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崔瓏主治醫(yī)師 武漢兒童醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎是特殊類(lèi)型的上呼吸道感染，小兒皰疹性咽峽炎是急性傳染性發(fā)熱性疾病。多為A組柯薩奇病毒，偶爾也可由其他腸道病毒引起，其特點(diǎn)為皰疹性、潰瘍性黏膜損害，常見(jiàn)于嬰幼兒，臨床特征為高熱，伴有咽喉痛、頭痛、厭食，常伴有頸部、腹部和四肢疼痛，嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥，起病2日內(nèi)口腔黏膜出現(xiàn)少數(shù)，很少超過(guò)12個(gè)小的1-2mm灰白色皰疹，周邊有紅暈，多見(jiàn)于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等，在以后的24小時(shí)內(nèi)，水皰破潰成小潰瘍，直徑在5mm以下，1-5日內(nèi)痊愈，并發(fā)癥少見(jiàn)，癥狀一般在7天內(nèi)消失，在感染后能產(chǎn)生持久的免疫力，但A組中其他病毒或其他腸道病毒也可引起本病再次發(fā)作。首先要應(yīng)用抗病毒的藥物對(duì)癥治療，常用的藥物有利巴韋林、更昔洛韋等。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度決定給藥的途徑，通常可以口服、局部霧化吸入和靜脈滴入?？梢钥诜哂星鍩峤舛咀饔玫闹兴帲Ｓ玫挠衅训厮{(lán)消炎口服液、清開(kāi)靈口服液等，局部可以噴西瓜霜或者是開(kāi)喉劍，涂抹復(fù)方甘菊利多卡因凝膠促進(jìn)皰疹愈合。一般此類(lèi)疾病不應(yīng)用抗生素，除非血常規(guī)檢查白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞增高，提示合并細(xì)菌感染，才應(yīng)用抗菌素。除此之外，對(duì)于3歲以上皰疹性咽峽炎兒童患者，建議含服西吡氯銨含片(開(kāi)刻立)。西吡氯銨屬于季銨鹽陽(yáng)離子表面活性劑，能夠降低細(xì)胞表面張力起到抑菌、殺菌和抑制病毒的作用。西吡氯銨含片不僅能夠快速緩解咽部的疼痛不適感，還有益于保持口腔清潔。同時(shí)要多飲水和流質(zhì)飲食，補(bǔ)充患者的液體量。出現(xiàn)高熱時(shí)要及時(shí)應(yīng)用解熱藥物，避免引起高熱驚厥。2024年04月26日
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趙魯予副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 耳鼻喉科 最近好多小朋友會(huì)出現(xiàn)高燒不退、咽峽部滿(mǎn)是“潰瘍”、哭鬧、流口水、食欲不佳等多種癥狀，讓家長(zhǎng)心疼不已。這種情況可能是不是普通的感冒發(fā)燒，而是皰疹性咽峽炎。 皰疹性咽峽炎 小兒皰疹性咽峽炎是柯薩奇A組病毒所致，好發(fā)于秋季，它是常見(jiàn)的一種具有流行性的病毒性咽炎。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食，并常有頸，腹和四肢疼痛。 潛伏期2－7天，患兒沒(méi)有任何癥狀，但體內(nèi)病毒在大量復(fù)制。 2.前驅(qū)期1－2天，突然持續(xù)高熱或反復(fù)高熱38℃－40℃，并伴有咽喉紅腫、食欲不振等癥狀。 3.水皰期2—3天，除高燒外，口腔上腭粘膜出現(xiàn)水皰。 4.潰瘍期，低燒或退燒，但也到了患兒最痛苦的時(shí)期，因潰瘍疼痛出現(xiàn)流口水甚至拒食的現(xiàn)象。 病因 皰疹性咽峽炎大多為柯薩奇病毒所引起，A組2、4、6、9、16、22型皆可引起此病，B組1~5型也可致病，但較少見(jiàn)。此外，埃可病毒3、6、9、16、17、25型和腸道病毒70型也可引起本病。