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劉梅珠心理治療師 北醫(yī)六院 臨床心理科 多動癥（ADHD）并不會隨著年齡的增長而加劇，但癥狀可能會發(fā)生變化并非每個患有注意力缺陷多動障礙（ADHD）的人都會經(jīng)歷相同的癥狀，當(dāng)然，癥狀的強度也可能不同。對你來說好動的癥狀是典型的，但是對于另一個確診的人來說，注意力難以集中才是他的典型癥狀。癥狀還可能隨著年齡和環(huán)境而變化。這些變化可能會讓你感覺你的癥狀有所不同或自己更嚴(yán)重了。在美國，大約11%的4至17歲兒童曾被診斷為ADHD，而18至44歲成人的終生患病率為8.1%。許多人可能自幼患有ADHD，但當(dāng)時并未得到診斷。當(dāng)他們最終得到診斷時，可能會感覺自己的ADHD更嚴(yán)重了。ADHD如果在專業(yè)人士的幫助下，很有可能會改善ADHD的癥狀，但如果一直未被診斷或治療，這些癥狀可能會變得更嚴(yán)重，甚至嚴(yán)重到影響日常生活和干擾到他們的人際關(guān)系。ADHD癥狀會隨著年齡變化嗎？年齡可能會影響到你生活的方方面面，即使一些癥狀保持不變，但是你的工作類型，生活經(jīng)歷、個人能力的提升和身邊人的支持都可能會影響你的情緒和對這些癥狀的感受。ADHD的癥狀在日常生活中，兒童和成人的表現(xiàn)是不同的例如，《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》第五版（DSM-5）指出，好動癥狀通常指的是過度的活動，特別是指的是在不適合的場景下。在兒童中，這可能表現(xiàn)為在教室里不斷跑跑跳跳；而對于成年人來說，可能表現(xiàn)為在工作會議中不斷地動來動去，或者感到極度不安，或非常地難受。這兩種好動的表現(xiàn)都可能干擾日常生活和工作，如做作業(yè)或辦公室工作。在這種情況下，好動可能是你從童年開始到成年的一直有癥狀，但具體的好動的特征隨著年齡的增長會發(fā)生一些改變。對于女性來說，癥狀的強度可能會在月經(jīng)前后發(fā)生變化；隨著年齡增長，女性的雌激素水平的變化也會導(dǎo)致ADHD癥狀有所變化。例如，在懷孕期間，隨著雌激素水平的上，有些女性的癥狀會有所改善。而在圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期，當(dāng)雌激素水平下降時，某些癥狀可能會變得更加嚴(yán)重。ADHD癥狀何時會變得更嚴(yán)重？總體來說，ADHD并不會隨著年齡的增長而變得更嚴(yán)重。一些成年人甚至可能會隨著時間的推移而緩解他們的癥狀，但這并不是每個人都能隨著年齡的增長而緩解。因為在有些情況下，癥狀可能會變得更嚴(yán)重，或者說可能會感覺層面上感覺更糟了，這取決于這些多動癥狀對他們?nèi)粘Ｉ詈凸ぷ鞯母蓴_。在兒童時期沒有被診斷和治療的ADHD，有些人可能會在成年后依然不知道如何才能控制好自己的這些問題，這可能會使他們隨著年齡的增長，他們的ADHD越嚴(yán)重。成年期還可能帶來新的壓力和挑戰(zhàn)，這些壓力使ADHD癥狀變得更嚴(yán)重。例如，比如在日常開會難以集中注意力，或者無法按時完成報告時，這些或其他挑戰(zhàn)可能會導(dǎo)致ADHD出現(xiàn)焦慮等負(fù)面情緒，這些情緒反過來可能會加重某些ADHD癥狀，從而惡性循環(huán)。其他重疊的狀況也可能加劇多動癥的癥狀。根據(jù)2012年的一項研究發(fā)現(xiàn)，62%的ADHD患者至少有另一種障礙。例如：焦慮抑郁飲食障礙雙相情感障礙其他可能影響ADHD癥狀的重疊狀況包括：強迫癥（OCD）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）職業(yè)倦怠ADHD也是一種日常生活中的情境性問題。