翼狀胬肉

門診工作中 經(jīng)常會(huì)有這樣的一類中老年患者 （尤其是戶外工作者）他們的眼睛內(nèi)眼角總是紅紅的 黑眼球上長(zhǎng)了一塊“余肉” 我們叫它為翼狀胬肉。它是因?yàn)殚L(zhǎng)期的風(fēng)沙刺激 紫外線照射導(dǎo)致的白眼球表面的透明的膜（也叫結(jié)膜）的增生，像蒼蠅翅膀一樣的爬于黑眼球之上，所以叫翼狀胬肉。 得了翼狀胬肉不要怕！ 如果這層膜是薄薄的 比較小 （1～2毫米）沒有不舒服的感覺 觀察數(shù)月也不長(zhǎng)大 可以暫時(shí)觀察 不手術(shù)。如果比較肥厚 比較紅 長(zhǎng)的比較快 有異物感 影響視力了 就應(yīng)該早點(diǎn)兒手術(shù)了。 翼狀胬肉手術(shù)方式有很多 但目前最常用的手術(shù)方式是翼狀胬肉切除加干細(xì)胞移植 它是目前認(rèn)為最先進(jìn)的手術(shù)方案 可以有效的防止復(fù)發(fā) 或者說復(fù)發(fā)的幾率比較低。手術(shù)過程40分鐘左右 手術(shù)后10天左右拆線 常規(guī)還要根據(jù)眼部情況再點(diǎn)1個(gè)月左右的眼藥水 抗炎防止復(fù)發(fā)。 ?；颊咴缛湛祻?fù)

什么叫翼狀胬肉？ 通俗講翼狀胬肉多是自眼球內(nèi)眥角向外侵犯黑眼球，像翅膀一樣的一層多余的良性增生物。醫(yī)學(xué)臨床上指：一種以瞼裂區(qū)增生肥厚的球結(jié)膜及其下的纖維血管組織橫跨角膜緣長(zhǎng)入角膜為主要特征的良性增生性眼表疾病，可伴有炎癥、新生血管、色素沉著等改變，形態(tài)好似鳥的翅膀，中醫(yī)又稱其為“胬肉攀睛”。 翼狀胬肉怎么治療？ 翼狀胬肉是需要手術(shù)治療的，但手術(shù)的條件最好是其頭端生長(zhǎng)侵犯角膜超過2.5mm的靜止期。翼狀胬肉可以增大角膜散光，可伴有炎癥，可導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定引起干眼等。如果胬肉很小沒有眼部不適且多年來較穩(wěn)定可以隨訪，無需特殊治療。如果胬肉太大侵犯角膜超過2.5mm以上需要盡快手術(shù)，因?yàn)橐頎铈廊獾牟粏螁问潜砻婵瓷先ハ蛏L(zhǎng)，很多同時(shí)都向角膜深層浸潤。手術(shù)時(shí)不能徹底清除干凈，角膜上也會(huì)留下不同程度的混濁區(qū)（云翳、斑翳、白斑）。從而影響視力，對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞也會(huì)造成影響。另外如果翼狀胬肉過大會(huì)影響眼部其它疾病的治療。比如白內(nèi)障、青光眼、眼底玻切手術(shù)等。 翼狀胬肉手術(shù)安全嗎？是否會(huì)復(fù)發(fā)？ 翼狀胬肉手術(shù)多是在表面麻醉+局麻浸潤麻醉的下手術(shù)，手術(shù)時(shí)間大約15分鐘左右，出血等手術(shù)創(chuàng)傷都很小。整個(gè)手術(shù)過程沒有痛苦而且是在眼球表面手術(shù)不進(jìn)入內(nèi)眼，故是非常安全的。該手術(shù)在各級(jí)醫(yī)院眼科都可以開展，多由低年資年輕醫(yī)生實(shí)施手術(shù)。翼狀胬肉是具有一定復(fù)發(fā)率的，但隨著手術(shù)技術(shù)的提高術(shù)中多采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體角膜緣干細(xì)胞、羊膜移植，術(shù)畢角膜放置繃帶鏡。這樣能為受損的角膜提供健康的干細(xì)胞，加快角膜上皮的修復(fù)，更有效地防止翼狀胬肉的復(fù)發(fā)和并發(fā)癥。此手術(shù)過程中需要用顯微縫線縫合固定移植瓣故術(shù)后1周需要至門診拆線。另外華夏眼科醫(yī)院集團(tuán)在國內(nèi)率先開展生物膠應(yīng)用于翼狀胬肉切除手術(shù)中，與傳統(tǒng)的手術(shù)相比其手術(shù)時(shí)間大大縮短、減少了術(shù)后縫線引起的不適癥狀及疼痛，術(shù)后復(fù)發(fā)率更低 。手術(shù)方法簡(jiǎn)便、安全、有效。 總之翼狀胬肉是眼科臨床中非常常見的疾病，手術(shù)安全、復(fù)發(fā)率低。早期術(shù)后可能由于結(jié)膜的創(chuàng)傷、角膜上皮或深層未恢復(fù)以及縫線影響會(huì)出現(xiàn)眼部異物感、干澀不適等。這時(shí)可以給予一些促進(jìn)角膜結(jié)膜恢復(fù)及治療干眼的眼水、眼膏。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。0.1%玻璃酸鈉滴眼液（海露）海露不含防腐劑，不含磷酸鹽，粘度適中，減輕眼部干澀不適。海露除了潤滑眼球作用外還具有促進(jìn)角膜上皮修復(fù)的作用，適合長(zhǎng)時(shí)間使用。

