翼狀胬肉

翼狀胬肉是球結(jié)膜和角膜上的一種增生組織，形狀很像昆蟲的翅膀。一般在眼角發(fā)病，但也不排除有兩側(cè)發(fā)病的情況。自發(fā)病開始，瞼裂部球結(jié)膜充血而變得肥厚并逐漸向角膜表面延伸變大，就會形成一個昆蟲翅膀狀的組織，就被叫做翼狀胬肉。 事實上，在我國，眼睛上長翅膀的人不在少數(shù)，作為常見的眼表疾病，該病在發(fā)病后一般不會有明顯的眼部不適癥狀，按照其發(fā)展階段可分為進行階段和靜止階段。且該病患病率較高，可達2%~5%，預估患此病的人在2000萬~5000萬左右，想要治療，主要的治療措施就是手術(shù)，且術(shù)后的復發(fā)率也比較高，一般在20%~70%左右。

患者15268就診后大夫您好，長了翼狀胬肉之后，多久會影響到視力？生活上需要注意點什么？如果做手術(shù)的話什么時候做最好？山東大學第二醫(yī)院眼科陳國玲主任醫(yī)師回答：您好!1.由于不同患者的翼狀胬肉，其生長速度是不一樣的，另外，不同的患者對視覺質(zhì)量的要求也不一樣。因此：長了翼狀胬肉，多久會影響到視力，沒有一個確切的時間（如果胬肉生長速度快，有可能幾個月就會影響患者視力；如果胬肉生長緩慢，胬肉引起的視力下降是逐漸發(fā)生的，患者有可能幾年甚至幾十年才也意識不到胬肉對視力的影響）。2.生活上需要注意：少熬夜、少看手機、注意眼睛休息；少吃辛辣、刺激性食物；不宜長時間處在風沙、干燥、油煙、刺激性煙霧等環(huán)境；及時治療眼部炎癥、杜絕濫用眼藥水、少戴或不戴隱形眼鏡等。3.關(guān)于手術(shù)時機：1）如果為了改善胬肉引起的外觀，隨時可以做手術(shù)；2）如果翼狀胬肉已經(jīng)影響到視力或視覺質(zhì)量，建議盡早做；3）如果對外觀和視覺質(zhì)量要求不高，可以不急于手術(shù)（但是，如果胬肉長至瞳孔附近了，就不要繼續(xù)再等了）。溫馨提示：門診時間：周一上午、周三下午、周五全天。

瞼裂斑是生長在結(jié)膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻側(cè)的變性的結(jié)膜組織，呈黃色或黃白色，三角形，局部可有擴張的毛細血管或充血。其形成原因可能是與紫外線照射有關(guān)，所以經(jīng)常戶外活動的朋友容易患瞼裂斑，有些瞼裂斑會生長到黑眼球內(nèi)（角膜內(nèi)），就是我們常稱為翼狀胬肉的疾病。瞼裂斑會有哪些癥狀？1. 大部分患者無任何感覺，只是覺得眼球表面長了個東西，又是經(jīng)常充血，發(fā)紅而影響外觀。2. 有少部分患者有異物感、干澀感。充血發(fā)紅時還有疼痛感。3. 持續(xù)的瞼裂斑充血有可能向角膜生長，導致翼狀胬肉。瞼裂斑的治療：1. 如果沒有癥狀，也不眼紅，對外觀沒有太多關(guān)注，可以觀察，不必治療。2. 對于充血的瞼裂斑，可以給予抗炎眼藥水治療，減輕充血和炎癥。3. 對于隆起明顯，導致異物感明顯或已經(jīng)向角膜生長的瞼裂斑或者影響外觀的瞼裂斑可以手術(shù)切除。手術(shù)切除后多會有局部充血和瘢痕組織增生，一般情況下會有1個月到3個月的恢復期，少部分瘢痕增生明顯的，也會術(shù)后出現(xiàn)隆起的瘢痕。多數(shù)手術(shù)切除后能獲得良好的效果和滿意的外觀。本文系劉小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