當(dāng)過(guò)度勞累、氣溫突變、身體受涼或其他因素，使兒童身體免疫能力低下，更易感染病毒。病毒自鼻咽、口腔侵入至呼吸道及消化道局部黏膜，在黏膜上皮細(xì)胞以及咽部或腸壁淋巴組織居留和增殖。病毒由原發(fā)灶經(jīng)淋巴通道擴(kuò)散至局部淋巴結(jié)或進(jìn)入血循環(huán)產(chǎn)生病毒血癥，到達(dá)全身各臟器引發(fā)各種病變。 流行病學(xué) 1.皰疹性咽峽炎發(fā)病率高，在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但感染發(fā)生率與季節(jié)、地區(qū)、年齡、社會(huì)經(jīng)濟(jì)及衛(wèi)生狀況均有關(guān)。全年均可患病，但高峰一般發(fā)生在一年中溫暖、濕潤(rùn)的季節(jié)，以夏秋季常見(jiàn)。此外，感染存在聚集現(xiàn)象。 2.7歲以下兒童發(fā)病居多，主要為散居及托幼機(jī)構(gòu)兒童，免疫力隨年齡增長(zhǎng)而提高，發(fā)病率會(huì)明顯下降。 傳播途徑 1.糞-口傳播，即病毒通過(guò)大便排出體外污染環(huán)境，又進(jìn)入呼吸道或消化道傳染人。 2.消化道及呼吸道傳播，即通過(guò)皰疹性咽峽炎患者或隱性患者飛沫傳播，或者食用被污染的不潔飲食而造成感染。 3.人與人之間直接接觸或間接接觸被病毒污染的食品、衣物、用具而傳播。 癥狀 1.皰疹性咽峽炎臨床以發(fā)熱、咽痛、咽峽部黏膜小皰疹和淺表潰瘍?yōu)橹饕憩F(xiàn)，為自限性疾病，一般病程4～6日，重者可至2周。 2.以懸雍垂、扁桃腺和軟腭邊緣出現(xiàn)散在性小皰疹，伴有發(fā)熱、咽痛和腫脹。在鼻咽部、扁桃體、軟腭部出現(xiàn)散在數(shù)枚灰白色小皰疹，直徑2~4mm，周邊有紅暈，逐步破潰呈黃色潰瘍，通常4~6日可自愈，少數(shù)至2周。損害很少發(fā)生于口腔前部，牙齦不受損害。 3.可在手掌、足底、臀部等部位出現(xiàn)紅色皮疹。 注意事項(xiàng) 1.注意消毒隔離，避免患兒與外界接觸。 2.患兒用過(guò)的物品要徹底消毒，消毒方法可用消毒劑消毒、熱水煮沸等。 3.家長(zhǎng)幫助患兒保持口腔清潔，早晚刷牙，飯后可用淡鹽水或生理鹽水漱口，年齡較低兒童可以用生理鹽水幫助其擦拭口腔。保持良好生活習(xí)慣，做到飯前便后洗手。 4.遵循醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，外用藥物也要按照醫(yī)生指導(dǎo)按時(shí)涂抹。 預(yù)防措施 1.便后要用肥皂或洗手液給兒童洗手，不要讓兒童吃生冷食物，喝生水，避免接觸患病兒童。 2.人接觸兒童前，換兒童尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。 3.孩子的貼身衣物以及平時(shí)喝水容器等應(yīng)保持干凈衛(wèi)生。 4.避免去人員密集的場(chǎng)所，但若需要出去，一定要對(duì)孩子進(jìn)行防護(hù)，防止病菌侵襲。 5.如果室外溫度變化較大，注意適當(dāng)?shù)脑鰷p衣物，減少孩子的不適感。 溫馨提示：應(yīng)密切觀測(cè)患兒的精神狀態(tài)、有無(wú)肢體抖動(dòng)、易驚、皮膚溫度以及呼吸、心率、血壓等，一旦出現(xiàn)危重信號(hào)，需及時(shí)就診或復(fù)診。專(zhuān)家提醒，即使已經(jīng)得過(guò)皰疹性咽峽炎、手足口病，可能還會(huì)得。因?yàn)橐疬@兩類(lèi)疾病的腸道病毒有20多種，就算感染過(guò)，對(duì)其中一種病毒免疫，但對(duì)另一種病毒還是沒(méi)有免疫力，所以可能會(huì)重復(fù)得病。因此建議家長(zhǎng)注意兒童的手部衛(wèi)生，勤洗被、曬被。去人員密集場(chǎng)所一定要記得戴口罩。另外，可接種EV71疫苗（6月齡~5歲），最好在12月齡前完成2次接種。 山東省婦幼保健院 趙魯予 每周二、四、五、六全天2021年06月28日1931
