性病

性病后陰莖頭疼痛、敏感、尿道口灼熱疼痛、所謂的形態(tài)改變的原因1.?癔病與疑?。浩綍r沒有高危之前，沒有刻意注意到外生殖器形態(tài)，高危以后由于尿路刺激等癥狀而反而認(rèn)為外生殖器發(fā)生改變，如無固定認(rèn)為自己的陰莖頭大了一圈，尿道口一側(cè)隆起不平，尿道口紅腫，然而到了醫(yī)院遇到任何一個醫(yī)師都是不認(rèn)可的，這也是實驗室沒有檢查評估依據(jù)的，有的人在這個“坑”里永遠爬不出來。性病后對于種種微生物感染的擔(dān)憂恐懼日久造成精神心理內(nèi)環(huán)境改變極其有可能造成患者感覺異常。2.?口交咬傷感染或技師推油時過度用力擠壓損傷（尤其是酒后接受性服務(wù)），口交中感染尤其是加特納氏菌感染造成的尿道內(nèi)口炎癥，同時由于經(jīng)常尿液的沖刷而難以痊愈。3.?慢性前列腺炎放射性癥狀，腺體炎癥刺激急慢性充血炎癥造成陰莖頭出現(xiàn)疼痛、發(fā)脹，陰莖頭擦碰內(nèi)褲感覺不適，陰莖頭不能用手觸碰，非常敏感，特別是腺體與盆底靜脈淤血，坐下來以后癥狀更明顯。5.慢性前列腺炎綜合征、性病后慢性前列腺炎綜合征（由于害怕再次感染或怕自慰加重癥狀而長期）禁欲，患者正值青壯年時期受到高雄激素驅(qū)使而易受到外界刺激而產(chǎn)生強烈的性欲沖動而不得泄，精道精室內(nèi)壓膨脹度（增加而通過盆底骶神經(jīng)投射到陰莖、也可能投射到陰囊、腹股溝等）。

性病是什么？性病（STDs），即性傳播疾病，通過性接觸、類似性行為及間接接觸傳播，可累及生殖器官及全身系統(tǒng)，危害身心健康，影響個人、家庭和社會。常見病種包括梅毒（梅毒螺旋體）、淋?。懿∧紊?、生殖道沙眼衣原體感染、尖銳濕疣（HPV）、生殖器皰疹（HSV）和艾滋病等。性病主要包括哪些？梅毒：由梅毒螺旋體引起，通過性接觸傳播，也可通過血液和母嬰傳播。梅毒分為早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒通常在感染后2年內(nèi)，晚期梅毒則在2年后。淋?。河闪懿∧紊芮蚓┮穑饕ㄟ^性接觸傳播。淋病主要表現(xiàn)為泌尿生殖系統(tǒng)的化膿性感染，也可導(dǎo)致眼、咽、直腸感染和播散性淋球菌感染。3.生殖道沙眼衣原體感染：這是一種常見的性傳播疾病，由沙眼衣原體引起。它通常導(dǎo)致尿道炎、宮頸炎等泌尿生殖道炎癥，也可引起母嬰傳播，導(dǎo)致新生兒眼炎和肺炎。4.尖銳濕疣：由人乳頭瘤病毒（HPV）感染引起，主要發(fā)生在生殖器及肛門周圍的皮膚黏膜濕潤區(qū)。尖銳濕疣主要通過性接觸傳播，少數(shù)可通過間接接觸傳播，如共用浴巾、浴盆、馬桶圈等。5.生殖器皰疹：由單純皰疹病毒（HSV）感染所致，是一種常見的性傳播疾病。生殖器皰疹主要表現(xiàn)為生殖器及肛門皮膚散在或簇集小水皰，破潰后形成糜爛或潰瘍，自覺疼痛，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫痛、發(fā)熱、頭痛、乏力等全身癥狀。6.艾滋?。河扇祟惷庖呷毕莶《荆℉IV）引起，是一種危害性極大的傳染病。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，它把人體免疫系統(tǒng)中最重要的CD4T淋巴細(xì)胞作為主要攻擊目標(biāo)，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，在艾滋病病毒潛伏期內(nèi)，可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。性病的傳播途徑有哪些？一、性接觸傳播性接觸傳播是性病最主要的傳播途徑。這包括性交、接吻、手-生殖器接觸等，這些行為都可能導(dǎo)致性病的傳播。特別是當(dāng)健康人與性病患者進行性交時，極易造成交叉?zhèn)魅?，通過性行為把疾病傳染給正常人。二、血液傳播某些性病也可以通過血液傳播。例如，如果意外沾染到感染者的血液，或者輸入了含有性病病原體的血液制品，就有可能感染性病。此外，一些不正規(guī)的醫(yī)療操作，如輸血、手術(shù)、紋身、打耳釘?shù)?，如果器械消毒不?yán)格，也可能導(dǎo)致性病的傳播。三、母嬰傳播如果孕婦患有性病，她可能會通過胎盤途徑，或者在生產(chǎn)過程中通過產(chǎn)道的密切接觸，把性病傳染給胎兒或新生兒。這種傳播方式在梅毒、艾滋病等性病中尤為常見。四、密切接觸傳播除了性接觸外，身體皮膚黏膜接觸到性病患者的皮膚、分泌物、血液等，也有可能造成性病的傳播。這種傳播方式被稱為密切接觸傳播。五、間接接觸傳播間接接觸傳播是指接觸或使用到被性病患者污染的物品，如浴巾、毛巾、床單、坐便器等，從而導(dǎo)致性病的傳播。雖然這種傳播方式相對少見，但仍需引起注意。六、其他傳播途徑除了上述幾種主要的傳播途徑外，性病還可能通過其他方式傳播，如職業(yè)暴露（醫(yī)護人員在診療、護理等過程中意外被性病病原體污染）、不當(dāng)?shù)娜斯な诰?。但需要注意的是，這些傳播方式相對罕見。哪些人群應(yīng)重點篩查性??？多個性伴侶者、高危性行為者、性病患者及其伴侶、性工作者、注射吸毒人員、男男同性戀者、孕前檢查者，以及其他如接觸不明血液、色情場所后不適、一夜情或多人性史后不適的高風(fēng)險人群，均應(yīng)列為性病篩查的重點對象，簡稱“高危篩查重點人群”。常見性病有哪些特殊表現(xiàn)？1.梅毒一期梅毒：標(biāo)志性臨床特征是硬下疳，表現(xiàn)為生殖器部位的無痛性潰瘍，好發(fā)于陰莖、龜頭、冠狀溝、包皮、尿道口、大小陰唇、陰蒂、宮頸、肛門、肛管等處，也可見于唇、舌、乳房等部位。硬下疳出現(xiàn)后1～2周，部分病人出現(xiàn)腹股溝或近衛(wèi)淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)大小不等、質(zhì)硬、不粘連、不破潰、無痛。二期梅毒：以二期梅毒疹為特征，伴有全身癥狀，如發(fā)熱、頭痛、骨關(guān)節(jié)酸痛、肝脾腫大、淋巴結(jié)腫大等。