐蓡T中華醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)會光動力診治與腫瘤學(xué)組委員河南省醫(yī)學(xué)會血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省醫(yī)學(xué)會激光醫(yī)學(xué)分會青年委員會副主任委員國際血管外科聯(lián)盟血管瘤與脈管畸形專業(yè)委員會副主任委員河南省抗癌協(xié)會腫瘤光動力治療專業(yè)委員會委員中國整形美容協(xié)會血管瘤與脈管畸形分會委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會皮膚康復(fù)專業(yè)委員會學(xué)組委員從事血管瘤、血管畸形基礎(chǔ)和臨床研究16年,2015-2016年在美國賓夕法尼亞大學(xué)附屬費(fèi)城兒童醫(yī)院和紐約脈管疾病研究中心交流訪學(xué),完成各種類型血管瘤手術(shù)數(shù)千例,對血管瘤、血管畸形(鮮紅斑痣、靜脈畸形等)、淋巴管畸形、血管瘤綜合征的發(fā)病機(jī)制、臨床診治有比較深入研究,擅長光動力治療鮮紅斑痣,局部注射、手術(shù)、激光射頻等微創(chuàng)療法治療脈管性疾病,以及皮膚外科、整復(fù)手術(shù)治療等。主持承擔(dān)省廳課題2項(xiàng),獲河南省醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎一等獎1項(xiàng),二等獎2項(xiàng),并在SCI、中華醫(yī)學(xué)、中華整形外科、中華小兒雜志等期刊發(fā)表專業(yè)論文數(shù)十篇。2021年03月29日
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甘立強(qiáng)副主任醫(yī)師 重慶市婦幼保健院 皮膚和醫(yī)學(xué)美容科 治療鮮紅斑痣全流程: 一、治療前:預(yù)約掛號、問診、檢查(合格后才能接受光動力治療哦) 1. 預(yù)約: 可直接前往醫(yī)院掛號預(yù)約面診 通過以上方式面診醫(yī)生后,醫(yī)生與您安排治療時(shí)間。 【聚焦·兒院醫(yī)療】重醫(yī)兒童醫(yī)院皮膚科“鮮紅斑痣”專病門診開診 2.治療前須知: ~如果治療前出現(xiàn)感冒、咳嗽、胃腸道炎癥的小朋友,請等待病情痊愈后再預(yù)約光動力治療。 ~檢查前攜帶:身份證或戶口本(掛號用),每次治療前需進(jìn)行術(shù)前檢查,常規(guī)術(shù)前檢查包括:如果是非麻醉治療的檢查有:肝腎功能,血常規(guī),心電圖。麻醉治療會加兩項(xiàng)檢查:尿檢及胸片。 提示: ①肝腎功能:光敏劑藥物需要通過肝臟代謝,肝功能異常會影響身體正常代謝,影響紅友生活 ②心電圖:光動力治療鮮紅斑痣過程中,大部分患者可能會出現(xiàn)比較明顯的疼痛感,而對于心功能異常的情況,如心肌缺血、傳導(dǎo)阻滯等,治療過程中明顯疼痛可能加重心功能異常。 二、治療當(dāng)天準(zhǔn)備:購藥、治療、冷敷 1. 購藥:需要到指定藥房購藥,購藥時(shí)需攜帶患者本人身份證原件、復(fù)印件、醫(yī)生開具的處方單前往藥房付款購藥。 ~治療費(fèi)用=藥物費(fèi)用+治療費(fèi) 用藥支數(shù):根據(jù)紅友體重來計(jì)算 20KG以內(nèi)→1支藥 21KG~40KG→2支藥 41KG~60KG→3支藥 61KG~80KG→4支藥 以此類推,體重允許5%的偏差。 2.治療前準(zhǔn)備:為了術(shù)后能夠良好地完成避光護(hù)理措施,請?zhí)崆皵y帶長衣長褲、深色墨鏡、口罩、寬檐帽、遮陽傘等防曬裝置。 3.治療時(shí):先靜脈注射光敏劑,再用黑布遮蓋皮膚正常區(qū)域,光照皮損部位大概20分鐘。一般光動力治療結(jié)束后,醫(yī)生會使用冷噴機(jī)為你進(jìn)行冷噴,緩解疼痛及腫脹。 【PS:治療過程中可能會出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感,治療前可選擇麻醉治療(紅友自己決定是否麻醉治療)】或者聽醫(yī)生的建議。 三、術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng): 治療結(jié)束后,全副武裝回家避光休養(yǎng),室內(nèi)避光只需拉上紗簾即可,盡量選擇傍晚太陽下山后出門散步。 1.避光時(shí)間:2~3周 避光期間可以接觸室內(nèi)正常光源(白熾燈、節(jié)能燈、LED燈等正常室內(nèi)光源) 需要避免接觸照射強(qiáng)光源(太陽光、浴霸燈、取暖燈、牙科診所或手術(shù)臺所使用的燈) 可以刷手機(jī)、看電視、玩電腦,玩1小時(shí)至少休息1小時(shí) (紫外線防護(hù)劑不能有效防止光敏反應(yīng),如果防護(hù)不當(dāng),則可能會出現(xiàn)光敏反應(yīng),一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng),需要立即就醫(yī)) 2.治療后出現(xiàn)腫脹情況:可冰袋冰敷或濕毛巾冰敷 ~冰袋冰敷: 提前準(zhǔn)備1~2個(gè)冰袋放入冰箱冷凍層成冰塊,然后用干毛巾包裹住,將其輕輕地貼在腫脹部位進(jìn)行冰敷,每次冰敷時(shí)間不要超過20分鐘哦,待皮膚溫度恢復(fù)正??稍俅芜M(jìn)行冰敷。 ~濕毛巾冰敷: 準(zhǔn)備1~2條干毛巾,使用純凈水打濕后擰干放入冰箱冷藏層,同樣每次冷敷時(shí)間不能超過20分鐘,待皮溫恢復(fù)正??蛇M(jìn)行下次冷敷。 3.結(jié)痂該怎么辦? 首先治療后可能會出現(xiàn)腫脹,等腫脹開始逐漸消退后,部分紅友的治療部位可能會出現(xiàn)結(jié)痂的情況,結(jié)痂的厚度也是因紅友個(gè)人而已的,根據(jù)厚度不同,結(jié)痂后脫落時(shí)間可能需要1周~1個(gè)月不等。 結(jié)痂部位不可碰水、不可用手抓撓,如果治療部位會被衣服遮蓋,要避免摩擦。 結(jié)痂比較厚或者有液體滲出的,一定要及時(shí)聯(lián)系你的主治醫(yī)生。 如果還有其他情況可以及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)生。2021年03月27日
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