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2019年08月16日
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唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 治療年齡:建議自6月齡(校正胎齡)開始,最好在12月齡前,至少在18月齡前完成。治療時機(jī)會影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生。 我是周四全天泌尿外科門診,可帶孩子來確診開入院證,預(yù)約入院時間。 1.住院時間:一般住院3天,為全麻,單側(cè)費(fèi)用九千左右,絕大多數(shù)術(shù)后第二天就可出院。 2.術(shù)后注意體溫:觀察孩子精神、有無發(fā)燒(發(fā)熱需要及時降溫,物理降溫或口服降溫藥,以免引起抽搐和中毒性腦?。蛐g(shù)后孩子抵抗力下降,有的孩子會有感冒、扁桃體炎、手足口、胃腸炎等,建議到內(nèi)科門診就診,同時到外科檢查傷口。 3.注意觀察傷口情況:若傷口周圍紅腫疼痛等情況一天比一天好轉(zhuǎn),敷料干爽,無分泌物,孩子也無發(fā)燒等情況,可不用換藥不用拆線,術(shù)后滿一周來院或自行橫著撕去紗布,檢查傷口愈合情況。 4.復(fù)查時間:一般術(shù)后3個月復(fù)查,可預(yù)掛號,我是周四全天門診。 5.術(shù)后外觀:隱睪有不同程度的發(fā)育不良,一般體積小,精索短,同時陰囊發(fā)育也差一些,所以術(shù)后睪丸位置也稍高,陰囊要癟一些,有的睪丸特別小的,隔著陰囊摸不清楚,也有的孩子睪丸比較大,精索長,陰囊發(fā)育好,術(shù)后雙側(cè)陰囊基本對稱。 6.發(fā)育和生育:若孩子為雙側(cè)隱睪,是可能會影響生育和青春期發(fā)育的,所以雙側(cè)隱睪的孩子建議于內(nèi)分泌科就診,監(jiān)測孩子睪丸和雞雞的發(fā)育情況。單側(cè)隱睪若睪丸和雞雞發(fā)育不好,也應(yīng)于內(nèi)分泌科門診就診查找原因。一項回顧性分析表明,正常人群的生育水平在90%左右,單側(cè)隱睪的男性中成為父親的幾率為89.5%,而曾患雙側(cè)隱睪的患兒成為父親的幾率為62%。另外,正常睪丸會得的疾病,隱睪那側(cè)的睪丸同樣有可能得,比如睪丸微小結(jié)石癥、睪丸腫瘤等,家長需要正確認(rèn)識。 7.術(shù)后睪丸的生長:大部分的睪丸術(shù)后會慢慢生長,但一直還是比正常的小,生育功能低下,到青春發(fā)育期正常睪丸會快速增大,兩者差距還會進(jìn)一步加大,一直到發(fā)育結(jié)束(大部分男孩在12至14歲發(fā)育)。也有個別本身就很小的睪丸術(shù)后一直不長大,甚至萎縮。所以保護(hù)好正常的那側(cè)睪丸就尤為重要,家長們一定要引起重視. 8.應(yīng)重視自我體檢的重要性,至少每個月一次,孩子熟睡或泡熱水澡的情況下家長手也很暖和,仔細(xì)觸摸孩子的睪丸,若比平時明顯變硬變大應(yīng)及時到醫(yī)院檢查超聲排外睪丸腫瘤等情況。孩子長大后應(yīng)教會孩子行睪丸的自我檢查。 9.避免睪丸外傷,睪丸裂傷后也會不同程度地影響發(fā)育。 10.若陰囊或腹股溝處疼痛、紅腫等情況應(yīng)立即到醫(yī)院急診就診做睪丸彩超排外睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病。若為睪丸扭轉(zhuǎn)則需要緊急手術(shù)以免睪丸壞死切除。 11.此手術(shù)雖然不大,但人體復(fù)雜,任何麻醉和手術(shù)均有風(fēng)險,視術(shù)中情況決定具體手術(shù)方式,絕大多數(shù)孩子一次手術(shù)即可,個別精索太短需要分期手術(shù),術(shù)后有發(fā)熱、陰囊血腫、切口感染、高熱驚厥、中毒性腦病、瘢痕攣縮致睪丸回縮等可能。2018年11月27日
