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陳燕飛主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院 感染病科 近日，瑞幸和茅臺(tái)聯(lián)名款“醬香拿鐵”被炒上熱搜。喝咖啡成為很多人的生活習(xí)慣。臨床工作中，也經(jīng)常碰到肝病患者咨詢能否飲用咖啡。以前，大家普遍認(rèn)為攝入過(guò)多咖啡有害健康。然而，近年來(lái)，越來(lái)越多的研究表明，經(jīng)常喝咖啡可以降低部分肝病風(fēng)險(xiǎn)。近期，《FrontiersinPharmocology》上發(fā)表了一篇綜述論文，匯總了咖啡因與慢性肝病之間相關(guān)研究結(jié)果。以下對(duì)不同肝病類型分開(kāi)闡述：慢性肝炎乙肝：一項(xiàng)臨床研究納入了234名慢性乙肝病毒（HBV）攜帶者，調(diào)查飲用咖啡能否降低HBV攜帶者患肝細(xì)胞肝癌（HCC）風(fēng)險(xiǎn)，發(fā)現(xiàn)與沒(méi)有飲用咖啡習(xí)慣的人相比，飲用咖啡者HCC風(fēng)險(xiǎn)降低近一半。丙肝：體外實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)咖啡因能夠在無(wú)毒濃度下能有效抑制丙肝病毒HCV復(fù)制，病毒抑制作用呈現(xiàn)劑量依賴性，咖啡因可能可以作為一種新型抗HCV藥物。此外，咖啡因攝入與慢性丙肝患者晚期肝纖維化發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的下降顯著相關(guān)。自身免疫性肝炎：最近的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)自身免疫性肝炎（AIH）患者日常咖啡消耗量較低。研究人員調(diào)查了358名AIH患者和564名健康對(duì)照者的咖啡飲用量，發(fā)現(xiàn)AIH患者中從未喝過(guò)咖啡的人數(shù)比例明顯高于對(duì)照組（24%vs15.7%），即使在有飲用咖啡習(xí)慣的人中，AIH患者每月喝咖啡的次數(shù)和總量也都較少。這可能與AIH患者很多合并炎癥性腸病等限制了咖啡的飲用有關(guān)。但是咖啡因?qū)IH病情有何影響目前尚不明確。酒精性肝病流行病學(xué)研究表明飲用咖啡可以減緩酒精性肝硬化進(jìn)展。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過(guò)乙醇灌胃建立酒精性肝纖維化大鼠模型，然后用不同濃度的咖啡因（5、10和20mg/kg/天）治療，結(jié)果顯示咖啡因治療8-12周后，高劑量咖啡因組血清肝功能指標(biāo)谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST），和肝纖維化指標(biāo)透明質(zhì)酸（HA）、層粘連蛋白（LN）、III型前膠原N末端肽（PIIINP）和IV型膠原水平顯著降低。非酒精性脂肪肝NAFLD動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中通過(guò)高脂飲食喂養(yǎng)小鼠模擬NAFLD發(fā)生過(guò)程，發(fā)現(xiàn)攝入咖啡因可以減輕甚至預(yù)防NAFLD發(fā)生。普洱茶提取物能夠預(yù)防高脂飲食喂養(yǎng)的小鼠進(jìn)展為NAFLD，但脫咖啡因后的普洱茶提取物沒(méi)有預(yù)防作用，說(shuō)明咖啡因是抑制NAFLD發(fā)生發(fā)展的主要成分。肝纖維化肝硬化咖啡攝入可顯著降低肝硬化風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，每天飲用1、2、3和≥4杯咖啡的人的肝硬化風(fēng)險(xiǎn)比值比（OR）分別從1.0（參考終身不喝咖啡的人）降至0.47、0.23、0.21和0.16?？