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俞一飛主治醫(yī)師 復旦大學附屬華山醫(yī)院 內(nèi)分泌科 ???如今甲狀腺疾病是排在糖尿病之后的第二大內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。全球超過3億人患病。對于甲狀腺疾病的患者來說，一旦做了腺體切除手術后，往往就和“優(yōu)甲樂”結(jié)下了不解之緣，甚至是“終生陪伴”。1.如何正確服用優(yōu)甲樂???優(yōu)甲樂也稱左甲狀腺素納片，屬于甲狀腺激素類藥，是人工合成的左旋甲狀腺素（L-T4）。???主要用于兒童及成人甲狀腺功能減退癥和非毒性甲狀腺腫治療，以及甲狀腺癌術后的復發(fā)預防，也可用于甲狀腺功能亢進癥患者的輔助治療。???優(yōu)甲樂的服用看似簡單，但其實有很多注意事項:1、服用次數(shù)???左甲狀腺素鈉片有較長的半衰期(約7天)，故一天僅需服用一次便能獲得穩(wěn)定的血藥濃度。???對于大部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者來說，每天一次的劑量即可起效，維持體內(nèi)甲狀腺激素水平到生理替代作用。???特別提醒：“優(yōu)甲樂”不要和任何其他藥物一起服用。與高血壓藥，維生素，營養(yǎng)品等間隔1小時，與含鈣、鐵的藥物及食物間隔2小時，與奶、豆類食物間隔4小時，與消膽胺或降脂樹脂間隔12小時左右。2、服用時間????一般建議患者早上空腹吃藥，至少是早餐前30分鐘吃。優(yōu)甲樂的吸收部位主要在小腸，與食物同服會嚴重影響吸收，因此空腹狀態(tài)下吸收效果最好。???也可以晚上睡前服藥，但是有部分人晚上服藥后影響可能影響睡眠質(zhì)量，出現(xiàn)失眠、睡眠質(zhì)量差等情況，甚至影響第二天的工作與生活，如果發(fā)現(xiàn)晚上吃藥影響睡眠，那就改到早上吃。???總之，可以根據(jù)自己的實際情況選擇合適的服藥時間，重要的是養(yǎng)成規(guī)律的生活習慣，按時服藥。3、密封保存???按照藥物說明書所述存放：?25℃以下保存。夏季高溫天可放入冰箱冷藏。優(yōu)甲樂的用量時常出現(xiàn)不足一片的情況，要現(xiàn)吃現(xiàn)掰，余下的已掰開的優(yōu)甲樂建議用密封的小瓶保存，以免因藥物受潮影響藥效。2.漏服了怎么辦？???優(yōu)甲樂應該要每日服用，如果清晨漏服，可以在當日的任何時候補服。???當然，對于一天只需服用1/4粒的患者來說，千萬不能圖方便，每隔4天服用一粒。這樣會導致血藥濃度忽上忽下，可能會增加藥物的不良反應，甚至影響到治療效果；也有的患者問到，偶爾漏服一次怎么辦？其實偶爾一次無大礙的。但是有一點要記住，一定要嚴格要求自己，且不可經(jīng)常性的漏服。3.復查當天，到底要不要停優(yōu)甲樂？???根據(jù)優(yōu)甲樂的半衰期平均7天計算，每7天服藥一次，經(jīng)過5個半衰期后，其藥物濃度可以達到一個穩(wěn)定狀態(tài)。更何況是每天服藥，故檢查當天停服優(yōu)甲樂，對復查甲功結(jié)果完全沒有任何意義。醫(yī)生是根據(jù)在您服了藥物后甲功結(jié)果的基礎上調(diào)整優(yōu)甲樂劑量的。???特別提示：術后口服優(yōu)甲樂的患者第6周就需要復查甲功，此后，在術后1年內(nèi)，一般3-6月復查一次，手術1年后，可以6月復查一次。???需要注意，只要服藥劑量等發(fā)生變動，均需要等6周后復查，最少4周。原因是優(yōu)甲樂半衰期是7天。4.服藥期間可以懷孕嗎？需要停藥嗎？????優(yōu)甲樂與人體分泌的甲狀腺素的分子式相同，是對人體缺乏甲狀腺激素時的外源性補充，只要維持甲狀腺功能的正常，服用優(yōu)甲樂期間也可以正常懷孕，但是懷孕早、中、晚期需每日服用優(yōu)甲樂，需定期復查及時調(diào)整劑量。????而分娩后，產(chǎn)婦需要服用優(yōu)甲樂，是為了補充自身的甲狀腺激素的不足，優(yōu)甲樂通過乳汁的量很少，只要劑量正常，對嬰兒沒什么影響，也是可以哺乳。5.甲狀腺功能正常后能停服優(yōu)甲樂嗎？????