如果發(fā)現(xiàn)一塊從眼角生長到黑眼珠的三角形組織，很可能就是翼狀胬肉，一些患者雙眼眼都會長。其最常見的癥狀包括：眼睛被白色或粉色異常組織覆蓋，眼睛發(fā)紅，視物模糊。翼狀胬肉的全球患病率為1%-25%不等，具體體取決于不同地域不同人群。其更常見于熱帶地區(qū)，患病與長期暴露于紫外線有關(guān)。高齡、男性、受教育程度低以及戶外工作者翼狀胬肉患病率較高。戴近視（遠視）眼鏡和堅持在戶外佩戴太陽鏡的人翼狀胬肉的患病率較低。如果您發(fā)現(xiàn)自己（或者父母）眼睛上有異常組織生長，應就診（咨詢）。翼狀胬肉的危害主要有以下幾個方面：1.影響美觀；2.眼睛表面不平整，影響配戴隱形眼鏡；3.引起角膜散光，導致視力下降；4.遮擋瞳孔，導致視力嚴重下降，甚至失明。得了翼狀胬肉該如何治療？1.藥物不能使翼狀胬肉消退，只能緩解癥狀。人工淚液為非處方藥，直接在藥店購買，可緩解眼睛發(fā)紅和刺激感。局部用減充血劑、非甾體類抗炎藥和糖皮質(zhì)激素治療也可有效減輕翼狀胬肉的癥狀，但均可能產(chǎn)生限制其應用的不良反應，應該遵循醫(yī)囑使用。翼狀胬肉不需要使用抗生素滴眼液。2.單純切除翼狀胬肉復發(fā)率較高，為30%-80%不等。但是采用翼狀胬肉切除聯(lián)合帶角膜緣上皮的結(jié)膜瓣移植術(shù)的復發(fā)率低至1%，我們在臨床實踐中也證實了這種手術(shù)方式的安全有效（見下圖）?；颊吣挲g越大，術(shù)后復發(fā)的風險越小。翼狀胬肉復發(fā)通常在術(shù)后4個月內(nèi)明顯出現(xiàn)，如果1年后仍無復發(fā)，則復發(fā)的可能性很小。術(shù)前與術(shù)后：有什么辦法預防翼狀胬肉？1.在室外時戴上遮陽帽。2.佩戴尺寸合適且能阻擋紫外線的太陽鏡。參考文獻：1.UpToDate翼狀胬肉2.Al Fayez MF.Limbal-conjunctival vs conjunctival autograft transplant for recurrent pterygia:a prospective randomized controlled trial.JAMA Ophthalmol.2013;131:11-16謝華桃，眼科學博士；華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院眼科醫(yī)生；哈佛大學眼科學博士后；邁阿密眼表研究與教育中心訪問學者。從事眼科診療與研究工作十余年，曾先后持有印度與斐濟兩國臨時醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在印度阿拉文(Aravind)眼科醫(yī)院接受手術(shù)培訓，在斐濟勞托卡(Lautoka)醫(yī)院防盲援助。執(zhí)業(yè)過程中，注重臨床與科研相結(jié)合，獲國家自然科學基金資助，在國際知名期刊發(fā)表臨床與科研論文二十余篇，論文被引用超過三百五十次（谷歌學術(shù)），受邀擔任多種知名期刊審稿人。參編《眼科學實習指導》（人民衛(wèi)生出版社，國家衛(wèi)計委“十二五”規(guī)劃教材配套教材）、參譯《角膜病學》（人民衛(wèi)生出版社）等書籍。請關(guān)注新浪微博：協(xié)和眼科Dr謝