梅毒疹可發(fā)生在全身各部位，但典型的通常會在手心和腳心出現(xiàn)，形狀偏圓，上面有很少的脫屑，不痛不癢。此外，二期梅毒還可能侵犯皮膚、黏膜、骨骼、內(nèi)臟、心血管、神經(jīng)系統(tǒng)等多個部位。三期梅毒：皮膚黏膜損害表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹和樹膠樣腫，好發(fā)于頭皮、肩胛、背部及四肢的伸側(cè)和小腿部。還可能出現(xiàn)近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒和神經(jīng)梅毒等嚴(yán)重并發(fā)癥。2.淋病排尿異常：淋病容易感染尿道，引起尿道炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀，尿道口可有紅腫、瘙癢、刺痛等不適。分泌物異常：尿道分泌物量明顯增多，為黃色、黏稠、膿性或血性分泌物，晨起常封住尿道口呈“糊口”現(xiàn)象。女性還表現(xiàn)為宮頸的紅腫、糜爛，有黃綠色的膿性分泌物，外陰刺癢并有燒灼感。皮膚異常：播散性淋病可引起皮損，如紅斑基礎(chǔ)上的壞死性小膿皰，有壓痛，還可能出現(xiàn)斑疹、丘疹、膿皰、瘀斑及大皰等皮損。3.尖銳濕疣表現(xiàn)為生殖器或周圍出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣，質(zhì)地柔軟，表面凹凸不平，單個或群集分布。感染早期癥狀不明顯，一般無自覺癥狀，個別人有輕度瘙癢、刺痛等癥狀。4.生殖器皰疹生殖器周圍或肛門周圍出現(xiàn)水皰和潰瘍，通常伴有瘙癢、疼痛和燒灼感。其他可能的癥狀包括發(fā)熱、頭痛和肌肉疼痛。5.生殖道沙眼衣原體感染宮頸黏膜炎：陰道分泌物增多，呈黏液膿性，性交后可能出血。若伴有尿道炎，可能出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿困難等癥狀。6.艾滋病發(fā)熱：通常是持續(xù)性或反復(fù)性的，可能伴有寒戰(zhàn)、乏力等癥狀。淋巴結(jié)腫大：頸部、腋窩、腹股溝等淋巴結(jié)腫大，觸摸時可能有疼痛或壓痛。咽喉痛：咽喉疼痛、灼熱感、干燥或刺激感，吞咽時可能加重。盜汗：夜間或不適當(dāng)?shù)那闆r下出現(xiàn)劇烈的盜汗，導(dǎo)致衣物和床單濕透。皮疹：皮膚炎癥和過敏反應(yīng)導(dǎo)致的皮疹，可能呈現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等形態(tài)，伴有瘙癢、灼熱感或疼痛。

一、高危后/性病后可能出現(xiàn)的“病種”：高危后/性病后可能出現(xiàn)的“病種”：Compoundurethritis(復(fù)合性感染)，NGU（非淋菌性尿道炎），GU（淋菌性尿道炎），Chronicgonorrhea或Chronicgonococcalprostatitis（慢性淋病，慢性淋菌前列腺炎），CPS（慢性前列腺炎綜合征），CPPS（慢性盆腔疼痛綜合征），NNNB（非神經(jīng)源性神經(jīng)性膀胱），Infectiouspelvicpain（急慢性-感染性盆腔疼痛），LUTS（下尿路癥狀），PSS(PsychoneurologicalsymptomsafterSTD，性病后精神神經(jīng)癥狀)，口眼生殖器綜合征，Reiter‘ssyndrome(瑞特爾氏綜合征，RS)，Sexuallytransmittedpharyngitis（性病性咽喉炎），Sexuallytransmittedpharyngitis(咽喉淋病)，Neworganismsofexternalgenitalia（外生殖器新生物）,Genitalulcer（外生殖器潰瘍），etal.二、高危性病后男性持續(xù)存在的難治性下尿路癥狀（LUTS）的種種原因：性病后LUTS(下尿路刺激癥狀與排尿功能異常)產(chǎn)生的原因:1、用力口交或咬傷（尤其是炎癥存在的情況下）或技師“推油”服務(wù)損傷,或性病后存在急性下尿路感染的情況下仍然手淫縱欲造成尿道口與尿道隱窩的損傷炎癥，繼之形成陰莖頭炎；上述炎癥刺激下尿路（引起前列腺應(yīng)激性充血、誘發(fā)潛在的前列腺炎,刺激膀胱致其功能不穩(wěn)定;感染引起下尿路上皮損傷；當(dāng)然臨床上遇見也包括前列腺應(yīng)激性無菌性充血之狀態(tài)而形成的LUTS）。2、性病后慢性前列腺炎失治誤治，①對前列腺后尿道部造成反復(fù)的炎癥刺激與感染侵噬久病造成后尿道形態(tài)改變；②炎癥充血狀態(tài)對膀胱頸的持續(xù)刺激，不穩(wěn)定膀胱（跨器官痛覺傳遞影響膀胱穩(wěn)定性）；③持續(xù)存在的炎癥充血感染氧化應(yīng)激狀態(tài)持續(xù)刺激激惹膀胱頸后尿道部前列腺平滑肌中的α腎上腺素能神經(jīng)受體引起下尿路平滑肌痙攣而產(chǎn)生下尿路癥狀。3、性病后精神神經(jīng)功能紊亂，精神心理內(nèi)環(huán)境惡化，造成①對盆底整體功能（神經(jīng)感覺功能）的影響；②對下尿路--膀胱頸后尿道前列腺平滑肌中α腎上腺素能神經(jīng)受體的持續(xù)激惹刺激激惹（導(dǎo)致平滑肌痙攣而產(chǎn)生下尿路癥狀）；③對膀胱自主神經(jīng)的影響，等而形成LUTS.4、高危以前就存在的解剖組織結(jié)構(gòu)異常如射精管囊腫，射精管憩室、前列腺巨大囊腫，尿道開口異常，尿道腫瘤、息肉、贅生物；包莖，等都會參與LUTS的形成與影響療效。三、高危性病后尿道口異常分泌物；尿中異常分泌物的原因：四、高危以后慢性前列腺炎產(chǎn)生的主要原因：高危以后CPS形成的原因（感染,尿液反流,炎癥,慢性充血淤血,慢性纖維化,心理創(chuàng)傷）:1、失治誤治拖延治；醫(yī)患認(rèn)知不到位與局限性（絕大多數(shù)不知道MG,很多中青年醫(yī)師沒有急慢性淋病的臨床見識與經(jīng)驗)盲目用藥，疏于第一時間“把根留住”，這樣的病理時時刻刻都在遇見。