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2022年05月15日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結合科 本文涉及專業(yè)知識，僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱讀參考 家長們要注意了！ 今天要講的是一個比較嚴肅重要的話題，就是「小兒婦科病」。 很多人認為，婦科病只是成年女性才會患的疾病。但其實女童也會婦科感染，婦科病并非成年人的“專利”。女童外陰炎就是青春期前幼女最常見的小兒婦科疾病之一。今天我們著重說一說。 生了閨女，就是要時時刻刻注意這些方面，從生理到心理，無一不需要家長們保駕護航。 哪些狀況表明 孩子可能已經(jīng)“中招”？ 小孩子的外陰炎癥狀與成年人相似，都是內(nèi)褲上分泌物增多，顏色發(fā)生變化，外陰出現(xiàn)瘙癢紅腫破損等。 媽媽只要看到孩子不自覺地經(jīng)常搔抓外陰，或走路、坐姿跟往常不一樣，就有可能是“中招”了。 再具體點說，外陰瘙癢、外陰潮紅、分泌物、有異味、疼痛、燒灼感甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰等表現(xiàn)。 給孩子洗屁屁時可發(fā)現(xiàn)外陰小陰唇、陰蒂、陰道前庭黏膜有充血，有少量分泌物，陰唇內(nèi)側有抓痕。 是什么原因造成的呢？ 1 外生殖器尚未發(fā)育成熟 小孩的生殖器尚未發(fā)育成熟，雌激素缺乏，陰道黏膜薄而無皺襞，加上細胞內(nèi)糖原缺乏，陰道酸度低，自然防御能力低下，因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。 2 外陰局部衛(wèi)生不佳 兒科醫(yī)生表示，“臨床比較常見的是外陰陰道炎和損傷，和接觸污染環(huán)境、衛(wèi)生習慣不佳等有很大的關系?！? 平時不注意保持外陰清潔，特別是每次解大便后，從后往前擦屁股，將肛門處的細菌帶到會陰部，也會增加感染的機會。幼女外陰陰道炎，一般是先有陰道炎，繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護的外陰部，遂出現(xiàn)外陰炎。 3 異物損傷 如果寶寶在玩耍的時候將一些異物，如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道，很容易會造成陰道上皮損傷，而發(fā)生繼發(fā)性感染。 所以，寶寶在玩“小東西”的時候，家長一定要多多留神。 能通過加強衛(wèi)生讓孩子自愈嗎？ 不行，女童外陰炎的危害很大。需要去醫(yī)院進行正規(guī)治療。 如果局部炎癥沒有及時控制，轉為慢性炎癥，引起小陰唇粘連，影響外陰發(fā)育，甚至影響尿道的發(fā)育，或感染加重，引起上行性感染，出現(xiàn)盆腔炎等，嚴重者可能影響內(nèi)生殖器的發(fā)育。 家長如何做好預防和家庭護理？ 沒有萬全之策，但是家長可以做一些事情減少孩子患外陰陰道炎的概率： 1、保持外陰清潔和干燥。 小嬰兒應多使用尿布，盡量選擇柔軟、透氣性好的棉布。不出門的時候少用尿不濕。大小便后及時更換尿布，每天清洗外陰1次～2次。 特別要注意的是，大一些的孩子也要定期清洗外陰。 洗凈外陰后，要輕輕擦干外陰及皮膚皺褶處。保持外陰部透氣。 如果發(fā)現(xiàn)外陰紅或者陰唇粘連，應及時就診。 2、少穿化纖衣物。 不穿緊身褲、化纖的內(nèi)衣、內(nèi)褲。盡量不要讓穿開襠褲的幼兒在地板上坐臥。 3、注意大小便后的清潔。 特別是小便后，應用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍，并注意小便的姿勢，避免由前向后流入陰道。大便后應用干凈的衛(wèi)生紙，由前方向后方擦拭，以免讓細菌進入陰道。 4、避免與大人交叉感染。 兒童的浴盆、毛巾等要固定，做到專人專用。孩子的內(nèi)褲、衣物要和大人的衣服分開洗。 5、做好衛(wèi)生教育。 避免孩子因好奇引起的局部搔抓。避免孩子將異物放入陰道導致感染，例如鈕扣、頭發(fā)、線團、小發(fā)卡和硬幣等。 臨床上，陰道異物的患兒很常見，但容易被家長忽略。2020年12月21日3016
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2019年09月16日3709