Х瓤梢砸种凭凭院头蔷凭愿斡不陌l(fā)生。各種肝纖維化動(dòng)物模型研究均證實(shí)咖啡因和咖啡提取物具有抗肝纖維化作用?？Х纫蚩梢灶A(yù)防CCl4誘導(dǎo)的小鼠肝臟損傷。在膽管結(jié)扎誘導(dǎo)的肝硬化大鼠模型中，高劑量咖啡因（50mg/kg/天）治療2周可以緩解肝纖維化，減輕肝內(nèi)血管生成，降低門靜脈壓力，其潛在機(jī)制可能與抑制血管生成和炎癥有關(guān)。持續(xù)性炎癥因子刺激肝臟中的HSC分泌纖維化因子，增加細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）的形成，最終導(dǎo)致肝纖維化?？Х纫虻目估w維化特性與HSC活化和增殖的減少有關(guān)。大鼠肝纖維化模型中，咖啡和咖啡因攝入降低了轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子-β（TGF-β）水平，從而抑制了HSC的激活和增殖，降低肝膠原的總含量，顯著減少肝臟中MMP總分泌。此外，α-平滑肌肌動(dòng)蛋白（α-SMA）的表達(dá)通常是肝纖維化中HSC活化的標(biāo)志，咖啡因可降低整個(gè)肝臟中α-SMA的表達(dá)。肝細(xì)胞癌HCC許多流行病學(xué)調(diào)查和臨床研究發(fā)現(xiàn)，適量飲用咖啡可以降低HCC的風(fēng)險(xiǎn)。1993年至1998年期間，新加坡研究人員招募了63257名有HCC相對(duì)高危風(fēng)險(xiǎn)的中老年人作為前瞻性隊(duì)列，發(fā)現(xiàn)與不喝咖啡的人相比，每天喝咖啡≥3杯的人患HCC的風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。另一項(xiàng)薈萃分析納入了227萬(wàn)余名參與者和近3千例HCC患者，探討咖啡對(duì)HCC風(fēng)險(xiǎn)的影響，發(fā)現(xiàn)每天多喝兩杯咖啡可使HCC風(fēng)險(xiǎn)降低35%，而多喝兩杯含咖啡因和不含咖啡因的咖啡HCC風(fēng)險(xiǎn)分別降低27%和14%?？Х纫?qū)CC的作用機(jī)制可能與抑制HCC細(xì)胞增殖和減輕DNA氧化損傷有關(guān)?？Х蕊嬘昧磕壳瓣P(guān)于咖啡因攝入量仍然存在爭(zhēng)議。一般認(rèn)為，咖啡因攝入量中等至較高的人，每日劑量約為10-20mg/kg。一個(gè)咖啡攝入量中等的成年人（平均體重70公斤）每天攝入約400毫克咖啡因，相當(dāng)于每天6毫克/公斤或三杯咖啡。綠茶飲用者可以定義為一個(gè)60公斤的男人每天喝四杯10克綠茶。但是慢性肝病患者仍需平衡咖啡刺激胃酸分泌和骨質(zhì)疏松的風(fēng)險(xiǎn)，選擇適合自己的飲用量。本篇論文總結(jié)了咖啡對(duì)各種慢性肝病，包括酒精性肝病、病毒性肝炎、自身免疫性肝炎、NAFLD、肝硬化和HCC的影響。大量臨床前研究和流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)，咖啡因?qū)Ω鞣N肝病具有預(yù)防和治療作用。但合理的咖啡數(shù)量和類型，以及涉及的信號(hào)機(jī)制通路仍有待進(jìn)一步研究明確。參考文獻(xiàn)：ShanL,WangF,ZhaiD,etal.Caffeineinliverdiseases:Pharmacologyandtoxicology.FrontPharmacol.2022Oct17;13:1030173.2023年09月10日