2、不正確的治療方法：尿道灌注與人為造成反流與化學(xué)介質(zhì)與微生物定植入腺體與射精管精囊；經(jīng)會陰直腸的藥物注射造成G+/G_菌的直接植入腺體3、高危后精神神經(jīng)緊張（精神神經(jīng)內(nèi)分泌免疫一體化極其重要，往往醫(yī)患均極大地疏忽）;局部持續(xù)炎癥與過氧化反應(yīng);局部淤血;感染炎癥情況下鋅的流失缺失----免疫功能受損，嚴(yán)重影響康復(fù)進程。4、（尿液攜帶化學(xué)物質(zhì)與微生物）反流（進入腺體）：①感染炎癥情況下后尿道組織形態(tài)學(xué)與尿流動力學(xué)改變，后尿道高壓，尿液攜帶化學(xué)物質(zhì)與微生物定植于腺體②高危以后精神神經(jīng)緊張,激惹ɑ腎上腺素能受體而致尿道括約肌平滑肌痙攣產(chǎn)生后尿道高壓，造成尿液攜帶化學(xué)物質(zhì)與微生物定植于腺體③高危以后，后尿道前列腺精道急慢性充血炎癥情況下原有的不良生活習(xí)慣不改變（延時射精，忍精不射，酒后性交）或仍然縱欲性交手淫而加重后尿道膀胱頸的炎癥充血狀態(tài)而導(dǎo)致/加重后尿道高壓也造成尿液攜帶化學(xué)物質(zhì)與微生物定植于腺體④尤其是高危以后LUTS的出現(xiàn)加重反流。5、CPS感染微生物來源①（口交,性交,肛交,專業(yè)技師的手觸碰）（尤其是合并包皮過長,陰莖頭炎,包莖,尿道下裂等開口異常）導(dǎo)致下尿路的逆行感染②高危以后大量抗生素應(yīng)用腸道菌群失調(diào)增加感染的可能性③高危以后下尿路腺體與鄰近組織器官大量炎癥因子的存在與局部淤血導(dǎo)致免疫功能受損體內(nèi)（口腔齲齒,泌尿系結(jié)石）增加感染的機會④高危以后再次高?；蛐园閭H失治而造成重復(fù)感染五、高危性病后慢性盆腔疼痛產(chǎn)生的的原因：1、感染持續(xù)炎癥存在，局部血循環(huán)障礙產(chǎn)生的直接放射性疼痛（抗感染抗炎活血化瘀）；2、久病局灶性炎癥刺激局部神經(jīng)產(chǎn)生神經(jīng)源性炎癥與神經(jīng)性疼痛；3、腺體組織與鄰近組織器官的炎癥刺激局部神經(jīng)通過DRG造成骶髓前角星狀膠質(zhì)細(xì)胞過度活化產(chǎn)生的所謂“內(nèi)臟牽涉樣疼痛”（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)、γ-氨基丁酸類似物）；4、與肛門直腸會陰周圍局部（肛裂直腸炎痔瘡會陰局部淤血與神經(jīng)損傷）病變重疊/混淆/并病/放射性疼痛或不適；5、與腰椎腰肌并病重疊/混淆/并病/放射性疼痛或不適（理療、非甾體類抗炎劑）；6、可能與IC或其他類型的膀胱炎并病重疊/混淆；7、高危之前就存在盆底靜脈淤血與前列腺與鄰近組織器官的炎亞健康因高危感染而并病或加重，致病情久拖不決難治；8、與高危之前業(yè)已存在的腸道疾病如IBS并病重疊(盆腸泌尿聯(lián)動機制)；9、與泌尿系結(jié)石重疊并?。ㄌ弁?、下尿路刺激癥狀）癥狀混淆；10、高危以后因為恐懼再次染病而禁欲產(chǎn)生的精道精室淤血而形成的慢性盆腔疼痛干擾臨床診療；六、高危性病后精神神經(jīng)癥狀產(chǎn)生的源頭：

口交可能無害，口交也有可能存在以下的危害：口生殖器行為是菌群交替移植的重要方式?？诮皇窃斐尚园閭H外生殖器、生殖道感染、或持續(xù)定植微生物的重要方式；口交造成外生殖器微生物的“移居”、“移植”于性伴侶口腔、咽喉造成性伴侶本身固有的口腔咽喉、甚至腸道菌群、微生物群的改變；口-（女）接觸，將口腔菌群移至女方外生殖器與陰道，破壞女方陰道PH值，破壞女方陰道生物屏障（如白帶增多，白帶異味、陰道外陰瘙癢等等），事實上口-生殖器行為破壞或打亂了相關(guān)部位的生物屏障。壞疽性龜頭炎：曾經(jīng)見過本地一患者陰莖頭出現(xiàn)多發(fā)性、壞疽性潰瘍，用過種種抗生素，中藥（推薦大敗毒，如意金黃散）均無效，國內(nèi)許多專家均不知道其發(fā)病原因，壞疽性龜頭炎是指陰莖頭的一種特異性感染，是由類疏螺旋體（作者注：四環(huán)素類抗生素如Minocin，Doxycycline，Chloramphenicol，etal.）和短梭形弧菌（作者注：格蘭氏陰性染色，碳青霉素烯類，氨基甙類抗生素，第四代喹諾酮類抗生素如Gatifloxacin，Graybitol，NemonoxacinMalate，etal.）的混合感染，造成陰莖頭糜爛及壞疽。螺旋體與梭狀弧菌兩者有共生現(xiàn)象，是口咽部特異性感染的致病菌，平時存在于口腔和男性恥垢內(nèi)，由于含微生物的唾液和不潔的已受刺激的陰莖頭接觸，以致感染。本病以唾液潤濕陰莖頭或性生活時女方口含陰莖之癖，將口腔內(nèi)的螺旋體與梭狀弧菌帶到陰莖頭造成感染。（本內(nèi)容轉(zhuǎn)載自曹興武教授《口交決不應(yīng)該是普遍正常健康的性行為—與馬曉年醫(yī)師商榷》《性學(xué)》1998年7卷3期21-22頁》）。陰囊Paget’s腫瘤：作者曾經(jīng)見過本地一高齡男性陰囊患慢性濕疹樣病變，被當(dāng)?shù)孛谀蛲饪漆t(yī)生診斷為陰囊濕疹，結(jié)果經(jīng)過作者采用免疫組化確診為陰囊Paget’s腫瘤，及時收入住院而挽救了患者生命?？诮慌c牙齦炎，與口腔疾?。灰瘕X齦內(nèi)阿米巴：口交往往引起性伴侶口腔咽喉炎、牙齦炎。齒齦內(nèi)阿米巴為人及許多哺乳類口腔齒跟部的共棲型阿米巴，在不注意口腔衛(wèi)生的人群中感染率很高常與齒跟部的化膿性感染并存，偶在支氣管粘液中繁殖而出現(xiàn)于痰液中。近年報道在婦女陰道及宮頸涂片中查見齒眼阿米巴說明該阿米巴已從口腔傳入陰道，引起婦女感染。（本內(nèi)容部分轉(zhuǎn)載自曹興武教授《口交決不應(yīng)該是普遍正常健康的性行為—與馬曉年醫(yī)師商榷》《性學(xué)》1998年7卷3期21-22頁》）?？诮慌cHPV感染，文獻報道最多的是感染HPV種種亞型?？赡芤鹋匝屎砜谇?、口角的尖銳濕疣或男外生殖器持續(xù)HPV定植甚至表達為尖銳濕疣。