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陳國玲主任醫(yī)師 山東大學(xué)第二醫(yī)院 眼科 王大媽的右眼內(nèi)眼角上長了一片“余肉”，去醫(yī)院檢查了一下，大夫說這叫“翼狀胬肉”，中醫(yī)稱“胬肉攀睛”。下面，我們和王大媽一起來了解一下翼狀胬肉吧。什么是翼狀胬肉？翼狀胬肉是一層厚實(shí)的纖維血管膜，一般長在白眼球表面，外觀像趴在白眼球上的昆蟲翅膀（如下圖）。翼狀胬肉一般會(huì)慢慢長大，長大到一定程度，會(huì)影響眼睛外觀，也會(huì)影響視力，甚至導(dǎo)致眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候受影響從而引起復(fù)視（也就是說，看東西的時(shí)候，一個(gè)物體會(huì)看成兩個(gè)）。大多數(shù)患者的翼狀胬肉從內(nèi)眼角向黑眼球方向生長，少數(shù)患者的翼狀胬肉是從外眼角向黑眼球方向生長，極少數(shù)患者會(huì)同時(shí)從內(nèi)外眼角向黑眼球方向生長。另外，有的患者只有一只眼睛長翼狀胬肉，有的患者兩只眼睛都長，極少數(shù)患者會(huì)兩只眼睛的內(nèi)外眼角都長。該病往往發(fā)生在長期在干燥環(huán)境、接觸粉塵及紫外線的工作或生活的人群中，常常與遺傳也有一定關(guān)系（我曾經(jīng)做過的患者中有三人是親兄妹）。得了翼狀胬肉，該怎么治療呢？由于翼狀胬肉是一種變性疾病，目前還沒有藥物能消除或阻止該病的形成和進(jìn)展，手術(shù)切除是目前治療翼狀胬肉的唯一有效方法。但是并不是所有的翼狀胬肉都適合手術(shù)治療，比如小而生長緩慢的翼狀胬肉可以暫時(shí)不手術(shù)（因?yàn)槭中g(shù)本身也是一種創(chuàng)傷、并且翼狀胬肉手術(shù)都有一定的復(fù)發(fā)率）；翼狀胬肉局部充血、水腫時(shí)也不適合手術(shù)，這種情況應(yīng)該先抗炎治療，待炎癥吸收后再行手術(shù)治療。做翼狀胬肉手術(shù)時(shí)，一般有什么流程？一般來講，確診為翼狀胬肉的患者，如果適合做翼狀胬肉手術(shù)并且患者接受手術(shù)。流程一般是：1）手術(shù)前：要先完善眼部及全身檢查（比如心電圖、血壓、血糖等），明確患者是否存在不適合手術(shù)的情況。如果不適合手術(shù)，則需要暫緩手術(shù)；如果適合手術(shù)，則需要先用抗生素滴眼液至少3天，目的是為了清潔眼睛，預(yù)防術(shù)后感染。另外，手術(shù)醫(yī)生會(huì)和患者及家屬講解患者病情、手術(shù)的大體過程、注意事項(xiàng)及簽署手術(shù)知情同意書。2）手術(shù)時(shí)：需要往術(shù)眼點(diǎn)1-2次麻醉藥，然后給手術(shù)的眼睛周圍消毒三遍，鋪上無菌的手術(shù)敷料。然后開始手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，往眼睛里點(diǎn)一些抗生素眼膏，蓋上紗布。3）手術(shù)后：每天清潔眼周分泌物、點(diǎn)眼藥，術(shù)后7天拆線。翼狀胬肉術(shù)后的注意事項(xiàng)有哪些？做完手術(shù)，一定要按照手術(shù)醫(yī)生的要求用藥，按時(shí)復(fù)查（便于醫(yī)生了解術(shù)后病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、盡早處理需要處理的情況）。另外，要保持手術(shù)眼及手術(shù)眼周圍的清潔，避免洗臉?biāo)?、汗水等不潔液體流入眼內(nèi)；還要注意休息，不要熬夜，避免長時(shí)間使用手機(jī)等電子產(chǎn)品，減少眼部刺激等。翼狀胬肉術(shù)后常用的藥物有：用抗生素滴眼液預(yù)防感染、糖皮質(zhì)激素和非甾體類抗炎藥減輕炎癥、減少復(fù)發(fā)，用人工淚液潤滑眼表面促進(jìn)術(shù)后淚膜修復(fù)、稀釋眼表的可溶性炎性反應(yīng)介質(zhì)。溫馨提示：門診時(shí)間：周一上午、周三下午、周五全天。2021年03月10日