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 維生素是人體中不可或缺的重要營(yíng)養(yǎng)成分，其在人體生長(zhǎng)、代謝、發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。 當(dāng)肝臟受到病毒感染時(shí)，會(huì)影響膽汁分泌，阻礙維生素的吸收、轉(zhuǎn)運(yùn)、轉(zhuǎn)化。因此，要想肝臟健康，攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、合理的碳水化合物很重要，除此之外，補(bǔ)充必要的維生素，對(duì)于肝病患者而言，也是不容忽視。 乙肝患者身體情況具有特殊性，那應(yīng)該補(bǔ)充哪些維生素？ 維生素A 研究表明：維生素A可改善肝臟炎癥，減少膠原纖維產(chǎn)生。 從食物中獲得維生素A有兩大類。一類來(lái)源于動(dòng)物食物中的維生素，如：魚(yú)肝油、蛋黃、奶及奶制品；另一類來(lái)自于植物性食物的B-胡蘿卜素，含量較高的有胡蘿卜、韭菜、菠菜、豌豆苗、小白菜、油菜、西紅柿等。 維生素B 根據(jù)目前的臨床研究顯示，維生素B族與肝臟疾病密切相關(guān)。B族維生素包括B1、B6、B12等能有效保護(hù)肝組織、拮抗肝損傷。肝病患者如果出現(xiàn)了肝炎，可以攝入合理的B族維生素，利于肝臟修復(fù)。 含B族維生素豐富的食物有各種谷類、豆類、瘦肉、魚(yú)類、蘑菇、紫菜等。 維生素C 維生素C具有強(qiáng)大的清除自由基的作用，在抗氧化方面發(fā)揮著強(qiáng)大的作用。維生素C對(duì)肝功能有間接的改進(jìn)作用，能加快患者體內(nèi)的新陳代謝，加強(qiáng)機(jī)體免疫力，增進(jìn)肝臟細(xì)胞的自我修復(fù)和再生，讓肝臟可以充分發(fā)揮解毒、利尿等功用。 肝友宜多食含維生素C豐富的新鮮蔬菜和水果，如：大棗、獼猴桃、草莓、柑、鮮桂圓、白菜、油菜、菜花、蘆筍等。 維生素D 近幾年，關(guān)于維生素D缺乏與慢性肝病的相關(guān)研究逐漸增多。研究表明，肝損傷時(shí)容易出現(xiàn)維生素D代謝紊亂；缺乏維生素D還會(huì)引起膽汁瘀積、肝纖維化、肝硬化、脂肪肝等病理變化。 含維生素D的食物有：海魚(yú)、動(dòng)物肝臟、蛋黃和瘦肉、脫脂牛奶、魚(yú)肝油、乳酪、堅(jiān)果等。 維生素K 維生素K參與肝臟凝血因子的生成和轉(zhuǎn)化。除此之外維生素K還能補(bǔ)充能改善牙齦出血、鼻出血等癥狀。 含維生素K豐富的食物有花生油、菜花、卷心菜、菠菜等。 對(duì)于慢性乙肝患者而言，適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充維生素、合理的膳食營(yíng)養(yǎng)將利于肝細(xì)胞的修復(fù)與再生，對(duì)于患者的預(yù)后也是非常有利的。2022年01月10日1181
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陸朝陽(yáng)主任醫(yī)師 哈醫(yī)大一院 肝臟外科 俗話說(shuō)“民以食為天”，足以證明飲食對(duì)于人類的重要性。人體雖然能從一日三餐的飲食中獲得營(yíng)養(yǎng)成分，但同時(shí)仍有很多飲食問(wèn)題需要注意。尤其對(duì)于乙肝患者而言，除開(kāi)必要的抗病毒治療之外，良好的飲食習(xí)慣也可以養(yǎng)肝護(hù)肝，利于病情恢復(fù)。 “什么能吃？”“什么不能吃？”“應(yīng)該怎么吃？”這些關(guān)于飲食的問(wèn)題困惑著不少乙肝患者。今天，我們就來(lái)聊聊如何從飲食方面來(lái)保護(hù)肝臟健康！ 首先，乙肝患者應(yīng)該多吃以下幾類食物： 1、高蛋白質(zhì)食物 乙肝患者為促使肝細(xì)胞再生與修復(fù)，每日需要攝入適量的蛋白質(zhì)?；颊呖梢赃x擇魚(yú)、蝦、精瘦肉、豆制品等蛋白質(zhì)含量較高的食物，這些食物蛋白質(zhì)含量高、飽和脂肪酸含量較少，避免了攝入過(guò)多脂肪而形成脂肪肝的可能。 