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2022年05月15日
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 本文涉及專業(yè)知識(shí),僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考 家長們要注意了! 今天要講的是一個(gè)比較嚴(yán)肅重要的話題,就是「小兒婦科病」。 很多人認(rèn)為,婦科病只是成年女性才會(huì)患的疾病。但其實(shí)女童也會(huì)婦科感染,婦科病并非成年人的“專利”。女童外陰炎就是青春期前幼女最常見的小兒婦科疾病之一。今天我們著重說一說。 生了閨女,就是要時(shí)時(shí)刻刻注意這些方面,從生理到心理,無一不需要家長們保駕護(hù)航。 哪些狀況表明 孩子可能已經(jīng)“中招”? 小孩子的外陰炎癥狀與成年人相似,都是內(nèi)褲上分泌物增多,顏色發(fā)生變化,外陰出現(xiàn)瘙癢紅腫破損等。 媽媽只要看到孩子不自覺地經(jīng)常搔抓外陰,或走路、坐姿跟往常不一樣,就有可能是“中招”了。 再具體點(diǎn)說,外陰瘙癢、外陰潮紅、分泌物、有異味、疼痛、燒灼感甚至出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,患兒出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安或用手搔抓外陰等表現(xiàn)。 給孩子洗屁屁時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰小陰唇、陰蒂、陰道前庭黏膜有充血,有少量分泌物,陰唇內(nèi)側(cè)有抓痕。 是什么原因造成的呢? 1 外生殖器尚未發(fā)育成熟 小孩的生殖器尚未發(fā)育成熟,雌激素缺乏,陰道黏膜薄而無皺襞,加上細(xì)胞內(nèi)糖原缺乏,陰道酸度低,自然防御能力低下,因此容易受到各種病原體和刺激物的侵襲而發(fā)生感染。 2 外陰局部衛(wèi)生不佳 兒科醫(yī)生表示,“臨床比較常見的是外陰陰道炎和損傷,和接觸污染環(huán)境、衛(wèi)生習(xí)慣不佳等有很大的關(guān)系?!? 平時(shí)不注意保持外陰清潔,特別是每次解大便后,從后往前擦屁股,將肛門處的細(xì)菌帶到會(huì)陰部,也會(huì)增加感染的機(jī)會(huì)。幼女外陰陰道炎,一般是先有陰道炎,繼而炎癥產(chǎn)生的分泌物刺激幼女缺乏陰毛保護(hù)的外陰部,遂出現(xiàn)外陰炎。 3 異物損傷 如果寶寶在玩耍的時(shí)候?qū)⒁恍┊愇?,如花生米、豆類、發(fā)夾、別針、小石頭等塞入陰道,很容易會(huì)造成陰道上皮損傷,而發(fā)生繼發(fā)性感染。 所以,寶寶在玩“小東西”的時(shí)候,家長一定要多多留神。 能通過加強(qiáng)衛(wèi)生讓孩子自愈嗎? 不行,女童外陰炎的危害很大。需要去醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)治療。 如果局部炎癥沒有及時(shí)控制,轉(zhuǎn)為慢性炎癥,引起小陰唇粘連,影響外陰發(fā)育,甚至影響尿道的發(fā)育,或感染加重,引起上行性感染,出現(xiàn)盆腔炎等,嚴(yán)重者可能影響內(nèi)生殖器的發(fā)育。 家長如何做好預(yù)防和家庭護(hù)理? 沒有萬全之策,但是家長可以做一些事情減少孩子患外陰陰道炎的概率: 1、保持外陰清潔和干燥。 小嬰兒應(yīng)多使用尿布,盡量選擇柔軟、透氣性好的棉布。不出門的時(shí)候少用尿不濕。大小便后及時(shí)更換尿布,每天清洗外陰1次~2次。 特別要注意的是,大一些的孩子也要定期清洗外陰。 洗凈外陰后,要輕輕擦干外陰及皮膚皺褶處。保持外陰部透氣。 如果發(fā)現(xiàn)外陰紅或者陰唇粘連,應(yīng)及時(shí)就診。 2、少穿化纖衣物。 不穿緊身褲、化纖的內(nèi)衣、內(nèi)褲。