正畸

1．初戴保持器應(yīng)保證24小時(shí)全天配帶，除吃飯和刷牙，其他時(shí)間不可中止保持。2．學(xué)會(huì)正確摘帶方法，雙手摘戴保持器。3．做好保持器的清潔護(hù)理（如特殊情況臨時(shí)不能配帶，可將保持器放在清水中），刷牙時(shí)摘下保持器，可用牙刷輕刷保持器保持清潔。4．保持器不可用熱水、消毒液、酒精等刺激、消毒性液體浸泡。5．配戴保持器期間應(yīng)準(zhǔn)備一個(gè)保持器盒，吃飯時(shí)取下，放入保持器盒中，以免丟失。6．按照醫(yī)囑定期進(jìn)行保持器復(fù)診，復(fù)診時(shí)可按醫(yī)囑逐步減少保持器的配帶時(shí)間。

該患者男性，36歲。右髁突軟骨瘤20余年繼發(fā)偏頜畸形伴凹面畸形，于2023年11月經(jīng)行上頜骨LefotI型截骨+雙側(cè)下頜ssro+口內(nèi)入路右側(cè)關(guān)節(jié)軟骨瘤切除。術(shù)前右側(cè)升支過(guò)長(zhǎng)，切除腫瘤上抬過(guò)程中，解剖游離了下頜角神經(jīng)，切除多余的下頜緣。為保留下頜升支部分血供，保留了大部分下頜角及肌肉附著。建議患者保持現(xiàn)有咬合關(guān)系，但術(shù)后3月進(jìn)行常規(guī)正畸。待一年穩(wěn)定之后，拆鈦釘鈦板時(shí)，可進(jìn)行輪廓精細(xì)調(diào)整，面形會(huì)進(jìn)一步改善。

隨著人們生活水平的不斷提高，人們對(duì)口腔健康的意識(shí)也逐步提升，對(duì)于牙齒不齊的正畸治療也被人們所認(rèn)可和接受。首先我們要了解什么是牙齒不齊？為什么要矯正牙齒?牙齒不齊又稱錯(cuò)頜畸形，是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素，如齲病、口腔不良習(xí)慣、替牙異常等導(dǎo)致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，主要表現(xiàn)有：牙齒排列不齊、上下牙弓間的牙合關(guān)系異常、頜骨大小形態(tài)位置異常等。國(guó)外多數(shù)孩子2歲以后開始進(jìn)行定期的口腔檢查和口腔清潔，7歲以前就開始第一次牙齒矯正咨詢，70%以上的孩子佩戴過(guò)矯正器;在中國(guó)，越來(lái)越多的中產(chǎn)家庭開始注意到口腔健康的重要性，認(rèn)識(shí)到孩子進(jìn)行牙齒矯正對(duì)其成長(zhǎng)重要性。那么在正畸矯治過(guò)程中，我們需要注意和了解什么呢？那下面這些小常識(shí)你一定不能錯(cuò)過(guò)?？谇徽委熓强谇会t(yī)療衛(wèi)生中一個(gè)重要的組成部分，錯(cuò)頜畸形在我國(guó)患病率達(dá)49%左右，通過(guò)正畸治療可使牙齒排列整齊，且調(diào)整咬合關(guān)系，增進(jìn)咀嚼功能，改善牙周情況，預(yù)防牙周病的發(fā)生，同時(shí)還可以改善頜骨的發(fā)育，使面型美觀，發(fā)音容易，嘴唇閉合，增強(qiáng)自信等。所以一旦發(fā)現(xiàn)錯(cuò)頜畸形時(shí)應(yīng)及時(shí)予以治療?？谇徽委熐跋冗M(jìn)行初步檢查：拍X片包括全景片和頭顱側(cè)位定位片，然后要制取牙齒的石膏模型，拍面像及口內(nèi)像，醫(yī)生根據(jù)檢查后的結(jié)果進(jìn)行設(shè)計(jì)并制定合理的治療方案。最后根據(jù)具體的治療計(jì)劃佩戴合適的矯正器。口腔正畸中最常用的是固定矯治器，其中以金屬托槽矯治器最常用，即將一些固定裝置粘附在每個(gè)牙齒上，有托槽、帶環(huán)、舌側(cè)扣、頰面管等，還有各種彈性裝置，如鋼絲、橡皮筋、彈簧等，所產(chǎn)生作用力使畸形的頜骨、錯(cuò)位牙齒及牙周支持組織發(fā)生變化，以利于牙齒、頜骨的正常生長(zhǎng)發(fā)育。1）費(fèi)用問(wèn)題：正畸治療是患者對(duì)健康和美麗的投資。治療費(fèi)用因每個(gè)患者的年齡，畸形程度，矯治器種類，合作程度等而有所不同，請(qǐng)?jiān)谥委熐跋蛑髦未蠓蜃稍冑M(fèi)用情況。因特殊治療需要增加附件或患者的人為損壞更換配件，一般須另外付費(fèi)。2）拔牙問(wèn)題：許多患者畏懼拔牙，一部分患者因?yàn)槁犝f(shuō)要拔牙而放棄治療，應(yīng)當(dāng)告訴患者不要擔(dān)心，做正畸治療的患者有60%-70%需拔牙，正確的拔牙有利無(wú)弊。其主要作用是解除牙列擁擠，改善咬合及面部美觀。正確的拔牙矯冶不會(huì)引起牙齒松動(dòng)或后遺癥。（3）疼痛問(wèn)題：初戴矯治器和每次復(fù)診加力后，帶環(huán)和托槽可能會(huì)刺激唇頰黏膜引起疼痛，如果不嚴(yán)重，隨著佩戴時(shí)間增長(zhǎng)而逐漸減輕，一般一周左右即可適應(yīng)。如有潰瘍可在帶環(huán)或托槽上涂抹保護(hù)蠟緩解刺激，并對(duì)局部潰瘍處涂碘甘油等相應(yīng)處理。一般佩戴固定矯治器的患者是每4-6周復(fù)診一次，如果治療過(guò)程中出現(xiàn)托槽、帶環(huán)松脫，鋼絲斷裂等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，隨時(shí)就診，如果不按時(shí)復(fù)診或長(zhǎng)期不復(fù)診，那么勢(shì)必影響治療的進(jìn)展，達(dá)不到預(yù)期的治療效果，所以按時(shí)復(fù)診在整個(gè)治療過(guò)程中起著關(guān)鍵性的作用。初戴矯治器的健康宣教，對(duì)初戴矯治器的患者，需向其說(shuō)明佩戴的注意事項(xiàng)：（1）不要隨意移動(dòng)和調(diào)整；（2）保持口腔衛(wèi)生，進(jìn)食后及時(shí)刷牙清潔；（3）嚴(yán)格按醫(yī)囑戴彈力橡皮圈和口外牽引裝置；（4）如果出現(xiàn)疼痛、牙齒松動(dòng)、矯正器松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)來(lái)院復(fù)診。（5）初期可吃稀軟的食物，不要吃過(guò)粘（如奶糖、口香糖等）、過(guò)硬（如排骨、果核類）的食物，水果應(yīng)切成小塊或片狀吃。初戴時(shí)會(huì)有不適感，但佩戴一段時(shí)間后，便會(huì)自動(dòng)適應(yīng)而癥狀逐漸減輕消失。