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齊穎主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 眼睛息肉通常是指翼狀胬肉，為眼科的常見疾病，多見于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民最為常見，可能與風(fēng)塵、日光、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，不會(huì)自己消失。 翼狀胬肉是由于結(jié)膜異常增生并逐步侵入角膜引起，所以此種疾病不僅會(huì)影響外觀，還會(huì)引起角膜的散光，導(dǎo)致視力下降。對(duì)于處在初期、比較小且處在靜止期的翼狀胬肉，一般不需要進(jìn)行處理；對(duì)于處在生長期的翼狀胬肉，為了抑制胬肉的生長，可局部使用激素滴眼液。但患者使用時(shí)間不宜過長，一般不要超過1個(gè)月。當(dāng)患者眼睛的翼狀胬肉較大，已侵入到角膜及瞳孔區(qū)時(shí)，需盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以免延誤病情。 此外，患者在翼狀胬肉術(shù)后還要注意局部衛(wèi)生，不要揉眼睛，且3個(gè)月內(nèi)盡量避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出院后要注意眼睛的日常護(hù)理，如出現(xiàn)眼部視力下降、流淚等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院的眼科進(jìn)行就診。2020年07月07日2751
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陳軼卉主任醫(yī)師 上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 眼科 翼狀胬肉是一種常見的眼表疾病，俗稱”魚肉”，多發(fā)于中老年人。該病目前病因仍不完全清楚，紫外線是其中一個(gè)明確的致病因素。同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院眼科陳軼卉翼狀胬肉發(fā)病緩慢，很多人不會(huì)太在意，直至長入角膜、遮擋瞳孔才來就診。事實(shí)上，翼狀胬肉在影響視力之前，已經(jīng)導(dǎo)致眼表和屈光方面的一系列問題，會(huì)導(dǎo)致：散光增加、流淚、干澀、眼紅和異物感等，因此建議胬肉長入角膜大于2mm就考慮手術(shù)切除。翼狀胬肉早期病變僅達(dá)角膜前彈力層，因此術(shù)后角膜可以不留瘢痕，但是，隨著時(shí)間推移，病變會(huì)突破前彈力層到達(dá)基質(zhì)層，同時(shí)伴隨一系列的基質(zhì)變性，往往術(shù)后還會(huì)遺留淡淡的角膜瘢痕，因此，翼狀胬肉越大，病程越長，相對(duì)來說手術(shù)范圍越大，術(shù)后恢復(fù)越慢。在胬肉尚未侵及角膜，即還沒有長到黑眼球上時(shí)，危害較小。主要表現(xiàn)為受到各種刺激后，胬肉體部（長在白眼球表面部分）充血，影響美觀。一般可以在眼紅時(shí)點(diǎn)含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血。當(dāng)胬肉頭部抵達(dá)并逐步侵入角膜后，胬肉可以引起細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致胬肉頭部附近角膜混濁。肥大而充血的胬肉可以壓迫局部角膜引起散光，導(dǎo)致視物重影。這時(shí)可以點(diǎn)含糖皮質(zhì)激素的眼藥水減輕炎癥充血和角膜混濁，也可以選擇手術(shù)。當(dāng)胬肉進(jìn)展到瞳孔區(qū)，不透明的胬肉組織遮擋瞳孔區(qū)光線，會(huì)影響視力。這時(shí)，建議盡快手術(shù)。當(dāng)胬肉完全覆蓋瞳孔區(qū)，視力可下降甚至致盲，并且因?yàn)殒廊庑g(shù)后角膜會(huì)有疤痕生成，所以完全覆蓋瞳孔的胬肉即使切除后，視力提高也有限?；颊哝廊馇址附悄そM織的深淺決定了術(shù)后角膜瘢痕。有的侵及較淺的患者，在顯微鏡下仔細(xì)剝除胬肉組織后，角膜瘢痕并不嚴(yán)重，能夠獲得有用的視力。翼狀胬肉的手術(shù)方式主要有單純切除胬肉、胬肉頭部轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合帶蒂結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合游離結(jié)膜瓣轉(zhuǎn)位術(shù)、胬肉切除聯(lián)合羊膜移植、胬肉切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植術(shù)，手術(shù)中及手術(shù)后可以用絲裂霉素等藥物作用于胬肉所在區(qū)域，防止復(fù)發(fā)。因此，角膜病專家建議，為了您的眼睛健康，切勿拖延翼狀胬肉手術(shù)的時(shí)機(jī)。術(shù)前術(shù)后2020年06月25日2099
