淋巴管疾病

淋巴瘺系淋巴管的完整性遭到破壞，淋巴液外漏所致的一系列合并癥。臨床上常見(jiàn)的表現(xiàn)形式有乳糜胸、乳糜腹、乳糜性盆腔積液，少見(jiàn)的有乳糜性心包積液、乳糜尿、乳糜痰以及乳糜性腹瀉。乳糜瘺的病因主要是手術(shù)、外傷、腫瘤、先天發(fā)育不全、以及胸導(dǎo)管阻塞等。乳糜瘺的診斷并不困難，一般通過(guò)乳白色性狀和乳糜試驗(yàn)即可確診。但是，乳糜瘺的治療卻是一大難題，患者如得不到有效控制可因乳糜液的長(zhǎng)期丟失導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、免疫低下，甚至死亡。文獻(xiàn)報(bào)道，外科術(shù)后發(fā)生乳糜瘺患者病死率高達(dá)40%。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科丁鵬緒介入治療首先通過(guò)淋巴管造影明確瘺口位置，再對(duì)責(zé)任淋巴管進(jìn)行穿刺并給予栓塞，從而達(dá)到治愈乳糜瘺的目的。它具有創(chuàng)傷小、治愈率高、費(fèi)用少、并發(fā)癥低、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院介入科丁鵬緒教授于2018年在美國(guó)加州大學(xué)洛杉磯分校訪問(wèn)學(xué)習(xí)，系統(tǒng)掌握了淋巴疾病的介入診療。自2019年下半年在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展該項(xiàng)介入手術(shù)以來(lái)，已完成乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿、盆腔乳糜積液、乳糜性心包積液的介入治療近30例，療效顯著。典型病例（一）：患者，男，54歲，2年前曾行食管癌根治術(shù)。術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸，引流量800-1000ml/天?；颊邩O度消廋，體質(zhì)虛弱。行“經(jīng)淋巴結(jié)淋巴管造影并胸導(dǎo)管栓塞”，術(shù)后胸腔引流停止，順利出院。術(shù)后患者1月體重增加30余斤，體質(zhì)恢復(fù)正常。圖1淋巴管造影顯示乳糜池位置 圖2淋巴管造影顯示胸導(dǎo)管破裂位置 圖3胸導(dǎo)管栓塞后圖片典型病例（二）：患者，男，60歲，4月前行左下肺腺癌根治術(shù)，2月前因右腎盂癌行右腎、輸尿管、部分膀胱切除術(shù)。術(shù)后即出現(xiàn)乳糜樣腹腔引流液，量少。行化療后引流量激增至2000mL/天，保守治療無(wú)效?；颊邩O度消廋，體質(zhì)虛弱。行“經(jīng)淋巴結(jié)淋巴管造影并乳糜池栓塞”，術(shù)后腹腔引流停止，順利出院。 圖1經(jīng)淋巴結(jié)穿刺淋巴管造影 圖2淋巴管造影顯示淋巴瘺瘺口位置 圖3乳糜池及遠(yuǎn)端胸導(dǎo)管栓塞后圖片 圖4術(shù)前術(shù)后腹腔引流液的變化典型病例（三）：患者，女，51歲，因“宮頸癌”行“手術(shù)切除并盆腔淋巴結(jié)清掃”，術(shù)后出現(xiàn)乳糜性盆腔積液，引流量1300mL/天。行“經(jīng)淋巴結(jié)淋巴管造影并組織膠栓塞”，術(shù)后盆腔引流停止，順利出院。 圖1經(jīng)淋巴結(jié)造影顯示淋巴瘺瘺口位置 圖2經(jīng)淋巴結(jié)注射組織膠后顯示淋巴瘺被完全栓塞