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高慧慧主治醫(yī)師 浙江大學醫(yī)學院附屬兒童醫(yī)院 小兒青少年婦科 開頭語 今天一個媽媽有點生氣地問我們，為啥我們寶寶內(nèi)褲反反復復不干凈，我們按醫(yī)生的方法用藥，用了之后沒有分泌物，停藥后過幾天又反復；去醫(yī)院查，拍X片，做B超，做分泌物培養(yǎng)，結果都好的；我們平時生活上也注意衛(wèi)生，分開衣服，這到底是怎么了？ 高醫(yī)生且查了相關文獻，以下這項研究是最相近的，跟大家一起分享一下，到底是誰之過？ ■■■■■ 英國凱特林綜合醫(yī)院醫(yī)院做過一項研究，他們從800個有反復陰道分泌物患者中隨機選出129名，將其中110名年齡小于12歲的患者納入研究。結果發(fā)現(xiàn) 1）年齡分布特點： 發(fā)以3歲-10歲為主，這部分孩子開始進入幼兒園或者小學，開始學著獨立生活或獨立生活的時間更長。35%的孩子們第一次就診治療后癥狀消失，不再出現(xiàn)；45%的孩子需要就診2次；11%的孩子需要第三次就診治療；甚至其中2個孩子因為異常陰道分泌物就診了11次。 2）其它臨床表現(xiàn)： 這些孩子們除了異常陰道分泌物，還有其它不舒服的地方，如：discharge alone（45%）：單獨分泌物；Malodor（21%）：臭味；Vulval irritation（17%）：外陰刺激癥狀；Vaginal bleeding（15%）:陰道流血；Urinary symptoms(6%):泌尿系統(tǒng)癥狀，如尿頻及排尿困難；sexual abuse（4%）：性虐待；pruritus（4%）:瘙癢癥；其它：precocious puberty(性早熟)，suspected genital warts:可疑生殖器疣 3）反復陰道異常分泌物的原因 Vulvovaginitis(82%)外陰陰道炎 Sexual abuse（5%）性虐待 Foreign body（3%）陰道異物 Labial adhesion（3%）陰唇黏連 Rokitansky syndrome(2%)：生殖道畸形的一種 Suspected precocious puberty(可疑性早熟) Lichen sclerosus（1%）:萎縮硬化性苔蘚 Mullerian papilloma（1%）乳頭狀瘤 稀少的如：內(nèi)胚竇瘤、宮頸中腎管癌、透明細胞腺癌 這些孩子中88%做了分泌物的檢查，其中51%有陽性率。包括B族鏈球菌12%，流感嗜血桿菌10%，混合感染4%，大腸埃希菌4%。假絲酵母菌1%，葡萄球菌1%，成人中常見的衣原體只有1%。所以如果反復有陰道分泌物，除了陰道分泌物培養(yǎng)，藥敏實驗，有的可能存在畸形和腫瘤可能性，孩子需要進一步檢查的內(nèi)容將更多，甚至需要介入性檢查如陰道鏡、宮腔鏡，家長也需要有更多的耐心和支持。 4）病原體與年齡的關系： 其中4歲-8歲的兒童更多為細菌感染。 注：anaerobe：厭氧菌；GBS：鏈球菌；H influenza:流感嗜血桿菌 5）家長能做什么 ①正確的如廁習慣（比如從前往后擦屁屁） ②避免多度清洗及使用香皂等清潔用品 ③正確排尿方式 ④棉質(zhì)寬松衣物 ⑤可以適量使用局部護膚品 ⑥多關注陪伴孩子 ⑦配合醫(yī)生治療 主要參考文獻 Sharon McGreal MBcHB,Paul Wood MD.Recurrent vaginal discharge in children.J Pediatr Adolesc Gynecol.2013 Aug;26(4):205-8.2018年07月25日7490
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:五個月寶寶外陰炎病情描述:寶寶在三個月時小陰唇粘連，我就每天晚上給她清洗外陰后在小陰唇縫隙那里涂上一點紅霉素軟膏后往兩邊掰掰，在清洗時會給她用棉簽擦掉分泌物，可是總是很難擦，在之前也是給寶寶清洗后發(fā)紅，每次紅就涂一些紅霉素眼膏，可是可能因為涂的多第二天外陰上總是糊一層厚厚的分泌物，很難洗掉，沒辦法我就用棉球蘸潤膚油給她擦掉，可是擦掉后又會發(fā)紅，又用紅霉素，這樣形成了惡性循環(huán)后來我在網(wǎng)上查到可以用濕潤燒傷膏，后來就給寶寶外陰抹了，可是抹后寶寶小陰唇縫隙開始紅而且整個外陰都是紅的，其實準確的說是粉紅，現(xiàn)在從外部看不掰開也有些發(fā)粉之前還給寶寶洗后抹過四天的甲硝銼粉你好醫(yī)生，我是位新手媽媽，在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連，所以一直注意寶寶外陰清潔，上次給寶寶洗的可能有些過度，有些發(fā)紅紅后抹了濕潤燒傷膏，現(xiàn)在外陰連帶肛門一直紅，現(xiàn)在有兩個多月，中間用過紅核洗液和濕疹膏，用藥那幾天不紅，一停藥又紅所就診醫(yī)院科室:當?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：5個月大的女嬰的外陰的黏膜看到就是“粉紅色”或”紅色（充血）“的，是屬于完全正常的“顏色”，不是病，更無須用藥！