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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科 門診中經(jīng)常會遇到，一旦孩子被診斷了注意缺陷多動障礙（ADHD），也就是俗稱的多動癥，家長常常有許多擔憂。甚至有些家長特別惶恐，不知所措。如果孩子被診斷為ADHD，家長應該做些什么？在這里我們對相關(guān)問題進行了整理，以排除家長們的擔憂。明白孩子發(fā)生了什么ADHD患兒，屬于容易被誤解的群體。他們大多數(shù)并沒有反常的言行舉止，只是普通孩子有的“毛病”更加明顯。比如，特別好動、注意力不集中、做事丟三落四、更加容易發(fā)脾氣等。在他們喜歡的領(lǐng)域或者事情上，仍然表現(xiàn)非良好，比如看電視、畫畫、玩樂高、看課外書。因此，家長們常會認為“他們只要努力，就可以做好”，“做不好，就是因為態(tài)度的問題、家庭教養(yǎng)的問題”。雖然目前對于ADHD的病因仍不太清楚，但是，學界的共識是：ADHD是神經(jīng)發(fā)育方面的障礙，主要與腦部神經(jīng)發(fā)育有關(guān)。也就是說，后天的社會環(huán)境（如親子教育、學校教育環(huán)境等），不是直接導致ADHD的原因，但可能會加重或減輕ADHD的癥狀。因此，家長們要清楚，ADHD不是家庭“教出來的”，而是孩子自身有“不足”。明白接納這一點，我們就能接納孩子，也能接納家長自己。既然孩子有能力的“不足”，家長自然需要引導、管教，但要減少不必要的指責、批評，要管理好家長的情緒。如何治療ADHD一般來說，部分ADHD的孩子，會隨著年齡的增加，中樞神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟，注意力、自控力、執(zhí)行力等各個方面會逐漸完善。但孩子們的發(fā)育速度有快有慢，甚至到了成年，還有大約30%的孩子癥狀依然存在。在癥狀存在的期間，我們要如何應對？學齡前期ADHD患兒的非藥物選擇大部分ADHD治療指南（如美國兒科學會AAP的ADHD診治指南、中國ADHD防治指南），對于學齡前以及幼兒園階段的患兒，一般要求進行行為干預。行為干預要求患兒和家長雙方同時進行，教學并強化積極的行為。也可以進行注意力、執(zhí)行力的訓練，有些訓練可以在計算機的輔助下進行。通過這些干預，可以幫助改善患兒在家里和學校的行為，獲得功能的提高，促進心理健康發(fā)展。學齡期ADHD患兒的藥物治療對于上了小學的ADHD患兒，若癥狀依然明顯存在，一般來說，藥物治療是首要的選擇。一線的選擇藥物有兩大類，一類是神經(jīng)興奮劑，如哌甲酯；另一類是非興奮劑，如托莫西汀。對于不同患兒，醫(yī)生會結(jié)合其他的情況，綜合考慮選擇藥物。對于藥物，家長們需要學會“科學”看待藥物帶來的“副作用”。正所謂“兩相其害取其輕”，ADHD核心癥狀的存在，會明顯影響孩子的學業(yè)、社交，甚至人格的健康發(fā)展，更嚴重的會影響家庭的和諧相處。但若藥物的副作用，是可控、可處理、可接受的，我們就可以大膽、謹慎地使用藥物治療。在接受藥物治療過程，以下的事情需要注意：A.在醫(yī)囑下使用藥物。包括藥物的使用劑量、是否加量、是否有“藥物假期”等。實際上，遵照醫(yī)囑使用藥物，極少會發(fā)生家長們擔心的“依賴”或者“成癮”的結(jié)果。B.ADHD人群的身高、體重都普遍低于正常人群。但是，不論何種藥物，長遠看來，對于身高、體重的附加作用，都不明顯。C.ADHD藥物，一般不會影響認知功能，甚至能夠提高某些領(lǐng)域的認知功能。D.定期評估。使用藥物治療之后，一般都需要定期評估。評估的內(nèi)容包括功能狀態(tài)、癥狀嚴重程度、軀體情況。一般6-12個月重點評估一次，也可根據(jù)需求作相應調(diào)整。醫(yī)生會根據(jù)評估的結(jié)果，來決定是否繼續(xù)使用藥物治療。E.有時候，ADHD患兒會合并有其他的問題，比如嚴重的情緒問題，醫(yī)生可能會考慮合并其他的藥物治療。學齡期ADHD患兒的非藥物治療除了藥物治療之外，家長還有一些需要注意的：A.