翼狀胬肉是眼科臨床非常常見的一種疾病，俗稱“余肉”，因其形狀酷似昆蟲的翅膀故名。是瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展，呈三角形，侵犯角膜后日漸增大，甚至可覆蓋至瞳孔區(qū)而嚴重影響視力。1 病因 具體機制仍欠清，多考慮由于日照、紫外線、風沙、煙塵、熱、花粉等環(huán)境因素過度刺激和遺傳、代謝、免疫等自身因素綜合作用導致。多見于戶外勞動者，漁民、農(nóng)民、海員、高原地區(qū)居民發(fā)病多見。2 表現(xiàn) 可單眼或雙眼發(fā)病，大多鼻側(cè)發(fā)生，少數(shù)顳側(cè)亦可發(fā)生，極少數(shù)者可鼻側(cè)顳側(cè)同時發(fā)生?；颊叽蠖酂o明顯癥狀或僅有輕度不適。進展至角膜時，由于牽扯而產(chǎn)生散光；或因遮蔽睡孔而造成視力障礙，非常嚴重的病例可不同程度地影響眼球運動。如果伴有眼紅充血，則可有輕微異物感等不適。少數(shù)病例胬肉雖然不大但隆起度高，患者可有異物感等不適。3 治療 小的靜止胬肉可以觀察，無需治療。如果胬肉影響視力或外觀可以手術(shù)切除。關(guān)于胬肉手術(shù)最主要的關(guān)切點在于胬肉手術(shù)后的復發(fā)問題，復發(fā)率報道不一，但無疑如何降低復發(fā)幾率是醫(yī)患共同面對和亟需解決的問題。4 手術(shù)方法 目前胬肉的手術(shù)方法主要有單純切除、頭部轉(zhuǎn)位、結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位、自體結(jié)膜移植、角膜緣干細胞移植等，其中前幾種手術(shù)方式因復發(fā)率較高已很少采用，較多采用的是后述手術(shù)方式，尤其是角膜緣干細胞移植，理論上講角膜緣干細胞具有阻止結(jié)膜上皮和血管向角膜內(nèi)生長的屏障作用，可防止胬肉生長復發(fā)。臨床實踐中通常取自上方球結(jié)膜處，包含約0.5mm寬的角膜緣組織（此處含角膜緣干細胞），復發(fā)率很低，取得了很好的臨床效果，是我們目前采用的主要手術(shù)方式。取上方含角膜緣干細胞的結(jié)膜組織時盡量只取薄薄的一層上皮組織，取材處日后恢復快，瘢痕形成亦不明顯。少數(shù)復發(fā)胬肉或特殊情況需要羊膜移植或角膜移植。5 “手術(shù)沒做干凈嗎” 很多患者因為懼怕手術(shù)疼痛、復發(fā)等因素不肯接受手術(shù)，往往導致胬肉較大、浸潤較深，此時即使進行手術(shù)切除了胬肉組織，部分患者術(shù)后外觀上仍然看上去“黑眼球不透明”，仍像“有一層白膜蓋著”，會有手術(shù)沒做干凈的疑問，其實這是由于胬肉侵犯時間長、侵犯深度深，深層的角膜組織渾濁變性導致，不是有胬肉殘留，這些深層的混濁變性無法消除。6關(guān)于術(shù)后視力 多數(shù)患者與術(shù)前無明顯變化，部分遮擋瞳孔者可能視力會有提高，極少數(shù)病例由于浸潤較大較深，術(shù)后會有明顯角膜散光，導致視力較術(shù)前下降。7 關(guān)于手術(shù)疼痛 我們的手術(shù)過程二三十分鐘左右（依患者配合度、病情復雜程度），術(shù)中無明顯疼痛，大可不必因懼怕疼痛而緊張。術(shù)后會因為縫線及傷口刺激往往有異物感、流淚，隨著時間延長會越來越輕?？p線一周左右拆除。8 術(shù)后用藥 對于預防復發(fā)非常重要。術(shù)后眼紅不適會持續(xù)一段時間，依據(jù)個人情況不同，需用藥1-3個月。

