新生兒呼吸窘迫綜合征

新生兒呼吸窘迫綜合征指的是，由于新生兒的肺臟在母親體內(nèi)發(fā)育異常，所以肺表面先天缺乏一種活性物質(zhì)，導(dǎo)致肺不斷萎縮，造成呼吸嚴(yán)重不暢的一種疾病。

本病多見(jiàn)于早產(chǎn)兒。這種病發(fā)病率約為十萬(wàn)分之五，并且胎兒在母體內(nèi)時(shí)間越短，發(fā)病率越高。

基本病因

主要是由于肺表面的活性物質(zhì)缺乏造成的，造成這種物質(zhì)缺乏的最常見(jiàn)原因是早產(chǎn)，但也有部分患兒由其他原因?qū)е隆?/p>

常見(jiàn)原因有：

• 早產(chǎn)：是最常見(jiàn)的病因。指的是母親在懷孕滿(mǎn) 28 周但不足 37 周就產(chǎn)下胎兒，患兒此時(shí)肺部發(fā)育不良，肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致本病發(fā)生。
• 母親患有糖尿病：是肺表面活性物質(zhì)缺乏的主要原因之一。當(dāng)母親患有糖尿病時(shí)，在孕期會(huì)使用使用外源性胰島素藥物來(lái)控制血糖，這種藥物會(huì)抑制胎兒的肺表面活性物質(zhì)的生成，進(jìn)而導(dǎo)致缺乏。
• 剖宮產(chǎn)：與順產(chǎn)相比，剖宮產(chǎn)缺少了宮縮、腎上腺皮質(zhì)激素等對(duì)活性物質(zhì)分泌的促進(jìn)，有可能導(dǎo)致胎兒的肺表面活性物質(zhì)缺乏。
• 胎兒在母體內(nèi)血液循環(huán)量不足：新生兒窒息、新生兒低體溫、前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝和母親低血壓等疾病，都是引起胎兒血液循環(huán)量不足的原因。

高危人群

下述人群更容易患新生兒呼吸窘迫綜合征，需加以注意：

• 疾病：孕婦如果屬于糖尿病或糖代謝異常的人群，新生兒患呼吸窘迫綜合征的可能性大于普通人。
• 妊娠或分娩異常：孕婦在妊娠時(shí)有一些異常情況，如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝、低血壓，或者分娩后發(fā)生新生兒窒息、新生兒低體溫，那么新生兒患本病的可能性較大。
• 社會(huì)環(huán)境：如孕婦屬于生活工作壓力大的人群，容易出現(xiàn)焦慮和抑郁的情緒，導(dǎo)致神經(jīng)、內(nèi)分泌功能紊亂，容易誘發(fā)本病。
• 剖宮產(chǎn)：無(wú)法經(jīng)陰道生產(chǎn)的新生兒，需經(jīng)剖宮產(chǎn)降生。這種孩子得這個(gè)病的可能性，比直接順產(chǎn)降生的新生兒大。
• 醫(yī)療衛(wèi)生條件：醫(yī)療衛(wèi)生條件差的地區(qū)，比較容易患本病。

本病最核心的表現(xiàn)是：呼吸加快、皮膚青紫，這是所有患兒都有的癥狀。其他比較常見(jiàn)的癥狀有鼻翼扇動(dòng)和呻吟癥狀。

典型癥狀

• 呼吸加快：這是新生兒呼吸窘迫綜合征最典型的表現(xiàn)之一，患兒往往出現(xiàn)呼吸急促，同時(shí)有憋氣，每分鐘呼吸次數(shù)大于 60 次。
• 皮膚青紫：部分患兒會(huì)出現(xiàn)缺氧的表現(xiàn)。由于血液中缺少氧氣，導(dǎo)致嘴唇、皮膚發(fā)青發(fā)紫，正常情況下嬰兒皮膚應(yīng)比較紅潤(rùn)。
• 鼻翼扇動(dòng)：是本病常見(jiàn)的癥狀之一。部分患兒會(huì)表現(xiàn)為鼻翼，也就是鼻子尖端兩側(cè)沒(méi)有骨頭的組織輕微扇動(dòng)。
• 呻吟：本病患兒因?yàn)榉尾粩辔s，所以在呼吸時(shí)聲帶不完全打開(kāi)，患兒在呼吸的過(guò)程中發(fā)出“呻吟聲”，這個(gè)聲音聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)像“咿呀”聲。

并發(fā)癥

本病的常見(jiàn)并發(fā)癥有：

• 腦水腫
• 肺水腫
• 心力衰竭
• 感染
• 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

本病可以通過(guò)下列方法進(jìn)行預(yù)防：

• 孕婦可以盡量選擇順產(chǎn)，如不可避免需要剖宮產(chǎn)，應(yīng)注意新生兒的呼吸是否正常，必要時(shí)應(yīng)使用肺表面活性物質(zhì)替代物。
• 孕婦要保持心情愉悅，可以聽(tīng)音樂(lè)、散步等方式放松，有焦慮抑郁情緒時(shí)及時(shí)咨詢(xún)心理醫(yī)生。
• 孕婦要改善自身衛(wèi)生條件，注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。
• 有糖尿病、低血壓等疾病的孕婦，要積極治療，控制疾病的癥狀，延緩疾病的發(fā)展。
• 懷孕或分娩時(shí)出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或根據(jù)醫(yī)生的建議治療。

當(dāng)醫(yī)生懷疑是新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)，通常依據(jù)病史、體格檢查、X 線檢查和超聲心動(dòng)圖檢查等方法來(lái)予以確診。具體檢查方法如下：

• 問(wèn)診：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患兒母親懷孕期間的飲食、疾病及生活情況。
• 體格檢查：幫助醫(yī)生判斷患兒是否患本病。醫(yī)生會(huì)對(duì)寶寶的皮膚和嘴唇進(jìn)行仔細(xì)體檢，觀察顏色有無(wú)變青變紫。醫(yī)生還會(huì)聽(tīng)診患兒胸部，了解有無(wú)異常的呼吸音等，并做一系列用于診斷本病的試驗(yàn)。
• 血?dú)夥治?/strong>：作用是幫助醫(yī)生確認(rèn)患兒是否缺氧，以及缺氧的程度。
• X 線檢查：可以對(duì)肺部影像進(jìn)行觀察，是確診本病的最佳檢查方式。當(dāng)排除其他可能時(shí)，可以確診本病。
• 超聲心動(dòng)圖檢查：以上檢查都無(wú)法完全確診本病時(shí)可以選用，可觀察有沒(méi)有發(fā)生一種叫做動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的并發(fā)癥。