服用優(yōu)甲樂過程中，如果化驗檢查甲狀腺功能正常，千萬別自行停用優(yōu)甲樂，應繼續(xù)服用目前劑量不變，什么時候停用或減少優(yōu)甲樂量應由醫(yī)生決定。????更值得注意的是，對于甲狀腺癌和孕婦是不能自行隨便停服優(yōu)甲樂的，除非醫(yī)生事先有交代。????總之，服用優(yōu)甲樂的注意事項比較多，用藥相對嚴格，如果吃了很長時間的優(yōu)甲樂仍然沒有效果，那很可能是沒有吃對的原因，建議到正規(guī)醫(yī)院咨詢專業(yè)醫(yī)生以改進。參考：https://mp.weixin.qq.com/s/ItZZXkpQcpK9GPOjv3x_cA06月15日
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 很多患者一般發(fā)現(xiàn)自己有甲狀腺腫大癥狀都是在照鏡子和別人的提醒下才發(fā)現(xiàn)的。甲狀腺腫大在在早期一般沒有任何癥狀，僅在脖子上出現(xiàn)一個無名的腫塊，可出現(xiàn)在前面的頸部不適，有悶脹感，然后可以發(fā)現(xiàn)在頸椎前地區(qū)增加，低隆起，如果不治療，如果病情進一步加重，壓迫氣管和周圍組織，可發(fā)生在患者的呼吸困難，呼吸急促，聲音嘶啞，吞咽和吞咽困難。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：甲狀腺腫大有什么危害一、局部壓迫癥狀：甲狀腺腫大到一定程度會壓迫甲狀腺周圍組織臟器，引起相應癥狀，如壓迫氣管，引起氣管受壓移位，甚至變形、狹窄，導致病人出現(xiàn)呼吸困難、喘憋等癥狀。也可能會壓迫食道，病人會出現(xiàn)進行性吞咽困難，同時伴有哽咽感、阻塞感等癥狀。還可能會壓迫喉返神經(jīng)，喉返神經(jīng)是支配聲帶運動的運動神經(jīng)，如果喉返神經(jīng)受壓、功能受限會導致聲帶運動異常，可表現(xiàn)為聲音嘶啞。少部分情況可能會壓迫頸交感神經(jīng)，表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔縮小、上眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷，同側(cè)頭面部無汗等癥狀，若壓迫靜脈可導致頭頸部回流障礙，并引起頭頸部水腫、面部水腫等癥狀。二、全身癥狀：1、甲狀腺機能亢進：甲狀腺腫大到一定程度，會引起甲狀腺功能或機能的異常，多數(shù)情況可能會發(fā)生甲狀腺機能亢進，也就是甲亢，從而引起一系列癥狀，如急躁、胸悶、失眠、乏力、腹瀉等，還可能影響到心功能，導致心臟受損，引起心肌缺血，嚴重時能夠影響到呼吸、神經(jīng)等多系統(tǒng)損害；2、甲狀腺功能減退：當甲狀腺腫大造成甲狀腺功能減退時，甲狀腺激素水平不足會導致患者出現(xiàn)反應遲鈍、注意力減退、食欲減退、便秘、黏液性水腫等癥狀，嚴重時可能導致心包積液；3、惡變：當甲狀腺過度腫大時，會嚴重影響外貌、形象，并且病情沒有得到及時有效的治療，少部分甲狀腺腫可能會發(fā)生惡變，轉(zhuǎn)變?yōu)榧谞钕侔瑥亩{患者的生命健康。希望大家都認真對待每一個疾病，不要覺得沒聽過或者是小事就放任不管，還是需要每年體檢一次來檢查身體的情況，患病了接受專業(yè)醫(yī)生的治療和建議！早發(fā)現(xiàn)！早治療！早預防！甲狀腺腫大需要做哪些檢查！1、體格檢查：醫(yī)生可通過視診和觸診來觀察患者有無頸部腫大等癥狀，并對其伴隨性癥狀也進行相應的檢查。2、B超檢查：精確掃描出甲狀腺的大小，以及與鄰近組織關系，方便醫(yī)生判斷患者是否患有甲狀腺腫大。3、甲狀腺核素掃描：檢查甲狀腺結(jié)節(jié)功能，間接推測甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性情況。4、甲狀腺功能檢查：檢測血清中各指標的含量，從而評估患者甲狀腺功能是否異常，一般甲狀腺腫大患者，甲狀腺功能表現(xiàn)為正常。5、血清抗體檢測：甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb)是診斷自身免疫甲狀腺炎，尤其是橋本甲狀腺炎的主要指標。6、甲狀腺癌腫瘤標志物檢測：包括甲狀腺球蛋白、降鈣素和癌胚抗原，檢查是否是甲狀腺癌導致的甲狀腺腫大。7、血碘以及尿碘檢查：檢查血液、尿液中碘的含量，判斷甲狀腺腫大是否是由碘缺乏導致。04月19日104