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曾洪波副主任醫(yī)師 自貢市第一人民醫(yī)院 眼科 一、什么是翼狀胬肉？ 老百姓通常稱它為：黑眼球上長的“蒙皮”，肉眼下可以看到黑眼球上有一塊肉皮附著（有些人會(huì)長兩塊，一邊一塊）。二、哪些人容易患翼狀胬肉？ 多見于戶外勞動(dòng)者，以漁民、農(nóng)民發(fā)病最多，可能與風(fēng)塵、日光、紫外線、煙霧等長期的慢性刺激有關(guān)，單眼或雙眼都可發(fā)病。三、翼狀胬肉有什么影響？ 可影響美觀，逐漸長大可造成角膜散光，甚至覆蓋瞳孔區(qū)而嚴(yán)重影響視力。四、怎么治療？哪些人需要手術(shù)治療？ 藥物控制局部炎癥，可以延緩發(fā)展，但不能逆轉(zhuǎn)病變。靜止期翼狀胬肉可不處理，進(jìn)展性翼狀胬肉需要手術(shù)治療。五、什么時(shí)候需要手術(shù)？ 1、 靜止期翼狀胬肉：如果存在持續(xù)的異物感、干眼癥狀，影響外觀或者造成散光影響視力，可以手術(shù)。 2、進(jìn)展性翼狀胬肉：根據(jù)檢查數(shù)據(jù)結(jié)果決定是否需要立即手術(shù)。六、術(shù)前需要注意什么？ 術(shù)前要保持良好的心態(tài)，按醫(yī)生的要求滴眼藥水，完善手術(shù)前的相關(guān)檢查，注意眼部清潔衛(wèi)生，預(yù)防感冒。積極處理好自己的內(nèi)科疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等等）七、有哪些手術(shù)方式？ 1、單純切除手術(shù)：復(fù)發(fā)率高，恢復(fù)時(shí)間長，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較短。 2、切除聯(lián)合羊膜移植：復(fù)發(fā)率稍低，恢復(fù)時(shí)間稍短，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長。 3、切除聯(lián)合自體結(jié)膜移植：復(fù)發(fā)率低，恢復(fù)時(shí)間較短，但手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長。 4、切除聯(lián)合自體結(jié)膜及角膜緣干細(xì)胞移植：復(fù)發(fā)率最低，恢復(fù)快，但手術(shù)操作時(shí)間相對(duì)較長。八、手術(shù)要做多長時(shí)間？會(huì)不會(huì)很痛？ 根據(jù)胬肉大小、復(fù)雜程度及患者配合度，手術(shù)時(shí)間會(huì)有所不同。一般初發(fā)的簡單胬肉半個(gè)小時(shí)內(nèi)可完成手術(shù)。復(fù)雜的復(fù)發(fā)的胬肉一般一個(gè)小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)。手術(shù)全程不會(huì)有明顯的疼痛。術(shù)后可能會(huì)有輕微的異物感或疼痛。九、需要住院嗎？術(shù)后恢復(fù)期多久？ 根據(jù)醫(yī)保報(bào)銷政策，住院治療才能報(bào)銷費(fèi)用，所以一般需要住院，但采用日間手術(shù)模式，只需要住院1天，也就是當(dāng)天入院，當(dāng)天手術(shù)，第二天辦理出院。十、術(shù)后應(yīng)該注意些什么？ 1、術(shù)后用藥：按時(shí)按量滴術(shù)后用的眼藥水，注意正確的操作方法。 2、眼部衛(wèi)生：防止贓物、臟水等進(jìn)入術(shù)眼。 3、眼部安全：不能搓揉術(shù)眼，以免造成手術(shù)區(qū)域的破壞。 4、術(shù)后用眼：術(shù)后第二天可以正常睜眼和用眼，但建議多閉著雙眼休息。 5、術(shù)后復(fù)查：有任何明顯的不舒服，都要及時(shí)回醫(yī)院門診復(fù)診。常規(guī)每周到門診復(fù)查1次，直到停藥，復(fù)查的時(shí)候帶上眼藥水和出院證明。 6、術(shù)后拆線：2周拆線和取隱形眼鏡。中途不能自己取隱形眼鏡。十一、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是什么？如果出現(xiàn)并發(fā)癥會(huì)怎樣？ 