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 哈嘍，大家好，我是你們的小楊醫(yī)生，皰疹吸咽小炎的高發(fā)季來(lái)了，這是每個(gè)寶寶啊，都可能會(huì)經(jīng)歷的過(guò)程，家長(zhǎng)們呢，不要恐慌，注意以下幾個(gè)重點(diǎn)，第一呢，這是一種特殊的感冒，由克沙奇病毒引起的，病程呢，約一周，發(fā)燒時(shí)間呢，比較長(zhǎng)，可以達(dá)到三到五天，體溫呢，也特別的高，可以達(dá)到40度，伴有咽峽部的皰疹和潰瘍。第二呢，它是有傳染性的，主要呢，通過(guò)飛沫，糞口以及接觸傳播，所以呢，孩子要戴好口罩，要多洗手。第三呢，治療上主要是抗病毒治療，另外呢，大量的補(bǔ)充水分也是非常重要的，水分充足的好處呢，就是有利于我們降溫，然后清潔口腔，還可以促進(jìn)潰瘍的愈合啊。最后呢，因?yàn)樽彀屠锏陌捳钛?，孩子呢，?huì)疼的吃不下東西，哭鬧的呢，特別厲害，家長(zhǎng)也會(huì)因此特別的焦慮，其實(shí)我們可。 可以選擇流食啊，容易吞咽，然后呢，溫度不要太高的食物，比如說(shuō)像新鮮的果汁，豆花，牛奶營(yíng)養(yǎng)湯等等啊，其實(shí)體溫正常，兩到三天以后呢，我們的潰瘍就自然愈合了，孩子也就恢復(fù)正常了。2021年06月20日1086
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劉慧娟主治醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 感染科 春末夏初，新冠疫情似乎已經(jīng)離我們遠(yuǎn)去，大家慢慢的摘下了口罩，但是最近門(mén)診的小患者卻越來(lái)越多了，這個(gè)故事要從上周的幾位小患者說(shuō)起，那天特別炎熱，上門(mén)診的接診的第一個(gè)家長(zhǎng)就急匆匆滿(mǎn)頭大汗的跑進(jìn)來(lái)，懷里抱著個(gè)哭鬧的小朋友，醫(yī)生醫(yī)生，我家娃發(fā)燒了，怎么都不吃飯，只勉強(qiáng)喝點(diǎn)奶，晚上夜醒好多次，還一個(gè)勁的流口水，可把我折騰壞了，這是怎么了呢？話(huà)音剛落，門(mén)口候診的另一個(gè)家屬湊過(guò)來(lái)搭話(huà)說(shuō)，醫(yī)生醫(yī)生，我家孩子也是，幼兒園班里也好幾個(gè)發(fā)燒的，都停課了呢？這些小朋友是怎么了呢。2021年04月27日17959
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 最近小兒皰疹性咽頰炎高發(fā)，很多家長(zhǎng)留言讓給大家普及一下這方面的知識(shí)。對(duì)疾病的恐懼源于不了解。究竟什么是皰疹性咽峽炎，又應(yīng)該如何預(yù)防治療呢？1、皰疹性咽峽炎到底是什么？小兒皰疹性咽頰炎是兒童春夏季常見(jiàn)病之一，多見(jiàn)于6歲以下兒童，潛伏期3-5天。病發(fā)時(shí)常以突發(fā)高熱為始，同時(shí)伴有頭痛、咽部不適、肌肉疼痛等癥狀。持續(xù)兩天左右，咽部會(huì)出現(xiàn)灰白色的小丘疹，然后發(fā)展為水泡和潰瘍。四季均可發(fā)病，春夏季為主，一般呈散發(fā)流行或地區(qū)性暴發(fā)流行。皰疹性咽峽炎的流行無(wú)明顯地區(qū)性差異。（托幼、早教機(jī)構(gòu)、社區(qū)等易感人群較為集中的場(chǎng)所易發(fā)生聚集性病例）2、它主要的傳染源及傳播途徑是什么？人對(duì)腸道病毒普遍易感，不同年齡組的人群均可患病，1~6歲學(xué)齡前兒童感染后臨床癥狀比較明顯；感染后對(duì)同血清型病毒產(chǎn)生免疫，但不同血清型的病毒間不能產(chǎn)生交叉免疫，因此同一兒童仍可因感染不同血清型病毒而導(dǎo)致重復(fù)感染發(fā)病。