咽部異物

咽部異物指咽部有異物存留，是耳鼻喉科常見急癥之一。

本病好發(fā)于兒童、老年人、麻醉患者及精神病患者。

主要癥狀有咽部異物感和刺痛感，或存在持續(xù)性語言障礙（說話出現(xiàn)問題）等。

本病是由于各種原因誤咽異物引起的，其發(fā)生主要與下列因素有關：

• 進食倉促，飲食不慎是最常見原因。
• 兒童口含玩具嬉鬧、哭、笑或跌倒時，異物易墜入咽喉部。
• 老年人牙齒大部分脫落，不能充分咀嚼食物，且口腔感覺神經(jīng)不夠敏感，容易發(fā)生此病。
• 精神病患者、癲癇患者、睡眠、麻醉患者均可將異物吸入。
• 手術時將紗布、棉球、縫針等遺留在咽部，屬于醫(yī)療事故。

通常在吞進異物后明顯感覺咽部有異物感和刺痛感，吞咽時癥狀更明顯。

典型癥狀

• 持續(xù)性咽部異物感（即感覺喉嚨里有東西）、刺痛感：吞咽時癥狀加劇，部位大多固定且能明顯感知異物部位，由于異物感常不能轉(zhuǎn)動脖子。
• 咽下困難、發(fā)癢、咳嗽：常因異物較大所致。

其他癥狀

除了上述表現(xiàn)，本病還可能會出現(xiàn)下列癥狀：

• 出血（異物刺破黏膜所致）
• 呼吸困難、窒息
• 嗆咳、嘔吐
• 鼻塞、鼻腥臭（異物遺留過久所導致）

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有:

• 咽部及頸部膿腫
• 吸入性肺炎
• 急性縱隔炎
• 敗血癥

本病是由于各種原因誤咽異物引起的引起的，可以通過下列方法進行預防：

• 進食時不要說話，更不要嬉笑打鬧，尤其是吃魚類等多刺多骨的食物時。
• 兒童玩具宜大不宜小，且在玩耍時最好有大人陪同，防止吞食可能。
• 老年人進食時，食物應切成小塊，不要太硬，睡覺時取下假牙。

本病主要依靠視診、喉鏡或鼻咽鏡、以及 X 射線檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 間接喉鏡、鼻咽鏡或纖維喉鏡：通過喉鏡、鼻咽鏡觀察鼻腔、鼻咽、口咽，對可疑部分進行拍照，有助于醫(yī)生診斷。
• X 射線檢查：對可疑部位進行 X 射線檢查，對于異物有確診作用。

咽部異物的治療目的主要是取出異物，治療方法包括非手術治療和手術治療。

非手術治療

適用于病情不復雜，可以通過簡單操作直接夾出異物的患者。主要方法有：

• 鑷子夾出：口咽部（如位于扁桃體處）的異物可用鑷子直接夾出。
• 喉鉗夾出：對于位于舌根、會厭谷、梨狀窩的異物，可在直接或間接喉鏡的幫助下用喉鉗取出。

手術治療

對于簡單操作無法夾出異物的患者，或異物穿入咽旁組織引發(fā)膿腫、感染或呼吸困難的患者，需要接受手術治療。

• 主要手術方法為經(jīng)口或頸側(cè)切開取出異物。
• 如已發(fā)生感染，應先用抗生素控制炎癥，再取出異物。
• 有膿腫形成時，應先切開排膿，再取出異物。

• 吃飯時要細嚼慢咽。
• 進食時的異物，忌用飯團吞下，防止魚刺等異物越咽陷入越深。
• 異物取出后暫時少說話。
• 手術后的患者應先吃流食，根據(jù)咽部恢復情況再逐漸恢復半流食飲食及正常飲食。

本病一般預后良好，經(jīng)及時診斷治療可治愈。

嚴重病例也可能合并嚴重的并發(fā)癥如咽部或頸部膿腫、吸入性肺炎，甚至因呼吸困難窒息導致死亡。