作為脈管異常中重要的成員——淋巴管畸形，也是我們目前“血管瘤”誤診大軍中的一員，其本質(zhì)上屬于常見(jiàn)先天性脈管畸形，首先申明它是一種良性病變，且它不是瘤。在人群中的發(fā)病率為1.2/1000—2.8/1000。由于很多臨床醫(yī)生對(duì)其認(rèn)識(shí)不清，盲目的開(kāi)刀切除，導(dǎo)致切口反復(fù)滲出、遷延不愈，或愈發(fā)增大明顯。淋巴管畸形:舊稱淋巴管瘤或囊性水瘤，屬于淋巴管無(wú)惡性的異常生長(zhǎng)和擴(kuò)張。其與生俱來(lái)，出生就有，極少自然消退，發(fā)病原因考慮和體細(xì)胞中的PIK3CA突變有關(guān)。其多在兩歲前發(fā)病，且50%患兒出生就有，與兒童成比例生長(zhǎng)，75%發(fā)生于頭頸部，其次為腋窩、縱膈及四肢。外觀表現(xiàn)為:皮膚或黏膜充滿液體的小泡或者巨大腫物。而根據(jù)淋巴管囊腔的大小，分為巨囊型、微囊型以及混合型三種類型。具體臨床表現(xiàn)，以下將按疾病分型分別介紹。指由一個(gè)或多個(gè)體積≥2cm?的囊腔構(gòu)成。且通常由多個(gè)囊腔組成，囊與囊之間可相通或不相通，囊腔中有水樣透明液體，有波動(dòng)感，有時(shí)不透光或呈琥珀色。則指由一個(gè)或多個(gè)體積＜2?cm的囊腔構(gòu)成，病灶較為實(shí)質(zhì)，多表現(xiàn)為病變皮膚的不斷擴(kuò)展，而其腫塊的組成來(lái)自于功能不全引起的微小淋巴管以及受累組織的過(guò)度生長(zhǎng)，特別是脂肪組織，且可能會(huì)不斷滲漏出清亮或血性淋巴液。則指巨囊微囊二者皆有。值得注意的是:這種機(jī)械刻板分型，于臨床指導(dǎo)意義不大，分型的目的在于指導(dǎo)治療，所以臨床中最簡(jiǎn)單了的判定方法是直接穿刺，穿刺有淋巴液回流則為巨囊型，而無(wú)淋巴液則為微囊型，進(jìn)而選擇合適的治療方式。第一:病變不隨Valsalva動(dòng)作發(fā)生改變；第二:皮下淋巴管畸形局部毛發(fā)可能增多，意思是病變局部可能長(zhǎng)毛；第三:局部反復(fù)感染腫大，一感冒就腫，一發(fā)熱就腫。淋巴管畸形的臨床癥狀比較典型，而超聲檢查可明確瘤體的大小、部位、范圍以及與周圍組織的關(guān)系，增強(qiáng)磁共振可提供客觀圖像，用于同靜脈畸形(低增強(qiáng)，淋巴管畸形無(wú)增強(qiáng))的鑒別，診斷性穿刺如穿出淡黃色淋巴液則可一錘定音。我們不主張毫無(wú)選擇的對(duì)任何淋巴管畸形進(jìn)行手術(shù)切除，因?yàn)榍锌跁?huì)反復(fù)滲出淋巴液，導(dǎo)致切口遷延不愈、反復(fù)感染。所以目前手術(shù)主要應(yīng)用于硬化治療后外觀的修復(fù)。以下幾種情況也可考慮手術(shù):局限且位置良好的病變、硬化治療失敗者以及有危及生命的并發(fā)癥時(shí)。硬化治療對(duì)于巨囊型和混合型淋巴管畸形療效顯著，對(duì)微囊型則療效較差。常用硬化劑有:博來(lái)霉素、無(wú)水乙醇、OK—432等。優(yōu)點(diǎn):微創(chuàng)、無(wú)疤、治愈率高、復(fù)發(fā)率低。值得注意的有二:其一無(wú)水乙醇作為強(qiáng)效硬化劑，硬化時(shí)需在全麻下進(jìn)行，且在DSA下更安全；其二侵犯口咽，影響氣道的病變，硬化前需做預(yù)防性氣切，避免治療后氣道腫脹阻塞。