復(fù)合性外生殖器炎癥，難治性龜頭炎與持續(xù)微生物定植，個別情況出現(xiàn)生殖支原體陰莖頭炎。支原體衣原體的傳播感染：雖然有可能口交會導(dǎo)致狹義（指種種支原體衣原體）與廣義的非淋菌性微生物的傳染，但是狹義非淋菌性微生物感染的咽喉部消化道正常的病理后果沒有大量報道與臨床現(xiàn)實中出現(xiàn)的出現(xiàn)的種種癥狀，女性口腔咽喉非淋菌性微生物感染的臨床意義在于它的流行病學(xué)意義，即成為男性性伴侶感染非淋菌性尿道炎的重要來源。霉菌的傳播感染：正常人口交口腔感染真菌是否會引起腸道疾病尚未有定論，當(dāng)然存在重度免疫缺陷、晚期糖尿病、腎病患者，則感染真菌非常的可能表現(xiàn)出有（重大）意義的臨床癥狀與感染后果。同樣口交口腔真菌感染也是男性性伴侶感染造成真菌性外生殖器炎的重要原因。感染女方口腔牙齦（結(jié)石所攜帶的）的納米細(xì)菌、炎癥齲齒的厭氧菌（如丙酸桿菌）?？诮灰彩峭ㄟ^口腔定植或感染緩癥鏈球菌的重要原因。感染女方口腔來自于其他男性伴侶外生殖器定植的加特納氏菌。巨細(xì)胞病毒、EB病毒感染：“CMV可以通過性行為傳播感染(主要經(jīng)生殖道、口腔、胎盤、輸血或器官移植等多途徑傳播)，而EB病毒的主要傳播途徑就是通過唾液（通過口交接吻，byoralsex）?！盵引自作者Haodf.com網(wǎng)站前列腺炎診斷與實驗室檢查（高危以后）男生殖（泌尿）系統(tǒng)病毒性感染的篩查]。感染女方口中的HSV1病毒（特別是皰疹性口腔潰瘍），或傳染給男性性伴侶來自于其他性伴侶的HSV2型病毒。（血清攜帶有HIV或梅毒或HBV,HCV的性伴侶，免疫功能低下的窗口期或同時保有口腔潰瘍、或口交導(dǎo)致性伴外生殖器皮膚微損傷，有可能導(dǎo)致這一些高危病毒的傳染）?？诮慌c外生殖器損傷與生殖器潰瘍。由于口交性行為引起陰莖尿道（前端）難治性疼痛（1）因為不明原因感染而繼之以不明原因尿道疼痛（神經(jīng)卡壓？）（2）口交性行為引起的陰莖海綿體尿道損傷而出現(xiàn)的頑固性尿道疼痛。（有患者在上海某三甲醫(yī)院神經(jīng)科或疼痛科得到救治）?？诮豢赡苁悄行粤懿〉陌l(fā)病原因之一，女性口-男性生殖器可能是女性咽喉淋病的重要原因（雖然容易與咽喉腦膜炎球菌混淆；咽喉、一旦確診了的咽喉淋病是可能發(fā)生耐藥的難治性淋病，必須是確診了的）；口交與淋菌性陰莖頭炎。相關(guān)實驗室檢查：詳細(xì)的病史追蹤、血尿常規(guī)、前列腺液常規(guī)、陰道分泌物常規(guī)、輸血全套（HIV,HBV,HCV,Syphilis-TP-AB/TRUST）、精漿或EPS微生物學(xué)、病毒學(xué)全面篩查、（包括女性性伴侶）尿道拭子去定植化的微生物學(xué)篩查、生殖器潰瘍的（免疫組化或HSV1,2-DNA,或梅毒螺旋體暗視野篩查）、口腔咽喉部（乳頭狀瘤或咽喉淋病的病理學(xué)或淋球菌培養(yǎng)+藥敏或RNA確診）、口腔潰瘍的HSV1,2-DNA篩查、宮頸管分泌物（CT,UU,MG,NG,MH,MPE,MPI,MF;HSV1,2-DNA,HPV-DNA），有條件的情況下，可以篩查女性陰道分泌物、唾液、宮頸管分泌物等的EB病毒,CMV(巨細(xì)胞病毒)等的病毒基因篩查、外生殖器不明新生物（水痘病毒與乳頭狀瘤病毒）的免疫組化或DNA篩查、牙齦齲齒分泌物附著物的基因篩查。涉及到女性感染性盆腔炎或難治性男性盆腔疼痛有必要盆腔磁共振檢查。預(yù)防診療措施：（1）HPV疫苗注射接種；（2）慢性咽喉淋?。òo法鑒別診斷疑似淋球菌的腦膜炎奈瑟氏球菌）：大劑量頭孢曲松鈉2-3克加利福平膠囊（早晚0.3）持續(xù)用藥，足療程治療；下尿路感染類似；（3）與HIV抗體陽性接觸后，非確診檢查等待期，疾控中心緊急預(yù)防用藥處理；（4）與梅毒（二期）接觸后，非確診檢查等待期，長效青霉素肌肉注射加口服鹽酸多西環(huán)素預(yù)防用藥；（5）與反復(fù)發(fā)作生殖器潰瘍、口腔潰瘍、口角皰疹接觸后，緊急服用鹽酸伐昔洛韋、胸腺肽膠囊，并密切隨訪加心理治療；（6）疑霉菌感染，外生殖器涂抹達克寧霜，甚至口服斯皮仁諾（伊曲康唑膠囊）；（7）疑口腔厭氧菌、加特納氏感染、甚至齲齒納米細(xì)菌感染，擬口服鹽酸多西環(huán)素（70%的厭氧菌有效）、硝基唑類抗生素(奧硝唑、甲硝唑)；（8）疑外生殖器Paget’s腫瘤或其他腫瘤（如乳頭狀瘤）宜盡快病理檢查或DNA篩查與免疫組化。性病學(xué)研究的內(nèi)涵：與性（感染有關(guān)的）精神心理學(xué)（性病后精神神經(jīng)綜合征）、性行為學(xué)、（復(fù)合）感染學(xué)、性病性癥狀學(xué)、性病性感染診斷學(xué)、性病性感染與相關(guān)并發(fā)癥治療學(xué)、性病后慢性前列腺炎綜合征、性病后難治性盆腔疼痛綜合征（請參考作者haodf.com網(wǎng)站相關(guān)文獻版塊）。蔣氏男科2024年春于滇北。

現(xiàn)在的社會，疾病傳播很快，而且人們對于性都比較的開放，所以很多時候不經(jīng)意間就會染上一些疾病，在很多人心里，安全套不但能夠防止女方懷孕，更能預(yù)防自己患上性病。那么安全套真的“安全”嗎?安全套真的可以預(yù)防性病嗎？如何正使用安全套？下面就來看看吧~一．安全套能有效防性病嗎？安全套能套得住性病嗎？性病的傳播方式大致分兩種：第一類——HIV、淋病、衣原體感染、陰道滴蟲病等；主要由生殖泌尿道的分泌物中帶有的大量病原體傳播。第二類——梅毒、生殖器皰疹（單純皰疹病毒，HSV）、軟下疳、尖銳濕疣（人類乳頭瘤病毒，HPV）等；主要由生殖器皮膚粘膜出現(xiàn)潰瘍或疣體等皮損接觸傳播。要預(yù)防包括HIV在內(nèi)的第一類性傳播疾病，需要不讓粘膜或皮膚傷口接觸到對方的帶病毒體液，而預(yù)防第二類性病則需要不和對方皮損發(fā)生直接接觸。說白了，就是在性行為過程中盡量把自己和對方「隔離」開，安全套預(yù)防性病的原理就在于此。安全套對于各種性病都可以提供有效的保護，但是對于不同的性病，安全套能夠提供的保護效果也有區(qū)別。