-
2019年08月16日
2147
0
3
-
唐靜副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 治療年齡：建議自6月齡（校正胎齡）開始，最好在12月齡前，至少在18月齡前完成。治療時機(jī)會影響到成年后精子生成、激素分泌以及腫瘤發(fā)生。 我是周四全天泌尿外科門診，可帶孩子來確診開入院證，預(yù)約入院時間。 1.住院時間：一般住院3天，為全麻，單側(cè)費(fèi)用九千左右，絕大多數(shù)術(shù)后第二天就可出院。 2.術(shù)后注意體溫：觀察孩子精神、有無發(fā)燒（發(fā)熱需要及時降溫，物理降溫或口服降溫藥，以免引起抽搐和中毒性腦?。蛐g(shù)后孩子抵抗力下降，有的孩子會有感冒、扁桃體炎、手足口、胃腸炎等，建議到內(nèi)科門診就診，同時到外科檢查傷口。 3.注意觀察傷口情況：若傷口周圍紅腫疼痛等情況一天比一天好轉(zhuǎn)，敷料干爽，無分泌物，孩子也無發(fā)燒等情況，可不用換藥不用拆線，術(shù)后滿一周來院或自行橫著撕去紗布，檢查傷口愈合情況。 4.復(fù)查時間：一般術(shù)后3個月復(fù)查，可預(yù)掛號，我是周四全天門診。 5.術(shù)后外觀：隱睪有不同程度的發(fā)育不良，一般體積小，精索短，同時陰囊發(fā)育也差一些，所以術(shù)后睪丸位置也稍高，陰囊要癟一些，有的睪丸特別小的，隔著陰囊摸不清楚，也有的孩子睪丸比較大，精索長，陰囊發(fā)育好，術(shù)后雙側(cè)陰囊基本對稱。 6.發(fā)育和生育：若孩子為雙側(cè)隱睪，是可能會影響生育和青春期發(fā)育的，所以雙側(cè)隱睪的孩子建議于內(nèi)分泌科就診，監(jiān)測孩子睪丸和雞雞的發(fā)育情況。單側(cè)隱睪若睪丸和雞雞發(fā)育不好，也應(yīng)于內(nèi)分泌科門診就診查找原因。一項回顧性分析表明，正常人群的生育水平在90%左右，單側(cè)隱睪的男性中成為父親的幾率為89.5%，而曾患雙側(cè)隱睪的患兒成為父親的幾率為62%。另外，正常睪丸會得的疾病，隱睪那側(cè)的睪丸同樣有可能得，比如睪丸微小結(jié)石癥、睪丸腫瘤等，家長需要正確認(rèn)識。 7.術(shù)后睪丸的生長：大部分的睪丸術(shù)后會慢慢生長，但一直還是比正常的小，生育功能低下，到青春發(fā)育期正常睪丸會快速增大，兩者差距還會進(jìn)一步加大，一直到發(fā)育結(jié)束（大部分男孩在12至14歲發(fā)育）。也有個別本身就很小的睪丸術(shù)后一直不長大，甚至萎縮。所以保護(hù)好正常的那側(cè)睪丸就尤為重要，家長們一定要引起重視. 8.應(yīng)重視自我體檢的重要性，至少每個月一次，孩子熟睡或泡熱水澡的情況下家長手也很暖和，仔細(xì)觸摸孩子的睪丸，若比平時明顯變硬變大應(yīng)及時到醫(yī)院檢查超聲排外睪丸腫瘤等情況。孩子長大后應(yīng)教會孩子行睪丸的自我檢查。 9.避免睪丸外傷，睪丸裂傷后也會不同程度地影響發(fā)育。 10.若陰囊或腹股溝處疼痛、紅腫等情況應(yīng)立即到醫(yī)院急診就診做睪丸彩超排外睪丸扭轉(zhuǎn)等疾病。若為睪丸扭轉(zhuǎn)則需要緊急手術(shù)以免睪丸壞死切除。 11.此手術(shù)雖然不大，但人體復(fù)雜，任何麻醉和手術(shù)均有風(fēng)險，視術(shù)中情況決定具體手術(shù)方式，絕大多數(shù)孩子一次手術(shù)即可，個別精索太短需要分期手術(shù)，術(shù)后有發(fā)熱、陰囊血腫、切口感染、高熱驚厥、中毒性腦病、瘢痕攣縮致睪丸回縮等可能。2018年11月27日11507
4
32
-