營造良好的家庭氛圍，接納孩子的不完美。不論孩子是否患有ADHD，每個家庭都需要營造良好的家庭氛圍。包括：認知接納家庭成員，接納每位家庭成員的不同。家長要避免給孩子貼“道德標簽”，要去關(guān)注如何解決問題。B.制定并執(zhí)行家規(guī)。對于ADHD的家庭，這一點尤為重要。如果孩子比較小，家規(guī)盡量簡潔，確保孩子能夠理解。用他們能聽懂的語言表述，甚至用圖畫來表示，張貼在醒目的地方。C.改善和孩子的相處模式，掌握一些應對沖突的技巧。接納孩子的情緒，在接納情緒的基礎(chǔ)上，再和孩子去探討對行為的不同要求。D.獲得老師的支持。一般來說，可以和老師溝通孩子的情況，在允許的情況下，邀請老師協(xié)助對孩子進行行為上的管理。如座位的設(shè)置、作業(yè)量的設(shè)置、課堂上的提醒等。、E.如果不知道如何實施，家長可以求助專業(yè)人員。有一些專門的課程，針對不同的領(lǐng)域問題，能讓家長更加熟練地掌握不同的應對、處理方式?？傊绻⒆釉\斷為ADHD，家長不必過分惶恐、緊張，要學會正確認知，接納理解孩子，在醫(yī)生的指導下進行治療。只要能夠接受規(guī)范的治療方案，大部分孩子的功能恢復是樂觀的，孩子的身心都能得到健康發(fā)展。對于ADHD患兒，需要患兒、家長、老師、醫(yī)護人員全方位的支持。02月25日
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寸麗蘋副主任醫(yī)師 昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院 兒科 我們身邊有部分這樣的兒童或青少年，上課注意力不集中，調(diào)皮搗蛋，學習困難。他們的聽覺器官沒有損傷，卻難以理解他人的言語；他們活潑聰明卻詞匯貧乏、使人無法理解他們表達的意思；他們身體健康無病，卻常常焦慮不安；他們智商不低，可上課卻總是走神，很難集中注意聽講5分鐘以上，學習成績差，是老師眼中“聰明的笨孩子”。如果孩子出現(xiàn)以上情況，家長就要注意了，孩子很可能得了多動癥。然而，在現(xiàn)實生活中，部分家長對ADHD仍存在一些知識誤區(qū)，具體如下：誤區(qū)1：多動癥是罕見的?。恐袊降子卸嗌俣鄤影Y患兒？我國多動癥患兒人數(shù)約為:1500-2000萬！多動癥患病率：約5~7%，是兒童時期最為常見的一種心理行為疾病。男女比例：約6-9：1。誤區(qū)2：安靜的孩子沒有多動癥？在很多人的印象中，多動癥的表現(xiàn)就是多動，文靜的孩子沒有多動癥。其實這也是對多動癥最常見的認識誤區(qū)，下面向大家介紹一下多動癥的特點都有什么。兒童多動癥，全稱是注意缺陷多動障礙，簡稱ADHD。主要表現(xiàn)為與年齡不相襯的注意力分散、不分場合的過度活動和情緒沖動、任性等。其實，并非所有ADHD患兒都“多動”，如果一個孩子性格內(nèi)向、安靜，但他（她）有嚴重的注意力缺陷，也可能是多動癥患兒。表面上，孩子很安靜，但其實他（她）腦海里的注意力已經(jīng)亂飛很久了。誤區(qū)3：頑皮和多動癥一樣？正常的頑皮兒多動的行為是有目的的，好動多表現(xiàn)在特定的情景下，如課后游戲、戶外活動等，在需要安靜或有紀律約束的場合多能保持不動，在學習、伙伴交往和家庭中表現(xiàn)良好。此外，正常的頑皮兒大部分時間注意力集中，為了貪玩作業(yè)也草率但不拖拉，成績波動不是很大，而且隨著年齡增長學習成績?nèi)諠u上升。多動癥患兒的行為表現(xiàn)比較唐突，沖動不能自控，破壞性大，令人不理解。在教室、操場、家庭多個場合表現(xiàn)得與年齡不相稱。比如，明明孩子已經(jīng)上五六年級了，還執(zhí)著地喜歡玩幼兒園的幼稚玩具或游戲，表現(xiàn)得與實際年齡不符。而且，多動癥患兒注意保持的時間過短，上課時大部分注意力渙散，作業(yè)潦草、拖拉，學習波動大而且隨年齡的增加不斷下降?？梢姡ｎB皮孩子與多動癥患兒是不同的，兩種不能混為一談。誤區(qū)4：多動癥長大了自然會好？有的家長認為，“我的孩子還小，太調(diào)皮了最多算是壞習慣不是病，長大自然會好”。這其實是對多動癥本質(zhì)和危害認識不足?！白⒁饬θ毕荨?、“沖動”、“多動”，都會伴隨著孩子的成長?！