陰道白斑

女性陰道是由黏膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富有伸展性，內(nèi)部連接子宮，外部連接陰阜、大小陰唇、陰蒂等外生殖器。

當陰道、陰蒂、小陰唇、大陰唇內(nèi)面出現(xiàn)不規(guī)則白色斑片，同時還有夜間更明顯的瘙癢或疼痛癥狀，這種疾病就稱為陰道白斑。

本病多發(fā)于 45 ~ 50 歲的更年期女性。

基本病因

本病病因尚不明確，但內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥、陰部外傷可能是其危險因素。

高危人群

下述人群更容易患陰道白斑，需加以注意：

• 更年期女性：雖然女性均可發(fā)病，但本病多見于 45 至 55 歲左右的更年期女性。
• 衛(wèi)生習(xí)慣差的女性：不注意個人衛(wèi)生、生活環(huán)境惡劣人群易患此病。
• 性生活不潔：有多個性伴侶，性工作者。
• 經(jīng)常搔抓外陰皮膚的女性：經(jīng)常搔抓會導(dǎo)致外陰皮膚潰破，導(dǎo)致感染或陰道炎癥。
• 經(jīng)常參加劇烈運動的女性：如騎行、拳擊等。

陰部出現(xiàn)單發(fā)的、不規(guī)則的白色斑片，是本病的早期癥狀。晚期則表現(xiàn)為病變區(qū)域角質(zhì)增生、擴大或萎縮，形似乳頭，伴有劇烈瘙癢。

典型癥狀

• 早期陰道白斑
  外陰、陰道出現(xiàn)單個不規(guī)則白色斑片，伴有瘙癢，晚上癥狀更明顯。
  患處表面皮膚失去彈性和光澤，斑片可擴大并相互融合，由于陰道分泌物的浸漬，斑片可增厚并突出于陰道黏膜表面。
• 晚期陰道白斑
  病變區(qū)域：角質(zhì)層增生、變厚，表面粗糙、僵硬呈白色，體積可能增大或萎縮，形似乳頭，患者會感覺到劇烈的瘙癢，進而抓撓導(dǎo)致紅腫、破損、糜爛。
  陰道口狹窄：陰道口因患處組織變硬、萎縮而變得狹窄。
  排尿困難：需要用力才能排尿，或尿流細弱。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 癌變
• 外陰硬化性苔蘚
• 月經(jīng)不調(diào)

本病可通過以下方式預(yù)防：

• 注意個人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲清洗后應(yīng)晾干，不要穿潮濕的內(nèi)褲。
• 不搔抓外陰，防止破損感染，引發(fā)病變。
• 戒煙，戒酒。
• 停止食用辛辣、生冷等刺激性食物。
• 適量運動?？梢赃M行一些節(jié)奏緩慢，又可以活動到每個關(guān)節(jié)的運動。運動中要注意補充水分。
• 改變生活方式與生活環(huán)境：早起早睡，盡量不熬夜，離開潮濕的生活環(huán)境。

當醫(yī)生懷疑是陰道白斑時，常通過詢問病史、視診、觸診、陰道內(nèi)窺鏡檢查、病理學(xué)檢查等來初步診斷，并與扁平苔蘚、神經(jīng)性皮炎、白癜風(fēng)等疾病相鑒別，最終得以確診。

• 詢問病史：醫(yī)生通過傾聽患者的感受及癥狀（如陰部瘙癢、流血等），來了解病情。
• 視診：初步觀察外陰、陰道病變部位情況。
• 觸診：可以檢查患處皮膚、黏膜是否粗糙、有無彈性、硬度如何。
• 陰道內(nèi)窺鏡：是對女性陰道的特有檢查，醫(yī)生會將患者的陰道擴開，觀察患者外陰、陰道內(nèi)情況。
• 病理學(xué)檢查：為有創(chuàng)檢查，即取患處皮膚進行病理學(xué)診斷。

陰道白斑早期可用藥物治療，晚期皮膚破損過大、患處增生過多或癌變，需進行手術(shù)切除。

藥物治療

• 皮質(zhì)類固醇軟膏、雌激素軟膏：通過抵抗炎癥反應(yīng)，防止病情進一步惡化。
• 維生素 A：適用于伴有真菌性、滴蟲性陰道炎或其他陰道炎患者。通過改善外陰干燥和皸裂情況，輔助其他外陰治療，緩解癥狀。

手術(shù)治療

• 電凝法或冷凍法：如果病變部位較小，可用電凝法或冷凍法治療，以切除病變組織。
• 手術(shù)切除：如果有多處或大片皮膚破損，應(yīng)及時手術(shù)切除，防止癌變。

患者可以正常飲食，但需注意營養(yǎng)均衡，多吃蔬菜水果，避免攝入生冷、辛辣等刺激性食物。戒煙戒酒。

• 術(shù)后護理注意事項：如果患者做了手術(shù)，術(shù)后需保證敷料干凈清潔，若使用不可溶解性手術(shù)線，需要在術(shù)后 6 ~ 7 天進行拆線、換藥等處理。
• 定期復(fù)查：每半年到醫(yī)院復(fù)查一次，進行視診、觸診、內(nèi)窺鏡等檢查，日常密切觀察，防止病情復(fù)發(fā)。
• 運動：可以適量運動。運動中要注意補充水分。
• 其他：注意保持個人衛(wèi)生，養(yǎng)成清洗外陰的習(xí)慣，夏季每天 1 次，冬季 2 ~ 3 天清洗 1 次，用清水清洗即可。最好不要用專業(yè)洗液，以免破壞陰道正常微環(huán)境。

經(jīng)過正規(guī)治療后，大部分患者可痊愈，不影響患者的壽命和生活質(zhì)量，但需密切觀察，防止復(fù)發(fā)。

如不接受正規(guī)治療，隨病情逐漸發(fā)展，將嚴重影響患者生活質(zhì)量，甚至癌變，威脅患者的生命。