盡量不要讓穿開襠褲的幼兒在地板上坐臥。 3、注意大小便后的清潔。 特別是小便后,應(yīng)用柔軟衛(wèi)生紙拭擦尿道口及周圍,并注意小便的姿勢,避免由前向后流入陰道。大便后應(yīng)用干凈的衛(wèi)生紙,由前方向后方擦拭,以免讓細(xì)菌進(jìn)入陰道。 4、避免與大人交叉感染。 兒童的浴盆、毛巾等要固定,做到專人專用。孩子的內(nèi)褲、衣物要和大人的衣服分開洗。 5、做好衛(wèi)生教育。 避免孩子因好奇引起的局部搔抓。避免孩子將異物放入陰道導(dǎo)致感染,例如鈕扣、頭發(fā)、線團(tuán)、小發(fā)卡和硬幣等。 臨床上,陰道異物的患兒很常見,但容易被家長忽略。2020年12月21日
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2019年09月16日
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高慧慧主治醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 小兒青少年婦科 開頭語 今天一個(gè)媽媽有點(diǎn)生氣地問我們,為啥我們寶寶內(nèi)褲反反復(fù)復(fù)不干凈,我們按醫(yī)生的方法用藥,用了之后沒有分泌物,停藥后過幾天又反復(fù);去醫(yī)院查,拍X片,做B超,做分泌物培養(yǎng),結(jié)果都好的;我們平時(shí)生活上也注意衛(wèi)生,分開衣服,這到底是怎么了? 高醫(yī)生且查了相關(guān)文獻(xiàn),以下這項(xiàng)研究是最相近的,跟大家一起分享一下,到底是誰之過? ■■■■■ 英國凱特林綜合醫(yī)院醫(yī)院做過一項(xiàng)研究,他們從800個(gè)有反復(fù)陰道分泌物患者中隨機(jī)選出129名,將其中110名年齡小于12歲的患者納入研究。結(jié)果發(fā)現(xiàn) 1)年齡分布特點(diǎn): 發(fā)以3歲-10歲為主,這部分孩子開始進(jìn)入幼兒園或者小學(xué),開始學(xué)著獨(dú)立生活或獨(dú)立生活的時(shí)間更長。35%的孩子們第一次就診治療后癥狀消失,不再出現(xiàn);45%的孩子需要就診2次;11%的孩子需要第三次就診治療;甚至其中2個(gè)孩子因?yàn)楫惓j幍婪置谖锞驮\了11次。 2)其它臨床表現(xiàn): 這些孩子們除了異常陰道分泌物,還有其它不舒服的地方,如:discharge alone(45%):單獨(dú)分泌物;Malodor(21%):臭味;Vulval irritation(17%):外陰刺激癥狀;Vaginal bleeding(15%):陰道流血;Urinary symptoms(6%):泌尿系統(tǒng)癥狀,如尿頻及排尿困難;sexual abuse(4%):性虐待;pruritus(4%):瘙癢癥;其它:precocious puberty(性早熟),suspected genital warts:可疑生殖器疣 3)反復(fù)陰道異常分泌物的原因 Vulvovaginitis(82%)外陰陰道炎 Sexual abuse(5%)性虐待 Foreign body(3%)陰道異物 Labial adhesion(3%)陰唇黏連 Rokitansky syndrome(2%):生殖道畸形的一種 Suspected precocious puberty(可疑性早熟) Lichen sclerosus(1%):萎縮硬化性苔蘚 Mullerian papilloma(1%)乳頭狀瘤 稀少的如:內(nèi)胚竇瘤、宮頸中腎管癌、透明細(xì)胞腺癌 這些孩子中88%做了分泌物的檢查,其中51%有陽性率。包括B族鏈球菌12%,流感嗜血桿菌10%,混合感染4%,大腸埃希菌4%。假絲酵母菌1%,葡萄球菌1%,成人中常見的衣原體只有1%。所以如果反復(fù)有陰道分泌物,除了陰道分泌物培養(yǎng),藥敏實(shí)驗(yàn),有的可能存在畸形和腫瘤可能性,孩子需要進(jìn)一步檢查的內(nèi)容將更多,甚至需要介入性檢查如陰道鏡、宮腔鏡,家長也需要有更多的耐心和支持。 