子宮后傾

子宮后傾是臨床上比較常見的子宮位置異常，若子宮的縱軸不變，整個子宮向后方傾倒，使子宮頸呈上翹狀態(tài)，即為子宮后傾。

本病多數(shù)無明顯臨床癥狀，因婦科疾病而導致子宮后傾的患者，可能伴有不同程度的腰酸、腰骶部不適、小腹酸脹、肛門墜脹表現(xiàn)。

本病的發(fā)生主要與下列因素有關：

• 子宮、輸卵管或卵巢發(fā)生炎癥，導致子宮體與后方的直腸之間組織粘連，使子宮在牽引作用下脫離原來位置并向后傾倒。
• 由于子宮先天發(fā)育不良，造成子宮韌帶松弛，使子宮底部向后方或向左右兩側(cè)傾倒。
• 子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等可導致子宮位置異常。
• 多次施行人工流產(chǎn)，或人工流產(chǎn)后未能很好休養(yǎng)，導致盆腔感染，致使子宮向后方傾倒。

典型癥狀

• 輕度子宮后傾一般不出現(xiàn)癥狀。
• 重度子宮后傾常出現(xiàn)的癥狀為腰酸。癥狀較輕者僅為腰部酸脹不適，重者整個腰部、骶尾部及兩側(cè)髂部均感酸脹難忍，個別患者酸脹延伸到下背部和兩側(cè)腹股溝。小腹部酸脹和肛門墜脹感多同時并存，勞累和月經(jīng)期癥狀往往加重。

并發(fā)癥

本病的常見并發(fā)癥有：

• 痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、白帶增多等。
• 孕期可出現(xiàn)子宮嵌頓、急性尿儲留、流產(chǎn)等。
• 頑固性便秘。

• 大多數(shù)產(chǎn)婦的子宮后位是可以預防的：關鍵是要讓產(chǎn)婦在產(chǎn)后得到充分休息，使盆腔組織及時復原；在休息期間要特別注意臥位姿勢，要避免長期仰臥位，側(cè)臥、仰臥和俯臥多種姿勢應輪換交替；從產(chǎn)后第 3 天起，可以在床上做一些腹部、四肢和盆底肌運動的保健操，有利于產(chǎn)后的康復；在流產(chǎn)后或因其他原因引起盆腔感染，并形成粘連時會促使子宮后位的形成，故應及早積極治療；嚴格執(zhí)行產(chǎn)后檢查，對產(chǎn)后子宮恢復不佳的，應及時糾正。
• 因咳嗽時會向下用力，增加腹壓，因此應積極防治慢性支氣管炎等疾病。
• 加強體育鍛煉，增強骨盆腔內(nèi)韌帶和盆底肌肉張力。
• 養(yǎng)成按時排除大小便的習慣，不使膀胱過度充盈，不因習慣性便秘而增加腹壓。

本病主要依婦科檢查和 B 超檢查進行診斷，具體檢查方法如下：

• 婦科檢查：雙合診檢查時，手指置于陰道內(nèi)后穹隆，置于腹壁的手深壓，僅觸及宮體前壁，陰道內(nèi)手指只能觸及宮體后壁。
  Ⅰ 度：子宮底指向骶岬，雙合診檢查時腹部手指僅可觸及子宮前壁。
  Ⅱ 度：子宮底部指向骶骨凹，雙合診檢查時陰道內(nèi)手指僅可觸到子宮的后壁。
  Ⅲ 度：子宮底部倒在子宮直腸陷凹內(nèi)，雙合診檢查時陰道內(nèi)手指在后穹隆僅可觸及宮底，三合診檢查時更為清楚。
• B 超檢查：可以確定子宮的位置，明確診斷。

• 單純子宮后傾一般不需要治療。
• 部分合并其他婦科疾病及有癥狀的子宮后傾患者，應治療相關的婦科疾病。

• 子宮后傾女性產(chǎn)后要得到充分休息，使盆腔組織及時復原。遵醫(yī)囑進行產(chǎn)后檢查，對產(chǎn)后子宮恢復不佳的，應及時糾正。
• 流產(chǎn)后或因其他原因引起盆腔感染，會形成粘連導致子宮后傾的形成，故應及早積極治療。
• 平時注意體育鍛煉，增強骨盆腔內(nèi)韌帶和盆底肌肉的力量。
• 養(yǎng)成按時排大、小便的習慣，避免膀胱過度充盈和便秘。