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樂飛副主任醫(yī)師 江西省腫瘤醫(yī)院 頭頸腫瘤外科 甲狀腺鈣化是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)沉積引起的疾病，可能是甲狀腺良性病變引起，也可能是甲狀腺惡性病變引起。當出現(xiàn)這種疾病時，會伴隨著發(fā)燒、咽喉腫痛、呼吸進食困難、聲音嘶啞等癥狀；一般出現(xiàn)這種疾病時常選擇手術治療。江西省腫瘤醫(yī)院頭頸甲狀腺外科樂飛主任圍繞這些問題來展開回答，讓我們一起來聽聽專家怎么說：什么是甲狀腺鈣化甲狀腺鈣化就是甲狀腺組織中出現(xiàn)了鈣質(zhì)的沉積，可能是甲狀腺良性病變引起的，也可能是甲狀腺惡性病變引起，一般良性病變占15%~39%左右，惡性病變占50%~79%左右。如果甲狀腺中出現(xiàn)了比較大的顆粒散在鈣化，一般是良性的鈣化；如果出現(xiàn)了蛋殼樣的鈣化，也屬于良性的鈣化；如果出現(xiàn)了細小密集的鈣化，有可能是甲狀腺癌引起，最好及時進行穿刺活檢，確診后盡早治療。甲狀腺鈣化需要治療嗎？出現(xiàn)甲狀腺鈣化是否需要治療要具體情況具體分析，甲狀腺鈣化多見于甲狀腺結(jié)節(jié)內(nèi)，會有鈣化斑或者點狀強回聲表現(xiàn)。若是鈣化斑，常見于良性病變。需要根據(jù)結(jié)節(jié)是否規(guī)則、大小、密度是否均勻、血流是否紊亂等情況綜合判斷。必要時可以進行細針穿刺來明確診斷，若是惡性病變，則需要進行手術切除。若是點狀鈣化，還要看強回聲是否伴聲影，若伴有聲影，通常是膠質(zhì)改變，多見于良性病變。若點狀強回聲不伴有聲影，多提示惡性病變，需要細針穿刺做進一步詳細診斷。若確實是惡性，要盡早手術切除，并在手術以后做甲狀腺激素抑制治療，避免腫瘤復發(fā)。若沒有找到癌細胞，要做定期隨訪，要觀察短期三個月，半年甚至一年之間甲狀腺結(jié)節(jié)變化，再確定結(jié)節(jié)性質(zhì)以及做相應處理。04月12日53
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 腸道健康竟能左右甲狀腺？瑞金醫(yī)院專家揭秘“腸漏”與橋本甲亢的隱形戰(zhàn)火——費健主任的防病指南，助你遠離自身免疫危機作者：費健上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院普外科主任醫(yī)師，從醫(yī)30年，完成上萬例甲狀腺手術及微創(chuàng)消融，全網(wǎng)粉絲超100萬。擅長以“精準治療+科學調(diào)理”幫助患者重獲健康。一、你的甲狀腺問題，可能從腸道開始！最近門診遇到很多患者，尤其是女性朋友，反復問：“醫(yī)生，我橋本抗體高居不下，藥也吃了、口也忌了，為什么沒用？”其實，問題可能藏在你的腸道里！近年研究發(fā)現(xiàn)，80%以上的橋本患者存在“腸漏癥”（腸道屏障損傷）。腸道像一道“智能城墻”，一旦破損，毒素和未消化的食物大分子就會“溜進”血液，觸發(fā)全身免疫風暴，最終誤傷甲狀腺。腸漏癥的4大信號（快來自測?。??長期腹脹、便秘或腹瀉??反復皮膚問題（濕疹、痤瘡）??食物過敏（比如一吃面食就難受）??疲勞、頭痛、關節(jié)痛二、腸道“漏洞”如何引爆甲狀腺疾??？1.?免疫系統(tǒng)的“烏龍攻擊”腸道漏出的麩質(zhì)蛋白、乳蛋白片段，結(jié)構(gòu)酷似甲狀腺組織。免疫系統(tǒng)“臉盲”發(fā)作，一邊攻擊這些“入侵者”，一邊誤傷甲狀腺，導致抗體飆升（如TPOAb）。2.?炎癥“火上澆油”腸漏引發(fā)全身慢性炎癥，釋放大量促炎因子（如IL-6、TNF-α），進一步破壞甲狀腺細胞，形成惡性循環(huán)。3.?營養(yǎng)“斷供危機”腸道損傷后，硒、鋅、維生素D等關鍵營養(yǎng)素吸收不足，而這些正是調(diào)節(jié)甲狀腺功能的“護甲”！