足外翻

每個(gè)月都有不少的家長(zhǎng)咨詢我，孩子有點(diǎn)足外翻，該穿什么樣的鞋子更好。因?yàn)楝F(xiàn)在生活方式的變化，孩子們光腳在沙地、草地等上走路的機(jī)會(huì)越來(lái)越少，很多孩子出現(xiàn)了足外翻的情況。很多家長(zhǎng)都擔(dān)心孩子足外翻矯正好了，因?yàn)樯钪幸恍┝?xí)慣還會(huì)復(fù)發(fā)，那我們今天就來(lái)聊聊兒童在日常生活中應(yīng)該注意什么？在生活習(xí)慣中，與足部健康關(guān)聯(lián)最緊密的就是穿鞋了，寶寶的腳處在生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，穿鞋不當(dāng)會(huì)對(duì)寶寶的行姿、腿型、足型以及身體骨骼發(fā)育造成不良影響。那夏天哪些鞋孩子不能穿呢？1、涼鞋主要指的是漏腳趾和后跟的涼鞋，寶寶的腳特別怕熱，所以在夏天很多媽媽會(huì)選擇給孩子買涼鞋，其實(shí)涼鞋特別是包裹性較差的涼鞋對(duì)于寶寶的腳來(lái)說(shuō)是不適合的。寶寶喜歡跑跑跳跳，活潑好動(dòng)，很容易踢到異物，漏腳趾的涼鞋對(duì)腳沒有保護(hù)作用，很容易傷到腳趾。腳后跟最好也要有一個(gè)支撐，幫助寶寶的腳踝不跑歪。2、洞洞鞋洞洞鞋穿著舒服，但是它材質(zhì)柔軟，很容易變形，經(jīng)常就有孩子穿洞洞鞋乘坐電扶梯，鞋子卷入扶梯中的新聞，所以寶寶穿著洞洞鞋時(shí)家長(zhǎng)要格外注意。3、高跟鞋高跟鞋地面受力面積小，很容易崴腳；前腳被鞋子擠壓，容易導(dǎo)致拇外翻。4、二手鞋每個(gè)孩子走路習(xí)慣不一樣，鞋子磨損的地方也各不相同，穿二手鞋可能會(huì)影響寶寶走路的步態(tài)和足部健康。怎樣選擇童鞋呢？1、碼數(shù)合適這是最基本的要求，鞋碼過大或過小對(duì)孩子腳部發(fā)育都不好。過大鞋子容易掉，會(huì)影響走路的步態(tài)，不利于足跟和足弓發(fā)；過小則會(huì)擠壓腳部的生長(zhǎng)。2、符合人體工學(xué)弧度鞋底不可過軟，鞋底三分之一處易于折彎，在給予足弓支撐的同時(shí)，也滿足腳部的生長(zhǎng)發(fā)育需求，切不可選擇鞋底中部易折彎的，對(duì)足弓發(fā)育不利。3、鞋后跟加硬足外翻的寶寶足后跟已經(jīng)出現(xiàn)了一定程度的力線傾斜，這個(gè)時(shí)候需要鞋子的后跟接應(yīng)，給予后跟穩(wěn)定的支撐力。請(qǐng)大家關(guān)注公眾號(hào)“姚教授育兒園”大量?jī)和L(zhǎng)高、形體知識(shí)，并可以提供疾病咨詢及預(yù)約掛號(hào)服務(wù)。

腦癱孩子足外翻是因?yàn)槟_部肌腱發(fā)育異常導(dǎo)致的一種畸形。在成長(zhǎng)過程中，如果不能夠及時(shí)糾正常會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)外翻變形。 治療方法一：家長(zhǎng)或康復(fù)師一手握住腳尖部位，另一只手拖住踝關(guān)節(jié)部位，使兒童腳面做下垂和內(nèi)翻動(dòng)作，每次持續(xù)1分鐘，每天堅(jiān)持百次。家長(zhǎng)或康復(fù)師按摩推拿下肢內(nèi)側(cè)肌肉降低小腿三頭肌肌張力。 治療方法二：在患病兒童所穿的鞋內(nèi)踝關(guān)節(jié)外側(cè)包上棉墊，同時(shí)把鞋內(nèi)側(cè)墊高，在鞋內(nèi)部起到矯形作用。 治療方法三：一般在患病兒童休息或睡眠時(shí)可采用支架、石膏等固定方法矯形，活動(dòng)時(shí)可穿矯形鞋。這類器材根據(jù)患病兒童下肢外翻程度、腳的大小量身定做效果較好。 治療方法四：關(guān)于手術(shù)矯形治療 從解剖學(xué)角度，造成足外翻的主要原因是使足外翻的腓骨長(zhǎng)短肌肌力過高，而使足內(nèi)翻的脛骨前后肌過弱所致。從生長(zhǎng)發(fā)育和生物力學(xué)的角度講，造成足外翻的原因很復(fù)雜。特別是當(dāng)患兒開始直立負(fù)重，踝關(guān)節(jié)和足的功能發(fā)育受到膝、髖、軀干的影響，往往迫使或加劇足外翻的形成。