曹醫(yī)生：很多家長(zhǎng)都很想帶孩子在寒假抓住牙齒矯正的“黃金期”，但是一聽說(shuō)正畸需要拔牙就望而卻步了。其實(shí)牙齒矯正，并不是每個(gè)人都需要拔牙，通常當(dāng)牙齒過(guò)度擁擠或嚴(yán)重外突，需要拔牙的概率比較大。半數(shù)以上的情況，是不需要拔牙矯正的，我們可以通過(guò)推磨牙、擴(kuò)弓、唇向移動(dòng)牙齒等等方式，獲得空間進(jìn)行牙齒矯正。拔牙矯正是為了獲取牙齒重新排列的空間，并內(nèi)收牙齒，改善面型。在矯正過(guò)程中，拔牙縫隙也會(huì)逐漸關(guān)閉，而且正畸醫(yī)生一般會(huì)優(yōu)先拔除壞牙或咀嚼功能低的四號(hào)和五號(hào)牙。具體方案因人而異，需要正畸醫(yī)生經(jīng)過(guò)臨床面診，考慮患者面型和牙齒情況，分析如何獲得足夠的空間，實(shí)現(xiàn)最佳的美觀效果。

年齡：29歲主訴：牙齒不齊，深覆合，要求隱形矯治治療前：雙側(cè)磨牙中性關(guān)系；深覆合，上下牙列輕中度擁擠，上下前牙唇側(cè)骨板菲薄治療方案：舌側(cè)固定矯治，上頜稍片切唇傾排齊牙列，下頜片切壓低調(diào)整spee曲線，術(shù)中配合解除后牙鎖頜療程：一年半左右

