翼狀胬肉

【概述】 翼狀胬肉是一種向角膜表面生長(zhǎng)的與結(jié)膜相連的纖維血管樣組織，常發(fā)生于鼻側(cè)的瞼裂區(qū)。翼狀胬肉的存在不僅影響美觀，還會(huì)引起角膜散光導(dǎo)致視力下降，如果胬肉遮蓋視軸區(qū)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的視力。 【病因】 翼狀胬肉的確切病因與發(fā)病機(jī)制雖然尚未完全弄清。 流行病學(xué)顯示，有兩個(gè)因素與它的發(fā)生有密切關(guān)系：一是所居住地區(qū)的地理位置，二是暴露于日光及風(fēng)沙下的時(shí)間。熱帶地區(qū)的居民以及長(zhǎng)時(shí)間從事戶(hù)外工作的人翼狀胬肉的發(fā)病率均較正常為高，這顯示日光中的紫外線可能是引起翼狀胬肉的主要原因。 另外，遺傳也是發(fā)病中不可忽視的一個(gè)因素，有翼狀胬肉家族病史的人較正常人更易發(fā)生翼狀胬肉。 其他尚有許多因素被認(rèn)為與胬肉的發(fā)生有重要聯(lián)系。包括：局部淚液異常、I型變態(tài)反應(yīng)、人乳頭瘤病毒感染等。 【臨床表現(xiàn)】 多雙眼發(fā)病，以鼻側(cè)多見(jiàn)。表現(xiàn)為：瞼裂區(qū)肥厚的球結(jié)膜及其下纖維血管組織呈三角形向角膜侵入。典型的翼狀胬肉可以分為頭、頸、體三部分，它們之間沒(méi)有明顯的分界。翼狀胬肉的體部通常起自球結(jié)膜，偶爾起自半月皺襞或穹隆部結(jié)膜（特別是復(fù)發(fā)胬肉）。在角鞏膜緣翼狀胬肉的體部轉(zhuǎn)為頸部。翼狀胬肉的頭部指的是位于角膜的部分，此處的胬肉與下面的角膜緊密相連。 胬肉外形上的不同常常提示了病變發(fā)展的不同階段：進(jìn)展期胬肉充血肥厚；靜止期胬肉色灰白，較薄，呈膜狀。 患者一般無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，或僅有輕度異物感，當(dāng)病變接近角膜瞳孔區(qū)時(shí)，因引起角膜散光或直接遮擋瞳孔區(qū)而引起視力下降。當(dāng)胬肉較大時(shí)，可妨礙眼球運(yùn)動(dòng)。 【治療】 1）胬肉小而靜止時(shí)一般不需治療，但應(yīng)盡可能減少風(fēng)沙、陽(yáng)光等刺激。 2）胬肉進(jìn)行性發(fā)展，侵及瞳孔區(qū)，可以進(jìn)行手術(shù)治療，但有一定的復(fù)發(fā)率。 手術(shù)方式有：?jiǎn)渭冩廊馇谐蚪Y(jié)膜下轉(zhuǎn)移術(shù)。胬肉切除+球結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)移、移植或羊膜移植術(shù)。聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植、自體結(jié)膜移植、β射線照射、局部使用絲裂霉素等，可以減少胬肉復(fù)發(fā)率。 自第七版《眼科學(xué)》教材

翼狀胬肉為球結(jié)膜及纖維血管組織呈翼狀侵入角膜淺層，是一種結(jié)膜組織的增殖變性引起的病變。一般認(rèn)為，長(zhǎng)期暴露于煙塵、風(fēng)沙、日光下，受冷、熱刺激，結(jié)膜結(jié)締組織變性增生，肥厚的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織由球結(jié)膜向角膜表面侵襲，其形狀酷似昆蟲(chóng)的翅膀而得名。翼狀胬肉在中國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)之為“胬肉攀睛”，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多因外感、飲食、七情、勞欲等，使臟腑失調(diào)，邪熱上攻于目，血滯于眥而發(fā)病。