建議您盡快停止“涂藥”！！否則會造成黏膜損傷，得不償失！是否是“小陰唇粘連”是必須您帶女嬰到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會做手術的專家醫(yī)生就診檢查來診斷的，不是“在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連”就是您的女嬰有“小陰唇粘連”的！患者提問：謝謝您區(qū)醫(yī)生，寶寶在我給她抹濕潤燒傷膏外陰和肛門外緣是不紅的，而且我發(fā)現(xiàn)用了皮膚科醫(yī)生的藥，寶寶的乳房竟然有些發(fā)育了，現(xiàn)在外陰有這么多分泌物會是炎癥嗎區(qū)醫(yī)生好？已經(jīng)停用皮膚科醫(yī)生的藥有半月了乳房發(fā)育狀況會恢復嗎？患者提問：區(qū)醫(yī)生，在我給寶寶抹濕潤燒傷膏之前她外陰的邊緣和肛門是不紅的，所以我怕她是對燒傷膏過敏，前段時間給她檢查尿常規(guī)是有紅細胞、白細胞上皮細胞和細菌還有未分類結晶分別有兩個，但是都在正常范圍內(nèi)，這是現(xiàn)在她的外陰，她平時特別皮實，打針都不哭不鬧患者提問：請問這種紅正常嗎廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您提供的拍照看到的女嬰的外陰部是屬于正常的情況，有“紅”的地方不是炎癥，是因為用了“尿布”后所“造成”的，但是這種用了“尿布”造成的“紅”不是病，也無須專門的用藥“治療”的。等到女嬰“長大”了，不需要再用“尿布”的話，就會自行消失的了?；颊咛釂枺汉玫?，那我就放心了，謝謝您區(qū)大夫，女兒現(xiàn)在8個月了，外陰是從5個月用了濕潤燒傷膏之后大面積紅的。我們現(xiàn)在基本上不用尿布了，大部分時間把尿。那她尿里分別有兩個紅細胞、白細胞、細菌以及上皮細胞和未分類結晶，但是都在正常范圍之內(nèi)，這個需要注意什么嗎？還有，我們前段時間用了皮膚科醫(yī)生的濕疹膏，我發(fā)現(xiàn)她乳房有發(fā)育情況，現(xiàn)在已經(jīng)停用了二十天左右，請問乳房發(fā)育情況能恢復嗎？對她以后的生長發(fā)育會有什么不好的影響嗎？再次謝謝您的耐心回復，這段時間因為妞妞屁股紅，我都有些神經(jīng)質(zhì)了，謝謝您消除了我的疑慮，以后也不再因為這個帶妞妞去醫(yī)院了。患者提問：這是剛用完濕潤燒傷膏之后的紅患者提問：還有區(qū)大夫，氧化鋅之類的軟膏也不需要給妞妞用嗎患者提問：還有區(qū)大夫，兩天沒有給寶寶清洗外陰就有這么多分泌物正常嗎？廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：每一個“寶寶”都必須天天清洗外陰部的！“兩天沒有給寶寶清洗外陰”當然“就有這么多分泌物”的了，當然是“不正?！钡模〉?，這個“不正?！钡氖悄鳛槟赣H的“不正?！?。正常的母親是天天給“寶寶”清洗外陰部的，而且還可以在“寶寶”排完大便后就清洗外陰部（特別是肛門周圍）一次的。您的“妞妞”現(xiàn)在是無須使用任何藥物的，包括無須用“氧化鋅之類的軟膏”的。使用治療“濕疹”的藥物是不會引起“乳房發(fā)育”的，再說，僅僅才用了20多天是沒有引起“乳房發(fā)育”的作用的。其實，您提供的照片看到的是屬于正常的“乳房”。您提供的“尿液檢查”的結果是沒有問題的，不是病，更無須“治療”?；颊咛釂枺耗愫茫瑓^(qū)醫(yī)生，我之前因為寶寶外陰紅咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實外陰沒那么紅了。大概兩個月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結果第二天長濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓兒和克霉脞，涂了兩天馬上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強幾天，尤卓兒抹了四天，克霉抹了一個星期就停藥了。結果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹，還是第一次長的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉，還是涂了一個星期后停藥三天又長小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個后來長到十個左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個多星期了，在這期間大概過一個星期就長三顆小濕疹，一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