4)病原體與年齡的關(guān)系: 其中4歲-8歲的兒童更多為細(xì)菌感染。 注:anaerobe:厭氧菌;GBS:鏈球菌;H influenza:流感嗜血桿菌 5)家長能做什么 ①正確的如廁習(xí)慣(比如從前往后擦屁屁) ②避免多度清洗及使用香皂等清潔用品 ③正確排尿方式 ④棉質(zhì)寬松衣物 ⑤可以適量使用局部護(hù)膚品 ⑥多關(guān)注陪伴孩子 ⑦配合醫(yī)生治療 主要參考文獻(xiàn) Sharon McGreal MBcHB,Paul Wood MD.Recurrent vaginal discharge in children.J Pediatr Adolesc Gynecol.2013 Aug;26(4):205-8.2018年07月25日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問:疾病:五個(gè)月寶寶外陰炎病情描述:寶寶在三個(gè)月時(shí)小陰唇粘連,我就每天晚上給她清洗外陰后在小陰唇縫隙那里涂上一點(diǎn)紅霉素軟膏后往兩邊掰掰,在清洗時(shí)會(huì)給她用棉簽擦掉分泌物,可是總是很難擦,在之前也是給寶寶清洗后發(fā)紅,每次紅就涂一些紅霉素眼膏,可是可能因?yàn)橥康亩嗟诙焱怅幧峡偸呛粚雍窈竦姆置谖?,很難洗掉,沒辦法我就用棉球蘸潤膚油給她擦掉,可是擦掉后又會(huì)發(fā)紅,又用紅霉素,這樣形成了惡性循環(huán)后來我在網(wǎng)上查到可以用濕潤燒傷膏,后來就給寶寶外陰抹了,可是抹后寶寶小陰唇縫隙開始紅而且整個(gè)外陰都是紅的,其實(shí)準(zhǔn)確的說是粉紅,現(xiàn)在從外部看不掰開也有些發(fā)粉之前還給寶寶洗后抹過四天的甲硝銼粉你好醫(yī)生,我是位新手媽媽,在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連,所以一直注意寶寶外陰清潔,上次給寶寶洗的可能有些過度,有些發(fā)紅紅后抹了濕潤燒傷膏,現(xiàn)在外陰連帶肛門一直紅,現(xiàn)在有兩個(gè)多月,中間用過紅核洗液和濕疹膏,用藥那幾天不紅,一停藥又紅所就診醫(yī)院科室:當(dāng)?shù)刂行♂t(yī)院 未填寫廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):5個(gè)月大的女嬰的外陰的黏膜看到就是“粉紅色”或”紅色(充血)“的,是屬于完全正常的“顏色”,不是病,更無須用藥!建議您盡快停止“涂藥”?。》駝t會(huì)造成黏膜損傷,得不償失!是否是“小陰唇粘連”是必須您帶女嬰到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科專門會(huì)做手術(shù)的專家醫(yī)生就診檢查來診斷的,不是“在育兒網(wǎng)站上看過女寶寶容易小陰唇粘連”就是您的女嬰有“小陰唇粘連”的!患者提問:謝謝您區(qū)醫(yī)生,寶寶在我給她抹濕潤燒傷膏外陰和肛門外緣是不紅的,而且我發(fā)現(xiàn)用了皮膚科醫(yī)生的藥,寶寶的乳房竟然有些發(fā)育了,現(xiàn)在外陰有這么多分泌物會(huì)是炎癥嗎區(qū)醫(yī)生好?已經(jīng)停用皮膚科醫(yī)生的藥有半月了乳房發(fā)育狀況會(huì)恢復(fù)嗎?患者提問:區(qū)醫(yī)生,在我給寶寶抹濕潤燒傷膏之前她外陰的邊緣和肛門是不紅的,所以我怕她是對(duì)燒傷膏過敏,前段時(shí)間給她檢查尿常規(guī)是有紅細(xì)胞、白細(xì)胞上皮細(xì)胞和細(xì)菌還有未分類結(jié)晶分別有兩個(gè),但是都在正常范圍內(nèi),這是現(xiàn)在她的外陰,她平時(shí)特別皮實(shí),打針都不哭不鬧患者提問:請(qǐng)問這種紅正常嗎廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您提供的拍照看到的女嬰的外陰部是屬于正常的情況,有“紅”的地方不是炎癥,是因?yàn)橛昧恕澳虿肌焙笏霸斐伞钡?,但是這種用了“尿布”造成的“紅”不是病,也無須專門的用藥“治療”的。