皼_動”和“多動”隨著孩子年齡的增長會有所減弱，但是，相當多的多動癥兒童的“注意力缺陷”問題隨著年齡的增長是沒有明顯減輕的，如果不進行干預，可持續(xù)到青壯年階段，影響到工作和家庭。因此，對ADHD應早發(fā)現(xiàn)、早治療。誤區(qū)5：以前沒有，近幾年才有多動癥？有家長會疑惑，現(xiàn)在統(tǒng)計報道竟然有這么多孩子罹患多動癥，那為什么過去沒有聽說過ADHD？導致這種誤解，有以下幾種原因。1.?ADHD是客觀存在的。國外對ADHD的研究已一百多年，只是以前我國與國外的學術(shù)交流很少，所以，大家對ADHD比較陌生。2.在我們小時候，班級里總會有幾個所謂的“皮大王”學生，可能就是ADHD的患兒。只是我們不知道。3.隨著時代的進步，人們越來越關(guān)心升學問題。ADHD兒童因行為問題影響學習成績，引起家長重視。此外，父母對子女要求高。ADHD的孩子承受壓力過大，不僅成績上不去，反而易引發(fā)不良后果。4.部分ADHD兒童經(jīng)過治療后自控力得到加強，學習成績提高，帶孩子到醫(yī)院就診多了，顯得“ADHD患兒也就越來越多了”。5.媒體大力宣傳的原因，讓大家覺得多動癥是近些年有的新事物。誤區(qū)6：注意力不集中都是多動癥？注意缺陷多動障礙(ADHD)，在我國俗稱為多動癥。那么，家長可能會說，“我的孩子注意力很差呀，是有多動癥嗎？“其實，孩子的注意力是逐漸發(fā)展的。孩子在對應的年齡階段的注意力發(fā)展水平不一，不是說注意力差就是有多動癥，要看和年齡是否相符。誤區(qū)7：治療ADHD的藥物副作用大？說到就診，家長往往最擔心的是藥物對小朋友身體健康的影響，擔心一旦吃了藥就會停不下來。其實這種擔心是多余的。首先對藥品的副作用醫(yī)生都會從始至終進行監(jiān)測，在醫(yī)生的指導下用藥是安全可靠的，不會對孩子的身體健康和生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響，這些藥物也沒有成癮性、依賴性，不必過分擔心。關(guān)于多動癥，并非家長看看科普文章就能有效解決以上問題的，可以咨詢兒童青少年心理科、發(fā)育行為科、兒童保健科的專業(yè)醫(yī)生，尋求他們的幫助，從而真正幫助到ADHD患兒早日康復。?01月21日167
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2024年12月01日714
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孫玉濤主任醫(yī)師 唐山市精神衛(wèi)生中心 精神科 孩子得了多動癥（或者注意缺陷，無所謂啦，反正本質(zhì)都一樣），你說這個病嚴重嗎？病理性質(zhì)不嚴重，不屬于重型精神問題，從這個角度當然不重。可是它對孩子疾病之外的影響遠超出疾病本身的損害。它最麻煩的是把一個孩子正常的神經(jīng)功能做到一手好牌打爛，注意，是全部神經(jīng)功能，而不是某一方面。注意缺陷的可惡之處在于它把一個孩子完整的神經(jīng)功能拆成幾份，幾十份甚至幾百份，就像張國燾把紅軍隊伍分裂一樣，本來集中火力可以對付一支國軍，結(jié)果拆分后變成許多分支隊伍，結(jié)果干啥啥不中了。如果一節(jié)課40分鐘，由于多巴胺功能、去甲腎上腺功能減弱引起注意力分成很多份，而每一份注意力所關(guān)注的事都會消耗掉一份線粒體ATP，結(jié)果就是你同時做了無數(shù)件事情，精疲力盡而毫無收獲，一天？可以，兩天？湊合，然而持續(xù)的注意缺陷導致的學業(yè)受損后你覺得這個孩子的成績會怎樣？當然是可想而知的兩個字“完蛋”。這種完蛋不是疾病導致的完蛋，而是整個人生的完蛋，多少孩子敗在每天東張西望、虎頭蛇尾、顧此失彼的多動癥上，初一，初二，初三，高一，高二，高三，他們不是不想學，神經(jīng)功能跟不上，注意力，記憶力完全不在線，他們那什么學??？等到高中畢業(yè)了，300多分，400多分，怎么順利開始接下來的人生？有一點更caodan，到了高中畢業(yè)這個年紀多動癥反而開始好轉(zhuǎn)甚至消失，也就是說它專門在這關(guān)鍵的6年整孩子，我頂你個肺！！如果發(fā)現(xiàn)你孩子學習起來屁股長刺，緊張起來擠眉弄眼，吃起飯來拉拉的飯菜滿桌，做細致的事笨手笨腳，別打別罵別報警，先去找醫(yī)生看看。2024年08月31日448