三、揪出“腸漏癥”，科學修復三步走Step1：腸道檢測，精準鎖定問題尿液檢測：評估腸道通透性（乳果糖/甘露醇試驗）血液檢測：查抗連蛋白抗體（Zonulin）、LPS抗體食物不耐受檢測：揪出引發(fā)腸漏的“元兇食物”（如麩質(zhì)、乳制品）Step2：4R修復法，重建腸道屏障清除（Remove）戒除麩質(zhì)、乳制品、精制糖（改用椰子醬油、杏仁奶）遠離環(huán)境毒素（塑料餐具、含汞化妝品）替代（Replace）補充消化酶（如胃蛋白酶），幫助食物分解再接種（Reinoculate）益生菌（雙歧桿菌、布拉氏酵母菌）平衡菌群多吃泡菜、無糖酸奶（天然發(fā)酵食品）修復（Repair）谷氨酰胺（腸道細胞“能量磚”）鋅+維生素A（加固“城墻”接縫）Step3：抗炎生活，給身體“滅火”吃對食物：骨湯（膠原蛋白）、三文魚（Omega-3）、綠葉菜（抗氧化劑）避開雷區(qū)：油炸食品、反式脂肪、酒精減壓+睡眠：每天冥想10分鐘，保證7小時睡眠（腸道夜間修復黃金期?。┧摹⒄鎸嵃咐盒迯湍c道后，抗體直降50%！32歲的李女士，橋本甲狀腺炎，TPOAb高達1300IU/mL，長期疲勞、便秘。通過無麩質(zhì)飲食+4R修復法+谷氨酰胺補充，3個月后抗體降至600IU/mL，癥狀全消！五、費健主任的貼心建議別盲目忌口：先檢測再調(diào)整，避免營養(yǎng)失衡。耐心是關鍵：輕中度腸漏需3-6個月修復，重度需半年以上。預防大于治療：兒童期避免過早引入麩質(zhì)，成年人定期查抗體和腸道健康。記住：腸道是免疫系統(tǒng)的“司令部”，更是甲狀腺的“守護神”！?從今天起，吃好每一餐、管好每一刻壓力，就是對身體最深情的告白。推薦理由：本文融合國際前沿研究與臨床實踐，用最簡單的方法幫你打破“腸漏-免疫失衡-甲狀腺損傷”的惡性循環(huán)。健康之路，你我同行！04月12日355
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孟彬主任醫(yī)師 浙江省榮軍醫(yī)院 超聲介入科 今天我們聊聊“甲狀腺彌漫性病變是什么意思”這個大家很關注的話題。很多人在拿到超聲檢查報告后，會看到“甲狀腺彌漫性病變”或“甲狀腺彌漫性回聲改變”的字眼，然后一頭霧水。什么是“彌漫性病變”？這個結(jié)果是不是說明甲狀腺出大問題了？別著急，咱們一步步說清楚?！凹谞钕購浡圆∽儭钡降字甘裁?？簡單來說，“甲狀腺彌漫性病變”指的是整個或者大部分甲狀腺組織出現(xiàn)了異常變化。換句話說，這不是局部的某個小結(jié)節(jié)有問題，而是甲狀腺的“整體狀態(tài)”出了狀況。常見的彌漫性病變包括甲狀腺炎（比如橋本甲狀腺炎）和甲狀腺功能亢進（比如Graves?。＿@些疾病在超聲檢查中會表現(xiàn)出甲狀腺組織的“回聲”改變?！盎芈暋笔鞘裁?？這是超聲檢查里的一個術語。健康的甲狀腺組織會反射出均勻的聲波，看上去比較平滑整齊。如果整個甲狀腺回聲變得不均勻或者密度改變，就可能會寫成“彌漫性回聲改變”。甲狀腺彌漫性病變常見的原因橋本甲狀腺炎：這是引起甲狀腺彌漫性病變最常見的原因之一，屬于一種自身免疫疾病。簡單來說，就是身體的免疫系統(tǒng)“誤傷”了甲狀腺，導致甲狀腺發(fā)炎。炎癥時間長了，甲狀腺可能會變硬、變小，功能下降，甚至引起甲狀腺功能減退（甲減）。常見表現(xiàn)：（1）脖子發(fā)脹或者輕微疼痛；（2）身體容易乏力、怕冷；（3）體重增加；（4）情緒低落，甚至有點抑郁的傾向；Graves?。哼@是另一種自身免疫疾病，但和橋本甲狀腺炎相反，它會導致甲狀腺功能過度活躍，也就是“甲亢”。Graves病的超聲表現(xiàn)也會出現(xiàn)彌漫性病變，但甲狀腺的大小可能比正常情況下更大一些。常見表現(xiàn)：（1）心跳快，感覺心臟“怦怦跳個不?！?；（2）容易出汗，總覺得熱；（3）消瘦，盡管飯量不小，但體重卻直線下降；（4）情緒波動大，容易急躁；碘攝入異常：如果長期碘攝入過多或不足，也可能導致甲狀腺出現(xiàn)彌漫性病變。甲狀腺需要碘來合成甲狀腺激素，但碘過多或不足都會讓甲狀腺“很受傷”。其他原因：一些病毒感染、藥物影響，甚至長期的壓力，也可能引起甲狀腺的彌漫性改變。不過這些相對少見，需要結(jié)合具體病史來判斷。甲狀腺彌漫性病變一定是大問題嗎？聽到“病變”兩個字，大家可能一下子就緊張起來了。其實，并不是所有的彌漫性病變都很嚴重。