牙齒種植

即刻種植，指在牙齒拔除后立即植入種植體，同一次手術(shù)中完成，縮短治療周期，減少手術(shù)痛苦，術(shù)中麻醉后無痛。主要優(yōu)點(diǎn)包括：縮短治療時間：無需等待拔牙窩愈合（通常需3-6個月），可同期植入種植體，加快修復(fù)進(jìn)程。外觀效果：最大程度保留牙齦美學(xué)形態(tài)，尤其在前牙區(qū)，更快恢復(fù)牙齒功能與外觀。保護(hù)牙槽骨：減少拔牙后骨吸收，相對維持骨量。減少手術(shù)次數(shù)：拔牙與種植一步完成，降低患者的痛苦和不適。缺點(diǎn)在于：由于拔牙后骨愈合尚未完成，種植體初期穩(wěn)定性可能不足，對醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和操作精度要求較高，并非所有患者或牙位都適合，需嚴(yán)格評估。如果拔牙部位有隱匿感染，可能影響種植體骨結(jié)合。不適合即刻種植的情況嚴(yán)重感染或炎癥：如拔牙部位有明顯膿腫、急性根尖周炎或牙周病未控制，需先控制炎癥后再考慮種植。骨量不足：牙槽骨嚴(yán)重吸收或缺損，無法提供種植體初期穩(wěn)定性。咬合關(guān)系異常：如患者有嚴(yán)重的咬合紊亂，可能影響種植體的長期穩(wěn)定性。全身疾病未控：如糖尿病血糖未控制、正在接受放化療、使用雙磷酸鹽類藥物、免疫抑制治療等患者。吸煙飲酒或不良口腔衛(wèi)生習(xí)慣：這些因素會顯著增加種植失敗風(fēng)險。拔即種適合有足夠骨組織支持和無明顯炎癥人群，如外傷后缺牙僅少量骨缺損，無保留價值患牙等。與常規(guī)種植相比，常規(guī)種植分階段進(jìn)行，先拔牙，待牙槽窩愈合后再植入種植體，耗時較長。即刻種植一步到位，但需精準(zhǔn)判斷骨條件和穩(wěn)定性，如感染嚴(yán)重者或身體疾病影響手術(shù)等需選擇常規(guī)方式。

以下是關(guān)于種植牙需要了解的關(guān)鍵科普信息，綜合了醫(yī)學(xué)建議和注意事項(xiàng)，幫助您全面評估和科學(xué)護(hù)理：一、種植牙的適應(yīng)癥與禁忌癥1.適合人群????-單顆、多顆或全口牙齒缺失者，尤其是傳統(tǒng)假牙固位差、功能不佳的患者。????-牙槽骨條件良好或通過植骨手術(shù)改善骨量者。????-全身健康狀況穩(wěn)定（如糖尿病、高血壓等慢性病控制良好）的成年人。??2.禁忌人群????-口腔問題：未治愈的牙周炎、嚴(yán)重牙槽骨吸收（需先植骨）、口腔腫瘤或感染。????-全身疾?。何纯刂频男难芗膊?、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病患者。????-特殊人群：青少年（男性需滿18歲，骨骼發(fā)育成熟）。二、術(shù)前準(zhǔn)備與評估1.全面檢查????-口腔檢查：評估牙周健康、骨密度及咬合關(guān)系，必要時需先治療齲齒或牙周病。????-全身評估：告知醫(yī)生慢性病史（如糖尿病、高血壓）及用藥情況（如抗凝藥需調(diào)整）。??2.生活習(xí)慣調(diào)整????-術(shù)前戒煙戒酒，減少術(shù)后感染風(fēng)險。????-保持良好口腔衛(wèi)生，術(shù)前可能需洗牙或拔除殘根。三、術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.術(shù)后24小時內(nèi)????-避免刷牙、漱口或觸碰傷口，可用醫(yī)生推薦的漱口水（如口泰漱口液）輕柔清潔。????-局部冷敷減輕腫脹，飲食以溫涼軟食為主（如粥、面條），用健側(cè)咀嚼。??2.恢復(fù)期注意事項(xiàng)????-飲食：術(shù)后1周內(nèi)避免過硬、過熱或刺激性食物；3個月內(nèi)避免用種植牙咬硬物（如堅(jiān)果、螃蟹）。????-口腔清潔：24小時后可輕柔刷牙，使用軟毛牙刷和牙線；避免電動牙刷過早使用（可能震松螺絲）。????-活動限制：避免劇烈運(yùn)動、大笑或頻繁講話，防止傷口裂開。??3.長期維護(hù)????-定期復(fù)查（術(shù)后1個月、3個月、半年及每年一次），檢查種植體穩(wěn)定性及咬合情況。????-每年1-2次專業(yè)洗牙，清除種植體周圍牙菌斑，預(yù)防炎癥。四、常見風(fēng)險與避坑指南1.種植失敗風(fēng)險????-牙周炎未控制、術(shù)后感染、骨結(jié)合不良等可能導(dǎo)致種植體松動或脫落。????-吸煙、糖尿病等全身因素會顯著增加失敗率。??2.選擇正規(guī)機(jī)構(gòu)與醫(yī)生????-警惕低價陷阱或“一價全包”宣傳，需確認(rèn)種植體品牌（如瑞士ITI、瑞典Nobel）及醫(yī)生資質(zhì)。????-避免無資質(zhì)診所，確保手術(shù)環(huán)境無菌，醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富。五、心理與生活調(diào)整-心理預(yù)期：種植牙雖接近真牙，但需避免過度咬合力；正確認(rèn)識其使用壽命（一般10年以上，需精心維護(hù)）。??-生活習(xí)慣：長期戒煙限酒，避免夜磨牙（可定制咬合墊保護(hù)）?？偨Y(jié)種植牙是一項(xiàng)技術(shù)成熟但需謹(jǐn)慎決策的修復(fù)方式，成功與否取決于術(shù)前評估、術(shù)中操作及術(shù)后護(hù)理。建議選擇正規(guī)醫(yī)院，遵循醫(yī)囑，并保持長期口腔健康管理。更多細(xì)節(jié)可參考專業(yè)機(jī)構(gòu)指南。