3、皰疹性咽峽炎的傳染性如何？所以，為了減少傳播，得了皰疹性咽峽炎的兒童，需要居家隔離2周。4、皰疹性咽峽炎有哪些臨床表現(xiàn)？急性起?。煌话l(fā)發(fā)熱和咽痛，高達(dá)40 ℃以上，一般持續(xù)2~4 天，可有咳嗽、流涕、嘔吐、腹瀉，偶引起驚厥，皰疹破潰后會(huì)引起咽峽部疼痛，甚至滿(mǎn)嘴疼痛、厭食或拒食，可伴有流涎、頭痛、腹痛或肌肉痛等癥狀。軟腭后部、咽、扁桃體等處可見(jiàn)紅色的暈斑，周?chē)刑卣餍缘乃捳罨虬咨鹫?。多?shù)情況，皰疹性咽峽炎預(yù)后良好，呈自限性；自然病程一般為4-6天，很少會(huì)持續(xù)2周，偶爾并發(fā)腮腺炎；如果你以為單從臨床表現(xiàn)就判斷是否是皰疹性咽峽炎，那你就錯(cuò)啦。實(shí)際上，我們要通過(guò)以下三個(gè)方面來(lái)確診。流行病史（1）嬰幼兒常見(jiàn)；（2）當(dāng)?shù)赝杏讬C(jī)構(gòu)等有皰疹性咽峽炎或手足口病流行；（3）發(fā)病前與皰疹性咽峽炎或手足口病患兒有直接或間接接觸；符合上述臨床表現(xiàn)在臨床診斷病例基礎(chǔ)上，具有下列之一：（1）腸道病毒特異性核酸檢查陽(yáng)性；（2）分離出腸道病毒；（3）急性期血清腸道病毒IgM抗體陽(yáng)性；（4）恢復(fù)期血清相關(guān)腸道病毒的中和抗體比急性期有4倍及以上升高；5、確診了是皰疹性咽峽炎之后，我們?cè)撛趺崔k呢？ 護(hù)理方法：（1）注意隔離，避免交叉感染，做好呼吸道隔離，居家隔離2周（再次強(qiáng)調(diào)）；（2）注意休息，保持室內(nèi)清潔及空氣流通；（3）清淡飲食，應(yīng)進(jìn)流食或半流食，少食多餐；（4）口腔護(hù)理，生理鹽水漱口，低齡患兒可以用生理鹽水擦拭口腔；（5）發(fā)熱患兒護(hù)理，衣被不宜過(guò)厚；多飲水；保持皮膚清潔，及時(shí)更換汗?jié)竦囊路磺诒O(jiān)測(cè)體溫，觀察熱型及伴隨癥狀，必要時(shí)采取治療措施；（6）進(jìn)食困難及高熱不退的患兒應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)液，以防止電解質(zhì)紊亂；（7）密切觀察，警惕高熱驚厥發(fā)生；注意并發(fā)癥的發(fā)生； 對(duì)癥治療：（1）控制高熱，體溫38.5℃以上者，應(yīng)給予物理降溫，如退熱貼、頭部冷敷、枕冰袋、腹股溝處放置冰袋等，亦可遵照醫(yī)囑給予退熱藥物等（布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚）病因治療：尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物。可局部噴霧α-干擾素等。（2）止驚治療，發(fā)生高熱驚厥病例需要及時(shí)止驚治療。 病因治療：尚無(wú)特效抗腸道病毒藥物?？删植繃婌Fα-干擾素等。 普通病例只需門(mén)診治療，若有以下并發(fā)癥者為重癥患者，則需住院治療。 皰疹性咽峽炎并不可怕，只有早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早期識(shí)別危重信號(hào)，及時(shí)就診，合理治療，一般都可康復(fù)。如果這篇文章對(duì)你有幫助也期待你把它推薦給身邊的家長(zhǎng)與【奶爸醫(yī)生印根權(quán)】一起理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)2020年11月01日3599