2、高維生素食物 維生素是人體不可或缺的營(yíng)養(yǎng)元素，它能維持人體正常生命過(guò)程中必需的低分子化合物，利于人體的新陳代謝。對(duì)于乙肝患者，應(yīng)進(jìn)食富含維生素的食物，以增強(qiáng)患者肝細(xì)胞的解毒、抗氧化的能力，促進(jìn)肝細(xì)胞的再生和修復(fù)，提高患者免疫力。如菠菜、胡蘿卜、芹菜、空心、豆芽、花生、黃豆、小白菜、野莧菜、苦瓜、獼猴桃、橘子、棗子、山楂、葡萄柚、藍(lán)莓等新鮮瓜果蔬菜。 3、富含微量元素的食物 據(jù)了解，當(dāng)人體感染乙肝病毒后，患者身體內(nèi)部容易缺乏微量元素，而鈣、鋅、硒三種元素對(duì)于治療肝病存在著非常重要的作用。因此乙肝患者宜多進(jìn)食牡蠣肉、海藻、香菇、芝麻、大棗、枸杞等，這些食物含有豐富的微量元素，能有效保護(hù)肝臟健康。除此之外，患者也可多喝牛奶，牛奶不僅含有足量的鈣元素，蛋白質(zhì)含量也相對(duì)較高。 乙肝患者的飲食禁忌有哪些呢？ 1、禁忌飲酒過(guò)量 世界衛(wèi)生組織（WHO)早已把酒精和它的初級(jí)代謝產(chǎn)物甲醛一起歸類為1類致癌物。當(dāng)酒精進(jìn)入人體后，只有肝臟才能把酒精（乙醇）分解代謝，乙醇在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為乙醛，他們對(duì)肝臟都有直接的損害作用，會(huì)使肝細(xì)胞發(fā)生變性、壞死，長(zhǎng)期過(guò)度酗酒容易誘發(fā)酒精性肝病，嚴(yán)重可發(fā)展成酒精性肝炎、肝纖維化、肝硬化甚至肝癌。 2、禁食高脂肪食物 對(duì)于乙肝患者，在飲食方面應(yīng)遵循”三高一低“即：高熱量、高蛋白、高維生素、低脂。當(dāng)患者經(jīng)常性攝入高脂肪食物，血脂升高導(dǎo)致脂肪堆積在肝臟引起脂肪肝。另外，過(guò)量的脂肪需要肝臟分泌膽汁促進(jìn)消化，而肝臟已經(jīng)功能受損，膽汁的排泄受影響，加重肝臟負(fù)擔(dān)易導(dǎo)致病情加重。 3、切忌暴飲暴食 當(dāng)乙肝患者暴飲暴食時(shí)攝入的總熱量會(huì)遠(yuǎn)超于人體所需，吃得過(guò)飽會(huì)導(dǎo)致消化不良，這樣反而會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)形成脂肪過(guò)剩、血脂升高，導(dǎo)致病情惡化。因此乙肝患者宜合理飲食，三餐規(guī)律，少食多餐。 總之，乙肝患者在飲食方面應(yīng)以清淡為主，避免喝酒，三餐規(guī)律，盡量做到”高蛋白質(zhì)、高維生素、高熱量、低脂肪“的飲食原則，通過(guò)合理、健康的飲食，為修復(fù)受損的肝細(xì)胞提供物質(zhì)基礎(chǔ)，改善肝臟功能，有效緩解病情。2022年12月26日670
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丁國(guó)鋒主任醫(yī)師 濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 感染性疾病科 1. 不易過(guò)度疲勞，千萬(wàn)不能飲酒，包括紅酒、啤酒及含酒精飲料，盡可能少吃油炸、腌制食品，也不宜吃過(guò)甜食物。尤其應(yīng)該注意，不要盲目吃保健品和濫用藥物。 1. 不推薦隨意用中藥，如果某些疾病需要口服中藥治療，一定密切檢測(cè)肝功能，因?yàn)槎鄶?shù)藥物通過(guò)肝臟代謝，都會(huì)增加肝臟的負(fù)擔(dān)。 3. 慢性乙肝患者的機(jī)體免疫功能低下，容易被各種細(xì)菌病毒等侵犯，一旦感染會(huì)導(dǎo)致肝功能受損，要及時(shí)到醫(yī)院就診。 4. 最最重要的一點(diǎn)，就是一定要定期（3-6個(gè)月）到醫(yī)院檢查肝腎功能、乙肝病毒定量、肝臟超聲或者CT等，40歲以上還需要定期查AFP（甲胎蛋白）。用藥病人復(fù)查目的還有檢測(cè)藥物不良反應(yīng)和是否耐藥。肝臟是個(gè)沉默的器官，發(fā)病早期沒(méi)有任何感覺(jué)，只能看檢查發(fā)現(xiàn)。2021年04月28日1233