年齡：27歲主訴：牙齒前突，要求隱形矯治；治療前：右側(cè)遠(yuǎn)中尖對(duì)尖，左側(cè)中性，上頜前突，下中線右偏1.5mm,前牙深覆合，上下前牙輕度骨開窗治療方案：舌側(cè)固定矯治，拔除14,24，34,44，利用拔牙間隙排齊牙列，解決突度，上下頜強(qiáng)支抗療程：兩年半左右

糾結(jié)到底要不要做牙齒矯正的朋友，一起來(lái)自測(cè)一下吧。大家可以拿出一張紙，根據(jù)自己的情況，如果是有利就畫圈，有弊就畫叉，分析完看看是利大于弊還是弊大于利。?牙齒矯正的利處：1、排齊牙齒。如果你有牙齒擁擠不齊、牙縫大的問(wèn)題，畫圈。2、調(diào)整咬合。如果你是深覆合、地包天、深覆蓋、開頜、偏頜、鎖頜等問(wèn)題，畫圈。通過(guò)牙齒矯正可以改善你的咬合，提高咀嚼效率，緩解關(guān)節(jié)壓力。3、改善面型。如果你是嘴凸、下巴后縮、雙頜前突，或者是地包天導(dǎo)致的面中凹陷，畫圈。這些問(wèn)題牙齒矯正都可以在一定程度上改善，讓你的面型更好看。具體改善多少，每個(gè)人情況不同，建議大家線下去面診評(píng)估一下。4、改善牙周問(wèn)題。如果你牙齒擁擠容易積累牙結(jié)石、有咬合問(wèn)題導(dǎo)致牙齦退縮等問(wèn)題，畫圈。5、智齒牽引變廢為寶。如果你的大牙有缺失或嚴(yán)重齲壞，智齒條件不錯(cuò)，畫圈。正畸可以牽引智齒代替大牙，既保留了自己的牙齒也避免了牙齒種植，變廢為寶。6、緩解關(guān)節(jié)壓力。如果你是深覆合、下巴后縮、缺牙，畫圈。這三種情況都會(huì)增加關(guān)節(jié)壓力，正畸可以在一定程度上緩解關(guān)節(jié)壓力。7、增強(qiáng)自信。整齊的牙齒好看的面型會(huì)讓你更愛(ài)笑看起來(lái)也更加自信，如果你因?yàn)檠例X問(wèn)題不自信，畫圈。-牙齒矯正的弊處：1、矯正周期長(zhǎng)。成人正畸基本在2年左右，如果不能接受矯正時(shí)間太長(zhǎng)，畫叉。2、可能會(huì)有黑三角。如果你的下牙嚴(yán)重?fù)頂D、牙周情況差，畫叉。這兩種情況正畸后是可能出現(xiàn)黑三角的，中輕度的黑三角，可以通過(guò)安全范圍內(nèi)的片切關(guān)閉縫隙改善，嚴(yán)重的黑三角可能需要貼面修復(fù)。3、可能會(huì)脫礦。如果你口腔衛(wèi)生不好，有睡前刷完牙后吃東西的習(xí)慣，畫叉。牙齒矯正過(guò)程中牙齒上增加了很多附件，不能好好保持口腔衛(wèi)生會(huì)增加脫礦的風(fēng)險(xiǎn)。4、可能會(huì)牙套臉。如果你很瘦、顴骨高，畫叉。臉很瘦、顴骨高，那么在矯正過(guò)程中發(fā)生牙套臉的幾率會(huì)更大。5、牙根短正畸可能會(huì)導(dǎo)致牙齒松動(dòng)。如果你牙根由于外傷或咬合創(chuàng)傷導(dǎo)致了牙根吸收，冠根比例小于1:1或者可能更短，畫叉。這種情況做牙齒矯正確實(shí)是存在一些風(fēng)險(xiǎn)的，可能導(dǎo)致牙齒在移動(dòng)過(guò)程中松動(dòng)。6、增加心理壓力。如果你有焦慮、抑郁傾向，畫叉。這個(gè)為什么也要放里面呢？因?yàn)槌C正周期比較長(zhǎng)，矯正過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)一定的尷尬期，比如感覺(jué)嘴巴更凸了、出現(xiàn)咬合干擾了，這對(duì)于本身有焦慮、抑郁癥狀的朋友來(lái)說(shuō)，會(huì)是很大的心理負(fù)擔(dān)，有些朋友甚至不能堅(jiān)持到矯正結(jié)束。好了，現(xiàn)在看一下你畫的圈多還是叉多，畫叉的問(wèn)題是可以解決的嗎？如果不能解決你是可以接受的嗎？現(xiàn)在你知道到底要不要做牙齒矯正了嗎？