有些只是甲狀腺暫時性的一些變化，比如炎癥或輕微功能異常，通過調(diào)整生活方式或服藥可以得到控制。關鍵在于：結(jié)合癥狀：如果沒有明顯的不適，可能不需要過多干預。結(jié)合實驗室檢查：比如查甲狀腺功能（T3、T4、TSH）來判斷甲狀腺是否正常工作。醫(yī)生建議：根據(jù)超聲報告、癥狀和功能檢測結(jié)果綜合判斷下一步怎么處理。甲狀腺彌漫性病變的治療方法橋本甲狀腺炎的治療：如果檢查發(fā)現(xiàn)甲減，醫(yī)生可能會建議服用甲狀腺激素片來“補充不足”。如果沒有功能異常，一般建議定期復查，不需要特別治療。Graves病的治療：對于甲亢，常見的治療方式包括：藥物治療：比如抗甲狀腺藥物，幫助減輕甲狀腺的“工作負擔”。放射性碘治療：用碘讓甲狀腺縮小，減輕過度活躍的狀態(tài)。手術治療或者超聲介入消融治療：適用于一些藥物治療效果不理想的患者。調(diào)整碘攝入：如果是碘攝入的問題，醫(yī)生可能會建議調(diào)整飲食，比如控制海產(chǎn)品的攝入，或者補充碘鹽。健康管理很多人都忽視了生活方式對甲狀腺的影響，其實壓力大、熬夜、飲食不規(guī)律都可能是甲狀腺出問題的“幕后黑手”。適當放松、規(guī)律作息，對甲狀腺恢復非常重要。彌漫性病變患者應該注意什么？定期檢查：甲狀腺彌漫性病變不是一成不變的，可能會隨著時間發(fā)展。所以建議每隔3-6個月復查一次超聲，了解甲狀腺的動態(tài)變化。關注癥狀：如果出現(xiàn)乏力、怕冷、心慌、體重變化等異常癥狀，要及時告訴醫(yī)生。別盲目補碘：碘并不是補得越多越好，最好根據(jù)醫(yī)生建議來調(diào)整。保持健康生活方式：規(guī)律作息、健康飲食、多運動，都是保護甲狀腺的重要方式?？偨Y(jié)一下“甲狀腺彌漫性病變”其實是一個比較常見的超聲報告描述，意味著甲狀腺的整體狀態(tài)有了變化。多數(shù)情況下，它和橋本甲狀腺炎或者Graves病有關，需要結(jié)合癥狀、功能檢查和醫(yī)生的建議來判斷嚴重程度。雖然聽起來有點嚇人，但大部分彌漫性病變都可以通過藥物治療或健康管理得到控制。最重要的是，別因為一張報告嚇壞了自己，按照醫(yī)生建議一步步來，甲狀腺問題其實沒那么可怕！2024年12月16日470
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奚海林主任醫(yī)師 徐州市中心醫(yī)院 血管疝外科 甲狀腺長在什么部位？現(xiàn)在啊，甲狀腺的發(fā)病率很高，很多人頸部稍有不舒服，就想到醫(yī)院去看看甲狀腺，可到了醫(yī)院告訴我是在這個部位疼，我告訴他這是淋巴結(jié)的位位置，那甲狀腺到底長在什么位置呢？甲狀腺長在氣管的正前方，胸骨的上方，喉結(jié)的下方，這么一個區(qū)域是甲狀腺的部位，那具體我們看啊，首先我們要找到。 喉結(jié)的位置，喉結(jié)是在最高點，我們抬起頭來，哎，最高點是在這兒，咽口水，大家就能看到喉結(jié)向上移動，這個呢就是喉結(jié)，從喉結(jié)向下大概2cm，向下滑就可以摸到一個小凹，然后呢，再往下的一塊兒凸起，叫環(huán)狀軟骨，就這一塊骨頭，哎，從喉結(jié)向下滑，有個小凹，哎，然后就能摸到一個隆起，這叫環(huán)狀軟骨。環(huán)狀軟骨的下方就是氣管，甲狀腺就位于氣管的兩側(cè)，正常情況呢，甲狀腺質(zhì)地柔軟，因為頸前有肌肉，皮下脂肪，還有皮膚是摸不著，看不到的，只有少數(shù)年輕人。 皮膚比較薄的有可能可以看到，如果說頸部能觸診到腫塊，那就需要到醫(yī)院來就診，但也不是說有了腫塊都能摸著，因為皮膚它是有厚度的，一般1cm以上的腫塊，我們自己查體的時候呢，很多是能摸到的，如果只有三五毫米的，那還是要通過超聲檢查才能發(fā)現(xiàn)。2024年11月16日72
