智齒冠周炎

智齒，一般是于16歲或之后才生長(zhǎng)出來(lái)，是在人類(lèi)心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。有調(diào)查表明：我國(guó)16～25歲人群中智齒的萌出率為54%，在已萌智齒中阻生和錯(cuò)位約占44%。（圖中畫(huà)圈的地方為智齒）由于智齒因萌出位置不足，牙齒可能部分或全部被齦瓣覆蓋，加上位于口腔的最內(nèi)側(cè)，刷牙的時(shí)候難以清理到，細(xì)菌滋生引發(fā)智齒冠周炎，導(dǎo)致咀嚼、吞咽，開(kāi)口活動(dòng)疼痛加重。到了冠周炎的中后期，表現(xiàn)為口臭、舌苔變厚、智齒周?chē)髂摰劝Y狀，甚至半邊臉都會(huì)腫起，口張不開(kāi)，不能進(jìn)食，可以伴隨發(fā)燒、頭痛、便秘，淋巴結(jié)發(fā)炎腫大等。關(guān)于智齒的這些問(wèn)題你是不是也疑惑過(guò)我的智齒前幾天腫痛得厲害，這兩天又不痛了，可以不拔嘛？我看我朋友那智齒發(fā)炎了，半個(gè)臉都腫了，別說(shuō)他疼了，我看著都疼，感覺(jué)自己嘴里長(zhǎng)了一個(gè)定時(shí)炸彈，不知道什么時(shí)候就會(huì)爆發(fā)，到底該不該拔？.....很多人對(duì)于要不要拔智齒總是很猶豫其實(shí)智齒跟聰明搭不上邊還是一顆分分鐘可能引爆的“定時(shí)炸彈”哪些智齒一定要拔掉通常醫(yī)生會(huì)基于以下幾點(diǎn)理由：建議拔掉智齒智齒蛀牙智齒出現(xiàn)比較深的齲壞（也就是俗稱(chēng)的蟲(chóng)牙、蛀牙），或位置不正、窩洞發(fā)生在牙齒鄰面、位置較深等，日常刷牙很難清潔到，這種也建議拔掉，否則可能引發(fā)神經(jīng)痛、牙髓炎。智齒擠壓鄰牙通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。智齒萌發(fā)的空間不足，會(huì)倒在下頜第二磨牙上，造成下頜第二磨牙清潔不易，造成兩顆牙之間的牙槽骨吸收的現(xiàn)象，引起進(jìn)食時(shí)食物嵌塞或牙疼。智齒反復(fù)發(fā)炎智齒是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，不易清潔，誘發(fā)智齒冠周炎。沒(méi)有咬合功能的智齒上下頜智齒并非成對(duì)萌出，如果上下沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒會(huì)“伸長(zhǎng)”，影響咬合。正畸需要拔出智齒為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙。如果是智齒擠占空間導(dǎo)致其他牙齒錯(cuò)位、變形，那就更得拔了。埋伏的智齒完全埋伏在頜骨內(nèi)無(wú)法萌出的智齒，病人不一定有感覺(jué)，這類(lèi)智齒像一顆“定時(shí)炸彈”，隨時(shí)會(huì)引發(fā)炎癥或影響周邊牙齒健康，且有造成頜骨囊腫的風(fēng)險(xiǎn)。但并非所有骨埋伏的智齒都需要拔除，有些埋伏較深，拔除的風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥較多，但又沒(méi)有擠壓鄰牙，發(fā)生囊腫概率低的智齒，建議定期觀察。什么樣的智齒能夠保留？位置比較正，正常萌出的，并且有正常咬合，能清潔到位的智齒，無(wú)齲壞，冠周軟組織沒(méi)有發(fā)炎和疼痛史；口腔內(nèi)第一第二磨牙過(guò)早缺失，可以以正畸或者牙移植的方式將智齒移動(dòng)到缺失牙的位置發(fā)揮功能。這類(lèi)人最應(yīng)該拔智齒女性懷孕以后由于激素水平升高和糖分?jǐn)z入量增加，智齒冠周炎以及鄰牙齲壞相對(duì)多發(fā)，孕早期的冠周炎除了沖洗治療以外，抗生素根本不能用，只能靠孕婦死扛，能扛過(guò)去的還好，扛不過(guò)去的就極其悲催。一位孕婦智齒冠周炎并發(fā)頜面多間隙感染的病例，入院不久即因呼吸困難轉(zhuǎn)ICU緊急氣管切開(kāi)并同時(shí)剖腹早產(chǎn)一嬰兒，雖母子雙保，但教訓(xùn)深刻。智齒對(duì)孕婦的危害實(shí)在太大，請(qǐng)廣大備孕女性趁早拔掉智齒，尤其是前傾阻生智齒。這些人群應(yīng)暫緩拔牙半年內(nèi)有心梗病史，心絞痛頻繁發(fā)作，心功能III-IV級(jí)，高血壓患者（血壓控制不佳），造血系統(tǒng)疾病、糖尿病血糖空腹大于8.88mmol/L的患者，還有月經(jīng)期女性、急性肝炎、腎臟疾病、甲亢功能異常等人群；長(zhǎng)期使用抗凝藥物和感染期間的，都要暫緩拔牙。拔智齒到底痛不痛廣大年輕人，仍然因深入骨髓的牙科恐懼癥而拒絕拔智齒，最主要是怕痛。拔智齒到底痛不痛呢？這個(gè)和醫(yī)生的技術(shù)，麻藥的選擇，患者的疼痛耐受閾值都有關(guān)，但是一般來(lái)說(shuō)稍有疼痛但可以耐受。二十年前情況稍差，那時(shí)常規(guī)的口腔局麻藥物是利多卡因，效果因人而異?，F(xiàn)如今口腔醫(yī)療已經(jīng)大有改善，進(jìn)口局麻藥”阿替卡因腎上腺素注射液“和“鹽酸甲哌卡因注射液”早已成為所有牙科的常規(guī)首選，口腔鎮(zhèn)痛效果卓越。所以只要發(fā)現(xiàn)智齒有問(wèn)題，越早治療越好，痛苦一周，幸福一輩子