1、什么是翼狀胬肉？ 翼狀胬肉是眼科非常常見的一種疾病，是由于局部球結(jié)膜纖維血管組織增生至角膜，形狀像昆蟲的翅膀而得名。 2、哪些人容易得翼狀胬肉？ 本病的發(fā)生具體原因并沒有完全明確，中老年人發(fā)病比較常見，單、雙眼都有可能發(fā)病，可能與遺傳相關(guān)，另外可能與一些環(huán)境因素也有關(guān)，比如長(zhǎng)期暴露于風(fēng)沙、紫外線等環(huán)境下的人容易患病。 3、得了翼狀胬肉會(huì)有什么癥狀？ 胬肉比較小的患者可能不會(huì)有明顯癥狀，胬肉長(zhǎng)到一定程度部分患者會(huì)出現(xiàn)眼紅、眼干、異物感、眼球運(yùn)動(dòng)受限，當(dāng)胬肉長(zhǎng)到角膜的時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)視力下降。造成視力下降的原因有兩個(gè)，一個(gè)是胬肉直接遮擋瞳孔影響視野造成視力下降，另一個(gè)原因是胬肉引起角膜散光也會(huì)造成視力下降。 4、如何治療？能不能治好？為什么有的人需要手術(shù)，有的人不需要手術(shù)？預(yù)后如何？以后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？ 對(duì)于翼狀胬肉的治療，一般以手術(shù)治療為主，但也分情況； 一般來講，對(duì)于胬肉較小未長(zhǎng)到超過角膜緣2mm或者不愿手術(shù)的患者可以選擇保守治療，包括藥物治療，但是藥物治療基本上是為了減緩胬肉的增長(zhǎng)或者減輕胬肉引發(fā)的癥狀，并不能使得胬肉治愈，比如非甾體類消炎藥普拉洛芬、雙氯芬酸鈉等可以減輕眼紅眼痛等癥狀，抗代謝類藥物如絲裂霉素可以有效減緩胬肉的增殖，人工淚液如海露玻璃酸鈉滴眼液可以減輕患者的異物感以及稀釋眼表的炎癥介質(zhì)。 對(duì)于較小的胬肉還可以考慮冷凍治療或者激光治療，原理都是破壞胬肉的血管，使其萎縮。 對(duì)于胬肉長(zhǎng)至超過角膜緣2mm或者因?yàn)槊烙^強(qiáng)烈要求手術(shù)的患者可以考慮手術(shù)切除，手術(shù)方式包括單純的胬肉切除術(shù)；胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植；胬肉切除聯(lián)合羊膜移植。經(jīng)過手術(shù)治療后胬肉能被治愈，但是有一定的復(fù)發(fā)概率，單純的胬肉切除術(shù)復(fù)發(fā)率較高，胬肉切除聯(lián)合移植的手術(shù)方式復(fù)發(fā)率會(huì)比較低。 5、住院天數(shù)多少？住院費(fèi)用多少？ 住院天數(shù)存在個(gè)體差異及地區(qū)差異，（比如胬肉比較大的患者術(shù)后反應(yīng)比較重可能住院時(shí)間多一點(diǎn)，或者有的地方及單位胬肉是做日間手術(shù)，24小時(shí)就出院的，有的地方是住院治療而不是做日間手術(shù)，住院一般可能也就2-4天），費(fèi)用也因各地醫(yī)院政策及醫(yī)保報(bào)銷政策有所不同。 6、手術(shù)后多少天能徹底痊愈？平常生活及飲食應(yīng)該注意什么？ 術(shù)后恢復(fù)時(shí)間因人而異，一般1個(gè)月-2個(gè)月時(shí)間能痊愈，平時(shí)飲食應(yīng)該注意清淡均衡營養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物，戒煙酒，煙酒刺激不利于傷口恢復(fù)。 7、如何預(yù)防？ 降低危險(xiǎn)因素，避免長(zhǎng)期暴露于風(fēng)沙及紫外線比較強(qiáng)的地方，如果實(shí)在是工作需要可以佩戴護(hù)目鏡及防紫外線的眼鏡。改善生活習(xí)慣，如堅(jiān)持鍛煉，戒煙戒酒等。