對于上述第一類性病，安全套可有效阻止帶毒分泌物的流動，因而可提供高水平的保護效果。對于第二類性病，安全套可以隔離陰莖，但安全套外的陰囊、陰莖根部、陰阜等都可發(fā)生接觸，因而提供的保護水平也要略低些。一些性病的感染部位并不僅僅局限在安全套所能覆蓋的地方，對方一旦接觸到那些未被安全套覆蓋之處也很容易感染上性病。比如女性的尖銳濕疣病毒不僅存在于陰道，肛周也有。其他病毒，如梅毒、生殖器皰疹等，也有類似的情況。還有安全套其實并不安全，因為有些安全套質(zhì)量不合格，即使合格里面的縫隙比病毒要大，病毒很有機會從中鉆進來。市場上的安全套產(chǎn)品，使用的材料主要是天然乳膠，并不是一個密不透風(fēng)的膜，確切地說應(yīng)該是一個橡膠網(wǎng)。其自然裂縫在5000至70000納米之間，足以預(yù)防直徑為5000納米的人類精子頭部，但艾滋病病毒的直徑僅為120納米，人類乳頭瘤病毒直徑在45～55納米之間，乙肝病毒中大球形顆粒直徑為42納米。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的，但是對于各種病毒的體積，遠小于天然乳膠的自然裂縫，它的作用是否并不是我們想像中那么安全呢？實驗證明，即使是只有42nm的乙肝病毒（相當(dāng)于艾滋病毒直徑的1/3），也無法透過乳膠安全套形成的屏障。安全套對各種大小的性病病原體都能提供有效防護。這是因為，病毒能否通過某個孔徑的最重要決定因素其實是液體的流動，即使安全套孔隙數(shù)倍于病毒直徑，只要液體流動被阻礙，病毒顆粒也無法通過（就算能夠通過，也是極少數(shù)，這個病毒量也無法達到感染條件）。正確使用安全套仍然是性生活中最有效、最安全、最快捷的避免意外懷孕和預(yù)防各類性疾病的方式，安全套尤其對HIV、淋病、非淋病性尿道炎等常見的性病都有比較好的預(yù)防作用。但安全套的使用有些方法問題，如果使用過程中出現(xiàn)破裂就達不到預(yù)防性疾病的目的，因此，從這一角度說安全套并非絕對安全。二．為什么有戴了安全套仍然被感染的情況？1.安全套并不是一個密不透風(fēng)的膜，確切地說應(yīng)該是一個橡膠網(wǎng)。像精子這樣比較大的細(xì)胞是無法通過的，但是對于細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體這些小病毒顆粒，它的作用并不是我們想像中那么安全了，他們有機會從中鉆進來，但是可能性極小。2.使用安全套性交影響男性快感，因此安全套必須做得很薄，否則就不受使用者歡迎。但是越薄就越容易發(fā)生破裂。3.安全套是由薄層乳膠制成的，乳膠就是橡膠，不論存放時間較久或存放于高溫環(huán)境，或者接觸油類、酸性和堿性物質(zhì)等，都可促使乳膠老化，安全套因而變得更容易破裂。市場上將有可能大量出現(xiàn)粗制濫造的劣質(zhì)安全套。使用劣質(zhì)安全套的結(jié)果是失敗率和性病率增高。網(wǎng)上報道西安一名女士花66元在唐久便利店買了岡本安全套使用后出現(xiàn)不適，醫(yī)院診斷為霉菌性陰道炎，經(jīng)查確認(rèn)為假貨。4.80%的安全套都由乳膠或聚氨酯制成，可有些羊皮或其他天然材料制成的安全套能防止懷孕，卻無法完全阻止性病傳播，因為這些材料是多孔的，即便使用正確，也會傳染性病。5.安全套覆蓋面積太小，即使是正確的佩戴上安全套，也只能將陰莖部位覆蓋。如果某人的尖銳濕疣或生殖器皰疹等發(fā)生在大陰唇外側(cè)或陰毛、外陰等處，即使他在性生活中使用了安全套，也會將病毒傳染給他人。三．怎么正確使用安全套1.別忘記檢查套套①戴套前忘記檢查，結(jié)果懷上了才發(fā)現(xiàn)套套有問題?、诓榭词褂闷谙?，過期就扔掉啦。③從安全套內(nèi)包裝邊緣小心撕開以免扯裂安全套；不要用牙齒撕開包裝，很容易撕破套套。④套套取出來注意是否變色，是的話請扔掉。⑤檢查套套有沒有明顯破損，有的話請扔掉。⑥不要用吹氣法來檢查準(zhǔn)備要用的套套。⑦出廠時間超過一年的安全套要進行質(zhì)量檢查，一是吹氣法，將安全套吹大至30升左右；二是牽拉法，將安全套拉長至1米，停留1分鐘，然后放松復(fù)原。檢查完套套不破說明質(zhì)量沒問題。然后就把檢查用的套套扔了，用盒子里剩下的。2.正反不要弄錯。套上去，能往下滑的是正面，卷不動的是反面。包皮的童鞋請先把包皮翻起來，減少破裂的風(fēng)險。3.安全套大小要合適安全套也有型號，采用過小或者過大的安全套，不僅會影響性快感，還可能影響勃起功能，發(fā)生破裂或者脫落。建議選購前先簡單測量下，再根據(jù)感受調(diào)整型號。如果使用過程中套套滑掉，請換一個。套套滑掉有可能是套套尺寸大了，請換小一號的，如果覺得緊，則換大一號的。4.沒有把安全套前端的空氣排空安全套頂端的儲精囊會存留空氣，如果戴套前不排空，很容易導(dǎo)致安全套破裂，還可能導(dǎo)致儲精囊空間不夠，否則精液會被空氣擠出來。正確的做法是，延展安全套前用手指輕輕一捏，除掉里面空氣。然后將安全套戴在勃起的陰莖上，確定安全套末端卷曲部分露在外側(cè)。在擠壓住安全套前端的同時，以另一只手將安全套輕輕伸展包覆整個陰莖。5.使用了不當(dāng)?shù)臐櫥瑒┯盟?、硅基潤滑液而不是油性潤滑液，油性潤滑液對乳膠套套有破壞作用。有人用凡士林作潤滑液，結(jié)果60%的人發(fā)生套套破裂。套套接觸礦物油（油性潤滑液的主要成分）60秒，其強度就可以降低90%。還有液體石蠟、女生用的乳液、食用油、嬰兒油都是不可以的。只能用水溶性潤滑液！另外，運動過程中，小妹妹太干澀也會增加套套破裂的風(fēng)險。這個時候抹些水溶性潤滑液就可以了。6.早戴／半路戴套／太晚戴接近半數(shù)人覺得陰莖不進入陰道就是安全的，他們會先與伴侶有性器官的接觸，等到實質(zhì)性愛、甚至想射精時才使用安全套，這十分危險。體液交換不是從發(fā)射開始的，是從身體接觸就開始的。還有一些人早早戴上安全套但沒有性交，這會使安全套表面干燥而不易進入陰道內(nèi)。最好的時間是經(jīng)過雙方愛撫，興奮程度提高，開始有性器官接觸前戴好。7.