臨床典型體征是：髖關(guān)節(jié)的緊張內(nèi)收，帶動(dòng)膝關(guān)節(jié)內(nèi)移，而使身體重量?jī)?nèi)移到距骨內(nèi)側(cè)，導(dǎo)致跟骨向內(nèi)傾斜。髖關(guān)節(jié)的緊張內(nèi)旋，使股骨內(nèi)旋，而膝關(guān)節(jié)則旋內(nèi)和內(nèi)移，脛骨、腓骨則被動(dòng)外旋，并連帶距骨、跟骨略外旋，身體的重量落在距骨的內(nèi)側(cè)。 根據(jù)中樞神經(jīng)發(fā)育可塑性原理，早期神經(jīng)促通技術(shù)干預(yù)和感知覺機(jī)能的再學(xué)習(xí)，可促通部分神經(jīng)通路的重建，能夠影響神經(jīng)元和突觸組織結(jié)構(gòu)的改變和生理效能。神經(jīng)發(fā)育促通技術(shù)是應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育學(xué)與神經(jīng)生理學(xué)的基本原理治療腦損傷的重要康復(fù)治療技術(shù)，其中bobath技術(shù)的運(yùn)動(dòng)發(fā)育控制理論都是腦損傷兒童治療中必須綜合應(yīng)用的康復(fù)技能。在兒童康復(fù)治療中，通過控制身體的關(guān)鍵部位，應(yīng)用抑制性技術(shù)抑制異常姿勢(shì)和反射，達(dá)到緩解痙攣、保持肢體維持功能位，給中樞正確姿勢(shì)動(dòng)作的感覺輸入，在后續(xù)治療中，交替使用抑制和促通技術(shù)，幫助患兒獲得正確運(yùn)動(dòng)感覺輸入，建立正確姿勢(shì)動(dòng)作范型和高級(jí)自動(dòng)反應(yīng)能力，促進(jìn)和提高控制隨機(jī)活動(dòng)的能力。 綜上所述，足內(nèi)外翻等畸形的原理在中樞神經(jīng)發(fā)育的可塑性時(shí)期，運(yùn)用各種抑制和促通技術(shù)重建部分神經(jīng)通路是最佳選擇。兒童7周歲以前是身體神經(jīng)、肌肉、上皮、結(jié)締發(fā)育成長(zhǎng)最快的階段，完全可以通過以上方法矯形并重建神經(jīng)通路。如果孩子7周歲以后形成固定畸形，可考慮手術(shù)矯形。這里有個(gè)病情的輕重程度，在成為“固定畸形”基礎(chǔ)上才考慮，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)大部分患者在手術(shù)后恢復(fù)效果還沒有手術(shù)前效果好，為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況?就是因?yàn)榛颊邲]有分析透徹病情，到底患者是不是固定畸形。

足外翻者大多是兒童或者小孩，這是足部的畸形中的一種。如果不矯正寶寶的足外翻，寶寶長(zhǎng)大后想矯正就困難了。那么，寶寶足外翻怎么辦呢？足外翻的寶寶可以通過按摩配合穿外翻矯形鞋進(jìn)行矯正，也可以通過手術(shù)治療來(lái)矯正。但是一般選用第一種方法，因?yàn)閷殞毜墓趋肋€未發(fā)育定型，矯正的空間還是很大的。不過第一種方法矯正的時(shí)間相對(duì)來(lái)說(shuō)較長(zhǎng)。爸爸媽媽應(yīng)該盡早矯正寶寶的足外翻，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，體重增加，負(fù)重加大時(shí)，外翻程度也會(huì)加大。在早期，給寶寶穿上帶有外翻矯形鞋墊的矯正鞋，使得寶寶的腳固定在正常的位置，這樣也可以將塌陷的足弓托墊起來(lái)，從而達(dá)到矯正的目的。

寶寶足外翻成為許多家長(zhǎng)擔(dān)心的問題之一，擔(dān)心足外翻會(huì)對(duì)孩子的成長(zhǎng)造成什么嚴(yán)重的影響。為了讓大家能夠更好地了解寶寶足外翻的問題，在這里為大家詳細(xì)地說(shuō)明足外翻的影響。寶寶足外翻怎么辦？小孩子的足外翻實(shí)際上很好判斷，醫(yī)生一眼就能看得出來(lái)。腳中立位、外翻位、內(nèi)翻位，很小的小朋友如果剛出生的時(shí)候這樣的急性是很好矯正的。只要每天抓著小孩的腳不停的揉，掰到正中立位，然后每天按摩腳底的筋膜，自己就能長(zhǎng)回來(lái)，所以越小越好治療，長(zhǎng)大了以后反倒不好弄。