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 細(xì)菌性咽峽炎是不會(huì)傳染，病毒性咽峽炎是有一定的傳染性。咽峽炎是發(fā)生在咽峽部位的急性炎癥，是一種特殊類(lèi)型的咽炎。咽峽是指咽部垂直面的一個(gè)環(huán)形結(jié)構(gòu)，上面為懸暈垂與雙側(cè)軟腭游離圓，下面為舌根，左右面為額舌弓、額煙弓，這四面結(jié)構(gòu)共同構(gòu)成一個(gè)環(huán)形狹窄的部分，稱(chēng)為咽峽。咽峽炎可由細(xì)菌、病毒及其他病菌引起，表現(xiàn)為咽痛、咽干、異物感、皰疹、潰瘍等，與急性扁桃體炎癥狀類(lèi)似。咽峽炎要保證充足的睡眠，隨氣溫及時(shí)增減衣服，堅(jiān)持鍛煉身體，提高機(jī)體的免疫力，多飲水，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，避免挑食，注意休息。2020年09月06日1209
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 耳鼻喉科 皰疹性咽峽炎大部分由a組可殺奇病毒引起，具有一定的傳染性，多發(fā)生意學(xué)齡前兒童，一、突然高熱、咽痛、流涎、嘔吐，二、小兒可出現(xiàn)高熱、驚厥，嚴(yán)重的會(huì)影響進(jìn)食。三、典型體征表現(xiàn)為咽部充血，繼而出現(xiàn)小皰疹，隨后產(chǎn)生破潰，形成黃色的潰瘍，潰瘍后五天內(nèi)可痊愈。 四部分皰疹性咽峽炎還可出現(xiàn)有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛、腹部及四肢酸痛等。皰疹性咽峽炎傳染性較強(qiáng)，應(yīng)注意隔離治療。 患兒用過(guò)的餐具、玩具等進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。2020年08月30日1668
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李敏副主任醫(yī)師 宜賓市第二中醫(yī)醫(yī)院 兒科 近期我們的一個(gè)疾病，皰疹性咽峽炎特別的多，那么如果是孩子啊，不小心得了皰疹性咽峽炎，那我們應(yīng)該怎么辦呢啊，皰疹性咽峽炎，它首先會(huì)可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的發(fā)熱，而且他的熱身可能會(huì)要三到五天，孩子可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)留言哈，不想吃東西哈，口腔疼痛，有時(shí)候會(huì)一陣一陣的哭鬧啊，家長(zhǎng)看到這種情況往往都是非常的著急啊，就覺(jué)得我的孩子又不吃東西體溫啊，比如說(shuō)頭天來(lái)看了病，第二天又來(lái)哈，他仍然李醫(yī)生，他仍然在發(fā)熱，那我們?cè)撛趺崔k呢啊，實(shí)際上皰疹性咽峽炎大部分還是一個(gè)啊，主要是一個(gè)病毒感染，當(dāng)然有些免疫功能低下的孩子，他可能會(huì)合并一個(gè)細(xì)菌的感染哈它這個(gè)疾病哈本身對(duì)一個(gè)孩子來(lái)說(shuō)，發(fā)熱是不正常的，但是得了這個(gè)疾病的話(huà)，它的就是任何一個(gè)就是包括我們呼吸的感染他我前面也科普過(guò)他都投三到五天，他都可能會(huì)出現(xiàn)一個(gè)反復(fù)的發(fā)熱，那這個(gè)皰疹性咽峽炎也是同樣如此好，那么發(fā)熱的時(shí)候，我們還是按我們。 發(fā)熱的常規(guī)處理體溫39度哈，孩子不舒服的時(shí)候，我們可以口服布洛芬，如果低熱的話(huà)，我們盡量選擇物理降溫，如果孩子愿意我們給他物理降溫的話(huà)，它本身發(fā)的對(duì)孩子沒(méi)有特殊的影響，那孩子肯定他那個(gè)皰疹口腔疼痛，他不想吃東西，那我們的吃的東西肯定是2020年07月13日2883