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一多動癥+青春期=更大的挑戰(zhàn)青春期：叛逆期，跟父母故意對著干，想要自己做決定，是一個心理上渴望獨立但又依賴的矛盾時期多動癥：注意力不集中、堅持性差，易開小差，好動話多、做事沖動，易急躁，不能等待，自控能力差當以上的特點都集中到一個孩子身上的時候，會是什么樣子的狀態(tài)？二多動癥孩子青春期的特點1注意力改善但自我控制能力不足：隨著年齡增大、生理的成熟，多動癥孩子在注意缺陷、沖動、多動方面有較大的改善，但自我控制能力仍落后于正常青少年。2情緒更易波動：對最輕微的批評或者任何他們認為的批評都做出過度反應，他們渴望獨立，但對獨立所要承擔的責任準備不足。3面臨的挑戰(zhàn)：可能面臨學業(yè)受挫、人際關(guān)系緊張，孤獨、抑郁、自卑等。4親子危機：跟父母的沖突更多，關(guān)系更加緊張，對于孩子來說，內(nèi)外夾攻，對于父母來說，是感覺孩子越來越失控，越來越過分的擔憂，構(gòu)成了家庭沖突的基礎(chǔ)，有時會讓家庭陷入危機。三當多動癥遇上青春期，親子常見沖突有哪些？案例114歲的小橘，被父母帶到心理治療診室，父母表示小橘已然失控，在校不愿上課結(jié)交不良群體，打架斗毆，在家不愿做作業(yè)，就算跟小橘約法三章，設(shè)置好獎懲制度，都是無效的，孩子任性而為，這不得不逼得父母頻繁地爆發(fā)情緒，親子之間甚至出現(xiàn)拳腳相向，家里三天兩頭的爭吵，父母表示學校多次警告，小橘也多次憤怒表示不愿意上學，最近兩個月遲到早退，最近幾天已經(jīng)拒絕上學，父母沒有任何辦法，不得不帶他到醫(yī)院就診。1不能遵守與父母協(xié)商好的約定：孩子不能遵守家規(guī)、校規(guī)，這既有孩子本身易沖動、缺乏自控力外，也有孩子的叛逆心理作祟，兩者相輔相成，加劇孩子不愿意遵守規(guī)定的心理和行為；2厭學、網(wǎng)癮或社交問題：由于初高中本身學習難度確實增加、課程的增多，一些多動癥青少年學業(yè)水平急速下滑，在學習上沒有成就感，繼而對學習失去興趣，但是，每個人都渴望被認可，所以他們很有可能會通過其他途徑去尋找自尊，如：上網(wǎng)、結(jié)交不良伙伴、打架斗毆等。3跟父母頻繁的沖突：多動癥青少年常常不能耐受挫折、不計后果，他們與父母爭論時非常急躁、經(jīng)常出言不遜，常被誤解為不尊重父母，引起父母的憤怒和敵意情緒，并逐漸形成惡性循環(huán)。劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年07月23日134
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王東記主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-北京 兒科 很多家長會發(fā)現(xiàn)，孩子大了卻越來越難管，不聽指令、坐不住板凳，不注意聽講，小動作特別多，在家里成了難帶的小孩，在學校成了問題學生，其實，孩子很有可能是注意缺陷多動障礙！什么是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙（ADHD）是一種兒童時期較常見的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，起病于童年期，影響可延續(xù)至成年，以學齡兒童為多，其主要特征是與發(fā)育水平不相稱的注意缺陷、活動過度和（或）多動沖動。注意缺陷多動障礙不僅損害學習功能，還存在其他多方面、涉及生命全周期的損害，多數(shù)患兒成年后仍有癥狀，明顯影響學業(yè)、身心健康、家庭生活和社交能力。早期識別、診斷和規(guī)范治療可顯著改善該病的預后。