??來自張醫(yī)生的溫馨提示：1.“術(shù)后第7-10天”復(fù)診觀察與拆線。2.“術(shù)后第3-5天”種植手術(shù)區(qū)可能會出現(xiàn)局部腫脹與不適，“48小時內(nèi)”可用冰袋??冷敷。3.遵醫(yī)囑，必要時服用抗生素“2-3天”，必要時延長使用時間。4.注意保持口腔清潔衛(wèi)生，術(shù)后第二天即刻刷牙，但請注意避免手術(shù)區(qū)域，保護(hù)傷口。進(jìn)食后先用清水??，再用漱口液漱口“1-2分鐘”，“一天3-4次”。5.“術(shù)后1-2周內(nèi)”宜吃流食或半流食，勿食過熱、堅(jiān)硬??、油炸及辛辣??等刺激性食物，更忌煙??、酒??。6.如果之前手術(shù)區(qū)域有活動義齒，術(shù)后兩周內(nèi)禁用，“2周后”將根據(jù)傷口情況對原義齒調(diào)磨修改后方可使用。7.手術(shù)區(qū)域請避免咀嚼負(fù)重，因?yàn)榉N植體一般需要“3個月”才能實(shí)現(xiàn)良好的骨結(jié)合，如果進(jìn)行了骨增量等手術(shù)，可能需要延長最終修復(fù)的時間。8.如果進(jìn)行了上頜竇手術(shù)，建議避免用力打噴嚏??或咳嗽，盡量避免感冒??及游泳等劇烈運(yùn)動。9.種植手術(shù)后的第一個月、第二個月、第三個月復(fù)診檢查并需要拍攝X線片用以評估種植體愈合情況。10.“術(shù)后3個月”復(fù)診的時候，可能需要根據(jù)情況，實(shí)行II期手術(shù)（一段式無需二次手術(shù)），II期手術(shù)僅需要更換愈合帽，創(chuàng)傷很小??，無須擔(dān)心。11.術(shù)后種植手術(shù)區(qū)如出現(xiàn)明顯紅腫、疼痛??、麻木等不適癥狀請及時復(fù)診。