例如，選擇的職業(yè)如果不匹配，比如長時間需要專注的工作，可能會讓ADHD的人非常煎熬，當(dāng)然高壓力、難受和人際沖突等事件也可能會導(dǎo)致患有ADHD的人更加焦慮和抑郁。需要更多體力活動的職業(yè)可能對有ADHD的人來說挑戰(zhàn)較小。所以，比如：相對于會計師，患有ADHD的人可能在從事部隊訓(xùn)練工作會更加舒服和適應(yīng)。這與認(rèn)知或智力無關(guān)。相反，執(zhí)行功能如組織能力、記憶和注意力集中可能對某些有ADHD的人來說是個挑戰(zhàn)。如果你的工作不斷需要這些要求，你可能會經(jīng)常性地感到無能為力和自卑，并覺得你的ADHD比以前更嚴(yán)重。總結(jié)ADHD癥狀隨著時間的推移可能會發(fā)生變化。許多因素對ADHD都有影響，比如：生活經(jīng)歷，專業(yè)的治療，身邊人的支持和理解，性別的差異，激素的變化以及個人能力的提升，都有可能影響到ADHD是改善了還是加重了不過，ADHD在任何年齡都可以得到進(jìn)行干預(yù)。如果你覺得你的癥狀嚴(yán)重了，或者你想學(xué)會如何管理它們，可以考慮以下措施：與持證的心理咨詢咨詢師或心理治療師做心理咨詢按照精神科醫(yī)生的建議使用相關(guān)藥物培養(yǎng)有助于應(yīng)對日常工作和生活的特定技能尋求情感支持努力適應(yīng)環(huán)境以減少干擾學(xué)習(xí)控制沖情緒和行為劉梅珠北京大學(xué)第六醫(yī)院心理治療師/心理咨詢師/注冊心理師擅長：家庭養(yǎng)育、兒童/青少年心理治療、婚姻家庭治療、抑郁癥、焦慮癥等需要了解更多詳細(xì)信息可以關(guān)注我的個人網(wǎng)站：https://amiraliu.top2024年06月23日
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喻東山主任醫(yī)師 馬鞍山市精神病醫(yī)院 精神科 ⒈注意缺陷多動障礙的特點是什么？答：注意缺陷多動障礙又稱多動癥，特點是注意力不集中、多動和沖動。其中注意力不集中就會妨礙聽課、妨礙聽教誨，妨礙社交，其中妨礙聽課則不招老師喜歡，妨礙聽教誨則不招長輩喜歡；妨礙社交則同伴不喜歡跟他玩；多動就難以遵守課堂紀(jì)律和家庭約束，易被老師和家長批評；沖動則易與同學(xué)產(chǎn)生沖突。故注意缺陷多動障礙患者不受周圍人待見，比常人更易感抑郁癥或雙相障礙。其中青少年女性以注意力不集中為突出，成績差是大問題；小學(xué)低年級男童以多動為突出，不聽老師和家長的話是大問題。⒉注意缺陷多動障礙的病因是什么？答：注意缺陷多動障礙的病因是前額皮質(zhì)輕度損傷，前額皮質(zhì)能抑制無關(guān)刺激引起的注意，前額皮質(zhì)輕度損傷則對無關(guān)刺激引起的注意力增加-----注意力不集中；前額皮質(zhì)能抑制紋狀體的無關(guān)動作，前額皮質(zhì)輕度損傷則紋狀體的無關(guān)動作增加-----多動；前額皮質(zhì)能抑制杏仁核的沖動，前額皮質(zhì)輕度損傷則杏仁核的沖動增加，易發(fā)脾氣或闖禍。造成前額皮質(zhì)輕度損傷的常見原因有（1）家族性前額皮質(zhì)發(fā)育不良；（2）早產(chǎn)所致的前額皮質(zhì)發(fā)育不良；（3）分娩時產(chǎn)傷引起的前額皮質(zhì)輕度損傷。⒊怎樣判定成人的注意缺陷多動障礙？答：成人的注意缺陷多動障礙必須是癥狀起于童年，并一直持續(xù)到成年。癥狀還是注意力不集中、多動和沖動。例如，21歲男性，從小就上課注意力不集中，丟三落四，不愛整理，做事虎頭蛇尾（注意不集中）；愛運動，不愿意閑著（多動）；脾氣急躁（沖動），這種情況可以伴隨終生。相反，如果成年后新出現(xiàn)的多動，則不能診斷注意缺陷多動障礙。例如，31歲女性，每年10月份后話少、情緒低、焦慮多。以前一度在學(xué)校里做老師時手大幅亂舞，腳還亂跺，自己也不知下一秒是什么動作，當(dāng)時心情正常，思維也不快。