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王有亮副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 小兒外科 隱睪手術(shù)后需要注意以下問題,減少并發(fā)癥發(fā)生: 1.手術(shù)完成后,一般4-6小時后小孩可以吃東西,先給喂少量水,過半小時到一小時,沒什么不舒服就可以喂奶和半流質(zhì)飲食,第二天就可以正常飲食。 2.手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以活動,我們建議控制好小孩,避免過早過多活動,避免影響傷口。第二天可下地正?;顒?,但避免跑跳。 3.手術(shù)方式不同孩子切口不同,可能僅陰囊有切口,或陰囊和腹股溝有切口(大腿根部),或陰囊和肚臍有傷口,手術(shù)后注意護(hù)理保護(hù)切口避免大小便污染傷口。 4.手術(shù)后2-5天根據(jù)孩子恢復(fù)情況安排出院,術(shù)后出院前醫(yī)生會換一次傷口,回家后需要自己護(hù)理,家中可以準(zhǔn)備碘伏,棉簽和創(chuàng)可貼,2-3天消毒一次傷口,消毒后用創(chuàng)可貼保護(hù)傷口,觀察傷口局部無紅腫、滲液、滲血則愈合良好,若局部出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液需及時來院復(fù)查。 5.術(shù)后一周傷口拆線(僅腹股溝傷口拆線,腹股溝無傷口不需拆線,陰囊傷口不用拆線),拆線后3天可以淋浴洗澡,傷口處避免使勁揉搓。 6.術(shù)后陰囊可能會出現(xiàn)青紫、腫脹,是手術(shù)創(chuàng)傷所致,會逐漸消退恢復(fù)正常,需定期讓醫(yī)生檢查。 7.術(shù)后出現(xiàn)不適及時咨詢醫(yī)生或來院復(fù)查,恢復(fù)良好可術(shù)后1個月復(fù)查,術(shù)后3個月再次復(fù)查。 8.隱睪行睪丸固定術(shù)后,有部分患兒睪丸不發(fā)育、睪丸逐漸萎縮或睪丸回縮,故需要定期檢查及時行相應(yīng)處理。 9.術(shù)前隱睪術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或萎縮、或術(shù)前檢查無睪丸術(shù)中探查證實睪丸缺如,行睪丸切除或精索盲端切除術(shù)后患兒,需保護(hù)好另一側(cè)正常睪丸,尤其避免外傷。 10.術(shù)后正常飲食即可,不建議過度補(bǔ)充營養(yǎng)。 有任何問題可以及時和我們聯(lián)系。本文系王有亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月12日
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黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 什么是隱睪、滑動睪、回縮性睪丸? 隱睪:小兒隱睪是陰囊內(nèi)沒有睪丸,包括睪丸缺如、異位睪丸、睪丸未降以及睪丸下降不全,是睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程,未能降到陰囊內(nèi),寶寶3個月大仍然在陰囊內(nèi)不能摸到睪丸,即可診斷隱睪,睪丸隨著生長發(fā)育過程,還會繼續(xù)下降,但寶寶6個月大后繼續(xù)下降的機(jī)會就很小了。隱睪的寶寶那一側(cè)的睪丸一般有不同程度的發(fā)育不良。隱睪需要手術(shù)治療,手術(shù)年齡6個月到一歲半(最新的觀點),不能超過2歲。 滑動睪:如果腹股溝區(qū)能摸到睪丸,將睪丸可逐漸下拉至陰囊,到松手后,又迅速縮回腹股溝區(qū),稱為滑動睪丸,滑動睪需要手術(shù)治療。滑動睪丸從大的概念來講也是隱睪。 回縮睪丸:睪丸躲在腹股溝區(qū),將睪丸逐漸下拉至陰囊,到松手后,睪丸停留在陰囊內(nèi),稱為回縮性睪丸。一般不需要手術(shù),在小兒外科醫(yī)生那里隨訪。2018年03月11日