任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)。如何看待手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要對(duì)手術(shù)有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。只要按照術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)認(rèn)真配合，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是非常低的。翼狀胬肉手術(shù)最嚴(yán)重的并發(fā)癥是術(shù)后感染、角鞏膜膜穿孔。所以術(shù)前術(shù)后要認(rèn)真滴眼藥水，術(shù)后注意眼部衛(wèi)生，避免揉眼睛，按時(shí)復(fù)查。做好這些事情，并發(fā)癥幾乎都是可以避免的。即使遇到也是有辦法處理的。 十二、術(shù)后會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)？怎樣預(yù)防復(fù)發(fā)？ 無論采用何種手術(shù)方式，均不能完全避免復(fù)發(fā)的可能。所以，術(shù)后要注意減少外界刺激，如眼部長期受到風(fēng)沙、煙塵刺激、日光照射等，出門可以戴上防紫外線的墨鏡，有眼部干澀、充血等不適癥狀時(shí)要及時(shí)到眼科門診就診。如果發(fā)現(xiàn)胬肉復(fù)發(fā)，也不要緊張。找一個(gè)在處理復(fù)發(fā)胬肉方面有經(jīng)驗(yàn)的老師，進(jìn)行第二次手術(shù)(一般建議在距離前一次手術(shù)半年以上手術(shù))。（注：個(gè)人原創(chuàng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處）（2020年5月5日）2020年05月05日115410
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 我是翼狀胬肉，因其形狀酷似昆蟲的翅膀而得名，有個(gè)文藝的中醫(yī)名稱“胬肉攀睛”；還有一個(gè)俗稱“魚肉”。我實(shí)質(zhì)上是一種結(jié)膜的變性疾病，多發(fā)生在瞼裂的鼻側(cè)，少數(shù)在瞼裂的顳側(cè)。我一般分為頭部、頸部和體部，在突出于角膜的地方是我的頭部，在角鞏膜緣區(qū)域是我的頸部，再往瞼裂區(qū)的地方就是我的體部。早期我一般在瞼裂部球結(jié)膜及結(jié)膜下組織發(fā)生變性、肥厚、增生，此時(shí)患者多無自覺癥狀或僅有輕度不適；進(jìn)展期我會(huì)伸到角膜面生長，我會(huì)牽拉角膜而引起逆規(guī)性散光，我長到瞳孔區(qū)時(shí)，就會(huì)引起視力下降，這時(shí)候患者一般到醫(yī)院看眼科醫(yī)生，我長得迅猛就會(huì)影響眼球運(yùn)動(dòng)。 我比較詭異，眼科專家至今都不知道我引起發(fā)病的具體機(jī)制，他們只能估計(jì)可能與紫外線照射，家族遺傳因素，營養(yǎng)缺乏、淚液分泌不足、過敏反應(yīng)及解剖因素等有關(guān)。我經(jīng)常侵犯那些戶外勞動(dòng)者，比如漁民、農(nóng)民。因?yàn)轱L(fēng)塵、日光、煙霧都是我得意的助手，在它們長期的慢性刺激下我會(huì)長的快些。 眼科醫(yī)生也使出洪荒之力治療我，方法也比較多，我長大影響視力和眼球運(yùn)動(dòng)的時(shí)候，眼科醫(yī)生就會(huì)手術(shù)切除我，我也不怕他們，我會(huì)再長的，被他們稱為“復(fù)發(fā)”?，F(xiàn)在他們采取綜合措施來防范我，平時(shí)注意避免風(fēng)沙刺激，減少陽光紫外線及干燥氣候等慢性刺激；戴適當(dāng)?shù)淖兩R；注意眼部衛(wèi)生；定期復(fù)查。由于他們的勞動(dòng)條件越來越好，防護(hù)措施越來越強(qiáng)，我的生存幾率越來越低了。2020年02月24日1442