正常人的眼睛，黑眼珠與白眼珠是界限分明的。但是，有些人的白眼珠上卻突然長(zhǎng)出了一塊多余的“息肉”，形狀像個(gè)三角形，大部分患者不知道該如何治療。在醫(yī)學(xué)上，我們把這種外形類似三角形的肉稱為“翼狀胬肉”。 什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是眼科的常見病和多發(fā)病，通常長(zhǎng)在瞼裂區(qū)角膜緣的附近，并且不同程度地長(zhǎng)入角膜，常見于眼球內(nèi)側(cè)，偶爾也可能在眼球外側(cè)，有時(shí)也同時(shí)出現(xiàn)在內(nèi)側(cè)和顳側(cè)，肉眼就能看到。 為什么會(huì)長(zhǎng)翼狀胬肉？翼狀胬肉的具體病因尚不明確，一般認(rèn)為是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。外因主要是環(huán)境因素，日光中的紫外線、風(fēng)沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。其中紫外線照射可能是最重要的因素之一，紫外線被角膜結(jié)膜吸收后引起細(xì)胞損壞以及細(xì)胞增生。內(nèi)因主要是自身因素，如眼睛局部的炎癥反應(yīng)刺激等，并且隨著年齡的增加發(fā)病率也會(huì)增加。 如何治療翼狀胬肉？翼狀胬肉的治療方法包括藥物治療和手術(shù)治療。治療方式的選擇主要取決于患者的癥狀和病變的進(jìn)展速度。對(duì)于靜止的、未影響視力的胬肉，建議患者遠(yuǎn)離陽光、風(fēng)沙，也可通過配戴太陽鏡或防護(hù)鏡減少外界剌激。 一、藥物治療： （1）使用人工淚液減少眼部刺激、緩解干澀癥狀。 目前市面上的人工淚液種類繁多，主要分兩大類，一類為含防腐劑的滴眼液。長(zhǎng)時(shí)間使用含有防腐劑的眼藥水，可能會(huì)對(duì)角膜，結(jié)膜，淚膜都有潛在性傷害。一類為不含防腐劑的滴眼液，如玻璃酸鈉滴眼液（海露）。海露是全世界第一支多劑量不含防腐劑的人工淚液，目前也仍然是我們國內(nèi)唯一的多劑量無防腐劑的人工淚液產(chǎn)品。以往由于包裝技術(shù)限制，滴眼劑都要添加防腐劑，以防止藥液受到污染。隨著技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了2種不含防腐劑的滴眼液包裝。一種是一次性單劑量包裝，每天使用1小支，用完就扔掉。另一種是德國的COMOD系統(tǒng)，代表產(chǎn)品就是海露滴眼液，其內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精密設(shè)計(jì)能夠保證藥液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)不回流，防止空氣倒吸污染藥液，無需添加防腐劑。 （2）伴有炎癥反應(yīng)時(shí)，在醫(yī)生指導(dǎo)下短期局部使用激素。 二、手術(shù)治療： 當(dāng)胬肉向角膜中央漸進(jìn)發(fā)展、患者出現(xiàn)明顯刺激感、影響患者視力及外觀時(shí)，需要進(jìn)行手術(shù)治療。翼狀胬肉手術(shù)后有復(fù)發(fā)可能，復(fù)發(fā)性胬肉比原來進(jìn)展更快。翼狀胬肉存在潛在并發(fā)癥，特別是復(fù)發(fā)性胬肉，因此決不能輕視胬肉手術(shù)。翼狀胬肉手術(shù)治療的目的也在于切除病變、恢復(fù)球結(jié)膜和角膜的解剖結(jié)構(gòu)、防止復(fù)發(fā)。手術(shù)方式通常采用翼狀胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜瓣移植術(shù)。術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處，能有效地降低術(shù)后復(fù)發(fā)可能，并且改善患者術(shù)后的外觀。 除此之外，術(shù)中可根據(jù)病情使用抗代謝藥物或羊膜，效果安全、可靠。 三、術(shù)后注意事項(xiàng)： 患者在術(shù)后需按醫(yī)囑用藥，按時(shí)復(fù)查，避免風(fēng)沙刺激、揉眼，可配戴太陽鏡保護(hù)眼睛；如出現(xiàn)眼紅、疼痛、畏光流淚、分泌物增多等癥狀需立即就醫(yī)。 胬肉術(shù)后患者需配戴角膜繃帶鏡，促進(jìn)角膜上皮的愈合并減輕縫線引起的異物感，由于鏡片對(duì)淚液的吸收，以及對(duì)淚液循環(huán)的阻礙，往往在配戴一段時(shí)間后就會(huì)感到眼干?？梢缘斡煤Ｂ哆M(jìn)行保濕潤滑，因其不含防腐劑、不含磷酸鹽，可以在配戴隱形眼鏡的同時(shí)使用。而含有防腐劑的滴眼液不能在戴鏡時(shí)使用，因?yàn)殓R片會(huì)吸附防腐劑并造成防腐劑在鏡片的高濃度聚集，損害眼表。