種植牙手術(shù)分以下幾個步驟：1、手術(shù)前拍片評估口腔情況，醫(yī)患雙方溝通想法要求，確定治療方案；2、1期手術(shù)：植入鈦質(zhì)人工牙根，并植入封閉螺絲關(guān)閉創(chuàng)面，如口腔衛(wèi)生佳、植體初期穩(wěn)定好等情況直接放置基臺（等待3月或以上植體與牙槽骨結(jié)合）；3、2期手術(shù)（如1期已放置基臺則無需此手術(shù)）：將種植牙根頂端暴露并將覆蓋螺絲替換為基臺；4、口腔掃描或取模制備牙冠；5、安裝牙冠完成治療。手術(shù)會痛嗎？術(shù)中全程使用局麻止血藥物麻醉，除注射麻藥時候輕微刺痛，全程僅有器械震動感。術(shù)中微創(chuàng)操作，出血很少，術(shù)后可配合止痛消腫藥物或局部冰敷，一般術(shù)后1-2天不適感會逐漸消失。做好后能通過安檢坐飛機(jī)或做CT磁共振嗎？目前上海公立醫(yī)院均采用進(jìn)口集采著名品牌，如瑞士瑞典的Astra、士卓曼或Nobel，純鈦植體及全瓷牙冠不會影響乘坐飛機(jī)及影像檢查。種植牙的優(yōu)點(diǎn)？不損傷臨近牙齒，咀嚼效率高固位穩(wěn)定類似真牙。依據(jù)患者其他牙齒形態(tài)及顏色制作牙冠，自然美觀。舒適度高，保持口腔清潔衛(wèi)生容易，無需像“假牙”每日摘帶清洗。手術(shù)創(chuàng)傷小、愈合快，術(shù)后可進(jìn)食說話。

1、種植后2小時后進(jìn)食喝水，種植后24小時后刷牙、漱口。飲食需清淡、溫軟，忌煙酒，術(shù)后3天避免患側(cè)咀嚼。2、種植后術(shù)區(qū)疼痛、腫脹屬于正常反應(yīng)，一般3天后可逐漸好轉(zhuǎn)。根據(jù)遵醫(yī)囑口服抗生素，止痛藥3-7天不等；癥狀嚴(yán)重可靜脈輸液對癥治療。3、種植后48小時內(nèi)傷口有少量滲血或口水中帶有血絲屬正?，F(xiàn)象，可咽下口水不要反復(fù)用力吐出，也不應(yīng)漱口，勿用舌舔傷口，如出血明顯，可術(shù)區(qū)緊咬消毒紗布、棉球45分鐘止血，如出血癥狀無改善，請及時就醫(yī)或聯(lián)系醫(yī)生。4、種植后48小時內(nèi)可用冰袋冰敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚，每次冷敷15-30分鐘后移開停止15分鐘，如此反復(fù)，注意使用毛巾等包裹冰袋防止凍傷。正確冷敷有助于減輕術(shù)后疼痛、腫脹、出血，第三天若依然腫脹可適當(dāng)熱敷術(shù)區(qū)對應(yīng)皮膚。5、植骨后口腔內(nèi)可能有少量砂礫樣骨粉術(shù)區(qū)脫落。種植后如出現(xiàn)嚴(yán)重出血、持續(xù)性劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹、傷口開裂溢膿或惡臭等異常情況，請及時就診。術(shù)后7-14天拆線。6、種植后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動，注意休息，避免熬夜、疲勞、著涼。7、涉及上頜竇手術(shù)患者在術(shù)后2周內(nèi)不要擤鼻涕、吸管喝水、游泳潛水、坐飛機(jī)和吹樂器等對上頜竇黏膜產(chǎn)生過大壓力的行為。8、穿齦種植患者如出現(xiàn)愈合基臺螺絲松脫，避免吞咽基臺及時門診就診。9、術(shù)后請注意保持種植牙及全口衛(wèi)生清潔，勿咬硬物，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