性交動作粗暴賣淫嫖娼及性亂活動時的性交動作常常十分劇烈、粗暴，這也是安全套在使用過程中破裂或滑脫的重要原因。8.一個套子用的時間太長活塞運動時間10分鐘以上的同學(xué)，請注意更換套套，一直用一個套套容易破裂。9.口的時候沒有戴套雖然口沒有懷孕的風(fēng)險，但口也是能夠傳染疾病的，除非對方是你信任的伴侶，否則請使用口的套套。普通安全套一般自帶潤滑液，潤滑液一般不可食用，建議搭配口專用的套套，它一般會添加食用香精，所以它嘗起來很好吃，比如巧克力味。商城有賣的呢。對女生口可以用保鮮膜，隔在舌頭的小妹妹之間。可以把普通的套套做成一張乳膠膜，也可以在網(wǎng)上買。10.安全套不應(yīng)隨身攜帶隨身攜帶安全套以備不時之需，本身沒有錯，但是大多數(shù)情況下并不可取。安全套需要存放在陰涼、干燥的環(huán)境，才能確?！鞍踩?，一旦保存不當(dāng)、溫度不適宜，它就容易變薄，甚至破損。11.戴雙層安全套不安全戴雙層安全套看似是雙重保護，其實不然。戴雙層安全套時，乳膠間相互摩擦，反而更容易破裂，保護作用更差，選擇合適的安全套才是關(guān)鍵。12.重復(fù)使用套套套套是一次性產(chǎn)品，只能使用一次，在多次性愛中重復(fù)使用一個安全套都具有很大風(fēng)險，會導(dǎo)致安全套變得脆弱，容易破裂，失去安全保護作用。絕對不能重復(fù)使用。在運動過程中，如果要切換洞口，請更換套套，避免細(xì)菌感染。發(fā)明安全套，原本是用于避孕的，設(shè)計目標(biāo)是不讓精液中的精子通過，而病毒比精子小得多，不能保證一個都過不去；并且，懷孕需要選在女方合適的時期，而性病的傳染在每一次都可能發(fā)生；懷孕需要精子的長途跋涉，而病毒只要接觸到微小的傷口即可傳染……。總之，從理論上說不是安全套本身的缺陷造成的性傳播，但實際上也是患者對安全套的絕對迷信罹患的性感染。因此，安全套并不是絕對安全，提醒男性不可將安全套視為“萬能套”，冒險“作業(yè)”非常的不安全。最重要的還是個人的責(zé)任感以及自我保護意識；如果性沖動、性欲望超過了責(zé)任感的約束，或者屬于被脅迫、被強奸的情況，那么就請用安全套做最后一道保險。

2023年12月11日袁昌哲所謂性傳播疾病，通俗來講，主要指通過不潔性接觸、或者類似于性行為方式以及間接接觸傳播的一類疾病，也就是性病。其實，性病的傳播途徑不只是通過通過性行為，還包括非插入性性行為、間接接觸、血源性傳染、母嬰傳染、醫(yī)源性感染等等。一般由細(xì)菌、衣原體、支原體、螺旋體等病原體引起的淋病、梅毒、軟下疳等，這種往往通常使用抗生素就可以完全治愈。而由病毒引起的性病，比如生殖器皰疹、尖銳濕疣、艾滋病等，即使達到臨床治愈效果，但病毒無法徹底清除，非常容易復(fù)發(fā)！假如患上性病，會影響生育嗎?淋病淋病確實會影響生育。但積極治療痊愈后一樣可以正常備孕生孩子。所謂淋病是指由淋病奈瑟菌(即淋球菌)所致的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病。其實，淋球菌離開人體并不易生存，一般消毒劑即可將其殺滅，其主要是通過性交傳染，比如感染泌尿系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜，并且其也可侵犯直腸、眼結(jié)膜和咽部等，尤其不潔性生活頻繁的青年男女易患此病。昌哲說實話，通過閱讀最新的文獻資料，一般約80%以上的淋病是由男性感染后通過性行為傳染給女性的！男性患上淋病時，通常表現(xiàn)為急性尿道炎的癥狀，也可出現(xiàn)尿道流出粘稠黃色膿液等情況。淋病發(fā)展時，進一步侵犯泌尿系統(tǒng)，可引起尿道刺癢感、陰莖腫脹、陰囊腫大等癥狀。遇到此類情況，兄弟們，別拖著，趕緊及時就醫(yī)！更不用覺得難以啟齒，或覺得害怕讓你的她知道你惹事了？不用這樣，有病治病，你是個爺們，你又沒犯法！更不要偷摸的搜索你手機的百度詞條，然后自己亂吃藥。。。記住，每個人的病情是不同的，治療方案肯定不同，你有病查百度，還還要大夫干嘛??？就是這個道理。要相信專業(yè)的醫(yī)生，這個病好治，好了以后，你還是你，一個爺們！別耽誤病情，一旦確診后，一定要遵從正規(guī)醫(yī)生的專業(yè)治療！梅毒此病無論男女，只要曾得過梅毒或有過不潔性生活史，在備孕前，一定要去正規(guī)醫(yī)院做全面的檢查，排除梅毒或確認(rèn)你曾患有梅毒，但是已治愈，而且并沒有患上其它性病后，你再著手備孕。梅毒是由梅毒螺旋體引起的一種慢性、生殖系統(tǒng)的性傳播疾病，而且是人類獨有的疾病。不管是顯性和還是隱性梅毒，都是傳染源，感染梅毒螺旋體的人的皮損分泌物、血液中一般會含大量梅毒螺旋體。梅毒主要是通過性傳播，部分為間接性接觸傳染，比如公共泳池衛(wèi)生，共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具，公共馬桶等傳播，輸血及哺乳等也可傳播。梅毒在臨床上分為一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒，此外，還包括潛伏性梅毒和先天性梅毒(胎傳梅毒)等?！褚黄诿范荆赫芨绮缓湍銈冎v到底什么是所謂醫(yī)學(xué)的硬下疳？通俗的說，假如不潔性生活之后，一般大約2周左右，可能在出現(xiàn)你生殖器某個部位的一種無痛性的一種黃豆粒大小的疙瘩，會自行破潰。當(dāng)然，少數(shù)情況，如果不治療也可能會自行消失;●二期梅毒：多表現(xiàn)為一種特征性的紅點、紅斑或者是肛門以及生殖器部位的一種粉紅色的扁平濕疣等;●三期梅毒：相對比較少見(其實，比如可以出現(xiàn)蟲蝕樣的脫發(fā)，甚至心血管梅毒可以出現(xiàn)心律失常等情況。此外，神經(jīng)性梅毒可以出現(xiàn)記憶力減退等非特異性的癥狀等;●潛伏性梅毒：臨床上也稱隱性梅毒，除了血液檢測陽性外，沒有任何異常癥狀。昌哲提示：一期梅毒硬下疳應(yīng)與軟下疳、固定性藥疹、生殖器皰疹等鑒別！二期梅毒的皮疹應(yīng)與玫瑰糠疹、多形紅斑、花斑癬、銀屑病、體癬等鑒別！