等到女嬰“長大”了,不需要再用“尿布”的話,就會(huì)自行消失的了?;颊咛釂枺汉玫?,那我就放心了,謝謝您區(qū)大夫,女兒現(xiàn)在8個(gè)月了,外陰是從5個(gè)月用了濕潤燒傷膏之后大面積紅的。我們現(xiàn)在基本上不用尿布了,大部分時(shí)間把尿。那她尿里分別有兩個(gè)紅細(xì)胞、白細(xì)胞、細(xì)菌以及上皮細(xì)胞和未分類結(jié)晶,但是都在正常范圍之內(nèi),這個(gè)需要注意什么嗎?還有,我們前段時(shí)間用了皮膚科醫(yī)生的濕疹膏,我發(fā)現(xiàn)她乳房有發(fā)育情況,現(xiàn)在已經(jīng)停用了二十天左右,請(qǐng)問乳房發(fā)育情況能恢復(fù)嗎?對(duì)她以后的生長發(fā)育會(huì)有什么不好的影響嗎?再次謝謝您的耐心回復(fù),這段時(shí)間因?yàn)殒ゆてü杉t,我都有些神經(jīng)質(zhì)了,謝謝您消除了我的疑慮,以后也不再因?yàn)檫@個(gè)帶妞妞去醫(yī)院了?;颊咛釂枺哼@是剛用完濕潤燒傷膏之后的紅患者提問:還有區(qū)大夫,氧化鋅之類的軟膏也不需要給妞妞用嗎患者提問:還有區(qū)大夫,兩天沒有給寶寶清洗外陰就有這么多分泌物正常嗎?廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):每一個(gè)“寶寶”都必須天天清洗外陰部的!“兩天沒有給寶寶清洗外陰”當(dāng)然“就有這么多分泌物”的了,當(dāng)然是“不正常”的!但是,這個(gè)“不正?!钡氖悄鳛槟赣H的“不正?!薄U5哪赣H是天天給“寶寶”清洗外陰部的,而且還可以在“寶寶”排完大便后就清洗外陰部(特別是肛門周圍)一次的。您的“妞妞”現(xiàn)在是無須使用任何藥物的,包括無須用“氧化鋅之類的軟膏”的。使用治療“濕疹”的藥物是不會(huì)引起“乳房發(fā)育”的,再說,僅僅才用了20多天是沒有引起“乳房發(fā)育”的作用的。其實(shí),您提供的照片看到的是屬于正常的“乳房”。您提供的“尿液檢查”的結(jié)果是沒有問題的,不是病,更無須“治療”。患者提問:你好,區(qū)醫(yī)生,我之前因?yàn)閷殞毻怅幖t咨詢過您,聽了您的建議,寶寶確實(shí)外陰沒那么紅了。大概兩個(gè)月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹,但是我每天給清洗,所以后來也不怎么明顯,只是變成了不突出的小紅點(diǎn),我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎,那里開了中藥給她沖洗,有蒲公英菊花花椒,可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天,可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏,結(jié)果第二天長濕疹的地方就非常紅,晚上就變成了小米粒那種水泡,發(fā)展很快,半夜的時(shí)候睡袍破了留了黃水,早上寶寶就不停抓撓,還撓破了外陰,然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生,醫(yī)生說是霉菌外陰炎,開了尤卓兒和克霉脞,涂了兩天馬上外陰就不紅了,醫(yī)生說讓加強(qiáng)幾天,尤卓兒抹了四天,克霉抹了一個(gè)星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹,還是第一次長的地方,就去醫(yī)院,醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉,還是涂了一個(gè)星期后停藥三天又長小濕疹,一開始沒管它就每天多兩三個(gè)后來長到十個(gè)左右找醫(yī)生,醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞,現(xiàn)在又用了兩個(gè)多星期了,在這期間大概過一個