王大媽的右眼內(nèi)眼角上長(zhǎng)了一片“余肉”，去醫(yī)院檢查了一下，大夫說這叫“翼狀胬肉”，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”。下面，我們和王大媽一起來了解一下翼狀胬肉吧。什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是一層厚實(shí)的纖維血管膜，一般長(zhǎng)在白眼球表面，外觀像趴在白眼球上的昆蟲翅膀（如下圖）。翼狀胬肉一般會(huì)慢慢長(zhǎng)大，長(zhǎng)大到一定程度，會(huì)影響眼睛外觀，也會(huì)影響視力，甚至導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候受影響從而引起復(fù)視（也就是說，看東西的時(shí)候，一個(gè)物體會(huì)看成兩個(gè)）。大多數(shù)患者的翼狀胬肉從內(nèi)眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)，少數(shù)患者的翼狀胬肉是從外眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)，極少數(shù)患者會(huì)同時(shí)從內(nèi)外眼角向黑眼球方向生長(zhǎng)。另外，有的患者只有一只眼睛長(zhǎng)翼狀胬肉，有的患者兩只眼睛都長(zhǎng)，極少數(shù)患者會(huì)兩只眼睛的內(nèi)外眼角都長(zhǎng)。該病往往發(fā)生在長(zhǎng)期在干燥環(huán)境、接觸粉塵及紫外線的工作或生活的人群中，常常與遺傳也有一定關(guān)系（我曾經(jīng)做過的患者中有三人是親兄妹）。得了翼狀胬肉，該怎么治療呢？由于翼狀胬肉是一種變性疾病，目前還沒有藥物能消除或阻止該病的形成和進(jìn)展，手術(shù)切除是目前治療翼狀胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼狀胬肉都適合手術(shù)治療，比如小而生長(zhǎng)緩慢的翼狀胬肉可以暫時(shí)不手術(shù)（因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種創(chuàng)傷、并且翼狀胬肉手術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率）；翼狀胬肉局部充血、水腫時(shí)也不適合手術(shù)，這種情況應(yīng)該先抗炎治療，待炎癥吸收后再行手術(shù)治療。做翼狀胬肉手術(shù)時(shí)，一般有什么流程？一般來講，確診為翼狀胬肉的患者，如果適合做翼狀胬肉手術(shù)并且患者接受手術(shù)。流程一般是：1）手術(shù)前：要先完善眼部及全身檢查（比如心電圖、血壓、血糖等），明確患者是否存在不適合手術(shù)的情況。如果不適合手術(shù)，則需要暫緩手術(shù)；如果適合手術(shù)，則需要先用抗生素滴眼液至少3天，目的是為了清潔眼睛，預(yù)防術(shù)后感染。另外，手術(shù)醫(yī)生會(huì)和患者及家屬講解患者病情、手術(shù)的大體過程、注意事項(xiàng)及簽署手術(shù)知情同意書。2）手術(shù)時(shí)：需要往術(shù)眼點(diǎn)1-2次麻醉藥，然后給手術(shù)的眼睛周圍消毒三遍，鋪上無菌的手術(shù)敷料。然后開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，往眼睛里點(diǎn)一些抗生素眼膏，蓋上紗布。3）手術(shù)后：每天清潔眼周分泌物、點(diǎn)眼藥，術(shù)后7天拆線。翼狀胬肉術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？做完手術(shù)，一定要按照手術(shù)醫(yī)生的要求用藥，按時(shí)復(fù)查（便于醫(yī)生了解術(shù)后病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早處理需要處理的情況）。另外，要保持手術(shù)眼及手術(shù)眼周圍的清潔，避免洗臉?biāo)⒑顾炔粷嵰后w流入眼內(nèi)；還要注意休息，不要熬夜，避免長(zhǎng)時(shí)間使用手機(jī)等電子產(chǎn)品，減少眼部刺激等。翼狀胬肉術(shù)后常用的藥物有：用抗生素滴眼液預(yù)防感染、糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥減輕炎癥、減少復(fù)發(fā)，用人工淚液潤滑眼表面促進(jìn)術(shù)后淚膜修復(fù)、稀釋眼表的可溶性炎性反應(yīng)介質(zhì)。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。