翼狀胬肉，就是老百姓說的余肉 就是白眼球上有一小塊多余的肉 長到黑眼珠上，一般都是長在內(nèi)眼角和眼珠內(nèi)側(cè)的白眼球上。 翼狀胬肉，和在戶外工作，風沙，紫外線刺激有關(guān)。也和經(jīng)常揉眼，熬夜，吸煙，喝酒，戴隱形眼鏡等慢性炎癥刺激導致結(jié)膜組織增生有關(guān)系。 胬肉長到黑眼珠，建議盡早做手術(shù)，要不然等長到黑眼珠中央會影響。而且等那時候即使把胬肉做下去，角膜也不可能像原來一樣透明，因為胬肉的生長過程中像樹根一樣扎到角膜里面，做手術(shù)只能把角膜表面的胬肉組織切掉，但是長到角膜里面的樹根是切不掉的。 手術(shù)一般是局麻做，費用大概在3000元左右，住院一般需要三天。第一天來檢查，第二天做手術(shù)，第三天出院。手術(shù)有兩種方式，如果胬肉小，單純的胬肉切除，如果胬肉大，切完后需再白眼球別的位置切一點白眼球組織，補到胬肉切除的位置，相當于打補丁，是需要縫線的。 手術(shù)風險: 1. 最主要的風險是胬肉有可能復發(fā)，取決于個體差異以及是否還是在戶外風沙，紫外線照射，有的人。半年就復發(fā)，有的人十多年也不復發(fā)。 2. 胬肉打的補丁沒活，需要重新手術(shù)。 3. 胬肉因為縫了很多線，會磨眼睛流眼淚，需要等1-2周后拆除縫線之后才能好轉(zhuǎn)。 4. 麻藥過敏，和青霉素頭孢過敏一樣。有人輕有人重 5. 因為縫線了，角膜就跟衣服一樣被揪出褶了，所以說術(shù)后可能會散光，視力可能不如原來清楚。但是一般影響不會太大。 6. 術(shù)后感染，這是常規(guī)的手術(shù)風險，需要你按醫(yī)囑滴眼藥水，定期復查，術(shù)后眼睛不要進水，不要使勁揉眼睛。 7. 術(shù)后出血，這也是常規(guī)風險，血量多少取決于胬肉大小以及凝血功能的差異。 8. 術(shù)后需要用激素類眼藥水，有可能會導致眼壓升高，繼發(fā)青光眼。一般都沒事，極個別敏感的人會出現(xiàn)眼壓升高，但一般在停藥之后，眼壓一般大多數(shù)人能降下來。 9. 干眼，因為角膜被胬肉長的不平了，所以會導致淚膜不穩(wěn)定，引起干眼。 最后，一般根據(jù)臨床表現(xiàn)，差不多能診斷為胬肉，但最終的診斷還得依照術(shù)后切下來的胬肉組織做病理，大部分人術(shù)后病理都是胬肉組織，極個別人是結(jié)膜腫物或癌。 本文系劉秀芬醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患了胬肉，平時忌食辛辣刺激的食物。不能喝酒。少接觸煙霧，特別是油煙。少到太陽底下暴曬。平時眼睛長胬肉處紅腫，有異物感時，它就可能發(fā)炎了的。需要點消炎的眼藥水。比如，妥布霉素地塞米松眼液或者托百士眼藥水。氧氟沙星眼藥水都行。等到以后長大了，侵入角膜約3mm左右就可以考慮手術(shù)。胬肉是一個常見病，多發(fā)病?，F(xiàn)在最常見復發(fā)率相對低的手術(shù)方式是“角膜緣干細胞移植加胬肉切除術(shù)”，手術(shù)后復發(fā)率高不高是大家都關(guān)心的問題，這種病的話在哪里手術(shù)治療的話都可能存在復發(fā)率。如果在全國最好的幾個眼科醫(yī)院比如廣州中山眼科中心和北京同仁堂眼科醫(yī)院的話，他們那里的教授也不會說這種病沒有復發(fā)率的。醫(yī)生做手術(shù)的話很重要，但也只是一方面。自己保養(yǎng)也很重要的。就像不同的人用一款手機一樣，所使用時間長短也不同。 本文系陳劍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。