(gè)星期就長三顆小濕疹,一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么,我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗,醫(yī)生說這次讓抹一個(gè)月克霉脞,現(xiàn)在已經(jīng)用了半個(gè)多月,還是偶爾長小濕疹,請(qǐng)問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了,現(xiàn)在妞妞才一歲三個(gè)月,我真是后悔至極,可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生,我確定一停藥還是會(huì)長小濕疹,請(qǐng)問我該怎么給她治療患者提問:她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況,給她做了尿常規(guī)檢查一切正常,我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2患者提問:現(xiàn)在她陰蒂口和陰道口發(fā)紅,偶爾會(huì)有白色分泌物患者提問:這是之前有水泡的時(shí)候患者提問:這是現(xiàn)在一直用藥期間,抹了尤卓兒小濕疹變成了小紅點(diǎn)患者提問:圖片患者提問:現(xiàn)在我看這兩天大腿根附近也有幾個(gè)小疹子患者提問:你好,區(qū)醫(yī)生,我之前因?yàn)閷殞毻怅幖t咨詢過您,聽了您的建議,寶寶確實(shí)外陰沒那么紅了。大概兩個(gè)月前寶寶外陰最上面長了四五顆小濕疹,但是我每天給清洗,所以后來也不怎么明顯,只是變成了不突出的小紅點(diǎn),我去皮膚科醫(yī)生說是皮炎,那里開了中藥給她沖洗,有蒲公英菊花花椒,可是沖洗過以后肛門都開始紅了。后來我用清水洗了幾天,可是我看她一直不下去就給她抹了紅霉素眼膏,結(jié)果第二天長濕疹的地方就非常紅,晚上就變成了小米粒那種水泡,發(fā)展很快,半夜的時(shí)候睡袍破了留了黃水,早上寶寶就不停抓撓,還撓破了外陰,然后我就去縣醫(yī)院找婦產(chǎn)科醫(yī)生,醫(yī)生說是霉菌外陰炎,開了尤卓兒和克霉脞,涂了兩天馬上外陰就不紅了,醫(yī)生說讓加強(qiáng)幾天,尤卓兒抹了四天,克霉抹了一個(gè)星期就停藥了。結(jié)果停藥三天后寶寶外陰又長了小濕疹,還是第一次長的地方,就去醫(yī)院,醫(yī)生說還是霉菌讓用蘇打水沖洗抹尤卓兒克霉,還是涂了一個(gè)星期后停藥三天又長小濕疹,一開始沒管它就每天多兩三個(gè)后來長到十個(gè)左右找醫(yī)生,醫(yī)生說霉菌頑固讓繼續(xù)總克霉脞,現(xiàn)在又用了兩個(gè)多星期了,在這期間大概過一個(gè)星期就長三顆小濕疹,一用尤卓兒和克霉脞第二天濕疹就沒有什么,我現(xiàn)在還偶爾用蘇打水給她沖洗,醫(yī)生說這次讓抹一個(gè)月克霉脞,現(xiàn)在已經(jīng)用了半個(gè)多月,還是偶爾長小濕疹,請(qǐng)問妞妞是不是被我真的用藥太多菌群失調(diào)得霉菌外陰炎了,現(xiàn)在妞妞才一歲三個(gè)月,我真是后悔至極,可是現(xiàn)在有什么好辦法嗎區(qū)醫(yī)生,我確定一停藥還是會(huì)長小濕疹,請(qǐng)問我該怎么給她治療,她現(xiàn)在還伴有尿尿使勁的情況,給她做了尿常規(guī)檢查一切正常,我給她現(xiàn)在每天喝酸奶吃維生素b2,但是吃了一周維生素b2寶寶小臉和手發(fā)黃了患者提問:這是之前起水泡的時(shí)候患者提問:這是現(xiàn)在,本來前兩天除了有分泌物也不紅了,我也給她停止抹藥了四天,但是用了一次尿不濕又在原來起水泡的地方起了幾個(gè)小紅疹,所以現(xiàn)在我又給她抹克霉了廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):根據(jù)您提供的情況,您所拍下來的照片看到的您的孩子的外陰部的“皮疹(小水皰)不是“霉菌”引起的,二是屬于藥物“刺激”所引起的,您必須盡快停止所有“針對(duì)”皮炎的藥物“治療”!