注意缺陷多動障礙如何早期識別學齡前期：容易轉(zhuǎn)移注意力，似聽非聽；過分喧鬧和搗亂，無法接受幼兒園教育；明顯的攻擊行為，不好管理；學齡期：不能完成任務，容易轉(zhuǎn)移注意力，不能集中精神；煩躁、坐立不安，走來走去，過多的語言；自制力差，難以等待按順序做事情，言語輕率；青少年期：不能完成作業(yè)，容易轉(zhuǎn)移注意力；主觀上有不安寧的感覺；自制力差，經(jīng)常參與危險性活動。如何確定孩子是否是注意缺陷多動障礙？注意缺陷多動障礙的評估：診斷及治療前可參考篩查量表或診斷性工具進行評估，治療后可采用療效評估問卷等進行評估。兒科臨床常用問卷有如下幾種。1.注意缺陷多動障礙診斷量表。用于注意缺陷多動障礙癥狀評定，有注意力缺陷、多動-沖動核心癥狀共18個條目。2.SNAP-IV量表。是近年來國際上較常用的評定工具，可作為多動癥診斷的輔助工具，用于篩查和評估。3.Achenbach兒童行為量表（CBCL）。是目前國際上最常用的兒童行為評定量表之一。注意缺陷多動障礙如何治療？4-6歲注意缺陷多動障礙患兒：首選非藥物治療。若4歲以下兒童存在癥狀且合并實質(zhì)性損害，建議其父母接受父母行為管理培訓。6歲以后患兒采用藥物治療和非藥物治療相結(jié)合的綜合治療，以幫助患兒以較低用藥劑量達到最佳療效。注意缺陷多動障礙患兒的飲食調(diào)護1.建議進食補充必需的脂肪酸；補充必需的氨基酸；補充維生素；補充微量元素。2.不宜進食受鉛污染和含鉛量高的食物；控制面點、糕點、鴨掌、豬肉松等，因其含色氨酸或絡(luò)氨酸較高，可出現(xiàn)多動癥狀；蘋果、柑橘、西紅柿、杏、橙子等，動物蛋白不宜攝入過多；糖果、含咖啡的飲料、巧克力、蘇打水、高脂肪食物。2024年07月09日382
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 多動癥（ADHD）并不會隨著年齡的增長而加劇，但癥狀可能會發(fā)生變化并非每個患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的人都會經(jīng)歷相同的癥狀，當然，癥狀的強度也可能不同。對你來說好動的癥狀是典型的，但是對于另一個確診的人來說，注意力難以集中才是他的典型癥狀。癥狀還可能隨著年齡和環(huán)境而變化。這些變化可能會讓你感覺你的癥狀有所不同或自己更嚴重了。在美國，大約11%的4至17歲兒童曾被診斷為ADHD，而18至44歲成人的終生患病率為8.1%。許多人可能自幼患有ADHD，但當時并未得到診斷。當他們最終得到診斷時，可能會感覺自己的ADHD更嚴重了。ADHD如果在專業(yè)人士的幫助下，很有可能會改善ADHD的癥狀，但如果一直未被診斷或治療，這些癥狀可能會變得更嚴重，甚至嚴重到影響日常生活和干擾到他們的人際關(guān)系。ADHD癥狀會隨著年齡變化嗎？年齡可能會影響到你生活的方方面面，即使一些癥狀保持不變，但是你的工作類型，生活經(jīng)歷、個人能力的提升和身邊人的支持都可能會影響你的情緒和對這些癥狀的感受。ADHD的癥狀在日常生活中，兒童和成人的表現(xiàn)是不同的例如，《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）指出，好動癥狀通常指的是過度的活動，特別是指的是在不適合的場景下。在兒童中，這可能表現(xiàn)為在教室里不斷跑跑跳跳；而對于成年人來說，可能表現(xiàn)為在工作會議中不斷地動來動去，或者感到極度不安，或非常地難受。這兩種好動的表現(xiàn)都可能干擾日常生活和工作，如做作業(yè)或辦公室工作。在這種情況下，好動可能是你從童年開始到成年的一直有癥狀，但具體的好動的特征隨著年齡的增長會發(fā)生一些改變。對于女性來說，癥狀的強度可能會在月經(jīng)前后發(fā)生變化；隨著年齡增長，女性的雌激素水平的變化也會導致ADHD癥狀有所變化。例如，在懷孕期間，隨著雌激素水平的上，有些女性的癥狀會有所改善。而在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，當雌激素水平下降時，某些癥狀可能會變得更加嚴重。ADHD癥狀何時會變得更嚴重？總體來說，ADHD并不會隨著年齡的增長而變得更嚴重。一些成年人甚至可能會隨著時間的推移而緩解他們的癥狀，但這并不是每個人都能隨著年齡的增長而緩解。