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熊號(hào)峰主任醫(yī)師 北京友誼醫(yī)院 急診科 平時(shí)注意事項(xiàng) ：1.慢性乙肝病毒攜帶者，每 3～6 個(gè)月檢查血常規(guī)、肝功能、腎功能、乙肝病毒檢測(cè)，甲胎蛋白、腹部 B 超等一次，門診隨訪即可。如果 后期復(fù)查HBsAg 陽(yáng)性，乙肝病毒 DNA 陽(yáng)性的慢性乙型肝炎患者，要持續(xù)監(jiān)測(cè)，病情加重及惡化時(shí)需要住院監(jiān)測(cè)、治療。2.生活方面 ：攝取足夠的蛋白質(zhì)，可選雞蛋、瘦肉、牛奶、魚(yú)蝦等。少吃油炸及油膩食品，例如肥肉，以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。食物要特別強(qiáng)調(diào)新鮮，在使用海鮮類產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)特別注意衛(wèi)生。嚴(yán)禁飲酒。慢性乙型肝炎的病人必須戒酒，酒精主要在肝臟代謝，飲酒后酒精在肝臟代謝時(shí)可以加重肝臟代謝負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肝細(xì)胞大量壞死，進(jìn)而加重慢性乙型肝炎病情。忌食辛辣，辛辣食物對(duì)胃腸道有刺激作用較大，嚴(yán)重者可導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。肝炎病人本身就有消化道不適癥狀，會(huì)加重消化道不適。3.其他注意事項(xiàng)：當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶明顯升高時(shí)，應(yīng)注意臥床休息，絕不可勞累過(guò)度，當(dāng)轉(zhuǎn)氨酶完全正常后，可逐漸增加活動(dòng)，并適量鍛煉。保持樂(lè)觀的心態(tài)也是非常重要的，過(guò)分顧慮疾病，整天悶悶不樂(lè)，會(huì)影響睡眠和食欲，而良好的心情對(duì)于病情的恢復(fù)是非常有利的。肝功能（轉(zhuǎn)氨酶）正常 3 個(gè)月以上者，可逐漸從事輕工作，然后逐漸增加工作量，直至恢復(fù)原工作。慢性乙肝患者機(jī)體免疫功能低下，極易被各種病毒、細(xì)菌等感染，這樣會(huì)使本來(lái)已經(jīng)靜止或趨于痊愈的病情再度活動(dòng)和惡化?；颊咴陲嬍称鹁?、個(gè)人衛(wèi)生等方面都應(yīng)加倍小心，要適當(dāng)鍛煉，根據(jù)天氣溫度變化隨時(shí)增減衣服，預(yù)防感冒和各種感染。慢性乙肝患者宜食含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)高的食物，注意高纖維、高維生素食物和硒的補(bǔ)充及低脂肪、適當(dāng)?shù)奶秋嬍?。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院危重癥救治中心熊號(hào)峰2020年11月25日1514