衣原體、支原體感染女性孕期單純的衣原體、支原體感染，并不伴有其他微生物感染時，一般對于妊娠結(jié)局并沒有影響，通過孕期積極、規(guī)范的治療，一般能夠明顯減少這些并發(fā)癥，降低母嬰垂直傳播！在傳統(tǒng)性病中，衣原體和支原體相比于梅毒和淋病而言，算是比較簡單可以應(yīng)對的一類性傳播疾病了。其主要傳播途徑為性接觸傳播和母嬰傳播。對于男性來說，出現(xiàn)衣原體、支原體感染等時，可能會導(dǎo)致附睪炎、睪丸炎、精索和精囊以及前列腺的相關(guān)疾病，繼而影響精子的活力，導(dǎo)致不育的發(fā)生。尖銳濕疣無論男女，只要患有尖銳濕疣，最好是在正規(guī)醫(yī)院治療痊愈后，再著手備孕！所謂尖銳濕疣，一般是指由感染人乳頭瘤病毒(HPV)引起的，主要是由低危亞型HPV(HPV家族中6型和11型)所致鱗狀上皮良性的疣狀增生病變，拆大通常發(fā)生于18～50歲的中青年人。HPV病毒復(fù)發(fā)率高、有潛伏期，一般通過性接觸及間接接觸等方式傳播，大約經(jīng)過15天至8個月，平均為3個月的潛伏期后發(fā)病。尖銳濕疣的典型表現(xiàn)為：男性多見于包皮、系帶、冠狀溝、龜頭、尿道口、陰莖、肛周、直腸內(nèi)和陰囊等部位，出現(xiàn)細(xì)小淡紅色丘疹，以后逐漸增大增多，單個或群集分布，濕潤柔軟，表面凹凸不平，呈乳頭樣、雞冠狀或菜花樣突起。HPV感染后一般在臨床上肉眼不能辨認(rèn)，如果以醋酸白試驗(用5%醋酸溶液涂抹或濕敷后發(fā)現(xiàn)局部發(fā)白)、組織病理或核酸檢測技術(shù)則能夠發(fā)現(xiàn)HPV感染的證據(jù)。尖銳濕疣的治療一定要綜合治療！需要根據(jù)病人的情況來選擇不同的治療方法。尖銳濕疣剛剛發(fā)現(xiàn)時出現(xiàn)的小的疣體，可以涂一些外用藥，但是當(dāng)疣體長的很大后，這時需要激光和微波等一些物理治療手段，最后，可以進行手術(shù)治療去除疣體，以防復(fù)發(fā)！艾滋病對于常規(guī)性病來說，男性通過服藥控制病灶、或者洗精都可正常生育。然而，艾滋病是一種危害性極大的傳染病，其是由感染艾滋病病毒(HIV)引起。HIV是一種能攻擊人體免疫系統(tǒng)的病毒，相比于其他僅僅存在于皮膚及黏膜上的病毒，HIV病毒主要存在于血液、體液內(nèi)，這也就直接導(dǎo)致，不論是男性還是女性，都可將HIV感染給孩子。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8年，其實也是說，感染HIV后，你可以沒有任何癥狀地生活和工作多年。艾滋病主要是通過性接觸傳播(包括男同性戀之間的不安全性的行為、異性和雙性戀的不潔性接觸);血液及血制品傳播(包括共用針具靜脈注射毒品、不安全規(guī)范的介入性醫(yī)療操作、紋身等);母嬰傳播(包括宮內(nèi)感染、分娩時和哺乳傳播)。通常來說，在感染艾滋病病毒數(shù)周(一般是4~8周)內(nèi)可能出現(xiàn)一些急性早期病狀，如全身淋巴結(jié)腫大、皮疹、盜汗、高熱、頭痛、咳嗽等，其實與一般感冒差不多。但是如有高危行為的人如出現(xiàn)以下癥狀，可高度懷疑感染了艾滋病。比如，長期低熱、盜汗、慢性腹瀉、體重持續(xù)下降(每3-6個月至少下降10kg)、咳嗽等。當(dāng)發(fā)生不潔性行為后，如果懷疑可能感染艾滋病病毒時，應(yīng)盡早到有條件的醫(yī)院、衛(wèi)生防疫站或其他指定的衛(wèi)生部門去作艾滋病病毒抗體檢測，確定是否感染了艾滋病病毒。昌哲提示！每一個剛感染上艾滋病病毒的人，其實都存在一個“窗口期”！所謂“窗口期”，是指艾滋病毒最初進入人體到產(chǎn)生可檢測出病毒抗體的時間，通常為2周到3個月，甚至可能到半年！假如你發(fā)生不潔性行為后，立刻去做了艾滋病病毒抗體檢測，可能結(jié)果為陰性，這時沒必要下結(jié)論說你沒有感染上艾滋病，為時過早，其實你是應(yīng)該在過了“窗口期”之后，再作一次檢查。如果第二次檢查沒有問題，才能確定此你沒有感染艾滋病病毒，但你要保證在第二次檢查前再沒有過新的高?；蛘卟粷嵭孕袨椋〔茉俅翁嵝?！假如你的確感染了艾滋病病毒，即使在所謂的“窗口期”，仍可傳播艾滋病病毒。最后，昌哲提醒廣大的男性女性朋友們，每個人都不想得性病，或者你有你幸福的婚姻或者愛情的未來，一定要潔身自愛！杜絕一切不潔性行為！其實，其實使用安全套是性生活中最有效的預(yù)防性病的措施之一，但是需要看你如何使用得當(dāng)，如果如遇到以上方面的問題，不要相信你的百度，每個人病情不一樣，診療方案自然不用，(要是百度能看你這些私密病，我們大夫早就下崗了)，遇到問題，不管是女人，對于男人，作為爺們，你更不要慌，有病治病，病好了，你還是你！

一位男士手上長了尋常疣，很擔(dān)心會不會因為接觸傳染給女朋友，因為他知道尋常疣是因為感染HPV引起,而尖銳濕疣、宮頸癌等也是感染HPV引起，所以他很擔(dān)心會不會發(fā)展為性病，特來咨詢我。這其中有一個誤區(qū)，就是此HPV非彼HPV。HPV包括上百種亞型，不同的亞型引起不同的疾病。導(dǎo)致尋常疣的主要是HPV1、2、3、4、7、27、28、29型等。導(dǎo)致尖銳濕疣的主要是HPV6、11型。導(dǎo)致宮頸癌的主要是HPV16、18型。我國把HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68共13種基因型列為高危型，HPV26、53、66、73、82共5種基因型列為中等風(fēng)險型，HPV6、11、40、42,、43、44,、54、61、70、72、81、89等基因型列為低危型。一般認(rèn)為低危型HPV的感染不會誘導(dǎo)宮頸癌的發(fā)生。?因此這位男士的擔(dān)心是不必要的，不要一聽HPV就恐慌，低危型HPV不會引起宮頸癌。不同分型的HPV之間也不會互相轉(zhuǎn)化，除非是同時感染了不同分型的多種HPV。尋常疣不會發(fā)展為尖銳濕疣等性病，更不會發(fā)展為宮頸癌。放心吧。不過HPV疫苗是非常有必要打的，能預(yù)防絕大部分宮頸癌。（下圖中有2價4價9價HPV疫苗的區(qū)別）??

