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王晉平主任醫(yī)師 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 中醫(yī)科 當(dāng)前位置：好大夫在線>王晉平大夫個人網(wǎng)站 >文章列表> 文章詳情經(jīng)典問答喝完酒后第二天手腳還有面部有刺、癢的感覺，請問是怎么回事...發(fā)表者：王晉平1人已訪問編輯這篇文章患者提問：疾病:神經(jīng)炎病情描述:檢查及化驗：腰椎核磁、頸椎核磁都正常治療情況（當(dāng)前用藥或近期手術(shù)）：服用營神經(jīng)的藥、甲鈷胺、b1\b6病史：無希望提供的幫助:請問還需要做什么檢查所就診醫(yī)院科室:滿洲里市醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科甘肅省人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕免疫科王晉平回復(fù)：酒精中毒性神經(jīng)炎1.患者有長期大量飲酒史，發(fā)病多隱襲而緩慢，典型癥狀是由四肢末端，尤其是下肢開始，逐漸向近端對稱進(jìn)展的感覺和運動障礙。2.患者可先主訴足底有灼痛或麻木、發(fā)熱感以及腓腸肌痙攣性疼痛，此為酒中毒性周圍神經(jīng)病的特點。病情進(jìn)展時可出現(xiàn)下肢無力、“手套和襪套樣”感覺減退。嚴(yán)重者可出現(xiàn)足下垂或腕下垂，步行困難甚至四肢對稱性軟癱。檢查可有四肢末端深淺感覺減退，肌無力及肌萎縮，遠(yuǎn)端重于近端，下肢重于上肢。肌松弛且有壓痛，腱反射由遠(yuǎn)端向近端逐漸減弱或消失，跟腱反射常最先消失。3.由于酒精中毒時周圍神經(jīng)對機械性和缺血性損傷更為敏感，一旦受到壓迫或牽拉時，較易出現(xiàn)神經(jīng)癱瘓，被稱為壓迫性或酒精性壓迫性周圍神經(jīng)病。因睡眠時上肢極易受壓而引起橈神經(jīng)癱瘓。下肢在蹲位時腓神經(jīng)被牽拉和受壓也可引起癱瘓。多在醉酒后或睡醒時急性起病，且多為單一的周圍神經(jīng)癱瘓。4.若病變影響自主神經(jīng)時可有頭暈、失眠、多夢、心慌、多汗、陽痿、直立性低血壓和大小便障礙等，被稱為酒精性自主神經(jīng)病。若影響腦神經(jīng)，如視、聽、展、動眼、舌咽和迷走神經(jīng)等，可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。另外，該病患者尚可有慢性酒中毒的其他表現(xiàn)，如Wernicke-Korsakoff綜合征等。兩手輕度姿勢性震顫者較常見。5.肌電圖檢查可發(fā)現(xiàn)失神經(jīng)電位，多相電位增多，時程延長，運動單位減少等神經(jīng)源性損害的特點。運動神經(jīng)和感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，肌電圖改變下肢重于或早于上肢。根據(jù)患者有長期大量飲酒史，結(jié)合典型臨床表現(xiàn)，以及肌電圖傳導(dǎo)速度減慢和神經(jīng)源性損害，一般診斷不難。治療首先必須戒酒戒煙。 注意防寒保暖。注意補充B種維生素。在醫(yī)生的監(jiān)護指導(dǎo)下用藥治療。常用治療藥物如下：①維生素B1、B6, 維生素B12、維生素C、蘆丁片、彌可保、甲鈷銨、安維膠囊。②靜脈輸液：胞二磷膽堿，654-2、丹參注射液等③激素治療。④地巴唑，輔酶Q10 ATP、輔酶A，細(xì)胞色素C。2014年10月08日
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