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任衛(wèi)東主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 內(nèi)分泌科 甲功7項各指標的區(qū)別與臨床意義咱們就來揭開甲功7項的神秘面紗，一起看看這些指標是怎么幫咱們守護甲狀腺健康的。甲狀腺,你的"能量小站"首先，咱們得認識認識甲狀腺，這個形似蝴蝶的小器官，位于我們頸部的前下方。別看它體積不大，作用可不小。它就像身體里的一個小“引擎”，源源不斷地產(chǎn)生甲狀腺激素，這些激素對我們身體的正常運轉(zhuǎn)起到至關重要的作用。???甲狀腺激素主要包括甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）。它們的主要功能有：???1.調(diào)節(jié)新陳代謝???當甲狀腺激素水平正常時，我們的身體能以合適的速度進行能量的轉(zhuǎn)換和利用。比如，它可以讓我們的細胞在合適的速度下“燃燒”營養(yǎng)物質(zhì)，產(chǎn)生能量。???如果甲狀腺激素分泌過多，我們就像被“踩了油門”，新陳代謝加快，人會變得消瘦、多汗、心慌；相反，如果甲狀腺激素分泌過少，就像“車子沒油了”，新陳代謝減緩，人會出現(xiàn)怕冷、體重增加、嗜睡等情況。????2.影響生長發(fā)育???特別是對兒童來說，甲狀腺激素是生長發(fā)育過程中的“重要伙伴”。它能夠促進骨骼的生長和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。如果兒童時期甲狀腺激素缺乏，可能會導致呆小癥，孩子不僅身材矮小，而且智力發(fā)育也會受到影響。下丘腦-垂體-甲狀腺軸，身體的內(nèi)分泌小分隊???不過，甲狀腺激素的分泌可不是甲狀腺一個人說了算的。它得聽從一個叫做“下丘腦-垂體-甲狀腺軸”的小分隊的指揮。這個小分隊由下丘腦、垂體和甲狀腺三個部分組成，它們之間通過一系列的信號傳遞，共同調(diào)節(jié)甲狀腺激素的分泌。???下丘腦是這個小分隊的“指揮官”，它會分泌一種叫做“促甲狀腺激素釋放激素”（TRH）的東西，告訴垂體該行動了。垂體接到指令后，就會分泌一種叫做“促甲狀腺激素”（TSH）的東西，告訴甲狀腺該工作了。甲狀腺接到TSH的指令后，就開始合成和分泌甲狀腺激素。???這個過程，就像是一道精密的流水線，每一個環(huán)節(jié)都至關重要。如果哪個環(huán)節(jié)出了問題，就會導致甲狀腺激素的分泌異常，進而影響咱們的身體健康。甲功7項，你的甲狀腺健康小報告???甲功七項是用于評估甲狀腺功能及診斷相關疾病的一系列血液檢測指標，具體包括FT3、FT4、TT3、TT4、TSH、TGAb及TPOAb或ATPO七項,通過這7項指標，就能幫助咱們判斷甲狀腺是否健康?？偧谞钕偎兀═T4）???TT4，就像是甲狀腺分泌出來的一大堆甲狀腺激素的“總倉庫”。如果TT4升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在作怪。如果TT4降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，可能是甲減在搗鬼?？?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）???TT3，就像是甲狀腺激素中的“特種兵”，雖然數(shù)量不多，但威力巨大。如果TT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果TT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。游離甲狀腺素（FT4）???FT4，就像是甲狀腺激素中的“自由人”，可以在血液中自由穿梭。如果FT4升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搞鬼。如果FT4降低了，那可能是甲減在作怪。游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）???FT3，就像是甲狀腺激素中的“小火箭”，能夠快速提供能量。如果FT3升高了，那可能是甲亢或者亞急性甲狀腺炎在搗亂。如果FT3降低了，那可能是甲減或者低T3綜合征在作祟。促甲狀腺激素（TSH）???TSH，就像是下丘腦-垂體-甲狀腺軸這個流水線的“總開關”。如果TSH升高了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，垂體在拼命催促甲狀腺工作呢。