王有亮副主任醫(yī)師 甘肅省婦幼保健院 小兒外科 隱睪手術(shù)后需要注意以下問題，減少并發(fā)癥發(fā)生： 1.手術(shù)完成后，一般4-6小時后小孩可以吃東西，先給喂少量水，過半小時到一小時，沒什么不舒服就可以喂奶和半流質(zhì)飲食，第二天就可以正常飲食。 2.手術(shù)后麻醉清醒后小孩就可以活動，我們建議控制好小孩，避免過早過多活動，避免影響傷口。第二天可下地正?；顒?，但避免跑跳。 3.手術(shù)方式不同孩子切口不同，可能僅陰囊有切口，或陰囊和腹股溝有切口（大腿根部），或陰囊和肚臍有傷口，手術(shù)后注意護(hù)理保護(hù)切口避免大小便污染傷口。 4.手術(shù)后2-5天根據(jù)孩子恢復(fù)情況安排出院，術(shù)后出院前醫(yī)生會換一次傷口，回家后需要自己護(hù)理，家中可以準(zhǔn)備碘伏，棉簽和創(chuàng)可貼，2-3天消毒一次傷口，消毒后用創(chuàng)可貼保護(hù)傷口，觀察傷口局部無紅腫、滲液、滲血則愈合良好，若局部出現(xiàn)紅腫、滲血、滲液需及時來院復(fù)查。 5.術(shù)后一周傷口拆線（僅腹股溝傷口拆線，腹股溝無傷口不需拆線，陰囊傷口不用拆線），拆線后3天可以淋浴洗澡，傷口處避免使勁揉搓。 6.術(shù)后陰囊可能會出現(xiàn)青紫、腫脹，是手術(shù)創(chuàng)傷所致，會逐漸消退恢復(fù)正常，需定期讓醫(yī)生檢查。 7.術(shù)后出現(xiàn)不適及時咨詢醫(yī)生或來院復(fù)查，恢復(fù)良好可術(shù)后1個月復(fù)查，術(shù)后3個月再次復(fù)查。 8.隱睪行睪丸固定術(shù)后，有部分患兒睪丸不發(fā)育、睪丸逐漸萎縮或睪丸回縮，故需要定期檢查及時行相應(yīng)處理。 9.術(shù)前隱睪術(shù)中發(fā)現(xiàn)睪丸發(fā)育不良或萎縮、或術(shù)前檢查無睪丸術(shù)中探查證實睪丸缺如，行睪丸切除或精索盲端切除術(shù)后患兒，需保護(hù)好另一側(cè)正常睪丸，尤其避免外傷。 10.術(shù)后正常飲食即可，不建議過度補(bǔ)充營養(yǎng)。 有任何問題可以及時和我們聯(lián)系。本文系王有亮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月12日6590
1
1
-
黃文華主治醫(yī)師 福建省婦幼保健院 小兒外科 什么是隱睪、滑動睪、回縮性睪丸？ 隱睪：小兒隱睪是陰囊內(nèi)沒有睪丸，包括睪丸缺如、異位睪丸、睪丸未降以及睪丸下降不全，是睪丸沒有按照正常的發(fā)育過程，未能降到陰囊內(nèi)，寶寶3個月大仍然在陰囊內(nèi)不能摸到睪丸，即可診斷隱睪，睪丸隨著生長發(fā)育過程，還會繼續(xù)下降，但寶寶6個月大后繼續(xù)下降的機(jī)會就很小了。隱睪的寶寶那一側(cè)的睪丸一般有不同程度的發(fā)育不良。隱睪需要手術(shù)治療，手術(shù)年齡6個月到一歲半（最新的觀點），不能超過2歲。 滑動睪：如果腹股溝區(qū)能摸到睪丸，將睪丸可逐漸下拉至陰囊，到松手后，又迅速縮回腹股溝區(qū)，稱為滑動睪丸，滑動睪需要手術(shù)治療。滑動睪丸從大的概念來講也是隱睪。 回縮睪丸：睪丸躲在腹股溝區(qū)，將睪丸逐漸下拉至陰囊，到松手后，睪丸停留在陰囊內(nèi)，稱為回縮性睪丸。一般不需要手術(shù)，在小兒外科醫(yī)生那里隨訪。2018年03月11日27524
81
146
-
楊志林副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 泌尿外科 隱睪是常見疾病，需要手術(shù)。由于隱睪患兒年齡比較小，術(shù)后護(hù)理有一定難度，所以要注意一些事項。1 注意傷口護(hù)理，尤其是陰囊傷口。一般隱睪術(shù)后會有兩處傷口，腹股溝傷口（或腹部傷口）和陰囊傷口，2-3天要換一次藥，術(shù)后1周拆線。陰囊傷口容易被尿液弄濕，易導(dǎo)致傷口感染。所以要常換尿片，一旦發(fā)現(xiàn)有尿，要及時換尿片，局部擦干，必要時換傷口敷料?；蛘叱ㄩ_傷口，用碘伏消毒，一天5次以上，直到術(shù)后7天之后傷口愈合。部分患兒陰囊傷口是皮內(nèi)縫合后醫(yī)用膠粘合的，可以減少尿液的污染。2 定期復(fù)查。要定期到泌尿外科門診復(fù)查，術(shù)后1個月，6個月，1年都要復(fù)查，了解睪丸位置情況，發(fā)育情況，必要時查超聲。1年后也要復(fù)查，一直到青春期，但可以間隔久一點。3注意休息。隱睪經(jīng)常合并有腹股溝疝、鞘膜積液，術(shù)后要注意休息，減少復(fù)發(fā)率。建議1周內(nèi)多躺著休息，2-3月內(nèi)不做劇烈活動。本文系楊志林醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月18日9717