這就不能診斷為注意缺陷多動障礙。⒋注意缺陷多動障礙怎樣治療？答：雖說哌甲酯（專注達(dá)18mg/早或36mg/早）的療效最好，但哌甲酯是一類精神藥物，國家控制的較緊，不易得到，常用的還是托莫西汀（擇思達(dá)），通常10mg/早或25mg/早足以控制癥狀。如為成人的注意缺陷多動障礙，除了使用托莫西汀外，文拉法辛或安非他酮也有一定的療效。5.多動癥引發(fā)的抑郁預(yù)后如何？答：治療還是有效，只是抑郁緩解后，比常人更難社會適應(yīng)，比其他抑郁容易復(fù)發(fā)。即近期療效不差，遠(yuǎn)期容易復(fù)發(fā)。2024年03月22日772
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陳青副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 兒科 注意缺陷多動障礙又稱為多動癥，是兒童期常見的一類心理障礙。表現(xiàn)為與年齡和發(fā)育水平不相稱的，注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，常伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良。該癥于學(xué)前起病，呈慢性過程。該癥不僅影響兒童的學(xué)校、家庭和校外生活，而且容易導(dǎo)致兒童持久的學(xué)習(xí)困難、行為問題和自尊心低，此類患兒在家庭及學(xué)校均難與人相處。如不能得到及時治療，部分患兒成年后仍有癥狀，明顯影響患者學(xué)業(yè)、身心健康以及成年后的家庭生活和社交能力。疾病分類注意障礙為主型該型以注意障礙不伴多動為主，主要表現(xiàn)為懶散、困惑、迷惘、動力不足，伴較多焦慮、抑郁，有較多的學(xué)習(xí)問題，而較少伴品行問題，該型更適合女孩、青少年的診斷。多動、沖動為主型常見于學(xué)齡前和小學(xué)低年級兒童，以活動過度為主要表現(xiàn)，一般無學(xué)業(yè)問題，合并品行障礙和對立違抗性障礙較多，臨床上這一類型較少?；旌闲瓦@一類型活動水平、沖動、注意力、學(xué)業(yè)及認(rèn)知功能損害最嚴(yán)重，代表了最常見的注意缺陷多動障礙概念，合并對立違抗障礙(ODD)、品行障礙(CD)、焦慮抑郁障礙均高，社會功能損害重，預(yù)后差。病因注意缺陷多動障礙病因不清，目前認(rèn)為注意缺陷多動障礙是由多種生物學(xué)因素、心理因素及社會因素單獨或協(xié)同作用造成的一種綜合征，好發(fā)于青少年、兒童及早產(chǎn)兒。主要病因遺傳因素注意缺陷多動障礙兒童的生物學(xué)親屬的心理障礙往往比非注意缺陷多動障礙兒童的親屬多，尤其是抑郁、酒癮、品行問題或反社會行為、多動，這些研究提示注意缺陷多動障礙可能有遺傳傾向。環(huán)境因素孕母因素孕期(尤其是妊娠早期)感染、中毒、營養(yǎng)不良、服藥、飲酒及吸煙、X線照射，以及各種原因所致嬰兒腦損傷，如宮內(nèi)窒息、分娩時所致腦損傷和非正常分娩(產(chǎn)程過長、過期產(chǎn)、早產(chǎn))、低體重兒等均可能引起神經(jīng)發(fā)育異常，使兒童出現(xiàn)多動和行為問題，成為注意缺陷多動障礙的患病危險因素。鉛暴露如果兒童存在鉛暴露，體內(nèi)高水平的血鉛有可能是注意缺陷多動障礙的原因，因為研究表明中度至高度鉛暴露可以損傷大腦組織。大腦發(fā)育異常注意缺陷多動障礙人群大腦中特定的化學(xué)物質(zhì)發(fā)生改變，且特定腦區(qū)活動下降、發(fā)育不成熟和體積萎縮。大腦額葉區(qū)可能和注意缺陷多動障礙的發(fā)生有關(guān)，該腦區(qū)被稱為額葉眼區(qū)。