這可能是因為甲減或者下丘腦、垂體出了問題。如果TSH降低了，那就說明甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多了，垂體在告訴甲狀腺：“悠著點，別分泌太多了！”這可能是因為甲亢或者亞臨床甲亢在作怪。甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）???TGAb，就像是身體里的“小警察”，專門盯著甲狀腺球蛋白看。如果甲狀腺受到了損傷或者發(fā)炎了，TGAb就會增多。所以，如果TGAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎或者Graves病在搗鬼。甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）???TPOAb，就像是身體里的“小偵探”，專門盯著甲狀腺過氧化物酶看。這個酶啊，是甲狀腺激素合成過程中的一個重要角色。如果甲狀腺受到了攻擊或者發(fā)炎了，TPOAb就會增多。所以，如果TPOAb升高了，那可能是橋本氏甲狀腺炎在作祟。甲功7項常見組合模式，你的甲狀腺健康小指南???看完了甲功7項的詳細介紹，咱們再來看看這些指標常見的組合模式以及對應的疾病吧！甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4增高???這個組合就像是甲亢的“招牌動作”，一看就知道是甲亢在搗鬼。甲亢啊，就是甲狀腺分泌了太多的甲狀腺激素，導致身體里的“小馬達”轉(zhuǎn)得太快了，咱們就會覺得心慌、手抖、怕熱、多汗。甲減組合：TSH增高+FT3、FT4降低???這個組合就像是甲減的“身份證”，一看就知道是甲減在作怪。甲減啊，就是甲狀腺分泌的甲狀腺激素太少了，導致身體里的“小馬達”轉(zhuǎn)得太慢了，咱們就會覺得怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退。亞臨床甲亢組合：TSH降低+FT3、FT4正常???這個組合就像是亞臨床甲亢的“隱身術”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)降低了，說明甲狀腺已經(jīng)在偷偷分泌過多的甲狀腺激素了。如果不及時治療，可能會發(fā)展成真正的甲亢！亞臨床甲減組合：TSH增高+FT3、FT4正常???這個組合就像是亞臨床甲減的“偽裝術”，雖然甲狀腺激素還在正常范圍，但TSH已經(jīng)升高了，說明甲狀腺已經(jīng)有些力不從心了。如果不及時治療，可能會發(fā)展成真正的甲減！橋本氏甲狀腺炎組合：TSH增高或降低+FT3、FT4正?；蚪档?TGAb、TPOAb增高???這個組合就像是橋本氏甲狀腺炎的“多面手”，TSH、FT3、FT4都可能不正常，但最明顯的標志就是TGAb和TPOAb增高了。橋本氏甲狀腺炎啊，就是身體里的“小警察”和“小偵探”太多了，把甲狀腺當成“壞人”來攻擊了。對甲功七項的介紹就到這了，希望通過這篇文章，大家能對甲功7項有一個更深入的了解，也能更好地關注自己的甲狀腺健康！來源王醫(yī)生工作室2024年10月28日1098
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朱晨芳主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺疾病患者不一定能吃大閘蟹，要根據(jù)具體病因決定。甲狀腺功能減退患者可以吃大閘蟹，能夠起到補碘的作用。如果是甲狀腺炎、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺癌的部分患者，可以適量吃大閘蟹。碘131治療期間和甲狀腺功能亢進癥則不能吃大閘蟹。甲狀腺功能減退患者一般是可以吃大閘蟹的，因為大閘蟹中含有大量的碘元素，能夠幫助補碘，恢復甲狀腺功能等。 甲狀腺炎可能是自身免疫出現(xiàn)紊亂造成的，也可能是有病毒、細菌等感染導致的，與碘攝入量無關?？梢赃m量吃一些大閘蟹。甲狀腺結(jié)節(jié)患者可以試吃一些大閘蟹，雖然提倡低碘低鈉飲食，但也不是完全的禁忌，但不能大量食用，除了會過度攝入碘，還會導致蛋白質(zhì)不易吸收，對病情恢復不利。甲狀腺癌患者在大部分情況下可以少量進食大閘蟹，可以補充體內(nèi)因為癌癥而消耗的蛋白質(zhì)，有利于病情的恢復。在術后碘131治療期間要禁用含碘食物，包括大閘蟹。甲狀腺功能亢進癥患者一般不能吃大閘蟹，因為甲狀腺功能亢進癥試碘攝入過多造成的。大閘蟹含有一定量的碘，進食之后會加重原有病情。也不能食用海帶，紫菜等。 患者的飲食主要以清淡易消化為主，可適量吃些香菇、木耳、核桃等，不要吃辛辣、油炸、腌制等刺激性食物，如燒烤、辣2024年09月18日213
