足外翻

大多數(shù)膝關(guān)節(jié)疼痛的患者都認(rèn)為，膝關(guān)節(jié)的疼痛僅與膝蓋有關(guān)。然而，研究表明，膝關(guān)節(jié)相關(guān)疾病（如膝骨關(guān)節(jié)炎）常常因?yàn)榱€異常導(dǎo)致，最常見力線異常的原因之一是足部姿勢異常，包括扁平足和足外翻。足部支撐身體，對人體行走和運(yùn)動(dòng)起到關(guān)鍵意義，足部一旦出現(xiàn)問題就會導(dǎo)致下肢力線紊亂，影響膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱等。那么足外翻是怎么引起膝痛的呢，又該如何治療呢？什么是足外翻？足外翻，是指由于先天或后天的因素，導(dǎo)致足內(nèi)外側(cè)力量不平衡，從而導(dǎo)致足部呈外翻位（腳掌向外翻）的現(xiàn)象。足外翻會導(dǎo)致跟骨外移，距骨頭向內(nèi)半脫位，足弓內(nèi)緣降低，甚至還會造成膝外翻（X形腿）。足外翻有哪些類型？先天性足外翻：是指由于先天發(fā)育異常造成的足外翻，如出生后踝關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉力量不平衡，如腦癱患兒下肢神經(jīng)受損引起的足外翻等。后天性足外翻：多為后天疾病或外傷導(dǎo)致足踝部骨骼或者肌肉軟組織出現(xiàn)異常，或者下肢力線異常導(dǎo)致出現(xiàn)足外翻。足外翻有哪些常見表現(xiàn)？主要表現(xiàn)為行走時(shí)足部向外側(cè)翻轉(zhuǎn)，下肢力線和足部力線不一致，足弓下降或塌陷，腳踝內(nèi)側(cè)較腳踝外側(cè)略低。足外翻為什么能造成膝關(guān)節(jié)疼痛？足弓塌陷：足外翻伴足弓塌陷會導(dǎo)致足底大面積觸地，足弓減震作用降低，行走運(yùn)動(dòng)時(shí)產(chǎn)生的沖擊震蕩直接影響膝關(guān)節(jié)，長久后就會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)磨損，引發(fā)膝關(guān)節(jié)疼痛。下肢力線異常：足外翻患者往往踝關(guān)節(jié)受力不均，繼發(fā)下肢力線傳導(dǎo)的異常，如足部過分旋前會導(dǎo)致脛骨內(nèi)旋、髕骨向內(nèi)偏移，影響膝關(guān)節(jié)的機(jī)械應(yīng)力，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)韌帶過度拉伸，膝關(guān)節(jié)軟骨磨損加重，甚至?xí)?dǎo)致關(guān)節(jié)面的不平和骨性關(guān)節(jié)炎，產(chǎn)生膝關(guān)節(jié)疼痛。治療：3D打印鞋墊干預(yù)足外翻伴膝關(guān)節(jié)疼痛上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院3D打印接診中心戴尅戎院士、王金武教授團(tuán)隊(duì)通過3D足部掃描、足底壓力及人體生物力學(xué)特征，對足外翻導(dǎo)致的膝痛患者個(gè)性化設(shè)計(jì)矯形鞋墊。通過3D打印矯形鞋墊干預(yù)足外翻伴膝關(guān)節(jié)疼痛，重新分布足底壓力、調(diào)整足弓位置和角度，糾正下肢不正確的力線模式，改善膝關(guān)節(jié)機(jī)械應(yīng)力，從而改善足外翻和減輕膝關(guān)節(jié)疼痛。鞋墊各區(qū)域設(shè)計(jì)不同的力學(xué)載荷系數(shù)，不同密度和粗細(xì)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，在滿足基本力學(xué)性能的同時(shí)，也起到部分緩沖作用，從而減小地面沖擊力，對人體下肢骨關(guān)節(jié)具有一定的保護(hù)作用。參考文獻(xiàn)[1]Ohi,H,Iijima,H,Aoyama,T,etal.Associationoffrontalplanekneealignmentwithfootpostureinpatientswithmedialkneeosteoarthritis.BMCmusculoskeletaldisorders.2017,18(1):246.[2]VanGheluweB,KirbyKA,HagmanF.Effectsofsimulatedgenuvalgumandgenuvarumongroundreactionforcesandsubtalarjointfunctionduringgait.JAmPodiatrMedAssoc.2005,95(6):531–541.[3]Duivenvoorden,T,Brouwer,R.W,vanRaaij,etal.Bracesandorthosesfortreatingosteoarthritisoftheknee.TheCochranedatabaseofsystematicreviews.2015,2015(3):CD004020.

專家介紹：楊璇，醫(yī)學(xué)碩士，副主任醫(yī)師，碩士，中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形及殘疾預(yù)防委員會副主任委員，中國醫(yī)促會足踝學(xué)組全國青年委員，上海市修復(fù)重建專業(yè)委會委員，《臨床小兒外科雜志》通訊編委，近年來，已經(jīng)作為主筆在國內(nèi)專業(yè)核心期刊上發(fā)表論文和以參與作者身份發(fā)表論文十余篇，參編《小兒外科特色治療技術(shù)》、《新生兒醫(yī)學(xué)》等專著部分章節(jié)的編寫，2005年，赴英國曼徹斯特參加“小兒畸形足治療國際性會議”和Ponseti方法治療學(xué)習(xí)班，并獲得國際先天性馬蹄內(nèi)翻足Ponseti方法治療資格證書。中國醫(yī)師協(xié)會骨科分會骨與關(guān)節(jié)發(fā)育畸形和殘疾預(yù)防委員會副主任委員，2011年起擔(dān)任上?？祻?fù)醫(yī)學(xué)會修復(fù)重建委員會委員。2013年1-3月美國波士頓兒童醫(yī)院進(jìn)修兒童骨科，學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及兒童骨腫瘤的治療；2015年6月到英國皇家利物浦大學(xué)醫(yī)院和AlderHey兒童醫(yī)院學(xué)習(xí)肩關(guān)節(jié)損傷治療及兒童肢體矯形。擅長：各種病因的足踝畸形（如先天性/外傷性馬蹄內(nèi)翻足，先天性垂直距骨），多關(guān)節(jié)攣縮癥，先天性髖關(guān)節(jié)脫位、各種四肢畸形、骨與關(guān)節(jié)創(chuàng)傷及其后遺癥的診治、腦癱、骨腫瘤的診斷和治療。