每天只是用溫水香皂或沐浴液給女孩清洗外陰部。清洗后一定要用毛巾抹干外陰部。逐漸地,您所看到的“皮炎(小水皰)才會(huì)消失的?;颊咛釂枺簠^(qū)大夫,現(xiàn)在才看到您的回復(fù),可是我現(xiàn)在一停止抹藥寶寶外陰就會(huì)出現(xiàn)新的紅疹和白色分泌物,而且紅疹會(huì)隨著停藥時(shí)間的延長增加幾個(gè),請(qǐng)問這種情況我該怎么辦?還是先只用溫開水給她清洗嗎?一天清洗一次嗎?每次清洗需要把分泌物洗干凈嗎?患者提問:她現(xiàn)在沒有小水泡了,現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹,一個(gè)一個(gè)的廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您所描述的“現(xiàn)在是類似濕疹的紅疹”是需要您帶孩子到政府辦的三甲醫(yī)院找皮膚科的專家醫(yī)生就診檢查。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷不是“濕疹”的話,就是因?yàn)槟F(xiàn)在停止用藥后,孩子的皮膚在逐漸好轉(zhuǎn)的了,所以也就不能再用藥的了。如果皮膚科醫(yī)生檢查判斷是“濕疹”的話,皮膚科醫(yī)生是會(huì)給孩子開藥治療的?;颊咛釂枺褐x謝區(qū)醫(yī)生,現(xiàn)在聽了您的話停了所有的藥,現(xiàn)在停了兩天,白天她尿完我都盡量給她沾干或者盡量用吹風(fēng)機(jī)吹干,現(xiàn)在倒是不長紅疹了,可是晚上的時(shí)候她不讓沾干,所以第二天早起的時(shí)候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物,連著兩天早起都是這樣,請(qǐng)問這正常嗎患者提問:還有這么個(gè)情況區(qū)大夫,就是孩子這種分泌物一抹克霉唑就在第二天不會(huì)出現(xiàn)分泌物了,但是一停用藥就會(huì)有,在這之前是跟紅疹幾乎同時(shí)出現(xiàn)的,不過現(xiàn)在給她保持干燥沒紅疹了患者提問:圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):其實(shí),您的女孩在每次排尿后都無須專門地“用吹風(fēng)機(jī)吹干”的。您所描述的“早起的時(shí)候外陰小陰唇靠上的外側(cè)總是有一層白色的分泌物”不是病,是因?yàn)橐估锱]有“活動(dòng)”,外陰部的皮膚的皮脂腺分泌液粘在外陰部,所以才會(huì)“外陰小陰唇靠上的外側(cè)”“有一層白色的分泌物”,只是屬于正常的生理現(xiàn)象。您“抹藥”的話,就是“堵住”了皮脂腺分泌皮脂液,當(dāng)然是看不到“分泌物”的了。無須“堵住”皮脂液分泌的?;颊咛釂枺褐x謝您本文系區(qū)煦東醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(btabogados.com)發(fā)布,未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年12月13日
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區(qū)煦東副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 患者提問:疾病:內(nèi)褲上一直有黃色分泌物六歲寶寶陰道口紅病情描述:所就診醫(yī)院科室:揚(yáng)州蘇北醫(yī)院 婦科 疾病: 六歲寶寶陰道口紅 