通常人們理解的種植牙是固定的種植義齒，其原理是將純鈦種植體作為人工牙根植入牙槽骨內(nèi)，與人體骨骼結(jié)合后再安裝上部基臺和牙冠，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能，患者是不能自己摘戴的。傳統(tǒng)活動假牙是利用金屬材料、樹脂基托材料和人工牙經(jīng)過醫(yī)生和技師聯(lián)合加工制作的，形成的活動義齒佩戴在患者的缺牙區(qū)，多是通過金屬卡環(huán)與天然牙固定，從而恢復(fù)缺牙區(qū)的形態(tài)和功能，患者可以自行摘戴。具體各自的利弊分析如下：一、種植牙1、種植牙的利①能夠較好的恢復(fù)咀嚼功能：種植牙能夠較好地恢復(fù)咀嚼功能，相比傳統(tǒng)活動假牙，咀嚼效率更高。②穩(wěn)定性高：種植牙的人工牙根與口腔骨組織緊密結(jié)合，具有極高的穩(wěn)定性，不易松動或脫落。③美觀性好：種植牙的仿真性更好，與自然牙齒外觀相似，可以提高美觀度。④舒適度高：種植牙無需使用傳統(tǒng)活動義齒的基托或卡環(huán)，體積小，患者感覺舒適，且易于清潔。2、種植牙的弊①種植手術(shù)可能引起疼痛：種植牙過程中需要對牙齦做切口，植入人工種植體，可能引起不同程度的疼痛，如腫痛、刺痛及術(shù)后反應(yīng)等。②治療周期較長：從植入人工種植體到安裝種植牙冠，整個過程可能需要較長時間，具體時間因個人情況而異。③對口腔狀況要求高：種植牙需要在口腔健康、牙槽骨沒有過度吸收的情況下進(jìn)行，否則可能影響種植效果。④全身情況差、伴有某些全身系統(tǒng)疾病的患者應(yīng)用受限。⑤費(fèi)用較高：種植牙的價格相對較高，包括手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)等，患者需承擔(dān)一定的經(jīng)濟(jì)壓力。⑥復(fù)查及維護(hù)：種植牙后需要定期復(fù)查；日常維護(hù)更為重要，否則可能引起術(shù)后并發(fā)癥。二、鑲活動假牙1、鑲活動假牙的利①適應(yīng)證寬泛:幾乎所有的缺牙都可以采用活動假牙修復(fù)。對于牙槽骨缺損較大及頜骨缺損的患者更具有優(yōu)勢。②恢復(fù)功能較快：對于牙齒缺失或受損的患者，能夠較快的進(jìn)行活動義齒修復(fù)，恢復(fù)咀嚼功能和牙齒及顏面部外形，有助于提升個人形象和自信心。③活動假牙損壞后容易修理或重新制作。④改善咬合關(guān)系：鑲牙有助于改善患者的咬合關(guān)系，減少天然牙牙齒磨損。⑤費(fèi)用對較低。2、鑲活動假牙的弊①日常清潔工作繁瑣：活動假牙每天需要多次摘取清潔，長期清潔不到位容易導(dǎo)致天然牙齲壞或牙周組織發(fā)炎。②穩(wěn)定性差，咀嚼效率低：通過卡環(huán)固定的活動假牙，甚至有些假牙是沒有卡環(huán)的，可能存在穩(wěn)定性差的問題，進(jìn)食的時候存在不同程度的活動度，咀嚼效率越低，缺牙越多則影響越大。③異物感比較強(qiáng)：活動假牙的體積比較大，對于口腔功能有一定的影響。④需要定期復(fù)查：戴活動假牙的患者，需要定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理；當(dāng)假牙適合性差、假牙或天然牙出現(xiàn)較大問題時應(yīng)該及時更換?；颊咴谶x擇鑲活動假牙或者種植牙時，應(yīng)充分了解其利弊，結(jié)合自身情況做出決策，并在使用后進(jìn)行定期的檢查和維護(hù)。

對于骨量充足，不需要復(fù)雜植骨的病例，流程一般如下。1.拔牙。2.拔牙后復(fù)查。根據(jù)情況復(fù)查1~2次。最后一次復(fù)查一般是拔牙后3個月，拍牙科CBCT,檢查骨量，根據(jù)骨量，制定種植方案。3.種植手術(shù)。種植體植入骨內(nèi)后，根據(jù)實(shí)際需要，有兩種縫合傷口的方式。一種是在種植體上放一個大的“螺絲帽”（愈合基臺）。另一種是放一個小的“螺絲帽”（封閉螺絲）。后一種情況需要在取模型前2周左右（有時可以當(dāng)日），做一個小手術(shù)，把封閉螺絲換成愈合基臺。4.拆線。一般是術(shù)后1~2周。種植手術(shù)一般使用尼龍線，長時間保留無影響，延遲至一月以上拆線也沒有問題。5.取模型。開始制作牙冠。一般制作完成需要2~3周。6.安裝牙冠。7.復(fù)查。根據(jù)情況，安裝完牙冠后，第一年內(nèi)一般需要復(fù)診3~4次。之后每年至少一次。備注：根據(jù)口腔衛(wèi)生情況，可能需要種牙前洗牙，或可以種牙后洗牙，或者不需要洗牙。

在臨床上，前牙區(qū)骨量不足情況十分常見。年輕人及中年人患者中最常見的是牙槽骨厚度不足，或者是形狀明顯變形，造成骨量不足，影響種植體植入的路徑。同一個患者前牙區(qū)的牙槽骨在不同的位置層面其牙槽骨形狀也不一致，有些前牙區(qū)牙槽骨改變不規(guī)則；在缺牙時間長的前牙區(qū)牙槽骨的高度也會呈現(xiàn)不足。對于高度的判斷是十分重要的，如果發(fā)生誤差，就可能出現(xiàn)在一些報(bào)道中見到的種植體突入鼻腔的情況。同時還要注意兩個重要的結(jié)構(gòu)：上頜鼻腭神經(jīng)管，下頜前牙區(qū)的血管，種植的時候一定要區(qū)別對待。