若眼裂部位常受風(fēng)沙、煙塵或陽(yáng)光等刺激，可加速胬肉的滋生與發(fā)展。也有人認(rèn)為翼狀胬肉與內(nèi)直肌的節(jié)制韌帶發(fā)育過(guò)強(qiáng)及遺傳因素有密切關(guān)系。 本病發(fā)生于內(nèi)眥者多見(jiàn)，也有生于外眥或內(nèi)外眥同時(shí)發(fā)生，男性多于女性，常見(jiàn)于成年人，特別是老年人及長(zhǎng)期戶(hù)外勞動(dòng)者。病變發(fā)展緩慢，往往要經(jīng)過(guò)數(shù)月或數(shù)年才逐漸侵入角膜，胬肉伸入角膜內(nèi)的尖端為頭部，位于角膜緣表面的部分為頸部，位于球結(jié)膜的寬大部分為體部，通常無(wú)明顯不適感，進(jìn)行性者可能伴有眼中不適，胬肉肥厚體大者，可以因侵及角膜而產(chǎn)生散光或進(jìn)展到瞳孔區(qū)而影響視力。胬肉按其生長(zhǎng)情況分為兩種類(lèi)型。進(jìn)展型：胬肉的頭部明顯隆起，頸部寬大，體部肥厚，血管擴(kuò)張充血，表面不平，生長(zhǎng)較快，其附近角膜浸潤(rùn)混濁。靜止型：頭部扁平，其附近角膜混濁區(qū)小而界清，體部菲薄如膜狀，微紅色，表面平滑，病變靜止，一般不再進(jìn)展，但不自行消失。

翼狀胬肉是眼科常見(jiàn)疾病之一，輕者影響美容，引起眼部刺激癥狀，累及瞳孔區(qū)的翼狀胬肉可造成嚴(yán)重視力障礙。而嚴(yán)重的復(fù)發(fā)性翼狀胬肉可導(dǎo)致瞼球粘連，穹窿部結(jié)膜變短，眼球運(yùn)動(dòng)受限等并發(fā)癥。此疾病主要的治療方法是手術(shù)治療，但手術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，可高達(dá)30％—70％。近幾年，隨著對(duì)角膜緣干細(xì)胞的深入研究，自體角膜緣上皮干細(xì)胞移植在翼狀胬肉手術(shù)中被廣泛應(yīng)用起來(lái)，我院采用自體角膜緣上皮聯(lián)合球結(jié)膜移植的方法治療翼狀胬肉，經(jīng)隨訪觀察療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下： 臨床資料：翼狀胬肉患者共40例49眼，雙眼發(fā)病者8例，男24例，女16例，年齡35—64歲。41眼原發(fā)性翼狀胬肉，呈進(jìn)展期，其頭部侵入角膜緣內(nèi)3—4 mm。8眼復(fù)發(fā)性翼狀胬肉，胬肉頭部侵入角膜緣內(nèi)2—3 mm，胬肉呈持續(xù)增大趨勢(shì)，用藥物無(wú)法控制，距前次手術(shù)時(shí)間最短者為3個(gè)月。 手術(shù)方法：2％利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉，在手術(shù)顯微鏡下用尖刀片自胬肉頭部外緣開(kāi)始剝離，深度達(dá)前彈力層，避免損傷健康角膜基質(zhì)層及內(nèi)直肌，對(duì)累及瞳孔區(qū)的較厚基質(zhì)層混濁者作角膜表層切除，剪除胬肉頭部頸部及其肥厚增生的結(jié)膜下組織，復(fù)發(fā)性胬肉須刮除所有瘢痕組織，達(dá)光滑的鞏膜。燒灼止血。于術(shù)眼顳上方角膜緣后6 mm處球結(jié)膜下注射2％利多卡因1m1，用銳利刀片取健康角膜緣組織片寬4mm(含O．5mm透明角膜組織)，根據(jù)胬肉切除區(qū)球結(jié)膜缺損范圍大小，切取部分相鄰區(qū)球結(jié)膜，不帶結(jié)膜下組織。