胰體癌

胰腺是位于腹膜后的一個狹長的器官，可以分為胰頭部和胰莖部、胰體部和胰尾部四個部分。

胰體癌是指發(fā)生在胰體部的惡性腫瘤。由于胰體部、尾部之間的界線不能清楚地劃分，故常統(tǒng)稱為胰體尾癌。

本病好發(fā)于中老年人群，男性居多。

臨床表現(xiàn)以疼痛為主，疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重。

本病的病因尚不明確，目前認為，本病的發(fā)生與下列因素密切相關：

• 遺傳：一級親屬有胰體癌病史者，其患胰體癌的概率會大大增加。
• 基因突變：目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)多個基因突變與胰體癌的發(fā)生有關。
• 癌前病變：胰腺導管上皮的不典型增生、胰腺導管內(nèi)乳頭狀黏液瘤等癌前病變，可能會進一步癌變，發(fā)生胰體癌。

本病早期通常沒有任何癥狀，當出現(xiàn)癥狀時，往往提示已經(jīng)進入了晚期。一般會感到嚴重腹痛，還會有腹瀉、乏力、消瘦等。

典型癥狀

• 疼痛：胰體癌的典型癥狀。疼痛為間歇性或持續(xù)性，夜間加重。
• 全身癥狀：低燒、身體乏力等。
• 消化道癥狀：消化不良、食欲減退、不喜油膩、胃痛等。

其他癥狀

本病在晚期會出現(xiàn)轉移，癌細胞轉移之后，臨床癥狀與轉移部位有直接關系：

• 轉移到肺部，會出現(xiàn)刺激性咳嗽，肺部會觸及包塊。
• 轉移到骨骼部位，會出現(xiàn)肢體疼痛、包塊等癥狀。
• 轉移到腦部，會出現(xiàn)頭暈頭痛、偏癱、癲癇等癥狀。

以下方法或許會對降低發(fā)生胰體癌的風險有所幫助：

• 戒煙戒酒，吸煙和酗酒都會明顯增加胰體癌的發(fā)生風險，戒煙戒酒能有助于預防。
• 避免長期食用高脂、高蛋白的食物。
• 適當鍛煉身體，減少高熱量食物的攝入，保持健康的體重。
• 保持良好的精神狀態(tài)，采取樂觀的生活態(tài)度。

本病主要通過影像學檢查、血液檢查、病理檢查等進行診斷和評估，具體檢測方法如下：

• 影像學檢查：包括 CT 檢查、磁共振（MRI）、超聲、胰膽管造影等，有助于了解癌癥病灶的位置、侵犯區(qū)域。
• 抽血檢查：主要包括肝功能和腫瘤標志物，可以了解膽紅素水平以及肝功能情況。有助于輔助確診。
• 病理檢查：取部分組織進行病理活檢，是診斷胰體癌的金標準。

手術治療

• 根治性手術：胰體癌手術需要切除胰體尾和部分脾臟，創(chuàng)傷相對較小。
• 姑息性手術：當癌癥病灶難以完全切除時，如果癌癥病灶堵塞腸道形成腸梗阻，或堵塞膽管造成嚴重黃疸等情況，可以通過姑息性手術緩解癥狀。

化療

晚期患者或手術前后的患者都需要進行化療。

胰體癌對化療不敏感，推薦吉西他濱、氟尿嘧啶類（包括卡培他濱、替吉奧）等單藥方案化療 6 個月，對于一般情況較好的患者，可以采取聯(lián)合化療方案。

放療

放射治療是本病的重要治療手段，特別是放化療結合，是局部晚期胰體癌的首選治療方式。

介入治療

可在 X 光、超聲或 CT 等引導下進行經(jīng)動脈灌注化療、消融治療等。單靠消融和栓塞治療并不能治愈腫瘤，通常需要和其他療法聯(lián)合。

靶向治療

靶向藥物能夠針對性進行治療。

• 常用藥：厄洛替尼、奧拉帕利。

免疫治療

免疫療法能夠影響患者自身的免疫系統(tǒng)，從而更有效地識別和殺死癌細胞。

• 適應證：主要用于化療失敗后的患者。
• 常用藥物：帕博利珠單抗。

支持治療

• 鎮(zhèn)痛：胰體癌的疼痛可能會非常嚴重，需要給予鎮(zhèn)痛藥物。
• 營養(yǎng)支持：對于晚期惡病質(zhì)的患者，可以根據(jù)其胃腸道功能和全身營養(yǎng)狀況給予腸內(nèi)外營養(yǎng)制劑支持。
• 控制血糖：胰體癌患者可能存在血糖波動，或者同時患有糖尿病，這些患者均應接受規(guī)范化降糖藥物治療。
• 抗感染：如果合并感染，需要抗感染治療。

• 飲食需要注意食物營養(yǎng)的均衡性、易消化性、少刺激性、低脂性和規(guī)律性。
• 注意保證足夠的營養(yǎng)，可給予優(yōu)質(zhì)蛋白含量高、碳水化合物豐富的食物，如奶類、魚肉、蛋清、精細面粉食品、藕粉、果汁、菜湯、粳米等。
• 要注意一日三餐的規(guī)律性，不要盲目節(jié)食，也不要經(jīng)常吃零食。
• 食物要采用清淡的烹調(diào)方法，以煮、燉、熬、蒸為主，忌油煎、炸、爆炒食物，目的是防止胰腺過度分泌胰液。

• 治療后的隨訪非常重要。隨訪不僅能幫助醫(yī)生了解療效，還能及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)。因此一定要遵醫(yī)囑隨訪檢查，檢查項目主要包括 CT、腫瘤標志物、肝功能等。
• 日常注意觀察病情，如出現(xiàn)癥狀加重的情況，及時就診。
• 保持良好的精神狀態(tài)，采取樂觀的生活態(tài)度，積極地面對疾病。

本病預后較差，生存率較低。