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戚團(tuán)結(jié)主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 肝病科 醫(yī)者情懷，醫(yī)風(fēng)傳承。大家好，我是北京中醫(yī)醫(yī)院肝病科醫(yī)生戚團(tuán)結(jié)。今天要給大家講下乙肝患者需要非常注意三件事情，做好這三件事受益終身！一要保證睡眠安定情緒：中午有可能的話，要睡半小時(shí)到一小時(shí)，晚上要盡量減少夜生活，保證8小時(shí)睡眠；保持情緒的安定，不煩躁。 (1)首先應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到不良的情緒會(huì)對(duì)肝病患者造成很大的危害。 (2)科學(xué)地認(rèn)識(shí)傳染性肝病，減少不必要的心理負(fù)擔(dān)。比如對(duì)“乙肝傳染性”的認(rèn)識(shí)，其實(shí)乙肝是血液傳播，一般日常接觸是不會(huì)造成傳染的。 (3)學(xué)會(huì)疏導(dǎo)不良情緒，必要時(shí)可找心理醫(yī)生求助。多交天性樂(lè)觀的朋友，遇到不順心的事情多與朋友交流、傾訴。培養(yǎng)多方面的興趣愛(ài)好。多參加集體活動(dòng)。 (4)從實(shí)際出發(fā)，合理安排自己的生活和工作。慢性肝病患者體質(zhì)較差，不宜從事重體力勞動(dòng)，也不宜飲酒、熬夜。二是忌飲酒：夏天很多人喜歡喝啤酒，認(rèn)為清涼解暑。但中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“酒為火熱之食，損傷肝陰”。無(wú)論啤酒如何冰鎮(zhèn)，夏天飲用都如同“火上澆油”，不少患者就是因?yàn)檫^(guò)度飲酒導(dǎo)致酒精性肝炎、脂肪肝，直至肝硬化。雙節(jié)相繼到來(lái)之際，各種應(yīng)酬場(chǎng)合逐漸增加，親朋好友相聚難免小喝一場(chǎng)，推杯換盞之間興致所至，飲酒就沒(méi)有了節(jié)制。專家提醒，聚餐飲酒要適量，大量飲酒損害肝臟甚至?xí)?dǎo)致酒精性肝病。特別是有肝病的病人，飲酒過(guò)多不但會(huì)加重肝病病情，而且更易引起酒精中毒。三是飲食保證：飲食要保證清潔衛(wèi)生，注意碗筷的衛(wèi)生，多吃新鮮消化的食物，并選擇一些食療防暑方式。如綠豆馬蹄湯，新鮮豆腐腦、新鮮豆?jié){，蒜茸拌黃瓜，蒜茸粉條海帶絲，冬瓜湯，清炒苦瓜，西瓜、雪梨、橙子等多汁水果，各種新鮮綠色蔬菜等。長(zhǎng)假以后往往也是我們醫(yī)院肝炎科病人增多的時(shí)間，為什么呢?長(zhǎng)假中，大家往往因?yàn)閯诶刍蛘唢嬍巢簧?，引起不必要的病情變化。說(shuō)一千到一萬(wàn)，身體是咱們自己的，只有我們自己注意，有意識(shí)的正確干涉和改正不良生活習(xí)慣，才能在健康大道上昂首闊步前行。2020年07月02日3057
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楊強(qiáng)副主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 啊，大家大家好，我是楊強(qiáng)博士，今天給大家介紹一款針對(duì)乙肝患者和乙肝病毒攜帶者的實(shí)干方法，銀耳百合粥。 做成很簡(jiǎn)單，銀耳九克，百合十五克。 熬煮成粥。 服用。 這里面需要注意的有幾點(diǎn)第一，建議你在寢泡銀耳和百合的時(shí)候用剪刀將銀耳浸潤(rùn)剪得細(xì)碎一些，這樣有利于有效成分的煎出。 第二。 熬煮要一次性把握好建議熬煮兩小時(shí)左右。 第三，如果沒(méi)有糖尿病的話，可以在出鍋的時(shí)候適當(dāng)放一點(diǎn)冰糖調(diào)口感。 這個(gè)方法不僅針對(duì)乙肝患者和乙肝病毒攜帶者，凡是該不能受影響或者經(jīng)常熬夜，經(jīng)常喝酒的人都有一定的保肝護(hù)肝作用，值得推薦。 啊。2020年04月12日1511