社會心理因素心理行為因素父母個性特點和精神、病理對于注意缺陷多動障礙的發(fā)生也起著重要作用，如父母存在心理問題，如壓抑、焦慮或情緒問題，其子女的注意缺陷多動障礙患病率明顯高于父母心理健康的兒童。兒童不良行為的形成與家庭教育中的正性強化和負(fù)性強化有關(guān)，父母個性特征，如神經(jīng)質(zhì)、低責(zé)任以及與子女的對立關(guān)系均可導(dǎo)致注意缺陷多動障礙患兒不良行為的發(fā)生與發(fā)展。家庭環(huán)境因素兒童的行為與家庭環(huán)境密切相關(guān)，不良的家庭環(huán)境對兒童的不良行為起示范和強化作用，主要家庭環(huán)境因素包括以下幾個方面，家庭關(guān)系嚴(yán)重不和睦；父母社會經(jīng)濟(jì)階層父母經(jīng)濟(jì)階層低(包括父母受教育程度和父母職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收人)。學(xué)校因素兒童缺乏安全感可引起多動，在學(xué)校缺乏安全感的注意缺陷多動障礙兒童常伴有咬指甲現(xiàn)象，咬指甲是注意缺陷多動障礙兒童內(nèi)心缺乏安全感的一種外在表現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)患兒有注意力不集中和注意時間短暫、活動過度和沖動，伴有學(xué)習(xí)困難、品行障礙和適應(yīng)不良等癥狀時，及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。就診科室如果孩子出現(xiàn)注意力不集中、好動、學(xué)習(xí)困難等癥狀優(yōu)先去精神科就診。如果選擇去專科類醫(yī)院可以選擇去兒科心理學(xué)進(jìn)行就診。2023年07月13日795
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黃敬之主任醫(yī)師 福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 兒科 許多原因都可以影響大腦的正常運轉(zhuǎn)，導(dǎo)致出現(xiàn)adhd的癥狀。其中比較重要的原因有大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡、遺傳因素以及暴露于某些有害的物質(zhì)之中。如果大腦神經(jīng)遞質(zhì)失衡，常常是去甲腎上腺素和多巴胺的失衡，就會造成adhd。數(shù)以億計的大腦神經(jīng)細(xì)胞不斷通過神經(jīng)遞質(zhì)在彼此之間傳遞信號，這些神經(jīng)遞質(zhì)對大腦的情緒、行為、思想和注意力等功能產(chǎn)生直接的影響。因此，如果神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)生失衡，就會損害大腦在這些方面的功能表現(xiàn)。目前adhd的藥物治療的目的就是幫助大腦維持去甲腎上腺素和多巴胺這些神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，使大腦的一些功能保持在比較正常的范圍之中。2023年06月27日47
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 兒童注意力，也許是當(dāng)下家長們關(guān)注最多的話題之一。當(dāng)看到孩子寫作業(yè)時，在凳子上來回?fù)u晃，或者看著空氣發(fā)呆，手里摳著橡皮，半小時沒做完一道題，即使學(xué)了很多親子溝通的技巧，還是忍不住要宣泄心中的怒火，咆哮后又感到后悔。不僅僅是寫作業(yè)或者學(xué)習(xí)，部分兒童看上去無法集中注意力的現(xiàn)象，甚至蔓延到游戲，或者與人溝通的情境里。對一件事能專注，是人類的本能，這種自然而然的注意力，是如何被破壞掉的？