病情描述:我家小女兒六歲,兩個(gè)星期前因感冒服用三天消炎藥,后喊尿尿部位不舒服,帶到醫(yī)院檢查小便,小便常規(guī)化驗(yàn)正常,但尿道口和陰道口都紅,醫(yī)生開甲銷挫泡小屁股十分鐘,癥狀緩解,用藥一星期后,外陰部位不紅,并且泡藥水的一個(gè)星期內(nèi)褲上沒有淡黃色分泌物,但停藥一個(gè)星期后內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物,清潔度兩度,化驗(yàn)沒有滴蟲霉菌,醫(yī)生說還是紅,繼續(xù)用甲銷挫泡屁股,醫(yī)生說分泌物從陰道里出來說明是里面炎癥,六歲寶寶無法擦到里面,反復(fù),一停止泡屁股就有分泌物,做細(xì)菌培養(yǎng),由于醫(yī)生取的分泌物太少?zèng)]有分析出結(jié)果,心里十分著急,望有醫(yī)生幫助 希望醫(yī)生得到的幫助:寶寶的陰道炎癥是否可以長期進(jìn)行泡藥液,這樣用藥是否可行希望提供的幫助:還請(qǐng)大夫告知怎樣治療所就診醫(yī)院科室:揚(yáng)州蘇北醫(yī)院 婦科治療情況:時(shí)間:2015-10-152015-11-12醫(yī)院科室:揚(yáng)州蘇北醫(yī)院婦科治療過程:甲銷挫片坐浴一個(gè)星期,后一個(gè)星期又出現(xiàn)黃色分泌物又繼續(xù)坐浴一個(gè)星期醫(yī)院科室:未填寫未填寫治療過程:曾去年有過霉菌性陰道炎后治愈廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您所描述的6歲女孩的“尿道口和陰道口都紅”是屬于完全正常的情況,沒有病!而且,6歲女孩已經(jīng)做過的檢查是沒有檢測到異常(包括您所提及的“取的分泌物太少?zèng)]有分析出結(jié)果”不是真的是“取的分泌物太少”而“沒有分析出結(jié)果”而是真的是沒有檢測到有?。。?,所以您所描述的“內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物”不是“病”而是因?yàn)槟蛞杭S便污染所形成的(污垢),只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?;颊咛釂枺簠^(qū)大夫,您好,特別感謝您在百忙之中回復(fù)我,我家寶寶的分泌物在取的過程中我看到醫(yī)生在取的過程中,寶寶屁股一用力就真的有黃水從陰道口流出,當(dāng)時(shí)我就怕了,立刻化驗(yàn)白帶的,白細(xì)胞三?,滴蟲霉菌陰性,我昨天翻出一張10月25日的一張白帶化驗(yàn)單,是2-4個(gè),回想,從10月25日到現(xiàn)在,我一直斷斷續(xù)續(xù)用甲銷銼一片溶水泡屁股,可為什么泡了這么久,炎癥會(huì)突然嚴(yán)重,會(huì)不會(huì)是藥物對(duì)孩子陰道有刺激導(dǎo)致菌群失調(diào)而產(chǎn)生藥物損傷了呢,區(qū)主任我內(nèi)心十分焦急!我們這的大夫讓我這幾天用日舒安洗液1:10給孩子泡,再放半片甲銷銼,怕這樣不能治根,然后再給孩子用氧氟沙星眼藥水滴四滴在陰道里,我怕孩子這樣用藥吃不消,只是用日舒安泡還沒敢用其他,看到您的回復(fù)我心里輕松一些,覺得您的意思是孩子沒有病,因?yàn)閮纱渭?xì)菌培養(yǎng)都沒有分離出致病菌對(duì)么?那孩子是不是已經(jīng)菌群失調(diào)了呢,用了那么多藥對(duì)孩子損傷很大么患者提問:圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):因?yàn)樽觥胺置谖铩钡臋z查是沒有檢查到致病菌,所以檢查到白細(xì)胞是“1-3個(gè)”還是“+++”都不是有病,而是因?yàn)槟o女孩用藥后就會(huì)“刺激”到白細(xì)胞增多起來,只要停止用藥,白細(xì)胞就會(huì)逐漸恢復(fù)正常。6歲女孩還沒有開始進(jìn)入性發(fā)育時(shí)期,所以陰道內(nèi)是不存在“菌群失調(diào)”的情況,只是因?yàn)樗幬锏摹安涣即碳ぁ倍斐伞傲鼽S水”而已。停止用藥后,“流黃水”的情況就會(huì)逐漸減少,過一段時(shí)間就會(huì)恢復(fù)正常的了,是不藥而愈!請(qǐng)您再次參看我在上次的回復(fù)中已經(jīng)清楚地告訴您該怎么做了:停止用藥,只要每天用溫水香皂幫助女孩清洗干凈外陰部就行?;颊咛釂枺焊兄x區(qū)主任詳細(xì)解答,可為什么一停藥孩子下面有味道外陰也會(huì)紅,所以一直沒敢停藥廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您所提及的“外陰也會(huì)紅”其實(shí)是屬于完全正常的情況,不是病,更無須專門的治療。