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楊志林副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 隱睪是常見疾病,需要手術(shù)。由于隱睪患兒年齡比較小,術(shù)后護(hù)理有一定難度,所以要注意一些事項。1 注意傷口護(hù)理,尤其是陰囊傷口。一般隱睪術(shù)后會有兩處傷口,腹股溝傷口(或腹部傷口)和陰囊傷口,2-3天要換一次藥,術(shù)后1周拆線。陰囊傷口容易被尿液弄濕,易導(dǎo)致傷口感染。所以要常換尿片,一旦發(fā)現(xiàn)有尿,要及時換尿片,局部擦干,必要時換傷口敷料?;蛘叱ㄩ_傷口,用碘伏消毒,一天5次以上,直到術(shù)后7天之后傷口愈合。部分患兒陰囊傷口是皮內(nèi)縫合后醫(yī)用膠粘合的,可以減少尿液的污染。2 定期復(fù)查。要定期到泌尿外科門診復(fù)查,術(shù)后1個月,6個月,1年都要復(fù)查,了解睪丸位置情況,發(fā)育情況,必要時查超聲。1年后也要復(fù)查,一直到青春期,但可以間隔久一點。3注意休息。隱睪經(jīng)常合并有腹股溝疝、鞘膜積液,術(shù)后要注意休息,減少復(fù)發(fā)率。建議1周內(nèi)多躺著休息,2-3月內(nèi)不做劇烈活動。本文系楊志林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月18日
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勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 腹腔鏡隱睪術(shù)后,腹部傷口基本不用特別的護(hù)理,關(guān)鍵在于陰囊位置的傷口,由于小孩包尿片等,大小便容易污染傷口,導(dǎo)致傷口感染,所以需要高度警惕,傷口一旦被污染,及時清潔換藥。下面是我們提供的對傷口保護(hù)程度相對高的換藥方法,可以在換藥時打開給醫(yī)生看,按圖操作。注意:傷口不要用創(chuàng)可貼等含化學(xué)物質(zhì)成分的敷料覆蓋。我們在出院時會提供防水敷貼,換藥時帶去給醫(yī)生即可。這樣就可以更好地保護(hù)傷口,小便不容易打濕傷口敷料。大便也不容易污染傷口。但是,還是要注意觀察,如果有污染就及時更換。2017年05月27日
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王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、手術(shù)后若神志完全清醒,可以間隔4-6小時開始少量流質(zhì)飲食,當(dāng)天最好是少量多餐;若神志未完全清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防誤吸。 2、術(shù)后第2天進(jìn)易消化、含纖維素高的膳食,并注意多飲水,多吃蔬菜、水果,因術(shù)后臥床時間較長,腸蠕動慢,水分被腸道吸收導(dǎo)致大便干燥,易發(fā)生便秘。 3、術(shù)后應(yīng)平臥位2~3天,保持腹股溝傷口敷料清潔干燥,被染濕時應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員更換,預(yù)防切口感染,若能保持干燥清潔,可留放一周后更換成創(chuàng)可貼覆蓋;陰囊傷口敷料可自行予每日更換,創(chuàng)可貼覆蓋,覆蓋前可予消毒并涂抹消炎藥膏,皮膚若起水皰,不予覆蓋 4、術(shù)后過早下地活動易導(dǎo)致陰囊內(nèi)滲出增加,因此不宜過早下地活動 5.術(shù)后由于局部炎癥反應(yīng)、滲血和組織滲出,陰囊可發(fā)生局部皮下淤青、腫脹或痛性的硬質(zhì)包塊,短期會慢慢消退,若皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛加劇,需及時處理。 6.傷口不需要拆線,均為可吸收線,線頭會自然脫落,術(shù)后一定要保持傷口處干燥約1個月,以防傷口感染或傷口裂開。對于經(jīng)臍部位腹腔鏡手術(shù)后除保持干燥外,對于臍部壓迫的紗布應(yīng)保持二周的時間,以防術(shù)后臍部外觀隆起,如果膠布不緊,請及時粘貼回去并壓緊臍部。 6、手術(shù)后應(yīng)定期隨訪,術(shù)后一個月復(fù)查。以后3個月復(fù)查一次,復(fù)查1年左右。 7.患兒在術(shù)后遇到任何問題都可以通過在線復(fù)診或者電話咨詢與我聯(lián)系,溝通患兒現(xiàn)在情況,是否需要到醫(yī)院處理。 本文系王江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月08日
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