魂游九天民間有種現(xiàn)象叫“掉魂”，是說孩子受到突然驚嚇，或者被噩夢侵襲，以及看到死人等等，導(dǎo)致某種魂不守舍的狀態(tài)，整個人精神恍惚，注意力以及應(yīng)變能力受到了抑制。以精神分析的視角去看，面對極端和突發(fā)事件時，人格中自我的部分受到?jīng)_擊，為了保護(hù)自己，會產(chǎn)生某種回避或者破碎的狀態(tài)。部分被強暴的案例中，有的人會感到自己飄在天空，看著自己身上發(fā)生的一切，但軀體卻沒有任何感覺。按照通俗的說法，就是“魂”飄走了，逃離了此時此刻的痛苦情境。有次出去吃飯，鄰桌的母親不停在親戚面前數(shù)落自己的孩子，從早晨起來穿衣服拖拉，到書包很亂，再到寫作業(yè)注意力不集中，以及不聽媽媽的話，左耳朵近，右耳朵出，旁邊的女兒好似沒聽見一樣，自顧自的玩著手機(jī)游戲。當(dāng)然，玩游戲這種行為也遭到了指責(zé)。部分兒童在面對長期的，持續(xù)的嚴(yán)苛環(huán)境時，孩子可能會遁入到內(nèi)在的精神世界，或者在想象中魂游九天，去在幻想的層面，掌控自己的生活，追尋自由，去逃離當(dāng)下的痛苦的環(huán)境。比如父母對方方面面都進(jìn)行窒息般的管教，甚至制造了很多屈辱、憤怒和恐懼的感覺，或是父母的關(guān)系比較緊張，經(jīng)常在家里用惡毒的語言相互攻擊，甚至軀體暴力等。這種模式如果長期持續(xù)，會使孩子面對無論是學(xué)習(xí)還是人際關(guān)系中的壓力，都會下意識要逃離此時此刻。這種逃離會表現(xiàn)為注意力不集中，或者心不在焉。父母無法識別孩子此刻的逃離及自我保護(hù)，會強制打斷這種“心不在焉”，要求孩子回到當(dāng)下的沖突里，演變成你逃我追的惡性循環(huán)。注意力的奇點生命早期，注意力的發(fā)展，或者說對注意力的保護(hù)，存在一個奇點。嬰兒發(fā)現(xiàn)母親不在身邊時，會通過吮吸手指，或是找個物品抱住來安撫自己，比如毯子，或者毛絨玩具，甚至在頭腦中去想象，去創(chuàng)造性的緩解照料者暫時消失帶來的焦慮。媽媽歸回后看到嬰兒的種種需要，會給予恰當(dāng)?shù)陌矒?，能夠緩解此前產(chǎn)生的焦慮。對嬰兒來說，日常生活中無數(shù)個類似的瞬間，逐漸形成了寶寶內(nèi)在某種模糊的人格。這部分擁有某種自由、主動性和創(chuàng)造性。于是當(dāng)孩子會說話的時候，就有空間能夠把內(nèi)在在感受凝結(jié)成語言，表達(dá)出來。比如某位來訪者的女兒在放學(xué)回家的時候，能夠說出：“我今天的能量比較低，要歇一會才可以寫作業(yè)”這樣的表達(dá)。然而，與之相反的狀況是更普遍的。母親可能長時間的回避孩子的情感需要，或者頻繁誤解嬰兒，甚至根據(jù)自己的需要去控制寶寶，對寶寶來說，最原始的，用語言無法形容的部分就難以形成。這種模糊的人格的建立，對孩子來說是彌足珍貴的。不管是面對作業(yè)，還是某件事情，或者創(chuàng)造某個作品時，那些模糊的“感覺”的部分，使孩子感到不用刻板的遵守某種理論，或者權(quán)威的指導(dǎo)，孩子能根據(jù)此時此刻具體情況，形成的獨特的創(chuàng)造性。比如打開一個游戲，孩子在玩的過程中，產(chǎn)生了某種“感覺”，可以讓自己直覺到下一步應(yīng)該如何操作，在直覺之后，又可以用邏輯去實現(xiàn)，這大概是一個內(nèi)在核心人格成型后的自然狀態(tài)。在觀察兒童的時候，有的孩子會玩一個玩具，在很短的時間就扔掉換下一個。原因之一，是內(nèi)在的是某種破碎的狀態(tài)，難以和某項事物長時間的融合互動，寫作業(yè)或者學(xué)習(xí)的時候，更是如此。這在表面上，形成了注意力難以持續(xù)的現(xiàn)象。內(nèi)在噪音可以回憶一下在完成某項“超難”工作或任務(wù)時的感受，是否會感到深刻的羞恥，沮喪、挫敗憤怒或無力感，并且這些情緒是壓倒性的，需要花更多的時間去處理，進(jìn)而影響到的專注的程度。