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陳風主任醫(yī)師 上海市第六人民醫(yī)院 普外科 甲狀腺怎么檢查？甲狀腺的檢查方法有以下幾種。 第一，體格檢查，通過望、觸、輕，初步判斷甲狀腺的情況。望就是觀察頸部有無增粗，有無局部隆起。 處就是手摸甲狀腺的大小、質(zhì)地，有無結(jié)節(jié)，一般結(jié)節(jié)大于1公分可以手摸摸到。 輕。對于甲狀腺功能亢進的病人，在頸部甲狀腺的表面用清晨器可以聽到血管的雜音。 第二，抽血檢查，化驗甲狀腺的功能，常用的有加工三項，其三七次粗甲狀腺素。 加工5項在加工3項的基礎上增加了優(yōu)力的題材和優(yōu)力的T字。加工7項在加工5項的基礎上增加了免疫學的檢查，抗甲狀腺球蛋白抗體和抗甲狀腺過氧化物酶抗體，這兩種抗體在橋根氏病或甲亢的患者中有增高的趨勢。 第三，超聲檢查可以觀察甲狀腺的形態(tài)。 大小，血流有無結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的大小、邊界。 形態(tài)有無鈣化等等。初步通過評級分為5類，3類以下良性的可能性大，不需要特殊處理，3類以上的4類、5類的需要進一步的檢查，比如穿刺等。 評估甲狀腺的形態(tài)，還可以做CT和磁共振，但不作為常規(guī)，只作為復雜的甲狀腺手術室評估頸部的情況。 第4，甲狀腺素對外軸的作用。 常用的有。 基礎代謝率檢測的是病人在安靜狀態(tài)下的代謝2024年09月07日16
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費健主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 普外科 越來越多的甲狀腺問題，是熬夜、壓力大致的？在我們身邊，甲狀腺疾病越來越多，象甲亢、甲減、甲狀腺炎或者甲狀腺結(jié)節(jié)，中青年女性尤為常見，大家都很關注。那么，甲狀腺疾病的發(fā)病原因是什么呢？?現(xiàn)代醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病的成因復雜且多樣，并非單一因素所致，下面四大要素最為重要。?1、免疫因素簡單地說，人體的免疫系統(tǒng)錯誤地將甲狀腺組織視為“敵人”，產(chǎn)生抗體攻擊甲狀腺，導致甲狀腺激素分泌紊亂、甲狀腺炎癥或是甲狀腺結(jié)節(jié)。2、遺傳因素慢性甲狀腺炎等疾病通常與遺傳因素相關。某些家族可能存在甲狀腺疾病的遺傳傾向，使得家族成員患甲狀腺疾病的風險相對較高。而且，一些特定的基因變異可能增加患甲狀腺疾病的幾率。?3、環(huán)境因素碘缺乏或過量都會引發(fā)甲狀腺相關疾病。在一些缺碘地區(qū)，人們?nèi)菀谆紗渭冃约谞钕倌[，俗稱大脖子??；而在沿海等碘豐富地區(qū)，如果攝入過多含碘食物，也可能導致甲狀腺疾病。?4、生活方式因素多項研究表明，現(xiàn)代人的熬夜和壓力大更容易導致甲狀腺問題。熬夜容易引起內(nèi)分泌失調(diào)，使人體免疫功能出現(xiàn)紊亂，從而誘發(fā)各種甲狀腺問題。壓力過大可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦?-?垂體?-?甲狀腺軸的功能，進而影響甲狀腺健康。?為了預防甲狀腺疾病，建議大家盡量規(guī)律作息，避免熬夜，注重勞逸結(jié)合，保持心情舒暢，并且避免過度勞累和精神壓力過大。2024年08月06日1202
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