將制好的角膜緣干細(xì)胞和相鄰球結(jié)膜眼表聯(lián)合植片，角膜緣相對(duì)應(yīng)，上皮面朝上，在植床上展平，用10／0尼龍線間斷縫合并固定于淺層鞏膜上，使結(jié)膜瓣緊貼鞏膜創(chuàng)面。術(shù)畢，結(jié)膜下注射慶大霉素2萬(wàn)u，地塞米松2．5mg，術(shù)眼包扎，取材區(qū)暴露不作任何處理。 術(shù)后處置及隨訪觀察：術(shù)后術(shù)眼包扎3天，每天換藥局部應(yīng)用抗菌素及皮質(zhì)類(lèi)固醇。每日裂隙燈顯微鏡下觀察角膜創(chuàng)面，供區(qū)組織及植片愈合情況。2周拆線，隨訪6—27個(gè)月。 結(jié)果：術(shù)后一周內(nèi)，結(jié)膜充血，術(shù)區(qū)組織輕度水腫，裸露角膜上皮重建。40例患者均未出現(xiàn)植片排斥現(xiàn)象，角膜創(chuàng)面愈合，透明光滑，結(jié)膜無(wú)充血，平滑無(wú)增生，無(wú)1例胬肉復(fù)發(fā)。復(fù)發(fā)性胬肉術(shù)后瞼球粘連解除，眼球運(yùn)動(dòng)自如，供區(qū)角膜緣區(qū)未形成假性胬肉及新生血管進(jìn)入角膜等并發(fā)癥。 討論：翼狀胬肉的形成和發(fā)展與可見(jiàn)光和紫外線的作用有關(guān)。翼狀胬肉的高發(fā)人群為戶(hù)外工作者及生活在炎熱、日照時(shí)間長(zhǎng)地區(qū)的人口；此外，翼狀胬肉的患病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加，某些患者有明顯的家族史，與性別無(wú)明顯的關(guān)系。目前認(rèn)為主要與遺傳和環(huán)境有關(guān)，紫外線、風(fēng)沙、粉塵、干燥等都是影響發(fā)病的重要因素。紫外線照射可以誘發(fā)成纖維細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)化，使細(xì)胞生長(zhǎng)特性發(fā)生變化而具有侵襲性，能在角膜前彈力層與上皮基底層之間向角膜中心生長(zhǎng)移行。瞼裂部的角膜緣組織由于長(zhǎng)期暴露于日光及風(fēng)沙中等因素，致使局部抗原成分改變而誘發(fā)局部變態(tài)反應(yīng)，血管通透性增加引起白細(xì)胞浸潤(rùn)，阻滯了干細(xì)胞的增殖和分化的調(diào)節(jié)，角膜緣屏障功能下降，促進(jìn)結(jié)膜組織和新生血管長(zhǎng)入角膜，形成翼狀胬肉。近幾年研究發(fā)現(xiàn)翼狀胬肉的形成與角膜緣干細(xì)胞缺乏或功能下降密切相關(guān)。翼狀胬肉的治療方法目前仍以手術(shù)為主，但傳統(tǒng)的單純切除術(shù)不能從根本上阻止胬肉的復(fù)發(fā)。當(dāng)行常規(guī)翼狀胬肉切除術(shù)后，可認(rèn)為角膜局部形成角膜緣缺乏癥，局部干細(xì)胞缺乏。角膜緣干細(xì)胞具有高增殖潛力，在角膜上皮的修復(fù)中起著重要作用，自體角膜緣干細(xì)胞移植后，通過(guò)干細(xì)胞的增殖分化及細(xì)胞移行，角膜的受損區(qū)及角膜緣屏障得以重建。而相對(duì)較大的結(jié)膜植片也為局部瞼球粘連的解除提供了較大的空間。取材位于眼球顳上方，一旦行內(nèi)眼手術(shù)亦無(wú)大礙。本文采用自體角膜緣上皮移植聯(lián)合結(jié)膜移植，不但能為病變區(qū)角膜緣提供健康的上皮來(lái)源，使角膜恢復(fù)正常透明性，而且還為病變區(qū)結(jié)膜和鞏膜提供正常的上皮干細(xì)胞，從而有效地阻止異常結(jié)膜源生組織增生，防止翼狀胬肉復(fù)發(fā)。本術(shù)式的原理在于從根本上改善角膜上皮修復(fù)機(jī)制，植一小片帶有角膜緣干細(xì)胞的角結(jié)膜組織，通過(guò)移植片上干細(xì)胞的分裂增生和向心性移行，完成上皮修復(fù)過(guò)程，相鄰區(qū)球結(jié)膜移植片起到消滅鞏膜創(chuàng)面，保護(hù)角膜干細(xì)胞的作用。