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季麗娜主任醫(yī)師 北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院 兒科 春夏之季隨著氣溫升高，腸道病原菌生長(zhǎng)繁殖開(kāi)始活躍，腸道傳染病的典型代表“手足口病”也將逐步進(jìn)入流行高峰期。一提起“手足口病”，不少家長(zhǎng)還是非常緊張。其實(shí)，手足口病是一種兒童常見(jiàn)傳染病，主要見(jiàn)于5歲以下的嬰幼兒，尤以3歲以下多見(jiàn)。大多數(shù)癥狀都比較輕，感染后通常1周左右能自愈，只有極少數(shù)會(huì)形成重癥甚至死亡。通常伴隨手足口病一起粉墨登場(chǎng)的還有它的“表兄”——皰疹性咽頰炎。皰疹性咽頰炎和手足口病在病原和癥狀上有很多相似之處，而且傳染性也非常強(qiáng)，所以很多家長(zhǎng)容易把兩者混淆。隨著這兩種疾病的流行來(lái)臨，怎樣才能做到防止中招？即使中招后又怎樣才能沉著應(yīng)對(duì)？家長(zhǎng)們就需要了解以下知識(shí)，提前做好預(yù)防措施，并掌握基本的家庭護(hù)理常識(shí)。北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院兒科季麗娜一、孩子出現(xiàn)哪些癥狀要懷疑皰疹性咽頰炎或手足口??？當(dāng)孩子有發(fā)熱、咽喉痛，甚至不能吞咽口水，小寶寶表現(xiàn)為愛(ài)哭鬧、流口水增多、不肯吃東西時(shí)，一定要看看孩子的口腔，尤其是咽頰部，觀察是不是粘膜上出現(xiàn)皰疹，當(dāng)心是否得了皰疹性咽頰炎。如果除了口腔皰疹外，孩子手、足、臀部也出現(xiàn)皮疹，那就要懷疑是不是得了手足口病。二、為什么常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系？皰疹性咽頰炎的病原體主要是柯薩奇A組病毒（1～6、8、10、22亞型），其次為皰疹病毒、EB病毒等。手足口病的病原體包括20多種腸道病毒，其中主要是柯薩奇A組病毒（16亞型）。少數(shù)手足口病由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。所以柯薩奇病毒是皰疹性咽頰炎和手足口病共同的主要病原。兩種疾病在臨床上也很相似，一般都有發(fā)熱，均在口腔內(nèi)見(jiàn)到皰疹、潰瘍。所以常把皰疹性咽頰炎和手足口病比作“表兄”關(guān)系。 三、皰疹性咽頰炎和手足口病各自有哪些特點(diǎn)？皰疹性咽頰炎：多數(shù)急驟高熱，體溫可達(dá)39～40℃或更高。咽峽充血特別明顯，皰疹多集中在咽頰部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂，舌部等，直徑1-2毫米，周?chē)屑t暈，2-3天破潰為白色潰瘍，皰疹與潰瘍常同時(shí)存在。小嬰兒口水明顯增多，拒食拒水是這個(gè)疾病比較典型的特點(diǎn)。皰疹性咽頰炎雖然可能合并細(xì)菌感染，但幾乎不會(huì)出現(xiàn)重癥和發(fā)生生命危險(xiǎn)。手足口?。捍蠖鄶?shù)手足口病發(fā)熱程度不高，低熱或中等熱度?？谇话捳?、潰瘍位置偏口腔前側(cè)（唇部）及口周；同時(shí)伴發(fā)手、足、或臀部皮疹。皮疹一般如小米?；蚓G豆大小，周?chē)邪l(fā)紅的灰白色小皰疹或紅色丘疹。極少數(shù)患兒會(huì)引起心肌炎、肺炎、腦炎等等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒如果病情發(fā)展快，可導(dǎo)致死亡。危重型患兒多由腸道病毒71型（EV71）導(dǎo)致。四、如何簡(jiǎn)單區(qū)分皰疹性咽頰炎和手足口?。咳绻捳顑H僅出現(xiàn)在口腔內(nèi)，一般診斷皰疹性咽頰炎。如果除了口腔內(nèi)有皰疹，手、足或臀部也出現(xiàn)皮疹或皰疹，則診斷手足口病。當(dāng)在手足口病初期，只在口腔內(nèi)出現(xiàn)皰疹，而手、足或臀部尚未出現(xiàn)皮疹時(shí)，可能被診斷為皰疹性咽頰炎。五、皰疹性咽頰炎和手足口病是怎么傳播的？