個多月，還是偶爾長小濕疹，請問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會長小濕疹，請問我該怎么給她治療患者提問：她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2患者提問：現(xiàn)在她陰蒂口和陰道口發(fā)紅，偶爾會有白色分泌物患者提問：這是之前有水泡的時候患者提問：這是現(xiàn)在一直用藥期間，抹了尤卓兒小濕疹變成了小紅點患者提問：圖片患者提問：現(xiàn)在我看這兩天大腿根附近也有幾個小疹子患者提問：你好，區(qū)醫(yī)生，我之前因為寶寶外陰紅咨詢過您，聽了您的建議，寶寶確實外陰沒那么紅了。大概兩個月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹，但是我每天給清洗，所以后來也不怎么明顯，只是變成了不突出的小紅點，我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎，那里開了中藥給她沖洗，有蒲公英菊花花椒，可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天，可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏，結果第二天長濕疹的地方就非常紅，晚上就變成了小米粒那種水泡，發(fā)展很快，半夜的時候睡袍破了留了黃水，早上寶寶就不停抓撓，還撓破了外陰，然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生，醫(yī)生說是霉菌外陰炎，開了尤卓兒和克霉脞，涂了兩天馬上外陰就不紅了，醫(yī)生說讓加強幾天，尤卓兒抹了四天，克霉抹了一個星期就停藥了。結果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹，還是第一次長的地方，就去醫(yī)院，醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉，還是涂了一個星期后停藥三天又長小濕疹，一開始沒管它就每天多兩三個后來長到十個左右找醫(yī)生，醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞，現(xiàn)在又用了兩個多星期了，在這期間大概過一個星期就長三顆小濕疹，一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么，我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗，醫(yī)生說這次讓抹一個月克霉脞，現(xiàn)在已經(jīng)用了半個多月，還是偶爾長小濕疹，請問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了，現(xiàn)在妞妞才一歲三個月，我真是后悔至極，可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生，我確定一停藥還是會長小濕疹，請問我該怎么給她治療，她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況，給她做了尿常規(guī)檢查一切正常，我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2，但是吃了一周維生素b2寶寶小臉和手發(fā)黃了患者提問：這是之前起水泡的時候患者提問：這是現(xiàn)在，本來前兩天除了有分泌物也不紅了，我也給她停止抹藥了四天，但是用了一次尿不濕又在原來起水泡的地方起了幾個小紅疹，所以現(xiàn)在我又給她抹克霉了廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：根據(jù)您提供的情況，您所拍下來的照片看到的您的孩子的外陰部的“皮疹（小水皰）不是“霉菌”引起的，二是屬于藥物“刺激”所引起的，您必須盡快停止所有“針對”皮炎的藥物“治療”！每天只是用溫水香皂或沐浴液給女孩清洗外陰部。清洗后一定要用毛巾抹干外陰部。逐漸地，您所看到的“皮炎（小水皰）才會消失的。患者提問：區(qū)大夫，現(xiàn)在才看到您的回復，可是我現(xiàn)在一停止抹藥寶寶外陰就會出現(xiàn)新的紅疹和白色分泌物，而且紅疹會隨著停藥時間的延長增加幾個，請問這種情況我該怎么辦？還是先只用溫開水給她清洗嗎？一天清洗一次嗎？每次清洗需要把分泌物洗干凈嗎？