本文40例49眼翼狀胬肉經(jīng)角膜緣干細(xì)胞移植后無(wú)1例復(fù)發(fā)，作者認(rèn)為角膜緣上皮聯(lián)合結(jié)膜移植手術(shù)方式能從根本上阻止翼狀胬肉的復(fù)發(fā)，而且取材于自體眼表組織，不存在移植排斥反應(yīng)，手術(shù)簡(jiǎn)便安全，成功率高，是治療翼狀胬肉并有效防止其復(fù)發(fā)的最佳方法。參 考 文 獻(xiàn)[1]劉陽(yáng)．翼狀胬肉發(fā)病機(jī)制的研究．國(guó)外醫(yī)學(xué)．眼科學(xué)分冊(cè) 1999 23：204[2]李松峰等．翼狀胬肉的手術(shù)治療現(xiàn)狀，臨床眼科雜志 2000 8(2)：151[3]孔慶健等．白體角膜緣上皮移植與絲裂霉素C治療翼狀胬肉比較．中國(guó)實(shí)用眼科雜志 2002 20：467

最近有患者問(wèn)翼狀胬肉的手術(shù)費(fèi)用（2024年5月再次修改）1、翼狀胬肉切除（復(fù)發(fā)率高），目前極少采用。2、翼狀胬肉切除，聯(lián)合游離結(jié)膜移植，根據(jù)胬肉的大小和手術(shù)復(fù)雜的難易程度不一樣，翼狀胬肉切除聯(lián)合角膜緣干細(xì)胞移植（復(fù)發(fā)率最低），單純手術(shù)費(fèi)用在2000~3000元左右（可以醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)），聯(lián)合羊膜移植（羊膜移植的作用是促進(jìn)自體結(jié)膜干細(xì)胞取材區(qū)域的傷口愈合，減輕術(shù)后反應(yīng)，減少假性翼狀胬肉的發(fā)生率）（羊膜材料費(fèi)2100元），對(duì)于復(fù)發(fā)的，疑難的，瞼球粘連的復(fù)發(fā)胬肉，根據(jù)手術(shù)難度和復(fù)雜程度，單純手術(shù)費(fèi)用在3000~5000元左右。3、手術(shù)需要在顯微鏡下進(jìn)行。4、手術(shù)需要角膜結(jié)膜的尼龍縫線縫合，比頭發(fā)絲還細(xì)的10-0尼龍縫線，術(shù)后常規(guī)需要佩戴角膜繃帶鏡（角膜繃帶鏡的作用，減少術(shù)后疼痛，促進(jìn)術(shù)后角膜創(chuàng)面?zhèn)诘挠?，減輕術(shù)后的不適感異物感摩擦感，術(shù)后佩戴兩到三周，一般拆線時(shí)再取出，透氣透氧性好的角膜繃帶鏡價(jià)格398元屬于自費(fèi)）。5、翼狀胬肉的術(shù)前檢查：血常規(guī)，尿常規(guī)，生化，酶免傳染病，出凝血時(shí)間五項(xiàng)項(xiàng)，心電圖，40歲以上內(nèi)科術(shù)前會(huì)診。6，胬肉術(shù)后一般兩周拆線。因此普通的翼狀胬肉押金6000-8000元，翼狀胬肉切除聯(lián)合游離球結(jié)膜干細(xì)胞移植，但不聯(lián)合羊膜移植手術(shù)費(fèi)用在3000-4000元左右，聯(lián)合使用羊膜移植5000-6000元。一般患者從開(kāi)始就診掛號(hào)，術(shù)前檢查完成，需要三天時(shí)間，預(yù)約王越醫(yī)生手術(shù)需要一個(gè)月到三個(gè)月左右的時(shí)間，手術(shù)后一般換藥觀察一到三次，術(shù)后7到14天觀察傷口愈合的情況考慮手術(shù)拆線，拆線時(shí)取出角膜繃帶鏡，該手術(shù)不需要住院，門(mén)診手術(shù)室完成手術(shù)，術(shù)后的觀察，護(hù)理，預(yù)防感染，都很重要。