翼狀胬肉手術(shù) & 術(shù)后の 注意事項(xiàng)林琳副主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院 翼狀胬肉是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織變性、增生向黑眼珠發(fā)展，外觀如翼狀，呈三角形，民間常稱為“魚肉”，中醫(yī)也做“胬肉攀睛”等。戶外勞動(dòng)者（如漁民、農(nóng)民）老年人為易感人群，沙塵、紫外線、煙霧等長(zhǎng)期慢性刺激為易感因素。已經(jīng)侵犯至黑眼珠的胬肉會(huì)導(dǎo)致角膜散光、影響視力；如果經(jīng)常充血、水腫，意味著增生仍在進(jìn)展、炎癥反應(yīng)重，體積容易“長(zhǎng)大”。若胬肉遮蓋了瞳孔區(qū)，會(huì)導(dǎo)致對(duì)視力的嚴(yán)重影響。 什么情況需要手術(shù)？ 對(duì)于視力下降明顯，眼白(球結(jié)膜)經(jīng)常充血，異物感嚴(yán)重，胬肉過大無法佩戴角膜接觸鏡，瞼球粘連，以及需要行白內(nèi)障摘除手術(shù)的患者，上述幾類情況下的胬肉患者建議行手術(shù)摘除治療。 胬肉手術(shù) 當(dāng)下主流的手術(shù)方式是“翼狀胬肉切除+自體帶角膜緣結(jié)膜瓣移植術(shù)”，術(shù)畢佩戴繃帶式角膜接觸鏡（BCL）。手術(shù)為局部麻醉下的眼表手術(shù)，日間手術(shù)，一般需20~30分鐘（若為復(fù)發(fā)性胬肉切除術(shù)，時(shí)間視具體眼部情況會(huì)有所延長(zhǎng)），術(shù)后需要使用抗炎、抗感染和促修復(fù)的藥物。 圍手術(shù)期處理 除了手術(shù)操作，圍手術(shù)期的處理也是翼狀胬肉切除手術(shù)成功的重要因素。若術(shù)后的問題處理不及時(shí)也會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果。有些患者以“路遠(yuǎn)、交通不便”等原因，推遲復(fù)查或者干脆不來了……以上做法都不利于醫(yī)生對(duì)術(shù)后情況的及時(shí)評(píng)估，更無法對(duì)癥處理，可能會(huì)導(dǎo)致小問題變成嚴(yán)重的大問題，甚至胬肉復(fù)發(fā)、角膜潰瘍、角膜穿孔 等嚴(yán)重情況。因此，務(wù)必按時(shí)復(fù)診?。。⌒g(shù)后用藥：局部使用抗生素、激素滴眼液和人工淚液；術(shù)后第二天開始可以不用包扎眼部，術(shù)后1-2天會(huì)有眼部刺激感、流淚、怕光、睜不開等不適，3-5天會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)；術(shù)后注意飲食清淡，忌油膩辛辣刺激的食物，忌酒，洗頭、洗澡水不要進(jìn)入眼內(nèi)，也不要揉眼睛，注意眼部防曬（紫外線過強(qiáng)容易誘發(fā)胬肉復(fù)發(fā)喲……）；復(fù)診：一般術(shù)后一周需復(fù)診（根據(jù)術(shù)中所使用的縫線不同，有的需要拆線，一般1周左右拆線、取出BCL），術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、半年建議復(fù)診或遵醫(yī)囑，不適隨診；若需要進(jìn)一步行白內(nèi)障摘除手術(shù)，建議最好和胬肉手術(shù)間隔一個(gè)月以上（即胬肉術(shù)后至少1個(gè)月后）再行白內(nèi)障術(shù)前檢查，此時(shí)角膜創(chuàng)口愈合情況穩(wěn)定，眼表淚膜修復(fù)良好，更適合接受白內(nèi)障手術(shù)及術(shù)前人工晶體度數(shù)計(jì)算。雙側(cè) 復(fù)發(fā)性胬肉（外院行胬肉手術(shù)多次，術(shù)前鼻側(cè)胬肉已累及瞳孔區(qū)，伴鼻側(cè)瞼球粘連）左圖：術(shù)后7天結(jié)膜輕度充血，縫線在位，創(chuàng)口愈合好，予以拆線；右圖：術(shù)后28天照片，結(jié)膜無充血，角膜透明。特別強(qiáng)調(diào)： 術(shù)后不同時(shí)期復(fù)查時(shí)，術(shù)后用藥的種類、使用方式、方法可能會(huì)有所調(diào)整，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑用藥。在復(fù)查時(shí)隨身帶上目前所用的藥物，以便醫(yī)生面對(duì)面交流，確認(rèn)正確的用藥方法~~~