近期很多網(wǎng)上咨詢，關(guān)于查出HPV陽性，擔(dān)心自己得了性病，怕傳染家人，影響生育，到處求醫(yī)，背上了沉重的心里包袱。那么查出HPV陽性感染是不是得了性病呢？答案是：不一定！?一．HPV是什么？??人乳頭瘤病毒（Humanpapillomavirus，HPV）是一種雙鏈DNA病毒，HPV有非常多的亞型成員。目前發(fā)現(xiàn)的已有200多種亞型，與宮頸癌相關(guān)的亞型是HPV-16、18、45、56，與尖銳濕疣發(fā)生相關(guān)的亞型是HPV-6、11、16、18。我們?nèi)祟愂沁@個病毒的唯一宿主，幾乎每個人在一生中至少會感染一次HPV，但大多數(shù)情況下是自限性的。感染HPV后1-2年內(nèi)被我們的免疫系統(tǒng)消除，只有少數(shù)情況下才會引起發(fā)病，而且尖銳濕疣的診斷并不是以HPV陽性為唯一依據(jù)。所以，HPV陽性也不必太緊張，但定期到婦科、泌尿科、皮膚科檢查還是有必要的。?二、HPV有那些分型?1.皮膚低危型：包括HPV1、2、3、4、7、10、12、15等與尋常疣、扁平疣、跖疣等相關(guān)；?2.黏膜低危型：包括HPV-6，11，13，32，34，40，42，43，44，53，54等與尖銳濕疣相關(guān)；?3.皮膚粘膜高危型：包括HPV5，8，14，17，20，36，38與惡性腫瘤：外陰癌、陰莖癌、肛門癌、前列腺癌、膀胱癌、宮頸癌、直腸癌、口腔癌、扁桃體癌等相關(guān)。?三．HPV感染會得什么病??????1、皮膚疾病?????（1）尋常疣：米粒大小的丘疹，表面粗糙不平，呈乳頭、菜花狀，俗名叫“瘊子”?????（2）特殊部位：?????甲周疣：發(fā)生在指、趾甲周圍。????跖疣：發(fā)生在足跖部位，表面因受壓可見出血點和黑點；????絲狀疣：發(fā)生在頸部、眼瞼的呈柔軟絲狀多個細(xì)小皮疹；????扁平疣：多發(fā)生在面部，軀干部位也常見，扁平狀，膚色或淡褐色，表面光滑，類圓形，有蠟樣光澤。??????2、外生殖器疾病?????尖銳濕疣：?????(a)典型表現(xiàn)：肉眼可見乳頭瘤狀、菜花狀、顆粒狀、雞冠狀等增生物，生長迅速；易發(fā)部位：女性外陰、陰道、宮頸和肛門周圍、肛管內(nèi)、尿道口；男性的外陰、陰莖、睪丸表面、尿道口、肛門周圍、肛管內(nèi)等。????(b)潛伏期：3周—8個月，潛伏期感染是HPV進入皮膚黏膜的細(xì)胞內(nèi)，不引起任何臨床表現(xiàn)，但可以通過分子生物學(xué)技術(shù)檢查出HPV病毒。??????3、皮膚腫瘤?????宮頸癌、肛門肛管癌、扁桃體癌、口腔癌、喉癌、鼻腔內(nèi)癌、食道癌等。??四．感染HPV是性病嗎？HPV感染不是性病，由HPV感染造成的尖銳濕疣是一種性病，是發(fā)病率最高的性病之一，還在呈上升趨勢。但是并不是所有的尖銳濕疣是性傳播的，也有的人是因為外陰、肛周的皮炎濕疹，長期摳抓感染的。近年來，我們注意到嬰幼兒、兒童患尖銳濕疣的越來越多，大多也不是通過性接觸傳播。??五．這3種類型的男友要注意HPV?HPV這貨狡猾得很，不僅找上女生，男生也逃不過。問題來了，什么類型的男生有HPV？他們都有啥特征？?1.HPV神出鬼沒，實錘你要掌握?尖銳濕疣，又叫“尖尖”。它們通常為一簇簇的粉紅色肉粒，喜歡出沒在丁丁和菊部地區(qū)。90%以上是HPV6和11引起的，也是肉眼看到最明顯的癥狀。?要是發(fā)現(xiàn)身上有這玩意兒，打住別啪，趕緊去醫(yī)院進行檢查+治療。??2.性伴侶多?有多個啪啪對象、性生活混亂...發(fā)現(xiàn)不對要警惕，不僅增加感染HPV的幾率，還容易惹上性病。潔身自好，遠離HPV，咱說一百遍也不嫌多。??3.HPV愛搞事，管好丁丁要謹(jǐn)記?說實話，不講衛(wèi)生、不戴套，沒掌握正確性衛(wèi)生習(xí)慣，都給了HPV可乘之機。不管男生女生，記住1點：帶好小雨傘+啪前啪后要清洗，不共用浴巾、毛巾等私人物品。?看到這，你是不是已經(jīng)在暗自觀察了？除了上面說的，還有1個HPV的知識點，咱一定要注意：男性才是HPV的搬運工，相比同年齡段的女性，有更多性接觸，傳播病毒也比較活躍。??六．我為什么感染了HPV？?請記住，HPV非常普遍，就像感冒病毒一樣無處不在，幾乎所有的男性和女性在生命中的某個時候都會感染。毋庸置疑，不潔X行為是傳播HPV病毒的經(jīng)典途徑。如果你和對象對自己都問心無愧，那誰也不知道你怎么感染的，問醫(yī)生也不會有答案。但大多數(shù)時候感染HPV并不是什么大事，它通常會自行消失，多數(shù)人甚至不知道他們曾經(jīng)感染過HPV，在體檢中才發(fā)現(xiàn)。?七．HPV是如何被檢查出來的？HPV病毒非常特別，僅潛入皮膚和黏膜，并不入血，因此抽血化驗不出。HPV潛伏感染的時候不引起任何臨床表現(xiàn)和組織細(xì)胞學(xué)的異常，只能通過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶嶒炇覚z查在皮膚黏膜的脫落細(xì)胞中檢測出病毒的DNA。如果有皮疹長出，則檢測的陽性率會大大增加。但不是所有的尖銳濕疣病人都能檢測出HPV病毒，反之，在外觀正常的皮膚上檢測出HPV病毒也不能診斷為“尖銳濕疣”。??八．查出HPV陽性怎么辦??????1、首先看是什么型別的感染，低危型考慮皮膚病毒疣、尖銳濕疣疾??；高危型提示有癌前病變的高危因素，但并不是等于得了癌；??????2、查出HPV低危型就一定得了尖銳濕疣嗎?????不是的，必須要結(jié)合臨床癥狀，有生殖器周圍的疣狀改變，或者皮膚病理檢查提示有尖銳濕疣的病理特征，才能診斷。沒有臨床癥狀的，需要動態(tài)觀察3個月以上，排除潛伏感染。??????3、查出HPV高危型感染怎么辦?????3個月后復(fù)查，有可能自動轉(zhuǎn)陰，如果伴有宮頸糜爛，嚴(yán)重陰道炎、宮頸炎等疾病。在治療疾病的同時，進行規(guī)范的干擾素治療，療程結(jié)束后再次復(fù)查，看有無轉(zhuǎn)陰。?????所以說，查出HPV陽性，并不是等于得了性病尖銳濕疣，不要聽信不專業(yè)人員，或不正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)夸大其詞，背上心里負(fù)擔(dān)的同時，花費時間和金錢做不必要的治療。??九．積極預(yù)防，減少感染?雖然HPV的感染幾率很高，但是通過積極的預(yù)防是可以減少感染機會的。?1、使用避孕套：使用避孕套可以降低HPV感染的危險性，也可以降低HPV感染引起的尖銳濕疣或?qū)m頸癌的危險性；當(dāng)伴侶一方患有尖銳濕疣，另一方未感染HPV時，暫時避免性行為也是一種預(yù)防的方式。?2、疫苗接種：目前已經(jīng)上市的4價或9價HPV疫苗可預(yù)防90%-95%的尖銳濕疣，但均不能治療已經(jīng)感染的HPV和已經(jīng)確診的尖銳濕疣。我們?nèi)f不可有“打了疫苗，就百毒不侵”的思想。畢竟，目前最先進的9價疫苗也只能預(yù)防200多種HPV中的9種而已，而且對這9種HPV，也不能說是100%防御（沒有一種疫苗能達到100%的防衛(wèi)力）。?3、增強健康意識、改變不良生活習(xí)慣：避免不安全性行為。戒煙或少抽煙，有研究表明，吸煙與疣體的發(fā)生具有相關(guān)性。?十．感染了HPV要坦白嗎？感染HPV意味著你接觸了一種常見的病毒，尤其是不明原因下感染的，并不是你自身、你的性格或你的價值觀的反映，你可以如實告知，不必道歉，也不必愧疚。如果已經(jīng)有疣體長出，更明智的選擇是告訴你的伴侶你現(xiàn)在的實情，并且跟她（他）一起去醫(yī)院檢查，因為誠實和透明對人際關(guān)系有著廣泛而長期的影響。??