什么是智齒冠周炎？ 智齒冠周炎是智牙（智齒）萌出不全時(shí)牙冠周?chē)浗M織發(fā)生的炎癥，智齒冠周炎常以急性炎癥形式出現(xiàn)。 主要發(fā)病年齡？ 本病多發(fā)生于１８～３０歲之間，大學(xué)生正處于智齒萌出階段。因此，智齒冠周炎就成為高校大學(xué)生就醫(yī)常見(jiàn)病、多發(fā)病之一。 智齒冠周炎的發(fā)病主要有哪些表現(xiàn)？ 主要表現(xiàn)為磨牙后區(qū)的局部牙齦紅腫、疼痛，吞咽疼痛加重，張口受限，并且伴有不同程度的全身癥狀，包括發(fā)熱、乏力等；嚴(yán)重時(shí)炎癥擴(kuò)散到骨膜下，形成膿腫并穿破牙齦形成齦瘺管；或?qū)е麻g隙感染，向外穿破皮膚形成面頰瘺，或形成下頜骨骨髓炎。 智齒冠周炎如何治療？ 智齒冠周炎治療不及時(shí)容易導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥，因此，在智齒冠周炎早期，即進(jìn)行冠周盲袋沖洗、上藥等局部治療；病情較重者需結(jié)合輸液抗炎治療； 對(duì)于張口受限患者，給予局部理療治療，促進(jìn)患者恢復(fù)張口及減輕疼痛。 對(duì)于嚴(yán)重的感染，冠周炎波及其他間隙感染，甚至造成呼吸道等感染，需住院甚至急診手術(shù)治療； 待癥狀緩解后，需要擇期拔除阻生智齒； 治療過(guò)程： 患者，女，妊娠期，智齒冠周炎致智齒局部腫脹，疼痛，張口受限： 局部紅腫，齦袋溢膿 張口受限（12mm）伴疼痛 局部齦袋抗炎藥及生理鹽水沖洗 齦袋置入消炎藥物 局部理療促進(jìn)張口恢復(fù)及減輕疼痛 持續(xù)沖洗加理療8天后,張口恢復(fù)至32mm 持續(xù)沖洗加理療12天后,張口恢復(fù)至47mm 觀察1周后，局部無(wú)紅腫，局麻下拔除智齒

1.什么是智齒冠周炎 簡(jiǎn)單的說(shuō)，就是智齒周?chē)能浗M織發(fā)炎了。因?yàn)楫?dāng)智齒不能完全萌出時(shí)，就會(huì)表現(xiàn)為牙冠表面覆蓋齦瓣，這時(shí)齦瓣與牙冠之間就會(huì)形成比較深的盲袋，極易藏食物和細(xì)菌，當(dāng)這些臟東西堆積碰上你身體抵抗力低下時(shí)，智齒冠周炎便會(huì)急性發(fā)作引起不適 2.怎么避免智齒冠周炎 上面說(shuō)到了智齒冠周炎是因?yàn)橹驱X不能完全萌出和牙冠表面的齦瓣堆積臟東西引起的，那么處理的方法也很簡(jiǎn)單。 1）智齒拔除，是最有效也是能完全根治的辦法 2）切除牙冠表面的齦瓣（前提智齒長(zhǎng)的正），這種方法局限性比較大且效果不一定理想，可能術(shù)后有一段時(shí)間不會(huì)發(fā)作，但是時(shí)間長(zhǎng)了齦瓣還是會(huì)重新覆蓋牙冠表面或者牙冠遠(yuǎn)中形成較深的盲袋，最后還是得拔除智齒解決問(wèn)題 3.智齒冠周炎發(fā)作時(shí)的自救 很多人在智齒冠周炎發(fā)作時(shí)才想起去拔牙，但是急性炎癥期間是不能拔牙的。那么應(yīng)該怎么樣才能盡快恢復(fù)呢 1）仔細(xì)認(rèn)真刷干凈智齒的位置：這是最簡(jiǎn)單也是最有效的辦法。因?yàn)槊ご奈恢枚逊e臟東西才引起的炎癥，所以清除干凈盲袋里的臟東西，細(xì)菌沒(méi)法堆積生長(zhǎng)了，炎癥才會(huì)得到有效控制。所以智齒發(fā)炎時(shí)不要害怕疼痛害怕出血，就不敢刷牙了，越不刷，炎癥反應(yīng)只會(huì)越厲害，遭罪的只是自己。 2）抓緊時(shí)間來(lái)醫(yī)院就醫(yī)：盲袋比較深的時(shí)候，單靠刷牙只能控制一部分的炎癥，剩下的就是靠醫(yī)生用沖洗器把盲袋里剩余的臟東西沖出來(lái)，也就是我們常說(shuō)的冠周沖洗。一般的情況，連續(xù)沖2.3天，癥狀基本上就能夠很好的緩解了。 3）適當(dāng)使用漱口水和抗生素：這里說(shuō)的漱口水和抗生素只能起輔助作用，不能用他們代替上面兩點(diǎn)的內(nèi)容。而且這里提到的漱口水（例如：氯己定含漱液和西吡氯銨含漱液）和抗生素必須是在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下試用，極其不推薦濫用抗生素的行為。 4）規(guī)律作息，避免熬夜和辛辣刺激的食物。