針對(duì)淋巴管畸形目前最為廣泛使用的藥物是雷帕霉素，又名西羅莫司，作為mTOR受體抑制劑，通過(guò)調(diào)整血管生成因子VEGF來(lái)影響脈管的生成。主要應(yīng)用于嚴(yán)重的脈管畸形治療。值得注意的是:嬰幼兒使用該藥時(shí)應(yīng)聯(lián)合使用復(fù)方新諾明，以預(yù)防肺部感染。淋巴管畸形是一種先天性脈管畸形，不是血管瘤，多于兩歲前發(fā)病，于感冒發(fā)燒時(shí)反復(fù)腫大，很難自行消退，隨病情發(fā)展，可致畸、致殘、毀容、影響功能，故對(duì)該病應(yīng)采取積極恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施。目前硬化治療療效可靠、復(fù)發(fā)率低。陳強(qiáng)，榆林市星元醫(yī)院，介入血管科，副主任醫(yī)師。亞太血管聯(lián)盟出血性疾病防治專委會(huì)委員！國(guó)際血管聯(lián)盟中國(guó)分部專家委員會(huì)委員！中國(guó)微循環(huán)學(xué)會(huì)周圍血管專業(yè)委員會(huì)委員！中國(guó)卒中學(xué)會(huì)會(huì)員！陜西省血管與腔內(nèi)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員（榆林市工作站副站長(zhǎng)）！陜西省血管外科委員會(huì)委員。

淺談胸導(dǎo)管末端疏通術(shù)在淋巴管疾病的應(yīng)用胸導(dǎo)管末端疏通術(shù)的概況 胸導(dǎo)管末端疏通術(shù)包括胸導(dǎo)管-靜脈吻合術(shù)(圖1)和胸導(dǎo)管末端粘連松解術(shù)(圖2)。該手術(shù)是在顯微鏡下游離、吻合完成的，首先要探查胸導(dǎo)管末端回流不暢的原因，比如胸導(dǎo)管末端纖維束帶或淋巴結(jié)的壓迫，或胸導(dǎo)管限局性環(huán)形狹窄等，要在顯微鏡下耐心仔細(xì)予以處理，并看到淋巴液通暢無(wú)阻進(jìn)入血液為止。少數(shù)病例經(jīng)過(guò)上述處理未達(dá)到目的時(shí)，可用附近靜脈和胸導(dǎo)管行端端吻合使淋巴液通暢無(wú)阻入血。靜脈可選甲狀腺中下靜脈、椎靜脈、頸橫靜脈和頸外靜脈。手術(shù)適應(yīng)癥是核素淋巴顯像（圖3）和直接淋巴管造影（圖4、5）證實(shí)胸導(dǎo)管末端回流不暢的乳糜回流障礙和部分淋巴水腫患者。淋巴液回流的最后入血口是胸導(dǎo)管末端，如同大河的入?？谝粯?，入?？诓煌〞?，上游就要洪水泛濫，該術(shù)式疏通了最后的入血口無(wú)疑對(duì)改善淋巴液回流會(huì)起到重要作用。 胸導(dǎo)管靜脈吻合術(shù)是我科引進(jìn)和創(chuàng)新用于治療淋巴管疾病的術(shù)式。早在上世紀(jì)七十年代國(guó)內(nèi)、外采用胸導(dǎo)管頸內(nèi)靜脈吻合治療肝硬化難治性腹水，雖然對(duì)腹水的控制有一定療效，但是終因術(shù)后并發(fā)難處理的淋巴瘺占10%之多而未繼續(xù)沿用。我科開(kāi)展胸導(dǎo)管-頸外靜脈吻合術(shù)是2001年為一例肝硬化難治性腹水患者,在顯微鏡下游離、吻合，手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，半年沒(méi)有用利尿藥, 腹水消退 。