因為在有些情況下，癥狀可能會變得更嚴重，或者說可能會感覺層面上感覺更糟了，這取決于這些多動癥狀對他們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯母蓴_。在兒童時期沒有被診斷和治療的ADHD，有些人可能會在成年后依然不知道如何才能控制好自己的這些問題，這可能會使他們隨著年齡的增長，他們的ADHD越嚴重。成年期還可能帶來新的壓力和挑戰(zhàn)，這些壓力使ADHD癥狀變得更嚴重。例如，比如在日常開會難以集中注意力，或者無法按時完成報告時，這些或其他挑戰(zhàn)可能會導致ADHD出現(xiàn)焦慮等負面情緒，這些情緒反過來可能會加重某些ADHD癥狀，從而惡性循環(huán)。其他重疊的狀況也可能加劇多動癥的癥狀。根據(jù)2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)，62%的ADHD患者至少有另一種障礙。例如：焦慮抑郁飲食障礙雙相情感障礙其他可能影響ADHD癥狀的重疊狀況包括：強迫癥（OCD）創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）職業(yè)倦怠ADHD也是一種日常生活中的情境性問題。例如，選擇的職業(yè)如果不匹配，比如長時間需要專注的工作，可能會讓ADHD的人非常煎熬，當然高壓力、難受和人際沖突等事件也可能會導致患有ADHD的人更加焦慮和抑郁。需要更多體力活動的職業(yè)可能對有ADHD的人來說挑戰(zhàn)較小。所以，比如：相對于會計師，患有ADHD的人可能在從事部隊訓練工作會更加舒服和適應。這與認知或智力無關(guān)。相反，執(zhí)行功能如組織能力、記憶和注意力集中可能對某些有ADHD的人來說是個挑戰(zhàn)。如果你的工作不斷需要這些要求，你可能會經(jīng)常性地感到無能為力和自卑，并覺得你的ADHD比以前更嚴重?？偨Y(jié)ADHD癥狀隨著時間的推移可能會發(fā)生變化。許多因素對ADHD都有影響，比如：生活經(jīng)歷，專業(yè)的治療，身邊人的支持和理解，性別的差異，激素的變化以及個人能力的提升，都有可能影響到ADHD是改善了還是加重了不過，ADHD在任何年齡都可以得到進行干預。如果你覺得你的癥狀嚴重了，或者你想學會如何管理它們，可以考慮以下措施：與持證的心理咨詢咨詢師或心理治療師做心理咨詢按照精神科醫(yī)生的建議使用相關(guān)藥物培養(yǎng)有助于應對日常工作和生活的特定技能尋求情感支持努力適應環(huán)境以減少干擾學習控制沖情緒和行為劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月23日627
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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 一多動癥很普遍多動癥影響數(shù)百萬兒童和青少年如今，多動癥不僅僅意味著“過于活躍”，它涵蓋了更為廣泛的行為表現(xiàn)。注意缺陷多動障礙（ADHD）是2-17歲兒童中最常被診斷出的疾病之一。根據(jù)2016年的數(shù)據(jù)顯示，約有9.4%兒童患有ADHD。ADHD相關(guān)的行為表現(xiàn)多種多樣，其中許多看起來很像普通兒童的問題行為而已。那么，如何判斷孩子的癥狀是否表明他們患有ADHD呢？讓我們深入了解ADHD在兒童和青少年中的癥狀。什么是兒童多動癥（ADHD）？多動癥是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，意味著它可以影響一個人的行為和學習方式。其主要癥狀是注意力不集中、沖動行為和過度活躍。與其他疾病一樣，在每個ADHD的孩子可能表現(xiàn)會不同，每個多動癥患者的需求也不同，有些人可能需要更多的支持，而有些人可能需要較少的支持。此外，具備這些癥狀中的任何一個并不一定意味著您的孩子或青少年患有多動癥。多動癥的類型多動癥分為三種類型——以注意力不集中為主型，以過度活躍-沖動為主型，以及兩者結(jié)合型。