正常的“孩子下面有味道”的話,只要每天用溫水香皂清洗干凈外陰部就行?;颊咛釂枺簠^(qū)大夫,上次在和您通過電話后,按照您的指示每天給我家寶寶清洗外陰換短褲,黃色分泌物一直還好,后在12月2日去牙科拔牙,拔牙醫(yī)生讓吃五天消炎藥頭胞經(jīng)氨芐片,結(jié)果她的分泌物沒有了外陰也一點(diǎn)都不紅了,吃了五天后一直都內(nèi)褲好干凈,心想哎呀可是算好了,可1月10號(hào),寶寶中耳炎加鼻竇炎,很嚴(yán)重醫(yī)生讓吃頭胞地尼8天,于是在吃消炎藥期間內(nèi)褲是干凈的外陰也不紅,停藥一星期后外陰又有點(diǎn)紅,內(nèi)褲上又出現(xiàn)黃色分泌物,區(qū)主任,這是啥情況啊,現(xiàn)在每天換內(nèi)褲用清水洗屁屁,希望區(qū)主任給點(diǎn)意見,萬分感激廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您所描述的“您家寶寶”的外陰部的“分泌物”的情況,與她患病和治病吃的藥物沒有關(guān)聯(lián),是因?yàn)榕⒌耐怅幉渴怯蟹置谖锏?,這些分泌物是會(huì)“時(shí)多時(shí)少”的,不是有病,而是與女孩的日?;顒?dòng)有關(guān)聯(lián),活動(dòng)得多,就會(huì)多的?;颊咛釂枺簠^(qū)主任,對(duì)于上次您給我寶寶的建議,我照著做,現(xiàn)已沒有什么了。想對(duì)于自己的附件囊腫做一咨詢,在生孩子前查出左右兩側(cè)都有囊腫,懷孕后消失,生育后6年又出現(xiàn)右側(cè)附件囊腫,去年體檢查出,B超結(jié)果:右側(cè)附件區(qū)見一圓形液性暗區(qū),壁厚,內(nèi)壁欠光滑,34mm,其內(nèi)部可見細(xì)弱光點(diǎn),可隨體位移動(dòng)。今年體檢這囊腫為50mm,想問下這個(gè)怎么辦,可以保守治療嗎?患者提問:圖片廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科區(qū)煦東回復(fù):區(qū)煦東大夫給您的回復(fù):您所提及的“附件區(qū)”的“囊腫”是需要換另一所醫(yī)院,一定要到政府辦的三甲醫(yī)院找婦產(chǎn)科會(huì)做手術(shù)治療“子宮內(nèi)膜異位癥”的專家醫(yī)生就診再次做陰道B超檢查來確定“囊腫”是位置。如果是在卵巢上面的“囊腫”的話,您提供的B超檢查報(bào)告所描述的“圓形液性暗區(qū),壁厚,內(nèi)壁欠光滑,34mm,其內(nèi)部可見細(xì)弱光點(diǎn),可隨體位移動(dòng)”有可能是屬于“子宮內(nèi)膜異位癥囊腫(俗語是:巧克力囊腫)”。如果“巧克力囊腫”增大較快的話,可以考慮做手術(shù)“剔除”。2016年03月21日
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王靜副主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 中醫(yī)科 深圳市兒童醫(yī)院中醫(yī)科王靜:小兒外陰紅、癢、痛,及分泌物增多,主要應(yīng)注意小兒外陰炎及陰道炎,兒童多為細(xì)菌感染,也可見真菌感染,應(yīng)做外陰陰道分泌物涂片及培養(yǎng)等相關(guān)檢查,確診為何感染,方好對(duì)癥下藥。本病易反復(fù),尤其是病史長的慢性病患者。除治療外,平時(shí)應(yīng)注意每日清洗外陰,穿干凈透氣純棉的內(nèi)褲,發(fā)病期間忌辛辣、過甜飲食?;純河懈腥緯r(shí)(如感冒、喉嚨發(fā)炎)本病也易反復(fù),此時(shí)要注意積極控制感染。2010年05月31日
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