這種狀態(tài)，有些情況是源自于內(nèi)在聲音的影響，或是叫內(nèi)在的父母，源于早年和自己原生家庭時互動，產(chǎn)生的體驗式記憶。當(dāng)兒童“犯錯”，或者感到挫敗時，父母對孩子嘲諷、挖苦、冷漠的拒絕，甚至憤怒的咆哮，這些行為會讓孩子產(chǎn)生種種情緒，學(xué)習(xí)中遇到難題和困境時，過往的體驗會代替父母在心里攻擊自己。同樣的，他們需要先處理這些情緒，才能重新返回到學(xué)習(xí)中去。有時候這些過往的記憶過于痛苦，以至于難以承受，就會開始抗拒那些會讓自己再次體驗到這些感受的情境，比如學(xué)習(xí)、考試、比賽等。有的家長會發(fā)現(xiàn)孩子在寫作業(yè)的時候，難以集中注意力，并且伴隨著強烈的情緒?；蛘叻催^來，這些情緒被壓抑，同時壓抑了對學(xué)習(xí)的某種探索和動力，變成了一種無動于衷、冷漠或是回避，甚至有意無意的犯一些錯誤，誘發(fā)父母的憤怒。嚴(yán)重的會離開學(xué)校，長時間的在自己的房間里宅著，不去接觸外面的世界。部分情況下，這些童年體驗在自己長大成家后，會無意識的傳遞到孩子身上，孩子會如當(dāng)年的自己那般重復(fù)同樣的境遇。怎么辦？父與母回魂“丟魂”的原因之一，是內(nèi)在自我和外界連接的部分，受到了某種創(chuàng)傷，進(jìn)而導(dǎo)致被壓抑或是回避的狀態(tài)，游蕩在內(nèi)在的安全世界，或是集體無意識的領(lǐng)域。在外界看來，這個人在最基本的社交、溝通或者學(xué)習(xí)能力等自我的功能的范疇，都呈現(xiàn)出心不在焉的狀態(tài)。孩子”丟魂“了，父母能做什么？先嘗試后退一步，讓孩子在某些小事上，可以自主決定。這在最開始的時候，會對父母有一些挑戰(zhàn)，即使后退了，會發(fā)現(xiàn)小朋友還是那樣猶豫不決，或是難以集中注意力。這是因為“外面”的世界不太好玩，還有一些過往的挫折，需要小心翼翼的伸出觸角。父母要有耐心，讓孩子在這些小事上享受到某種完成感，比如完成某種需要動手的游戲，或是充分的表達(dá)自己的想法，并得到反饋，以及決定玩具擺放的位置等等。重要的是，讓他們感覺到，外在世界有很多好玩的，自己可以做主的部分，當(dāng)這些自主性不斷的在方方面面延伸，有著恰當(dāng)而符合實際情況的邊界，孩子可以在這個區(qū)域安全的創(chuàng)作、思考和犯錯，注意力有著可以安放的空間。重尋??有位女孩因為父母工作很忙，由小姨帶大，但這位溫柔的照料者因為自己要結(jié)婚，在某天突然離開。女孩那時候不會說話，但卻體驗到了某種被拋棄的感受，這在長大后，產(chǎn)生了很多極度的控制行為，想要周圍的人，都要按照自己的想法行事，否則就會崩潰的大哭。這也影響到了學(xué)習(xí)的狀態(tài)。她在想象中，總要控制學(xué)習(xí)的時間，以及順暢的寫完作業(yè)，但現(xiàn)實總會使其受挫，并且難以承受這種挫折，于是回避或者哭鬧。早年在非語言期沒有被回應(yīng)、安撫的，導(dǎo)致創(chuàng)傷的過往，在長大后用更激烈的方式，控制著周圍的一切，企圖將外界完全掌控在自己手中。由于當(dāng)時的那個小寶寶，只能體驗到曾經(jīng)產(chǎn)生了什么樣的情緒，無法理解整件事情的背景，而且已經(jīng)長大，家長無法再按照照顧嬰兒的方式，去對待他們。這時能做什么？可以嘗試每天花一點時間，和他們一起聊聊小時候的事情，玩小時候喜歡玩的玩具，看看過去的照片，去感知和回應(yīng)他們的感受。當(dāng)把孩子的感受換給孩子，并可以與其互動，內(nèi)在這個最原始的部分才可以發(fā)展，這也是“心流”產(chǎn)生的基礎(chǔ)。禮物嬰兒不僅通過母親的乳汁獲取營養(yǎng)，也會在和媽媽的互動中，去吸收這個照料者人格中的某些部分。大一些的時候，父親也參與了進(jìn)來，孩子會通過父母的反饋，構(gòu)建自己部分的內(nèi)在。