該手術(shù)是我們?cè)陂_(kāi)展顯微鏡下行淋巴管-靜脈吻合治療淋巴水腫的基礎(chǔ)上完成的，術(shù)中見(jiàn)胸導(dǎo)管直徑3毫米，頸外靜脈4毫米，用10個(gè)零線順利完成吻合。此后逐漸用于乳糜回流障礙的病例,把該術(shù)式作為治療乳糜回流障礙的一部分。 由于是在顯微鏡下操作無(wú)一例手術(shù)失敗，無(wú)一例術(shù)后出現(xiàn)淋巴瘺。10多年來(lái)我科與輔助科室共同努力下，核素淋巴顯像做的更有針對(duì)性，準(zhǔn)確性，更能全面地展現(xiàn)淋巴系的全貌；我科的直接淋巴管造影均由有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生在顯微鏡下操作，成功率百分之百。在熒光屏下能直觀胸導(dǎo)管淋巴系的全貌；同時(shí)還開(kāi)展了核磁胸導(dǎo)管顯像，可清楚的直觀胸導(dǎo)管的影像，為手術(shù)探查多了一個(gè)影像數(shù)據(jù)；用B超觀看胸導(dǎo)管末端淋巴入血的術(shù)前后的對(duì)比，較準(zhǔn)確的判斷吻合口通暢情況。目前我們有了核素淋巴顯像、直接淋巴管造影、核磁胸導(dǎo)管顯像和B超，為手術(shù)保駕護(hù)航，使得手術(shù)適應(yīng)癥更明確和手術(shù)能順利完成?，F(xiàn)階段我科把胸導(dǎo)管疏通術(shù)作為治療乳糜回流障礙不可或缺的一部分，有的單純做了胸導(dǎo)管疏通術(shù)就治愈了（圖2），部分淋巴水腫患者也取得了明顯消腫效果。應(yīng)該說(shuō)該手術(shù)在淋巴外科領(lǐng)域有廣闊的開(kāi)發(fā)前景。 為了加深胸導(dǎo)管末端疏通術(shù)的了解，下面介紹胸導(dǎo)管淋巴系的解剖和直接淋巴管造影術(shù)。 一.胸導(dǎo)管淋巴系的解剖知識(shí): 淋巴系統(tǒng)如同河流一樣，由許多小河匯集而成一條大河，最后大河匯入大海。遍布全身的毛細(xì)淋巴管，匯入較粗的集合淋巴管，再匯入淋巴干，最后匯入淋巴導(dǎo)管入血。 人體有兩大淋巴導(dǎo)管：胸導(dǎo)管和右淋巴導(dǎo)管;九大淋巴干：左右腰淋巴干、左右頸淋巴干、左右鎖骨下淋巴干、左右支氣管縱膈淋巴干和腸淋巴干（圖6）。 右頸淋巴導(dǎo)管由收集右頭、頸部淋巴液的右頸淋巴干；收集右上肢淋巴液的右鎖骨下淋巴干；收集右肺、縱膈淋巴液的右支氣管縱膈淋巴干匯集而成。淋巴液經(jīng)右淋巴導(dǎo)管從右靜脈角入血。 胸導(dǎo)管是人體最粗的淋巴管，起于腹腔的上、中部的腹膜后，從下到上分為乳糜池、腹段、胸段和末端四個(gè)部分,于左鎖骨上窩靜脈角入血。胸導(dǎo)管收集雙下肢、雙腎、盆腔器官淋巴液的左、右腰淋巴干；收集腹腔消化器官淋巴液的腸淋巴干；收集左頭、頸淋巴液的左頸淋巴干；收集左上肢淋巴液的左鎖骨下淋巴干；收集左肺、縱膈淋巴液的左支氣管縱膈淋巴干，收集的淋巴液約每日3000毫升。淋巴液是無(wú)色透明的，但是由于小腸吸收了乳糜使得腸淋巴干和胸導(dǎo)管的液體成為乳白色。淋巴管的大部分疾病發(fā)生在胸導(dǎo)管淋巴系，而胸導(dǎo)管淋巴系的淋巴液最后的入血口是胸導(dǎo)管末端，胸導(dǎo)管末端回流不暢必然會(huì)導(dǎo)致胸導(dǎo)管淋巴系的淋巴液瘀滯而發(fā)病 二. 