雖然胬肉手術(shù)不大，但是術(shù)中和術(shù)后的可能的并發(fā)癥和有可能出現(xiàn)的情況如下（同仁醫(yī)院眼科關(guān)于翼狀胬肉手術(shù)協(xié)議書(shū)如下）：一、術(shù)中角膜穿孔的可能（可能性極小，多見(jiàn)于患者不配合，或者剝離胬肉的深度太深；有些患者有糖尿病或者結(jié)締組織并或者風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕，手術(shù)的傷口不易愈合，角膜的潰瘍也不易愈合，容易造成角膜穿孔），因此術(shù)前患者需要練習(xí)眼位，能夠盯住某個(gè)方位，保持眼球不要轉(zhuǎn)動(dòng)和顫動(dòng)。二、術(shù)后感染，出血，傷口愈合不良（多出現(xiàn)于老年人和糖尿病患者，翼狀胬肉復(fù)發(fā)以及反復(fù)手術(shù)的患者）三、游離移植的結(jié)膜不成活。因此術(shù)后多休息，盡量避免頻繁轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，術(shù)后眼球制動(dòng)（限制運(yùn)動(dòng)）也是為了讓移植片更好的成活。為了制動(dòng)和預(yù)防出血，滲血，移植片下積血，術(shù)后要輕輕壓迫半小時(shí)。四、瞼球粘連的可能，結(jié)膜的創(chuàng)面太大，原有結(jié)膜的回縮，復(fù)發(fā)胬肉的多次手術(shù)，均有可能導(dǎo)致瞼球粘連。（限制眼球運(yùn)動(dòng)，會(huì)出現(xiàn)復(fù)視的情況）。因此胬肉手術(shù)不能將胬肉全部切除干凈，只剩下內(nèi)眼角淚阜組織，一是胬肉復(fù)發(fā)加速二是瞼球粘連，因此胬肉只切除頭部和頸部，一般需要保留根部。五、胬肉再次復(fù)發(fā)（大家最關(guān)心的問(wèn)題，也是有可能出現(xiàn)的問(wèn)題。再高水平的醫(yī)院或者大夫，也不能夠保證胬肉絕對(duì)不復(fù)發(fā)。國(guó)外曾有文獻(xiàn)報(bào)道，胬肉的復(fù)發(fā)率在20%到80%之間，國(guó)內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道似乎沒(méi)有這么高。如果患者已經(jīng)復(fù)發(fā)，那么他再次手術(shù)復(fù)發(fā)的幾率會(huì)比第一次手術(shù)要高些，胬肉術(shù)后觀察3個(gè)月到半年，即使復(fù)發(fā)半年之內(nèi)也最好觀察，先不要做，否則復(fù)發(fā)的會(huì)更加快。另外年輕人由于生長(zhǎng)代謝旺盛，因此年輕患者和胬肉充血明顯的患者復(fù)發(fā)的幾率要高一些，老年人，年紀(jì)越大復(fù)發(fā)率越低，因?yàn)樯L(zhǎng)代謝越慢），但是不要因?yàn)殒廊庑g(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)就懼怕和延誤手術(shù)，錯(cuò)過(guò)了手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)。有的患者說(shuō)醫(yī)生告訴他由于術(shù)后會(huì)復(fù)發(fā)，讓她等胬肉長(zhǎng)到甚至遮蓋瞳孔啦再做手術(shù)時(shí)不正確的，一般胬肉爬進(jìn)角膜2到3毫米以上就可以考慮手術(shù)。六、手術(shù)區(qū)組織紅2-3個(gè)月，結(jié)膜瘢痕，角膜瘢痕（胬肉長(zhǎng)的時(shí)間越久，還有老年人，胬肉下的角膜通常是不透明的，瘢痕化，或者半透明），干眼癥的患者角膜潰瘍不愈合的可能，多次手術(shù)角膜和角鞏膜傷口愈合不良的可能，潰瘍加重的可能，應(yīng)用抗代謝藥物如絲裂霉素，個(gè)人患者會(huì)發(fā)生鞏膜溶解，因此我的手術(shù)一般不會(huì)用絲裂霉素。