如果發(fā)現(xiàn)有其他的器質(zhì)性的足外翻，長(zhǎng)大了是需要做手術(shù)的，但是如果一個(gè)月的時(shí)候就能發(fā)現(xiàn)，揉一揉它就好了?；蛘邔?shí)在不行的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)揉的效果不好，可以給小孩穿矯形的支具，大概有半年一年就可以長(zhǎng)回來(lái)了。新生兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)問題是最好治的，在嬰幼兒時(shí)期也是比較好治的。但是長(zhǎng)大了以后定型了就變得不好治了。一般小孩出現(xiàn)足外翻的都是家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)的，并不是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的，小孩的腳向外是翻著的，這個(gè)不正常很好判斷。還有小孩經(jīng)常摔倒總是有原因的，把小孩帶來(lái)找醫(yī)生看，醫(yī)生會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，這里面有內(nèi)翻、外翻，還有一些內(nèi)八的，那些小孩剛學(xué)不了，就會(huì)摔倒?？傮w的講，大家不用知道太多，干脆發(fā)現(xiàn)不對(duì)就抱到醫(yī)院來(lái)。足外翻影響孩子的正常身高發(fā)育嗎？足外翻影響身高發(fā)育這個(gè)問題得看情況而定，一般的足外翻是不會(huì)引起影響身高發(fā)育的。但是如果小孩有腦癱后遺癥，這個(gè)時(shí)候可能會(huì)影響到智力發(fā)育還有其他的一些肢體、肌肉的發(fā)育，這問題會(huì)比較大。所以要具體情況具體分析，如果有需要就把小孩帶過來(lái)給?？漆t(yī)生看?，F(xiàn)在很多人在網(wǎng)上先查好了以后再來(lái)找醫(yī)生，這是非常正確的做法。大家一定要看這些病，要看矯形外科的醫(yī)生，因?yàn)楣强圃趪?guó)外是叫矯形外科，矯形外科它又分很細(xì)的學(xué)科，我們把它籠統(tǒng)地叫骨科，實(shí)際上應(yīng)該叫矯形外科。其中有專門的分支是兒童矯形，在現(xiàn)在有些醫(yī)院實(shí)際上有些醫(yī)生做得非常專業(yè)。想要矯正孩子的足部畸形，可以采用手法矯正每天進(jìn)行一百次以上的手法矯正，堅(jiān)持一段時(shí)間，觀察足部畸形的情況，再?zèng)Q定是否還需繼續(xù)。主要是重復(fù)的將孩子的足部通過手法使之下垂、內(nèi)翻來(lái)達(dá)到矯正的目的。矯正的方法也可以是在踝關(guān)節(jié)外側(cè)包棉墊。這也是方法之一。這兩種方法需要堅(jiān)持一段時(shí)間才能見到效果，一般不會(huì)留下后遺癥。

足外翻是指足跟軸向外偏斜，是足部常見的異常問題之一，也是腦癱的癥狀之一。足外翻是因?yàn)槟_部肌肉牽拉不平衡、發(fā)育異常導(dǎo)致，可同時(shí)伴有扁平足和舟骨塌陷。足外翻的癥狀1、走路外八字，常把鞋底內(nèi)側(cè)磨平；2、足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)疼痛；3、平衡能力不足，走路跌跌撞撞；4、扁平足的結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致站立時(shí)脊椎受力不平均，脊柱側(cè)彎?rùn)C(jī)率增高。足外翻的病因1、先天性：出生時(shí)就有足外翻；2、后天性：其他原因繼發(fā)引起的，如骨骼以及肌肉的損失、腦癱、腦炎后遺癥等神經(jīng)系統(tǒng)病變；引起雙股內(nèi)收肌肉痙攣，體重負(fù)荷于雙足的內(nèi)側(cè)緣，導(dǎo)致足外翻變形；3、雙下肢力量不足或體重過大，立位時(shí)足底肌群及韌帶組織的弛緩，不能形成足弓，導(dǎo)致代償性外翻。