患者提問：她現(xiàn)在沒有小水泡了，現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹，一個一個的廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所描述的“現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹”是需要您帶孩子到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷不是“濕疹”的話，就是因為您現(xiàn)在停止用藥后，孩子的皮膚在逐漸好轉的了，所以也就不能再用藥的了。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷是“濕疹”的話，皮膚科醫(yī)生是會給孩子開藥治療的。患者提問：謝謝區(qū)醫(yī)生，現(xiàn)在聽了您的話停了所有的藥，現(xiàn)在停了兩天，白天她尿完我都盡量給她沾干或者盡量用吹風機吹干，現(xiàn)在倒是不長紅疹了，可是晚上的時候她不讓沾干，所以第二天早起的時候外陰小陰唇靠上的外側總是有一層白色的分泌物，連著兩天早起都是這樣，請問這正常嗎患者提問：還有這么個情況區(qū)大夫，就是孩子這種分泌物一抹克霉唑就在第二天不會出現(xiàn)分泌物了，但是一停用藥就會有，在這之前是跟紅疹幾乎同時出現(xiàn)的，不過現(xiàn)在給她保持干燥沒紅疹了患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：其實，您的女孩在每次排尿后都無須專門地“用吹風機吹干”的。您所描述的“早起的時候外陰小陰唇靠上的外側總是有一層白色的分泌物”不是病，是因為夜里女孩沒有“活動”，外陰部的皮膚的皮脂腺分泌液粘在外陰部，所以才會“外陰小陰唇靠上的外側”“有一層白色的分泌物”，只是屬于正常的生理現(xiàn)象。您“抹藥”的話，就是“堵住”了皮脂腺分泌皮脂液，當然是看不到“分泌物”的了。無須“堵住”皮脂液分泌的?；颊咛釂枺褐x謝您本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉載。2016年12月13日12270
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問：疾病:內(nèi)褲上一直有黃色分泌物六歲寶寶陰道口紅病情描述:所就診醫(yī)院科室：揚州蘇北醫(yī)院 婦科 疾病: 六歲寶寶陰道口紅 病情描述：我家小女兒六歲，兩個星期前因感冒服用三天消炎藥，后喊尿尿部位不舒服，帶到醫(yī)院檢查小便，小便常規(guī)化驗正常，但尿道口和陰道口都紅，醫(yī)生開甲銷挫泡小屁股十分鐘，癥狀緩解，用藥一星期后，外陰部位不紅，并且泡藥水的一個星期內(nèi)褲上沒有淡黃色分泌物，但停藥一個星期后內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物，清潔度兩度，化驗沒有滴蟲霉菌，醫(yī)生說還是紅，繼續(xù)用甲銷挫泡屁股，醫(yī)生說分泌物從陰道里出來說明是里面炎癥，六歲寶寶無法擦到里面，反復，一停止泡屁股就有分泌物，做細菌培養(yǎng)，由于醫(yī)生取的分泌物太少沒有分析出結果，心里十分著急，望有醫(yī)生幫助 希望醫(yī)生得到的幫助：寶寶的陰道炎癥是否可以長期進行泡藥液，這樣用藥是否可行希望提供的幫助:還請大夫告知怎樣治療所就診醫(yī)院科室:揚州蘇北醫(yī)院 婦科治療情況:時間:2015-10-152015-11-12醫(yī)院科室:揚州蘇北醫(yī)院婦科治療過程:甲銷挫片坐浴一個星期，后一個星期又出現(xiàn)黃色分泌物又繼續(xù)坐浴一個星期醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:曾去年有過霉菌性陰道炎后治愈廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所描述的6歲女孩的“尿道口和陰道口都紅”是屬于完全正常的情況，沒有??！而且，6歲女孩已經(jīng)做過的檢查是沒有檢測到異常（包括您所提及的“取的分泌物太少沒有分析出結果”不是真的是“取的分泌物太少”而“沒有分析出結果”而是真的是沒有檢測到有病?。?，所以您所描述的“內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物”不是“病”而是因為尿液糞便污染所形成的（污垢），只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，您好，特別感謝您在百忙之中回復我，我家寶寶的分泌物在取的過程中我看到醫(yī)生在取的過程中，寶寶屁股一用力就真的有黃水從陰道口流出，當時我就怕了，立刻化驗白帶的，白細胞三?