翼狀胬肉是從黑白眼珠交界區(qū)發(fā)生的，侵入黑眼珠表面的一種三角形、纖維血管性增殖膜。當(dāng)胬肉長(zhǎng)入黑眼珠內(nèi)，影響了視力，或因?yàn)殒廊庀拗屏搜矍蜻\(yùn)動(dòng)，或散光造成不舒適時(shí)，就可以考慮手術(shù)切除胬肉了。有些患者為了美容的目的，也可以考慮手術(shù)。翼狀胬肉的名稱源自希臘語，代表翅膀的意思，因?yàn)樵錾逆廊庑螤羁崴瓢胪该鞯睦ハx翅膀而得名。翼狀胬肉多從鼻側(cè)結(jié)膜長(zhǎng)入，生長(zhǎng)比較緩慢，持續(xù)向角膜中央生長(zhǎng)，最終可以遮擋瞳孔區(qū)的角膜，而導(dǎo)致嚴(yán)重的視力下降。在胬肉的發(fā)展過程中，可以分為進(jìn)展期和靜止期。靜止期胬肉上的血管稀少，顏色比較蒼白，生長(zhǎng)緩慢，偶爾會(huì)自行消退，這些患者可以點(diǎn)一些人工淚液，繼續(xù)觀察。進(jìn)展期胬肉生長(zhǎng)活躍，肥厚，血管充盈，不斷向角膜中央發(fā)展，可在醫(yī)生的建議下使用藥物控制發(fā)展。因?yàn)殒廊馐中g(shù)后有復(fù)發(fā)的可能性，所以需要手術(shù)的患者應(yīng)選擇在胬肉靜止期手術(shù)更安全，復(fù)發(fā)率更低。

正常的眼睛，是黑白分明的，像琥珀一樣好看。但有些人的眼睛里，卻可能偷偷長(zhǎng)出來一塊“肉”，形狀有點(diǎn)像三角形。這在醫(yī)學(xué)上，被成為“翼狀胬肉”，因?yàn)槠湫螤钣悬c(diǎn)像昆蟲的翅膀。翼狀胬肉是眼科的常見疾病，是受外界剌激而引起的一種慢性炎癥性病變，局部結(jié)膜纖維血管組織呈三角形增生而侵犯角膜(黑眼珠)?？赡軉窝坶L(zhǎng)也可能雙眼都長(zhǎng)。隨著病變?nèi)諠u增長(zhǎng)，侵犯角膜的范圍會(huì)越來越大，甚至可以擋住瞳孔從而嚴(yán)重影響視力。中老年人是翼狀胬肉的高發(fā)人群，這與白內(nèi)障的高發(fā)人群重合，有些患者即有胬肉又有白內(nèi)障。因?yàn)橐頎铈廊饪赡苡绊懭斯ぞw的測(cè)量和計(jì)算，還可能影響切口的制作，所以，通常建議先解決胬肉，再做白內(nèi)障手術(shù)。1得了翼狀胬肉怎么辦?根據(jù)病變進(jìn)展情況，翼狀胬肉可分為進(jìn)行期或靜止期。簡(jiǎn)單的說，進(jìn)行期就是胬肉還在不斷長(zhǎng)大，而靜止期的胬肉會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間不長(zhǎng)。翼狀胬肉的治療方案，需要綜合衡量胬肉的大小、主觀癥狀和對(duì)視力的影響來選擇。如果胬肉長(zhǎng)到黑眼球上的部分很少、增長(zhǎng)緩慢、沒有眼紅或分泌物、自己沒有異物感或摩擦感、不覺得影響美觀、也不影響視力，就可以先觀察。否則，就要考慮手術(shù)切除。胬肉手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較小，時(shí)間也不長(zhǎng)，高手15分鐘即可做好，但小小胬肉，其實(shí)也是暗藏乾坤。2翼狀胬肉手術(shù)該怎么選擇?翼狀胬肉的手術(shù)方式主要以下三種：1單純切除單純切除手術(shù)操作方法簡(jiǎn)單，但是因?yàn)樾g(shù)后復(fù)發(fā)率高，所以目前已經(jīng)基本淘汰，也不建議患者做這個(gè)術(shù)式。2切除+自體結(jié)膜/角膜緣干細(xì)胞移植在結(jié)膜囊空間和結(jié)膜豐富的條件下，術(shù)中取患者自體球結(jié)膜縫合于胬肉切除后缺損的球結(jié)膜處，復(fù)發(fā)率低，也是目前主流的手術(shù)方式。3切除+自體結(jié)膜移植+羊膜移植在結(jié)膜組織不豐富的條件下選擇，效果和切除+結(jié)膜移植的方法一樣，復(fù)發(fā)率低，避免結(jié)膜囊狹窄導(dǎo)致的眼球運(yùn)動(dòng)障礙。只是手術(shù)費(fèi)會(huì)多一個(gè)羊膜的費(fèi)用，且醫(yī)保不能報(bào)銷。3翼狀胬肉手術(shù)需要注意些什么?入院前(1)眼藥水：術(shù)前3天需要使用抗生素眼藥水，如左氧氟沙星眼藥水 4次/天 × 3天。