以注意力不集中為主型這種類型的多動癥主要以注意力不集中和容易分心為特征。患有這種類型的兒童或青少年可能容易分心，難以保持組織性，難以遵循規(guī)則或完成任務。以過度活躍-沖動為主型患有這種類型多動癥的兒童或青少年表現(xiàn)出過度活躍和沖動的癥狀。他們可能會坐立不安，感覺焦躁，打斷別人，話很多，并且難以靜坐（例如，用餐或做作業(yè)時）。由于很容易沖動，所以患有這種類型多動癥的兒童或青少年更有可能發(fā)生意外和受傷。結(jié)合型（過度活躍-沖動和注意力不集中）這是最常見的多動癥類型?；加羞@種結(jié)合型的兒童或青少年同時表現(xiàn)出過度活躍和注意力不集中的癥狀。孩子或青少年患有的多動癥類型將決定他們將如何接受治療。類型可能會隨時間而改變，因此治療方法也可能會隨之改變。兒童多動癥的癥狀孩子在課堂上做白日夢、忘記作業(yè)、丟失玩具、沒有經(jīng)過思考就行動或難以長時間保持安靜是正常的。因此，要分辨孩子是否患有多動癥還是僅僅表現(xiàn)得像一個“調(diào)皮孩子”是非常重要的辨別。如何區(qū)別？對于一些孩子來說，這些行為只在某些情況下偶爾發(fā)生。但對于患有多動癥的孩子來說，這些行為可能更為嚴重，發(fā)生得更頻繁，常常導致在家里、學校和與朋友交往時出現(xiàn)問題。多動癥對女孩和男孩的影響是不同的，尤其是在同齡人關(guān)系方面。女孩的多動癥癥狀往往不如男孩嚴重，因此對女孩多動癥經(jīng)常會被忽視。孩子或青少年患有的多動癥類型將決定他們的表現(xiàn)差異。他們可能會有以下癥狀：一些常見癥狀包括：難以安靜坐著容易分心難以集中注意力或?qū)Ｗ⒂谌蝿杖粘；顒又薪⊥鼇G失完成任務/活動所需的物品（例如，學習材料）打斷或干擾他人（例如，插話或打斷游戲）難以等待輪到自己兒童多動癥的成因和風險因素盡管多動癥是一種常見的疾病，但其確切的成因和風險因素仍不明確。許多醫(yī)生和研究人員認為多種因素可能在其發(fā)展過程中起作用。一項2018年的家庭、雙生子和領(lǐng)養(yǎng)研究的綜述表明，多動癥可能在家族中有遺傳傾向。2008年的研究顯示，神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺水平低下可能與多動癥癥狀有關(guān)，多巴胺與快樂和獎勵有關(guān)。更近期的研究表明，早產(chǎn)兒或出生體重較低的兒童被診斷為多動癥的幾率增加。研究人員正在研究多動癥可能的成因和風險因素，如腦損傷和懷孕期間使用藥物。兒童多動癥的診斷家長通常是第一個注意到他們孩子多動癥癥狀的人。如果您注意到您的孩子或青少年有多動癥的癥狀，可以與兒科醫(yī)生進行反饋。目前沒有針對多動癥的醫(yī)學或血液測試。但醫(yī)生會觀察您孩子的行為來幫助他們進行診斷。醫(yī)生可能會收集關(guān)于孩子在不同環(huán)境中的行為表現(xiàn)，比如在學校、家庭或與朋友處的情況，來自教師、家庭成員和其他參與照顧的成年人的反饋。評分量表和其他來源，如檢查表，可能會用于記錄癥狀，并確保符合診斷多動癥的具體指南。多動癥的平均診斷年齡為7歲。但嚴重的多動癥可以在5歲時診斷出來。在評估過程中，醫(yī)生還將努力確定是否有其他疾病可能導致癥狀，或者是否同時存在其他疾病。在被診斷為多動癥的2-17歲的兒童中，將近三分之二（64%）同時存在其他合并癥，如焦慮或抑郁。如果醫(yī)生懷疑是多動癥，他們可能會轉(zhuǎn)診您去看多動癥專家。在就診前，為了幫助醫(yī)生做出評估，可能有助于列出您孩子的行為問題，并收集教師和輔導員的觀察或筆記。如果條件允許，考慮由專門從事這些情況的心理學家進行獨立評估。根據(jù)診斷情況，您還可能會被轉(zhuǎn)診到兒童精神科醫(yī)生或神經(jīng)科醫(yī)生進行額外的檢查。ADHD在兒童中的治療在兒童被診斷為多動癥后，家長常常會對此感到擔憂，特別是考慮到關(guān)于多動癥的信息和社會上的污名化。但好消息是，多動癥是可以治療的，通過正確的治療方案，您可以學會管理這些行為問題并改善癥狀。這種病癥最常見的治療方法包括藥物治療、行為療法或二者結(jié)合使用。美國兒科學會（AAP）建議，對于6歲以下的兒童，首選行為療法作為治療手段。