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熊瑛主任醫(yī)師 北京同仁醫(yī)院 屈光科 翼狀胬肉是球結(jié)膜和角膜上的一種增生組織，形狀很像昆蟲的翅膀。一般在眼角發(fā)病，但也不排除有兩側(cè)發(fā)病的情況。自發(fā)病開始，瞼裂部球結(jié)膜充血而變得肥厚并逐漸向角膜表面延伸變大，就會(huì)形成一個(gè)昆蟲翅膀狀的組織，就被叫做翼狀胬肉。 事實(shí)上，在我國，眼睛上長翅膀的人不在少數(shù)，作為常見的眼表疾病，該病在發(fā)病后一般不會(huì)有明顯的眼部不適癥狀，按照其發(fā)展階段可分為進(jìn)行階段和靜止階段。且該病患病率較高，可達(dá)2%~5%，預(yù)估患此病的人在2000萬~5000萬左右，想要治療，主要的治療措施就是手術(shù)，且術(shù)后的復(fù)發(fā)率也比較高，一般在20%~70%左右。2019年09月27日2688
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馮慶陽主治醫(yī)師 廣東省婦幼保健院 眼科 翼狀鹵肉是眼科的一種常見疾病就是增生了結(jié)膜組織成翅膀的形狀侵入角膜生長，從而引起眼部的不適以及視力的下降，通俗的來說呢，就是看到眼白上有塊肉長到黑眼珠上去了。 翼狀駑的發(fā)生發(fā)展和紫外線沙塵等因素引起的慢性炎癥是相關(guān)的，因此這個(gè)病呢，經(jīng)常發(fā)生在戶外工作者的身上。 如果異狀鹵肉呢，引起了這個(gè)視力的明顯下降，比如說生長的鹵肉遮擋了瞳孔區(qū)或者是呢，引起了明顯的異物感，比如眨眼睛明顯覺得有東西在眼睛里面，那就可以考慮進(jìn)行手術(shù)切除治療了。 平常的生活中呢，也應(yīng)該避免長時(shí)間在紫外線下工作，生活以及呢，避免去沙塵比較多的地方這樣呢，可以防止翼狀物的發(fā)生。2019年05月10日2022
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劉小偉主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 眼科 瞼裂斑是生長在結(jié)膜表面，尤其是靠近黑眼球鼻側(cè)的變性的結(jié)膜組織，呈黃色或黃白色，三角形，局部可有擴(kuò)張的毛細(xì)血管或充血。其形成原因可能是與紫外線照射有關(guān)，所以經(jīng)常戶外活動(dòng)的朋友容易患瞼裂斑，有些瞼裂斑會(huì)生長到黑眼球內(nèi)（角膜內(nèi)），就是我們常稱為翼狀胬肉的疾病。瞼裂斑會(huì)有哪些癥狀？1. 大部分患者無任何感覺，只是覺得眼球表面長了個(gè)東西，又是經(jīng)常充血，發(fā)紅而影響外觀。2. 有少部分患者有異物感、干澀感。充血發(fā)紅時(shí)還有疼痛感。3. 持續(xù)的瞼裂斑充血有可能向角膜生長，導(dǎo)致翼狀胬肉。瞼裂斑的治療：1. 如果沒有癥狀，也不眼紅，對(duì)外觀沒有太多關(guān)注，可以觀察，不必治療。2. 對(duì)于充血的瞼裂斑，可以給予抗炎眼藥水治療，減輕充血和炎癥。3. 對(duì)于隆起明顯，導(dǎo)致異物感明顯或已經(jīng)向角膜生長的瞼裂斑或者影響外觀的瞼裂斑可以手術(shù)切除。手術(shù)切除后多會(huì)有局部充血和瘢痕組織增生，一般情況下會(huì)有1個(gè)月到3個(gè)月的恢復(fù)期，少部分瘢痕增生明顯的，也會(huì)術(shù)后出現(xiàn)隆起的瘢痕。多數(shù)手術(shù)切除后能獲得良好的效果和滿意的外觀。本文系劉小偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（btabogados.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2018年03月28日17777
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翼狀胬肉相關(guān)科普號(hào)
祝麗娜醫(yī)生的科普號(hào)
祝麗娜 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
眼科
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王振霞醫(yī)生的科普號(hào)
王振霞 副主任醫(yī)師
寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院
健康管理中心
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陳義醫(yī)生的科普號(hào)
陳義 副主任醫(yī)師
安徽中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
眼科
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