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林為東副主任醫(yī)師 臺(tái)州市中心醫(yī)院 普外科(肝膽血管胰脾外科) 肝膽疾病是臨床上常見(jiàn)病、多發(fā)病，除了專業(yè)系統(tǒng)治療外，日常生活的飲食起居也非常重要，俗話說(shuō)“十分病，七分養(yǎng)”；那么肝膽疾病患者平常應(yīng)如何調(diào)養(yǎng)和需要注意些什么呢？首先，要舒暢情志。中醫(yī)認(rèn)為“肝主情志、怒傷肝”，肝膽疾病容易出現(xiàn)抑郁和煩躁等不良情緒，所以應(yīng)該保持情緒穩(wěn)定，避免精神刺激，消除憂慮、恐懼心理，增強(qiáng)康復(fù)信心。平時(shí)可以通過(guò)培養(yǎng)興趣愛(ài)好、適當(dāng)戶外活動(dòng)等方式調(diào)節(jié)情志。其次，要合理飲食。肝臟是人體代謝中心和重要消化器官，對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、代謝產(chǎn)物和毒素等的代謝和消化起重要作用。肝膽疾病導(dǎo)致代謝和消化能力下降，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和規(guī)律合理飲食對(duì)減輕肝臟代謝負(fù)擔(dān)和促進(jìn)消化有重要作用。 1、優(yōu)先攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如脫脂牛奶、雞蛋清、動(dòng)物蛋白粉等，每日蛋白質(zhì)需要量約70～80克，可適量食用新鮮魚(yú)類、蝦類及瘦牛肉、瘦豬肉、豆腐、豆?jié){、花生醬、芝麻等。2、適量攝入糖類，每日糖類供給量以300～400克為宜，多給予含淀粉高的食物，最好選用粗糧、米面及小米等糧谷類，不用精制糖類、蜂蜜、果汁、果醬、蜜餞等甜食和甜點(diǎn)心。3、限制攝入脂肪和膽固醇量，全天脂肪不超過(guò)40克，因脂肪過(guò)多對(duì)肝病不利，可影響膽固醇水平，還能在肝內(nèi)沉積，妨礙肝糖原合成，并使肝功能減退，故應(yīng)限制脂肪攝入量?？刹捎弥参镉停蛑参镉筒缓懝檀?，所含的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有較好的去脂作用，對(duì)恢復(fù)有利，應(yīng)避免動(dòng)物油（魚(yú)油除外）。每日膽固醇攝入量小于300mg，限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、蟹黃、魷魚(yú)、沙丁魚(yú)、腦髓、魚(yú)卵等含膽固醇高的食物。4、多吃新鮮蔬菜和水果，新鮮蔬菜和水果富含維生素和礦物質(zhì)，有助于維持病人的正常代謝，加速肝細(xì)胞修復(fù)，幫助病人康復(fù)。蔬菜和水果還富含膳食纖維，膳食纖維可以減少膽固醇的形成，減少脂肪和糖的吸收，從而起到降低血脂、血糖的作用。同時(shí)膳食纖維還可促使腸蠕動(dòng)，增加糞便量及排便次數(shù)，可抑制腸道內(nèi)膽汁酸及膽固醇的吸收，可溶性膳食纖維可降低人的血漿膽固醇，故可減少膽石的形成。富含可溶性膳食纖維的食物有水果、蔬菜、大麥、燕麥麩和莢豆，富含不溶性膳食纖維的食物有麥麩、水果、蔬菜及豆類。5、飲食禁忌，（1）忌酒：長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致脂肪性肝炎，加重原發(fā)疾病，因此肝炎病人應(yīng)滴酒不沾。（2）忌生冷、辛辣和油膩飲食：肝病患者多脾胃虛弱，生冷食物都會(huì)引起胃腸道不適、易引起胃腸炎，導(dǎo)致感染而加重病情；辛辣食物如辣椒、胡椒、芥末、濃茶、咖啡、酒精飲料等，肝臟疾病往往合并胃黏膜損害，辛辣刺激食物容易加重胃黏膜損傷和肝臟代謝負(fù)擔(dān)。油膩食物，肝膽病患者，特別是肝硬化患者絕大多數(shù)都有膽囊壁繼發(fā)性改變，油膩食物有礙膽汁的排泄，所以過(guò)食這類食品會(huì)出現(xiàn)肋痛、腹脹、噯氣加重癥狀，故應(yīng)盡量少吃。（3）忌暴飲暴食和不規(guī)律飲食，烹調(diào)方式盡量采用蒸、煮、燴、燉、熬、燜等方式，忌油炸、煎、炒的方法，忌用肉湯、雞湯、魚(yú)湯以及辛辣調(diào)味劑。