對于6歲及以上的兒童，則建議采用行為療法與藥物結(jié)合的治療方式。行為療法通常用于幫助您和您的孩子學習監(jiān)控和管理他們的行為。通常還包括家長行為管理培訓。另一種類型的療法是心理療法或談話療法，可以幫助管理行為問題。在談話療法中，您和您的孩子或青少年將討論多動癥如何影響您們的日常生活，并由治療師提供工具來幫助管理。藥物治療，如刺激藥物或非刺激藥物，也可能有助于管理行為并改善癥狀。這些藥物通過影響大腦中的多巴胺和去甲腎上腺素等化學物質(zhì)發(fā)揮作用。您可以在此處深入了解兒童和青少年多動癥的治療方法。與多動癥共同生活在被診斷為多動癥后，許多家長可能會感到不知所措和不確定接下來該做什么。這都是正常的。您并不孤單。如果與孩子的醫(yī)生密切合作，您可以學會監(jiān)控孩子的行為，并隨時調(diào)整措施來幫助管理這些行為。您孩子所在的學校可能也會成為管理計劃的一部分。家校聯(lián)合找到合適的管理方案可能需要一些試探和錯誤，但一旦找到適合您和家庭的方案，就會很值得。請記住，不是每個有多動癥的孩子都有相同的需求和日常生活方式，適用于一個孩子的方法可能對另一個孩子無效。對一些孩子來說，制定每日待辦事項清單可能有助于他們在一天中保持組織和秩序。對于其他人來說，創(chuàng)建日歷提醒和鬧鐘幫助他們保持任務進度。找到適合您和家庭的方法，幫助您更輕松地管理日常任務和活動，這一點非常重要。劉梅珠北京大學第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top參考MedicallyreviewedbyJacquelynJohnson,PsyD.WrittenbyGiaMiller—UpdatedonJune8,20212024年06月21日222
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吳瓊主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 兒童保健科 注意力缺陷，它是兒童常見的精神心理障礙。2013年美國精神病學會發(fā)布的精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊第5版將它列入神經(jīng)發(fā)育性障礙，定義為與年齡和發(fā)育水平不相符的注意力不集中、多動、沖動為主要表現(xiàn)，并可影響患兒的日常生活、社交和成績等。ADHD的臨床表現(xiàn)呢可分為以注意力缺陷為主要的表現(xiàn)，以多動沖動為主要表現(xiàn)和為混合性表現(xiàn)三種狀態(tài)。疾病多在12歲之前，血液齡輕發(fā)病那可持續(xù)到青春期和兒童期。有些兒童在幼兒期就已經(jīng)顯著的表現(xiàn)出ADHD的癥狀。 如果達到診斷標準，也可以做診斷。2024年06月14日235
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金志娟副主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學中心 發(fā)育行為兒科（兒?？疲?/a> ?ADHD家庭支持與成長系列課程自2024年4月27日首次開課以來，受到了廣大ADHD家庭的青睞與關(guān)注。2024年5月11日（本周六）18:30將舉行第二講，主題為“沖破偏見：ADHD兒童的家庭支持”，由金星明教授率醫(yī)務團隊和志愿者團隊共同圍繞這一主題與家長交流和互動。???本次活動著重強調(diào)對ADHD兒童的正確認知。這些兒童具備獨特的天賦，潛藏著自身的優(yōu)勢，卻被公眾嚴重誤解和埋沒。因此，我們要借助科學和知識的力量，與家庭一起尋找適合每個ADHD兒童的學習和交流方式，讓ADHD兒童在我們的呵護下能健康成長！報名請掃描以下二維碼2024年05月08日439
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小兒多動癥相關(guān)科普號
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