直接淋巴管造影術(shù) 直接淋巴管造影術(shù)多用于乳糜回流障礙的患者，因?yàn)轱@影劑用的是碘油，碘油可刺激淋巴管促使淋巴管閉塞，加重淋巴水腫，所以禁止用于淋巴水腫的診斷。直接淋巴管造影可直觀胸導(dǎo)管淋巴系的影像，對(duì)乳糜回流障礙的診斷非常重要，是無(wú)可替代的，淋巴管造影術(shù)是淋巴外科醫(yī)生必備的基本功之一。直接淋巴管造影是在足背1、2、3趾蹼注射1%美蘭，局麻在足背切開(kāi)皮膚，即可看到藍(lán)染的淋巴管（即集合淋巴管），顯微鏡下用特制淋巴管造影針穿刺淋巴管注入碘油，注入7-8毫升時(shí)（根據(jù)情況在追加注射顯影劑），需在熒光屏上觀察從足開(kāi)始向上淋巴管顯影情況，可看到下肢顯影的淋巴管、腹股溝淋巴結(jié)顯影，越過(guò)腹股溝韌帶髂外、髂總淋巴管顯影，向上腰淋巴干、胸導(dǎo)管乳糜池、腹段顯影。注意：正常時(shí)此處注射側(cè)腰淋巴管顯影，而對(duì)側(cè)腰淋巴干和腸淋巴干不顯影，假如對(duì)側(cè)腰淋巴干顯影了那一定是對(duì)側(cè)有了乳糜返流，腸淋巴干顯影或顯影劑進(jìn)入小腸那是小腸淋巴管擴(kuò)張的證據(jù),顯影劑可以返流到外生殖器甚至足背（如右下肢的乳糜返流，我們采用左足做淋巴管造影）；如腎門淋巴管顯影或顯影劑進(jìn)入腎盂是乳糜尿的證據(jù)。胸導(dǎo)管在鎖骨上形成弓形向下進(jìn)入左靜脈角的，胸導(dǎo)管的弓變異大，有的很高，做頸淋巴結(jié)清掃時(shí)易損傷胸導(dǎo)管。胸導(dǎo)管末端入血處有一瓣膜，阻擋血液返流。該瓣膜定期開(kāi)放，當(dāng)胸導(dǎo)管乳糜液增多時(shí)，胸導(dǎo)管收縮，向上蠕動(dòng)，瓣膜開(kāi)放乳糜成噴射狀進(jìn)入血流，這一精彩瞬間在熒光屏上能拍攝到的。注意：正常時(shí)左頸淋巴干、左鎖骨下淋巴干、左支氣管縱膈淋巴干不會(huì)顯影的。當(dāng)胸導(dǎo)管末端回流不暢顯影劑可返流到左頸淋巴干、左鎖骨下淋巴干。有時(shí)左支氣管縱膈淋巴干顯影，甚至顯影劑進(jìn)入肺，那是乳糜返流到肺的證據(jù)。許多淋巴管疾病都是與胸導(dǎo)管淋巴系的先天發(fā)育缺陷有關(guān)聯(lián)。比如先天發(fā)育的腹膜后淋巴管擴(kuò)張常和含乳糜的淋巴管溝通形成乳糜返流性疾病，我們直接淋巴管造影即可顯示腹膜后淋巴管擴(kuò)張的直觀影像，顯影劑可返流到下肢、生殖器、腎臟、小腸，為乳糜回流障礙的發(fā)病機(jī)制和治療提供了非常重要的影像學(xué)資料。 圖2男19歲。主動(dòng)脈降部狹窄（圖2-1）繼發(fā)高血壓外院矯正術(shù)，術(shù)后左乳糜胸（圖2-4）2個(gè)月，遂于北京某醫(yī)院行胸腔鏡胸導(dǎo)管結(jié)扎無(wú)效轉(zhuǎn)入我科，2009-9-4行直接淋巴管影見(jiàn)胸導(dǎo)管兩支，右支位于胸椎正中線右側(cè)，其走向的8、9胸椎有 4個(gè)鈦夾把胸導(dǎo)管右枝結(jié)扎。左枝位于胸椎的左側(cè)（圖2-2），其末端顯影劑集聚，提示有明顯回流不暢（圖2-3）。行胸導(dǎo)管末端黏連松解，乳糜胸得以治愈。