七、影響視力的可能，當(dāng)胬肉長(zhǎng)入或者接近瞳孔區(qū)時(shí)，多數(shù)患者都會(huì)出現(xiàn)大散光，當(dāng)散光度數(shù)增加時(shí)，當(dāng)角膜瘢痕化時(shí)，就會(huì)影響視力，且視力損害為不可逆性，不會(huì)因?yàn)槭中g(shù)切除胬肉而提高視力。八、結(jié)膜肉芽腫雖然目前這些并發(fā)癥出現(xiàn)的機(jī)率并不是很高，術(shù)后注意觀察，但是一旦出現(xiàn)也不用太擔(dān)心，配合并積極預(yù)防和治療。如果胬肉的面積較大，結(jié)膜缺失較多，最好需要聯(lián)合羊膜移植。術(shù)后護(hù)理：手術(shù)的成功，除了患者自身的素質(zhì)體制，醫(yī)生的手術(shù)操作技巧，還和術(shù)后的護(hù)理，用藥有很大的關(guān)系。一般我的胬肉患者，需要術(shù)后連續(xù)觀察到3個(gè)月。自手術(shù)拆線后，每個(gè)月觀察一次，基本上觀察3次，三個(gè)月不復(fù)發(fā)的話，復(fù)發(fā)的機(jī)率就比較小啦。術(shù)后，避免感染和炎癥，結(jié)膜炎和角膜炎，會(huì)增加胬肉復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)。因此術(shù)后抗生素消炎的眼藥水，需要連續(xù)用一個(gè)月左右，一天3到4次。術(shù)后患者要是眼睛異物感疼痛明顯時(shí)，可以佩戴治療性角膜繃帶鏡（價(jià)格250~300一枚，可以連續(xù)佩戴2~3周），治療性角膜繃帶鏡的優(yōu)點(diǎn)在于促進(jìn)角膜傷口愈合，部分固定限制角膜緣移植片的結(jié)膜組織移動(dòng)，隔開(kāi)角膜潰瘍，避免角膜潰瘍面和眼瞼的摩擦產(chǎn)生的疼痛，部分隔開(kāi)結(jié)膜線頭與眼瞼與角膜摩擦產(chǎn)生的疼痛。拆線以后，抑制復(fù)發(fā)的眼藥水如激素類(lèi)眼藥水（氟米龍）和減輕充血類(lèi)眼藥水（奈敏維）連續(xù)用3周，一天2到3次。3周后要測(cè)量下眼壓，如果在沒(méi)有眼壓升高的情況下，可以停激素眼藥水兩周后，再次應(yīng)用激素眼水2周，在應(yīng)用激素眼水的過(guò)程中，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，定期觀察是否出現(xiàn)副反應(yīng)，因此選用副作用小的激素類(lèi)眼藥水，因此術(shù)后需要定期復(fù)查眼壓。飲食，禁忌辛辣刺激，牛羊肉，海鮮等發(fā)物，避免在術(shù)后“大補(bǔ)”，否則也會(huì)增加生長(zhǎng)速度和復(fù)發(fā)機(jī)率，飲食以清淡蔬菜水果為宜一般胬肉術(shù)前充血明顯的患者復(fù)發(fā)率相對(duì)高，年輕人細(xì)胞生長(zhǎng)迅速，較老年人容易復(fù)發(fā)。溫馨提示：親愛(ài)的朋友，當(dāng)你看完這篇科普文章的時(shí)候，或許您會(huì)恍然大悟，和該文章相見(jiàn)恨晚，學(xué)習(xí)到很多有用的知識(shí)，也或許都是您曾看過(guò)的科普常識(shí)（說(shuō)明您提前在網(wǎng)上做足了功課），更或許有少數(shù)朋友沒(méi)有什么收獲。