(2)檢查：術(shù)前需進(jìn)行新冠病毒核酸檢測(cè)、抽血驗(yàn)?zāi)颉?3)準(zhǔn)備好角膜繃帶鏡(術(shù)中使用)。(4)辦理日間住院手術(shù)的患者需要開好日間住院證。(5)進(jìn)行眼位練習(xí)，一般是往胬肉的另外一側(cè)盯住看，堅(jiān)持盡量長(zhǎng)的時(shí)間，手術(shù)需要約20分鐘，提前訓(xùn)練一下有助于更好的手術(shù)配合，減少意外損傷。手術(shù)當(dāng)天(1)手術(shù)當(dāng)天交住院證，辦理好住院手續(xù)。(2)手術(shù)當(dāng)天不需要空腹，保持正常飲食。(3)手術(shù)為局部麻醉手術(shù)，沒有明顯疼痛，但全程都是清醒的，放松心情即可。(4)術(shù)后使用眼藥水：左氧氟沙星眼藥水2次/天;玻璃酸鈉類眼藥水3次/天;0.02%氟米龍眼藥水4次/天。不同醫(yī)生可能用藥種類不同，具體遵循醫(yī)囑即可。(5)醫(yī)生會(huì)為您約好10~14天后復(fù)查。術(shù)后第一天(1)術(shù)后第一天復(fù)查，摘紗布。(2)注意眼睛不能進(jìn)不潔凈的水，洗澡要當(dāng)心，洗頭可以去理發(fā)店躺著洗。(3)這個(gè)階段眼睛輕微的磨疼、紅、充血都屬于正常的。(4)術(shù)后需要避免暴曬，盡量少接觸油煙，同時(shí)保持戒煙戒酒。術(shù)后10~14天后復(fù)查(1)到院復(fù)查，疫情期間，需要先進(jìn)行核酸檢測(cè)，再進(jìn)行拆線+摘繃帶鏡。(2)拆線三天后，即可正常洗臉，由于術(shù)后半年是復(fù)發(fā)高峰期，要繼續(xù)保持防曬，避免油煙，戒煙戒酒。(3)0.02%氟米龍眼藥水需繼續(xù)使用，拆線后次數(shù)由4次，逐漸減量到3次/天，2次/天和1次/天，總時(shí)間達(dá)到1個(gè)月以上。(不同醫(yī)生用藥可能有不同，請(qǐng)遵醫(yī)囑)(4)如果是復(fù)發(fā)胬肉，用藥種類和時(shí)間可能增加，需遵循醫(yī)囑用藥。其實(shí)根據(jù)不同類型的翼狀胬肉，手術(shù)前后的注意事項(xiàng)也會(huì)有所區(qū)別。如果是初發(fā)的翼狀胬肉，情況會(huì)相對(duì)簡(jiǎn)單一些，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)也快，術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，可以大大降低復(fù)發(fā)幾率。如果是復(fù)發(fā)、瞼球粘連、甚至多次復(fù)發(fā)的翼狀胬肉，術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間用藥和維護(hù)，同時(shí)還要考慮翼狀胬肉引起的眼球運(yùn)動(dòng)障礙、結(jié)膜囊狹窄、鞏膜薄變等問題，手術(shù)方式會(huì)有比較個(gè)性化的的設(shè)計(jì)，這樣的復(fù)雜類型的胬肉手術(shù)，就很考驗(yàn)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和手術(shù)技巧了，大家不要等閑視之，不是又長(zhǎng)出來了就再切一次那么簡(jiǎn)單。下面這位患者之前做了4次胬肉手術(shù)，都復(fù)發(fā)了，并且發(fā)生了瞼球粘連，來到同仁醫(yī)院，進(jìn)行第5次手術(shù)。術(shù)前照片術(shù)后照片如果是假性翼狀胬肉，那就更得根據(jù)具體情況來具體對(duì)待了，需要制定個(gè)性化的手術(shù)方案，治療假性翼狀胬肉的同時(shí)，治療原發(fā)病。

眼睛有息肉，通常是指翼狀胬肉這種疾病，翼狀胬肉和白內(nèi)障都是眼科較常見的疾病，對(duì)于這種情況的治療，主要看疾病的嚴(yán)重程度。如果現(xiàn)在白內(nèi)障的早期或者翼狀胬肉的早期，在沒有對(duì)視力或者眼睛的外觀造成明顯影響的情況下，是不需要治療的。 如果后期病情加重，比如白內(nèi)障引起視力明顯的下降，或者翼狀胬肉生長(zhǎng)的比較大，侵入角膜緣以內(nèi)，在這種階段就要盡早的手術(shù)治療，這也是比較有效的治療方法。 如果早期對(duì)視力和生活影響不大，可以不用處理，平時(shí)的生活中需要盡量注意保持正確合理的用眼習(xí)慣，避免過度用眼，飲食上注意清淡飲食，避免辛辣刺激性的食物，可以適當(dāng)?shù)氖褂门；撬岱圻@種保健品，來減輕或者減緩疾病的進(jìn)程。