4
12
-
勞偉華主任醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 小兒泌尿外科 腹腔鏡隱睪術(shù)后，腹部傷口基本不用特別的護(hù)理，關(guān)鍵在于陰囊位置的傷口，由于小孩包尿片等，大小便容易污染傷口，導(dǎo)致傷口感染，所以需要高度警惕，傷口一旦被污染，及時清潔換藥。下面是我們提供的對傷口保護(hù)程度相對高的換藥方法，可以在換藥時打開給醫(yī)生看，按圖操作。注意：傷口不要用創(chuàng)可貼等含化學(xué)物質(zhì)成分的敷料覆蓋。我們在出院時會提供防水敷貼，換藥時帶去給醫(yī)生即可。這樣就可以更好地保護(hù)傷口，小便不容易打濕傷口敷料。大便也不容易污染傷口。但是，還是要注意觀察，如果有污染就及時更換。2017年05月27日18907
9
24
-
王江華副主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 泌尿外科 1、手術(shù)后若神志完全清醒，可以間隔4-6小時開始少量流質(zhì)飲食，當(dāng)天最好是少量多餐；若神志未完全清醒,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),防誤吸。 2、術(shù)后第2天進(jìn)易消化、含纖維素高的膳食,并注意多飲水,多吃蔬菜、水果,因術(shù)后臥床時間較長,腸蠕動慢,水分被腸道吸收導(dǎo)致大便干燥,易發(fā)生便秘。 3、術(shù)后應(yīng)平臥位2~3天，保持腹股溝傷口敷料清潔干燥,被染濕時應(yīng)及時通知醫(yī)護(hù)人員更換,預(yù)防切口感染,若能保持干燥清潔，可留放一周后更換成創(chuàng)可貼覆蓋；陰囊傷口敷料可自行予每日更換，創(chuàng)可貼覆蓋，覆蓋前可予消毒并涂抹消炎藥膏，皮膚若起水皰，不予覆蓋 4、術(shù)后過早下地活動易導(dǎo)致陰囊內(nèi)滲出增加,因此不宜過早下地活動 5.術(shù)后由于局部炎癥反應(yīng)、滲血和組織滲出,陰囊可發(fā)生局部皮下淤青、腫脹或痛性的硬質(zhì)包塊，短期會慢慢消退，若皮膚發(fā)紅、腫脹、疼痛加劇，需及時處理。 6.傷口不需要拆線，均為可吸收線，線頭會自然脫落，術(shù)后一定要保持傷口處干燥約1個月，以防傷口感染或傷口裂開。對于經(jīng)臍部位腹腔鏡手術(shù)后除保持干燥外，對于臍部壓迫的紗布應(yīng)保持二周的時間，以防術(shù)后臍部外觀隆起，如果膠布不緊，請及時粘貼回去并壓緊臍部。 6、手術(shù)后應(yīng)定期隨訪，術(shù)后一個月復(fù)查。以后3個月復(fù)查一次，復(fù)查1年左右。 7.患兒在術(shù)后遇到任何問題都可以通過在線復(fù)診或者電話咨詢與我聯(lián)系，溝通患兒現(xiàn)在情況，是否需要到醫(yī)院處理。 本文系王江華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2016年10月08日25960
2
3
隱睪相關(guān)科普號
劉沛醫(yī)生的科普號
劉沛 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院
泌尿外科
2069粉絲2933閱讀
黃勇醫(yī)生的科普號
黃勇 副主任醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院
泌尿外科
864粉絲46萬閱讀
朱士博醫(yī)生的科普號
朱士博 主治醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
小兒泌尿外科
2235粉絲6萬閱讀