足外翻的分類臨床上將足外翻分為姿勢(shì)性和痙攣性兩種, 要在負(fù)重時(shí)觀察，過度活動(dòng)后后足內(nèi)側(cè)區(qū)域或踝關(guān)節(jié)周圍疼痛為早期癥狀，長(zhǎng)時(shí)間站立或步行時(shí)加重，休息時(shí)減輕；疼痛關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹，以足舟骨結(jié)節(jié)處為甚,步履艱難。雙足跟腱呈八字形。足外翻會(huì)影響啥？足外翻主要會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹以及足部僵硬，甚至雙下肢的不等長(zhǎng)、走路跛行，長(zhǎng)期異常姿勢(shì)行走會(huì)引起軀干重心偏向健側(cè)，引起脊柱側(cè)彎畸形等。什么情況下可以家庭康復(fù)1、智力以及語(yǔ)言均正常，單純足外翻；2、患兒在醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)治療，出院后可以做家庭康復(fù)；3、年齡偏大需要上學(xué)，無(wú)法進(jìn)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)的兒童建議進(jìn)行家庭康復(fù)。什么情況下在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)如果寶寶伴有其他癥狀，如肌張力異常、智力低下、扶走或獨(dú)走時(shí)有明顯異常姿勢(shì)等，建議在醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)治療。家庭康復(fù)的內(nèi)容五歲以下寶寶主要訓(xùn)練以下三個(gè)動(dòng)作1、拉筋運(yùn)動(dòng)：腳掌站在階梯上，腳踝懸空，將身體重量自然放松，牽拉跟腱；2、將毛巾放置腳掌處，雙手拉住毛巾，腳踝下壓，以訓(xùn)練小腿后肌的力量；3、感覺合并運(yùn)動(dòng)整合訓(xùn)練：雙手扶在穩(wěn)固處，赤腳站在滾筒上，讓滾筒前后滾動(dòng)；4、矯正鞋墊或者矯正鞋。建議量腳定制支撐性佳的硬式鞋墊，并搭配鞋護(hù)跟較穩(wěn)固較硬的鞋子來(lái)穿戴。每天穿戴的時(shí)間要足夠，并搭配肌力運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。定期回診追蹤，以了解足弓發(fā)展情形并適時(shí)調(diào)整鞋墊。如果孩子出現(xiàn)足外翻的癥狀，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，以免耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。（以上圖片均來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除）

腳板范圍太大，結(jié)構(gòu)太多，各種各樣的疼痛也太多，無(wú)法一一列舉，今天就談?wù)剮追N常見的足底疼痛吧。1、平底足，這種情況是因?yàn)樽愕醉g帶松弛，無(wú)法支撐體重的壓力和走路所產(chǎn)生的張力，構(gòu)成足弓的諸骨無(wú)法緊密鏈接成穩(wěn)定足弓，從而發(fā)生塌陷。因?yàn)樽愎?，足底跖筋膜被?dòng)拉長(zhǎng)，長(zhǎng)年累月，完成勞損和炎癥。這種情況如果小孩時(shí)候發(fā)現(xiàn)，是可以矯正的，較大的小孩和成年人則需要手術(shù)才可以。2、高弓足，足弓太高，足底面積變小，足跟緊張，跖筋膜也過度緊張容易疲勞，產(chǎn)生勞損性炎癥引起酸痛脹的感覺。足底的前內(nèi)側(cè)，特別是第一跖骨頭的位置受到的壓力最大，腳底皮膚硬化，時(shí)而干裂，發(fā)生疼痛，足底其他受力點(diǎn)也因?yàn)閴毫^于集中而容易發(fā)生各種疼痛，走路困難。因?yàn)樽愎^高，鞋子也很難找。3、足跟脂肪墊炎，大多數(shù)發(fā)生在婦女，特別喜歡穿硬底拖鞋或者光腳，經(jīng)常站著做家務(wù)的人，這種病以前叫戰(zhàn)壕足，因?yàn)閼?zhàn)壕里陰冷潮濕，士兵們經(jīng)常十天半月的蹲在戰(zhàn)壕里，慢慢出現(xiàn)這種疾病。這種問題只要反過來(lái)就可以好了，穿干燥溫暖且松軟的鞋子，平時(shí)少站立，避免濕冷的地方，特別光腳的時(shí)候，慢慢就會(huì)好。最好體重別太高。