但不管怎樣，每一篇科普文章都是我精心總結(jié)出來(lái)，一個(gè)字一個(gè)字鍵盤(pán)上敲出來(lái)的，可能有的幾百字，有的幾千字，這是在診室面診五分鐘的時(shí)間里講解不完的，在這里可以講完整講全面；在我的網(wǎng)站咨詢(xún)里面，每次回答您的問(wèn)題，如果需要我鍵盤(pán)敲幾百或者幾千字來(lái)解釋的問(wèn)題，這種科普文章就會(huì)顯得更加快捷、方便和高效，凸顯它的優(yōu)勢(shì)。所以，您不要小看這一篇篇科普文章，是更加詳盡的解釋?zhuān)?0多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是一種醫(yī)患溝通交流的延伸，所以一遍看不懂或者沒(méi)有理解，就需要您反復(fù)看，有句話“讀書(shū)百遍，其義自見(jiàn)”。自從2008年11月我開(kāi)啟了好大夫個(gè)人網(wǎng)站之旅，我的網(wǎng)站已經(jīng)接受了1萬(wàn)多患者的咨詢(xún)，網(wǎng)站也幫我管理了數(shù)千名的手術(shù)后患者，所以我要求我的手術(shù)患者們都完成“患者報(bào)到”（報(bào)到成功后含有三次免費(fèi)咨詢(xún)的機(jī)會(huì)，好好把握和利用，不能浪費(fèi)用于聊天，因?yàn)槲业幕颊咦稍?xún)很多，時(shí)間精力有限，且都是利用下班后的業(yè)余碎片時(shí)間），便于手術(shù)后的患者管理和聯(lián)系，不至于手術(shù)后就與手術(shù)醫(yī)生“分手”和“失聯(lián)”。每次看到術(shù)后患者們得到良好的恢復(fù)，我都會(huì)感到欣慰，是你們的信任，理解，鼓勵(lì)、支持讓我覺(jué)得利用工作和生活之外的業(yè)余碎片時(shí)間做好網(wǎng)站咨詢(xún)是一件值得和有意義的事情。本文系王越醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

翼狀胬肉是由于眼睛瞼裂部的球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，向角膜內(nèi)發(fā)展所致，呈三角形，由于它的形狀很象昆蟲(chóng)的翅膀，故得此名。老百姓又叫它“攀睛眼”、或者“魚(yú)肉”。有好多病人到醫(yī)院看病都說(shuō)“你看我的眼睛上長(zhǎng)了一塊魚(yú)肉，很難看”。翼狀胬肉一般長(zhǎng)在大眼角的比較多見(jiàn)，有時(shí)可長(zhǎng)到黑眼珠上，擋住瞳孔，使視力下降。翼狀胬肉是怎樣形成的呢？它發(fā)生的原因目前我們還不清楚，一般認(rèn)為本病與長(zhǎng)期野外工作，受風(fēng)沙、塵土、冷、熱刺激及日光照射有關(guān)。同時(shí)工作過(guò)度勞累、睡眠不足和結(jié)膜的慢性炎癥也是誘發(fā)因素。因此該病在農(nóng)民、司機(jī)以及長(zhǎng)期在戶(hù)外工作的人中常見(jiàn)。翼狀胬肉就其形態(tài)而言可以分為3個(gè)部分：長(zhǎng)在黑眼珠上，是胬肉的尖端，又叫做頭部。向后呈扇形展開(kāi)，稍隆起，位于黑白眼珠交界處的叫頸部。伸展到白眼珠表面的寬大部分叫做體部，在它的上面有許多新生血管。翼狀胬肉可分為兩種類(lèi)型：第一種類(lèi)型是靜止型：胬肉長(zhǎng)到黑眼珠邊緣上就停止了，它不充血，顏色是微紅色，頭部扁平，頸部及體部較薄，處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，但也不會(huì)自行消退。除了影響美觀外對(duì)患者沒(méi)有其他的影響。第二種類(lèi)型是進(jìn)展型：胬肉充血，肥厚，新生血管增多，頭部明顯隆起，長(zhǎng)入黑眼珠表面，胬肉發(fā)展到此種類(lèi)型后除了影響美觀，病人常感到眼睛發(fā)紅、干澀、磨、流淚等不適癥狀，當(dāng)胬肉遮擋瞳孔后會(huì)導(dǎo)致視力的明顯下降。