（4）忌亂用補(bǔ)藥：飲食平衡是身體健康的基本條件，滋補(bǔ)不當(dāng)會(huì)致病情反復(fù)。同時(shí)保健品可能含有化學(xué)藥品，對(duì)肝臟多有損害，肝炎病人一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。第三，要起居有常。肝膽疾病患者一定要注意休息，適當(dāng)休息，配合適度體育鍛煉，切忌過(guò)度疲勞和熬夜。按照中醫(yī)經(jīng)脈循行理論，每天晚上11點(diǎn)到凌晨2點(diǎn)，肝膽經(jīng)氣血最旺盛，是養(yǎng)肝血的最佳時(shí)間，也是肝臟開(kāi)始排毒的時(shí)間。但是肝臟排毒要在熟睡中進(jìn)行，熬夜讓肝臟解毒功能受損，使體內(nèi)毒素在血液中含量大大增加，進(jìn)而損害肝臟和其他臟器功能。病重者以臥床休息為主，忌生活無(wú)規(guī)律，充足的睡眠，合理的營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律的生活對(duì)肝膽病人的康復(fù)至關(guān)重要。肝病患者“三分治、七分養(yǎng)”，最大限度地減少對(duì)肝臟的刺激，在生活上尤其要注意不能太勞累，不能疲于奔命，生活節(jié)奏不可過(guò)于緊張，經(jīng)常熬夜、加班、出差，都對(duì)肝炎患者的健康不利。附：8種傷肝食物1、高糖食物：食用過(guò)多高糖食物，不僅易轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存在肝臟，誘發(fā)脂肪肝；而且還會(huì)使胃腸道的酶分泌過(guò)多發(fā)生障礙，影響食欲，加重胃腸脹氣，所以肝病患者應(yīng)少食高糖食物，如巧克力、甜品等。2、辛辣、刺激食物：辛辣、刺激食物可刺激胃粘膜，使胃酸分泌增加，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)，特別肝炎患者食用后會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)消化道出血，所以肝病患者應(yīng)少食辛辣、刺激食物，如辣椒、麻油、芥末等。3、加工食品：加工食品中含有防腐劑和食品添加劑，大量食用后會(huì)加重肝臟解毒、代謝能力，從而加重肝臟負(fù)擔(dān)、誘發(fā)肝損傷，所以應(yīng)少食加工食品，如方便面、罐頭等。4、含亞硝酸鹽的食物：研究發(fā)現(xiàn)亞硝酸鹽可在胃內(nèi)合成亞硝胺，從而變成一種強(qiáng)烈的化學(xué)致癌物，而誘發(fā)肝癌，所以大家應(yīng)少食含亞硝酸鹽的食物，如泡菜、腌菜、咸魚(yú)等。5、霉變食物：食物發(fā)霉后會(huì)產(chǎn)生具有強(qiáng)烈毒性作用的黃曲霉毒素，從而誘發(fā)肝癌，所以大家應(yīng)避免食用霉變食物。6、酒精：酒精的中間代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝臟，從而誘發(fā)肝損傷甚至肝癌等。7、高脂肪食物：大量食用高脂肪食物，不但會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，而且還會(huì)導(dǎo)致血脂(膽固醇和甘油三酯)升高，從而誘發(fā)脂肪肝，所以大家應(yīng)盡量少食高脂肪食物，如肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟(肝、腦、腸等)、葵花籽等。8、煙熏、烘烤食物：研究發(fā)現(xiàn)煙熏、烘烤后的食物，含有具有致癌作用的苯并芘，所以大家應(yīng)少食煙薰、烘烤食物。2020年02月15日2540
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