我們大家都知道眼睛對(duì)我們的至關(guān)重要性，一雙水汪汪的眼睛，讓人看著就心動(dòng)不已。但是眼睛是非常脆弱的，很多人可能以為干燥才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的元兇，其實(shí)并不是，紫外線才是皮膚出現(xiàn)細(xì)紋的最主要原因。紫外線的長(zhǎng)波UVA能夠穿透皮膚直接到達(dá)真皮層造成皮膚的損傷，從而使肌膚喪失彈性，繼而引發(fā)細(xì)紋。光老化還會(huì)引起眼部色斑以及黑眼圈的加重等各種眼部問題。如果做好眼部防曬，可以讓眼部細(xì)紋晚來幾年。讀到這里，大家是不是知道了眼部皮膚防曬非常重要？首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科陳燕云然而，這還不是本文的重點(diǎn)。紫外線會(huì)加速眼部皮膚老化這一觀點(diǎn)已廣為人知，但是它對(duì)眼睛的傷害卻很少有人了解。因?yàn)樗鼘?duì)眼睛的傷害更為隱蔽，它直接照到眼表、照進(jìn)眼睛內(nèi)部，傷害視網(wǎng)膜，而我們卻不能察覺。由紫外線引起的常見眼病如下：1.電光性眼炎這是高強(qiáng)度紫外線直接照射到眼部的表現(xiàn)，比如：1.室內(nèi)開著消毒用的紫外線燈，人在屋里長(zhǎng)時(shí)間待著，過幾個(gè)小時(shí)之后出現(xiàn)眼部劇痛、視力下降；2.沒有帶防護(hù)鏡直接進(jìn)行電焊操作；3.去高原雪山，沒有帶墨鏡。這些高強(qiáng)度紫外線照射的情況，生活中并不多見，更多時(shí)候，紫外線帶給眼睛的是長(zhǎng)期的、緩慢的傷害，一開始難以察覺，日積月累會(huì)越來越明顯。請(qǐng)看下面幾種常見跟紫外線相關(guān)的眼部疾病。2.翼狀胬（nǔ）肉這個(gè)名字有點(diǎn)難念，指的是眼睛（通常見于內(nèi)側(cè)的“眼白”）上長(zhǎng)了一塊像翅膀一樣的肉狀物，當(dāng)它長(zhǎng)到黑眼珠中央，擋住光線，人就看不見了。紫外線越強(qiáng)，翼狀胬肉的發(fā)病率越高。在我國新疆、西藏等高原地區(qū)翼狀胬肉發(fā)病率最高。3.白內(nèi)障 老年性的白內(nèi)障最常見，它與紫外線關(guān)系密切。日照強(qiáng)的地區(qū)，得白內(nèi)障的人更多，年齡也更早。在我國的西藏和新疆地區(qū)白內(nèi)障的患病率更高。4.老年性黃斑變性視網(wǎng)膜也會(huì)吸收紫外線，尤其是黃斑區(qū)——接受光線的中心部位。研究表明，紫外線和可見光都可以促進(jìn)老年性黃斑變性及其他黃斑病變的發(fā)生。 紫外線是黃斑變性的高危因素。那么，眼部如何進(jìn)行防曬呢？1.防曬霜的選擇人體眼部肌膚非常的薄弱，厚度和臉部的肌膚不同，僅僅是面部肌膚的1/3，因此涂抹臉部的防曬霜不適合眼睛四周，并且出汗和流淚容易導(dǎo)致防曬霜進(jìn)入眼部，也有可能會(huì)讓化學(xué)防曬劑進(jìn)入到眼部，引起眼部的發(fā)炎等等問題。為了減少眼部的刺激，建議大家購買專門適合眼部用的物理防曬霜或者是醫(yī)生推薦的產(chǎn)品。2.挑選防太陽輻射的眼鏡挑選含有防太陽輻射的眼鏡，防太陽輻射的眼鏡一般有UV400、UV、防紫外線等標(biāo)識(shí)?？梢栽趯I(yè)的眼鏡品牌中選擇，一般來說越大的鏡片，就可以更好的貼合眼部的肌膚，包裹性也比較強(qiáng)。3.出門使用遮陽傘、遮陽帽除了太陽鏡外，遮陽傘、遮陽帽也是很好的物理防曬方式。選擇遮陽帽的時(shí)候要選擇UFP＞40的，UVA透過率＜5的遮陽膜，也選比較寬的帽檐，最好選擇可以擋住眼部肌膚的。劃重點(diǎn)：請(qǐng)注意，使用遮陽傘和遮陽帽也不能替代墨鏡，仍然需要佩戴墨鏡。4.避免紫外線巔峰時(shí)期外出避免在紫外線最強(qiáng)勁的時(shí)候外出，一般11點(diǎn)-下午2點(diǎn)這個(gè)時(shí)間段，避免長(zhǎng)時(shí)間在戶外，這樣來減少過度的陽光照射。大家出門一定要前20分鐘要涂抹好眼部的防曬以及臉部肌膚的防曬。最后，提醒一下，如果有近視眼，可以去專業(yè)的眼鏡店配有度數(shù)的墨鏡就可以啦！---------------------------------------------------------------------------------------------------------------如果您有什么想知道的問題，也歡迎給我留言！我會(huì)更新科普文章，為您答疑解惑。