4、足底跖筋膜炎，那些經(jīng)常經(jīng)常超負(fù)擔(dān)走路的人，因?yàn)樽愕柞沤钅み^度受到牽拉，引起疲勞，炎癥，感覺足底酸脹為主，時(shí)間長(zhǎng)了，跖筋膜和足跟跟骨連接的地方容易長(zhǎng)出“骨刺”，骨刺本身并不會(huì)引起疼痛，它因?yàn)閾p傷和炎癥才出現(xiàn)，無(wú)論疼不疼痛，骨刺都是存在的。用手指壓，可以探測(cè)到一個(gè)最痛的點(diǎn)，這個(gè)點(diǎn)就是骨刺存在的地方。不過，雖然那個(gè)地方最為疼痛，卻不是骨刺引起的。5、跟骨高壓癥，因?yàn)閴毫Τ^足跟的負(fù)擔(dān)能力，高體重的人和過多站立的人，特別穿不適合鞋子的，容易產(chǎn)生足跟壓力過大，感覺足跟脹痛，用手捏足跟或者用手指壓足跟周圍，都會(huì)引起疼痛，這種情況以休息，抬高患肢，促進(jìn)循環(huán)為主，壓力會(huì)逐漸減小，如果確實(shí)頑固，難以緩解，可以在骨頭上鉆幾個(gè)洞，脹痛感會(huì)很快緩解。6、跟腱止點(diǎn)炎，那些穿低跟鞋的，經(jīng)常蹲著工作的，經(jīng)常跑跳的人容易得這個(gè)毛病，跟腱長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)，超過負(fù)荷，造成細(xì)微損傷，日積月累，發(fā)生炎癥，產(chǎn)生疼痛。這種情況可以穿足跟比較高的鞋子，可以明顯減輕足跟跟腱的張力，讓跟腱得到恢復(fù)，炎癥逐漸消退，疼痛消失。7、穿鞋子不合適引起的足部疼痛也很常見，具體需要分析，什么樣的足部適合什么樣的鞋子，不適合的穿鞋子，長(zhǎng)期的話，很容易造成足部慢性損傷，甚至畸形。8、足外翻，因?yàn)樽愎彩撬莸模愀夥?，足底和足?nèi)側(cè)承受的張力特別大。韌帶筋膜受到過度牽拉，也會(huì)形成疲勞性損傷，發(fā)生疼痛，特別在需要較大活動(dòng)量時(shí)，例如彈跳，長(zhǎng)距離走路，爬山，上下樓梯，都更容易引發(fā)癥狀。這種情況，穿足弓墊鞋子可以緩解癥狀，很小的孩子則可以石膏矯正，因?yàn)樽阃夥脑蚨喾N，需要具體問題具體分析，有些一出生就能確定需要手術(shù)。有些早期可以保守治療，年紀(jì)較大則需要手術(shù)。足底疼痛還有其他很多的問題可以引起，只是比較少見，今天只介紹幾種比較常見的。如果有什么問題，請(qǐng)給我圖文問診留言?。ㄒ陨蠄D片均取材于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)，請(qǐng)聯(lián)系刪除?。?/p>

足外翻又叫外翻仰伸足，屬于先天性足發(fā)育畸形，是指寶寶的腳向外、向上偏斜。除先天性下肢肌力異常的因素外，一般多為后天因素腦癱及佝僂病等相關(guān)因素所引起。一、足外翻的危害 足外翻可導(dǎo)致一系列危害，常見危害如下： 1、導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，嚴(yán)重者導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛和腰痛； 2、易使足關(guān)節(jié)早期退變，使軟骨遭到破壞，影響正常行走； 3、使扁平足惡化，引起足底筋膜勞損、骨刺等癥狀。二、寶寶足外翻怎樣判斷 寶寶足外翻可以根據(jù)癥狀和檢查判斷，具體如下：1、根據(jù)癥狀表現(xiàn)識(shí)別（1）足部畸形：足前部?jī)?nèi)收內(nèi)翻，距骨跖屈，前足變寬，足跟變窄小，足弓高，外踝偏前突出等；（2）行走異常：站立行走時(shí)跖外緣負(fù)重，嚴(yán)重時(shí)足背外緣負(fù)重，負(fù)重區(qū)產(chǎn)生滑囊炎和胼胝，走路跛行或走路搖擺。2、根據(jù)臨床檢查確診（1）X線檢查：是診斷足外翻的必備方法。三、寶寶足外翻的治療一旦發(fā)現(xiàn)寶寶有足外翻，可采取以下措施治療：1、足部矯正手法：通過牽伸、按摩等方式，對(duì)由不同機(jī)制形成的足外翻有針對(duì)性地選擇康復(fù)治療手法；2、穿戴足部護(hù)具：通過墊足弓墊或穿戴足部輔具，矯正足部畸形及提高患兒步行能力；3、手術(shù)治療：矯正手法或穿戴足部護(hù)具無(wú)效，可以手術(shù)，一般適合年齡較大的寶寶。