同時(shí)在臨床上另外還有一種稱(chēng)為假性翼狀胬肉，它可以生長(zhǎng)在黑眼珠邊緣任何一個(gè)部位，一般比較小，表面呈灰白色，但也有較肥厚的。它常常由于外傷、角膜邊緣潰瘍、結(jié)膜的化學(xué)或熱燒傷形成瘢痕組織所致，形成后一般不再生長(zhǎng)。它和前面我們所講的兩種翼狀胬肉性質(zhì)上完全不同?！局委煛磕敲撮L(zhǎng)了翼狀胬肉應(yīng)該怎么辦呢？一般應(yīng)該到醫(yī)院檢查治療。目前常用的治療方法有：第一對(duì)于靜止型的翼狀胬肉一般采取藥物治療，胬肉沒(méi)有長(zhǎng)入黑眼珠，又不影響視力的病人，可不必治療。如果合并有沙眼或慢性結(jié)膜炎的患者，可應(yīng)用抗生素眼藥水或者激素眼藥水點(diǎn)眼，消除炎癥，減緩胬肉發(fā)展的速度。而對(duì)于早期的進(jìn)展型胬肉，我們可采用氬激光或局部注射平陽(yáng)霉素進(jìn)行治療。這樣可以避免手術(shù)造成的痛苦，但是一旦翼狀胬肉長(zhǎng)入角膜組織并隆起時(shí)，就應(yīng)盡快行手術(shù)切除。如果等到胬肉長(zhǎng)到遮蓋瞳仁再行手術(shù)治療，第一術(shù)后復(fù)發(fā)率會(huì)大大增加，同時(shí)手術(shù)切除胬肉后，會(huì)導(dǎo)致角膜的瘢痕，使角膜不透明，影響視力的恢復(fù)。翼狀胬肉按過(guò)去的傳統(tǒng)方法進(jìn)行單純切除手術(shù)后，復(fù)發(fā)率較高，一般約為30％～40％。也就是說(shuō)10個(gè)人當(dāng)中會(huì)有3～4個(gè)人手術(shù)后復(fù)發(fā)，手術(shù)的刺激造成多形核白細(xì)胞的趨化和聚集，它們可釋放血管生長(zhǎng)因子，這就是術(shù)后產(chǎn)生新生血管和復(fù)發(fā)的原因。由于翼狀胬肉發(fā)病率很高，且傳統(tǒng)手術(shù)方式術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，因此眼科界對(duì)該手術(shù)進(jìn)行了深入研究，不斷改進(jìn)和完善了手術(shù)方法。現(xiàn)在我們多采用顯微鏡下切除翼狀胬肉加自身結(jié)膜瓣移植術(shù)，術(shù)中徹底切除胬肉，并使切除部位的角膜表面光滑，同時(shí)再進(jìn)行自身結(jié)膜移植，消除了產(chǎn)生新生血管的刺激因素，從而阻止了翼狀胬肉的復(fù)發(fā)。此外，術(shù)后我們一般滴用絲裂霉素眼液1～2周，抑制ＤＮＡ和成纖維細(xì)胞的增生，也大大降低胬肉的復(fù)發(fā)率。同時(shí)在治療期間，病人應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持用藥，定期復(fù)查，少吃辣椒、大蔥等辛辣刺激性的食物，并應(yīng)忌煙酒，可以減輕術(shù)后的炎癥反應(yīng)，減少胬肉的復(fù)發(fā)?！绢A(yù)防】翼狀胬肉是眼科的常見(jiàn)疾病，我們?cè)鯓硬拍茴A(yù)防翼狀胬肉的發(fā)生呢？在這我給大家?guī)讞l建議：生活當(dāng)中我們應(yīng)當(dāng)盡可能避免煙塵、風(fēng)沙及陽(yáng)光刺激，減少紫外線的照射，出門(mén)時(shí)可佩戴墨鏡，注意眼部衛(wèi)生，患沙眼或其它類(lèi)型結(jié)膜炎應(yīng)及時(shí)治療，同時(shí)應(yīng)注意睡眠充足，生活規(guī)律，避免大便干燥等全身情況，這樣可大大減少翼狀胬肉的發(fā)生。本文系王夢(mèng)華醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。