這在很多時候是通過體驗得來，而不是通過教育內(nèi)化的。所以有的父母會發(fā)現(xiàn)自己學(xué)習(xí)了很多技巧和方法，但在和孩子溝通的時候，并沒有起到作用。嘗試去覺察自己和孩子相處時的情緒體驗，那些被掩蓋的厭惡，憤怒，或是攻擊性，會以另一種方式接受到；同樣的，孩子的內(nèi)疚，痛苦和回避，也會被父母感知。父母可以先嘗試去如實的表達(dá)自己的情緒，并讓子女知道，這些情緒是家長自己的，和他們無關(guān)。如果可以的話，在看到孩子的這些情緒時，安撫孩子。這需要父母有耐受的空間和能力，有的爸爸媽媽會感到自己的愛和耐心被耗盡。有一位工作上非常強勢的男性，非常擔(dān)心自己會軟弱，或者沒有成就更好的事業(yè)，這些內(nèi)在無法承受和面對的部分，往往會投射出去，于是他的兒子變成了他最不喜歡的樣子。如果用曾奇峰老師的話來說，也許注意力的問題從來都不是注意力本身出了問題，而是關(guān)系出了問題。作為子女，有時候會內(nèi)化和接收父母不愿意承受的部分，而作為家長自己人格的不斷成長，也許是送給孩子最珍貴的禮物。2022年10月22日450
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常燕群主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 康復(fù)醫(yī)學(xué)科（小兒神經(jīng)內(nèi)科） 嗯，各位家長朋友啊，這個關(guān)于這個注意力缺陷多動障礙的這個病因呢，有很多家長呢，他非常關(guān)心，關(guān)于他的病因呢，有很多這個目前呢，其實準(zhǔn)確的病因并不是非常清楚，但是呢，就是說近些年在這個他的病因里面的研究呢，還是做了很多工作啊，其中呢，最重要的工作呢，是這個關(guān)于這個，呃，ADHD的這個，他這個遺傳方面的問題，呃，大量的醫(yī)生和科學(xué)家發(fā)現(xiàn)呢，就是說，呃，這個多生癥的兒童，他有一些家族性的背景啊，另外呢，就是說這個很多呢，就是家長小朋友有這個多動癥，他家長同時也有相關(guān)的一些情緒啊，行為問題，說誰的哦，這是一個現(xiàn)象，但是還有同胞的這個相互相相關(guān)性，這個也是很強的一個聯(lián)系，所以呢，就說做了大量的那個相關(guān)的一些。 以基醫(yī)學(xué)研究啊，遺傳方面的研究，會發(fā)現(xiàn)真的是有什么家族聚集性，或者有一些遺傳的特征，這個方最近這幾年呢，在相關(guān)的一些動物實驗里邊呢，還有人體的一些研究，流行病些調(diào)查里面，就發(fā)現(xiàn)很多這方面的一些情況。第二個呢，就生物性的因素，生物性因素呢，就是說這里面的其實很多的，包括這個所謂的一些周圍環(huán)境的一些這個各種樣，各種各樣的一些環(huán)境因素里面的一些，呃，包括食物種類啊，過敏源啊，還有一些這個抗生素的2022年02月21日909
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小兒多動癥相關(guān)科普號
徐寶珍醫(yī)生的科普號
徐寶珍 主任醫(yī)師
安徽省兒童醫(yī)院
兒童保健科
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王瑜醫(yī)生的科普號
王瑜 主任醫(yī)師
上海市兒童醫(yī)院
兒童保健科
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楊維華醫(yī)生的科普號
楊維華 主任醫(yī)師
湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
兒科
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