皰疹性咽頰炎和手足口病同屬于腸道病毒感染，此類(lèi)病毒只寄存于人體內(nèi)，感染后有的人出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，有的人則沒(méi)有任何癥狀。無(wú)論是否出現(xiàn)癥狀，感染腸道病毒后的人都具有傳染性。病毒存在于感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液中，接觸到感染者的糞便、呼吸道分泌物和皰疹液均可能引起感染。傳播途徑主要包括：（1）飲用或食用被病毒污染的水或食物；（2）與感染者的近距離接觸可以通過(guò)他們咳嗽、打噴嚏排出的飛沫而引起感染；（3）接觸到被病毒污染的毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、內(nèi)衣等生活用品可引起感染。六、得了皰疹性咽頰炎和手足口病，應(yīng)如何治療和做好家庭護(hù)理？皰疹性咽頰炎和手足口病都是病毒感染，屬于自限性疾病，無(wú)特效藥物治療，臨床主要是對(duì)癥治療，一般不建議使用抗生素。如果孩子精神好，做好家庭護(hù)理就可以，比如：（1）保證足夠的休息、若有發(fā)熱多飲水，體溫大于38.5度可口服退熱藥；（2）皮疹一般不需處理。保持局部清潔，避免繼發(fā)細(xì)菌感染，破潰處可以涂抹金霉素藥膏；（3）因口腔有皰疹和潰瘍，孩子吃東西困難，可給易于消化的清淡流食或半流食，定時(shí)用溫水漱口。（4）當(dāng)孩子血象提示合并細(xì)菌感染，可遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療。（5）如果孩子出現(xiàn)精神差，頭痛、嗜睡、劇烈嘔吐、高熱抽搐、呼吸困難等變化，應(yīng)立即帶孩子到醫(yī)院就診，警惕腸道病毒71型（EV71）所致重癥手足口病。七、孩子得過(guò)皰疹性咽頰炎或手足口病會(huì)終身免疫了嗎？得過(guò)皰疹性咽頰炎和手足口病后會(huì)對(duì)感染的腸道病毒血清型產(chǎn)生保護(hù)性抗體，但因?yàn)橐鸢捳钚匝暑a炎和手足口病的腸道病毒有多種血清型，相互之間無(wú)交叉保護(hù)，即使同一血清型的病毒在人體內(nèi)產(chǎn)生的免疫力也不持久，更不會(huì)終生免疫，所以孩子反復(fù)感染的可能性是很大的。八、如何預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口??？皰疹性咽頰炎和手足口病是可防、可控、可治的，做好日常預(yù)防措施對(duì)于預(yù)防皰疹性咽頰炎和手足口病非常重要，包括（1）流行季節(jié)盡量避免帶孩子去人口密集的地方，減少參加集體活動(dòng)；（2）讓孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，一定勤洗手，盡量不要揉眼睛、摳鼻子、吃手，或者伸手抓東西吃；（3）一旦發(fā)現(xiàn)孩子得了皰疹性咽頰炎或手足口病，就應(yīng)該在家休息，不要再去幼兒園和學(xué)校，即使在家也要和別的孩子處于相對(duì)的隔離狀態(tài)，這在二孩家庭里尤其重要。其他家長(zhǎng)成員也盡量不要密切接觸，接觸時(shí)最好戴口罩防護(hù)，接觸后一定要洗手；（4）生病孩子的日常用具要消毒，如奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等要經(jīng)常煮沸3分鐘，玩具、桌椅、衣物和便盆等可用含氯消毒液進(jìn)行擦拭或浸泡消毒，作用30分鐘后，用清水擦拭或沖洗干凈；（5）由于通常引起手足口病重癥和死亡的病原體是腸道病毒71型（EV71），所以對(duì)于6月齡~5歲的孩子建議盡早接種EV71型滅活疫苗，雖然不能預(yù)防所有手足口病，但可有效顯著減少手足口病重癥和死亡的發(fā)生。2020年06月01日2407
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