，滴蟲霉菌陰性，我昨天翻出一張10月25日的一張白帶化驗單，是2-4個，回想，從10月25日到現(xiàn)在，我一直斷斷續(xù)續(xù)用甲銷銼一片溶水泡屁股，可為什么泡了這么久，炎癥會突然嚴重，會不會是藥物對孩子陰道有刺激導致菌群失調(diào)而產(chǎn)生藥物損傷了呢，區(qū)主任我內(nèi)心十分焦急！我們這的大夫讓我這幾天用日舒安洗液1：10給孩子泡，再放半片甲銷銼，怕這樣不能治根，然后再給孩子用氧氟沙星眼藥水滴四滴在陰道里，我怕孩子這樣用藥吃不消，只是用日舒安泡還沒敢用其他，看到您的回復我心里輕松一些，覺得您的意思是孩子沒有病，因為兩次細菌培養(yǎng)都沒有分離出致病菌對么？那孩子是不是已經(jīng)菌群失調(diào)了呢，用了那么多藥對孩子損傷很大么患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：因為做“分泌物”的檢查是沒有檢查到致病菌，所以檢查到白細胞是“1－3個”還是“+++”都不是有病，而是因為您給女孩用藥后就會“刺激”到白細胞增多起來，只要停止用藥，白細胞就會逐漸恢復正常。6歲女孩還沒有開始進入性發(fā)育時期，所以陰道內(nèi)是不存在“菌群失調(diào)”的情況，只是因為藥物的“不良刺激”而造成“流黃水”而已。停止用藥后，“流黃水”的情況就會逐漸減少，過一段時間就會恢復正常的了，是不藥而愈！請您再次參看我在上次的回復中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了：停止用藥，只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺焊兄x區(qū)主任詳細解答，可為什么一停藥孩子下面有味道外陰也會紅，所以一直沒敢停藥廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所提及的“外陰也會紅”其實是屬于完全正常的情況，不是病，更無須專門的治療。正常的“孩子下面有味道”的話，只要每天用溫水香皂清洗干凈外陰部就行?；颊咛釂枺簠^(qū)大夫，上次在和您通過電話后，按照您的指示每天給我家寶寶清洗外陰換短褲，黃色分泌物一直還好，后在12月2日去牙科拔牙，拔牙醫(yī)生讓吃五天消炎藥頭胞經(jīng)氨芐片，結果她的分泌物沒有了外陰也一點都不紅了，吃了五天后一直都內(nèi)褲好干凈，心想哎呀可是算好了，可1月10號，寶寶中耳炎加鼻竇炎，很嚴重醫(yī)生讓吃頭胞地尼8天，于是在吃消炎藥期間內(nèi)褲是干凈的外陰也不紅，停藥一星期后外陰又有點紅，內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物，區(qū)主任，這是啥情況啊，現(xiàn)在每天換內(nèi)褲用清水洗屁屁，希望區(qū)主任給點意見，萬分感激廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所描述的“您家寶寶”的外陰部的“分泌物”的情況，與她患病和治病吃的藥物沒有關聯(lián)，是因為女孩的外陰部是有分泌物的，這些分泌物是會“時多時少”的，不是有病，而是與女孩的日?；顒佑嘘P聯(lián)，活動得多，就會多的?；颊咛釂枺簠^(qū)主任，對于上次您給我寶寶的建議，我照著做，現(xiàn)已沒有什么了。想對于自己的附件囊腫做一咨詢，在生孩子前查出左右兩側都有囊腫，懷孕后消失，生育后6年又出現(xiàn)右側附件囊腫，去年體檢查出，B超結果：右側附件區(qū)見一圓形液性暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，34mm,其內(nèi)部可見細弱光點，可隨體位移動。今年體檢這囊腫為50mm,想問下這個怎么辦，可以保守治療嗎？患者提問：圖片廣州醫(yī)科大學附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復：區(qū)煦東大夫給您的回復：您所提及的“附件區(qū)”的“囊腫”是需要換另一所醫(yī)院，一定要到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科會做手術治療“子宮內(nèi)膜異位癥”的專家醫(yī)生就診再次做陰道B超檢查來確定“囊腫”是位置。如果是在卵巢上面的“囊腫”的話，您提供的B超檢查報告所描述的“圓形液性暗區(qū)，壁厚，內(nèi)壁欠光滑，34mm,其內(nèi)部可見細弱光點，可隨體位移動”有可能是屬于“子宮內(nèi)膜異位癥囊腫（俗語是：巧克力囊腫）”。如果“巧克力囊腫”增大較快的話，可以考慮做手術“剔除”。2016年03月21日16649
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2010年05月31日6370
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