今天門診遇見(jiàn)一位男性患者，表現(xiàn)為陰莖（冠狀溝附近）皮下出現(xiàn)彎曲的條索狀硬物，不伴或伴有輕微疼痛。因?yàn)椴课惶厥?，且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者非常害怕。經(jīng)確診，這位患者得的是陰莖硬化性淋巴管炎。什么是陰莖硬化性淋巴管炎呢？陰莖硬化性淋巴管炎是指多種原因?qū)е玛幥o皮下淋巴管內(nèi)淋巴液回流停滯，引起淋巴管擴(kuò)張，管壁增厚以及淋巴管內(nèi)栓子形成，常好發(fā)于20～40 歲處于性活躍期的男性，部分典型病例發(fā)病前往往有激烈的性交或自慰史。臨床表現(xiàn)主要是陰莖皮下可見(jiàn)一條或數(shù)條彎曲的、軟骨硬度的索狀物或結(jié)節(jié)狀團(tuán)塊，觸診時(shí)活動(dòng)，可在皮下滑動(dòng)，質(zhì)地偏硬。多數(shù)患者除局部改變外其他癥狀，部分患者會(huì)有局部疼痛或不適。陰莖硬化性淋巴管炎的病因及發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與局部創(chuàng)傷、機(jī)械性刺激、病毒細(xì)菌感染、結(jié)核桿菌感染等有關(guān)。常見(jiàn)的性傳播疾病，包括淋病、非淋菌性尿道炎、生殖器皰疹及尖銳濕疣等也可導(dǎo)致本病。一般認(rèn)為，本病為自限性疾病，無(wú)需治療，多數(shù)患者在發(fā)病1~2 個(gè)月內(nèi)自愈，部分患者在性傳播疾病治愈后自行消退，少數(shù)患者經(jīng)上述處理仍持續(xù)存在，可考慮手術(shù)切除，術(shù)后不會(huì)復(fù)發(fā)。

乳糜回流障礙是各種原因?qū)е碌娜槊舆M(jìn)入漿膜腔-胸腔、腹腔及心包，或反流到下肢、會(huì)陰部引起乳糜胸、乳糜腹、乳糜心包、及下肢會(huì)陰乳糜返流及小腸淋巴管擴(kuò)張癥等一系列癥狀群。乳糜回流障礙是醫(yī)學(xué)上難治少見(jiàn)疾病。乳糜是動(dòng)、植物油在淋巴-血液的存在形式，控制動(dòng)、植物油的攝入，乳糜的產(chǎn)生就會(huì)減少，乳糜返流就會(huì)減少，因此低脂肪飲食是治療乳糜回流障礙的基本治療。 脂肪是人體的重要營(yíng)養(yǎng)素之一，它的吸收是靠小腸的淋巴管完成的。其過(guò)程是這樣的，吃進(jìn)去的動(dòng)、植物脂肪，在消化酶作用下變成微小的乳糜顆粒，乳糜顆粒只能被小腸粘膜絨毛的初級(jí)淋巴管即中央乳糜管吸收，而其它營(yíng)養(yǎng)素如蛋白質(zhì)、糖等均為小腸血管吸收。乳糜顆粒進(jìn)入淋巴管即為白色乳糜，乳糜經(jīng)腸壁淋巴管，再進(jìn)入腸系膜淋巴管、腸淋巴干、胸導(dǎo)管入血參與營(yíng)養(yǎng)代謝。 一.低脂飲食怎么吃、吃什么正常人 每天植物油合理需要量50mI(1兩)/天，低脂可控制在10一15ml/天。 蔬菜多吃涼拌，不放油。單做抄菜、熬菜，少放油，能鍋即可。喝低脂或脫脂牛奶或奶粉，不喝或少喝含奶類或含脂類飲料。不吃或少吃巧克力糖。不吃油炸油食品。不吃或少吃含脂肪的食品，如各種點(diǎn)心如蛋糕、月餅等。吃雞蛋清少吃蛋黃(或半個(gè))。不吃或少吃堅(jiān)果(作者迂一8歲患下肢乳糜返流小孩，其母說(shuō)吃15?？献幼悴科つw即流乳白液體)。不吃或少吃含脂肪的零食(非常多)。豆腐及豆制品少吃(原料是能炸油的黃豆)。吃清蒸油、白灼蝦。吃瘦肉類(牛、羊、豬、雞、鴨等)，都要將肥肉剃除，還要煮開(kāi)三次，每次將表層的油撇掉，這樣處理的肉也要少量吃。我只是提個(gè)醒，不是什么都不能吃了，只是少吃，重點(diǎn)是少上，病人和家屬都要?jiǎng)觿?dòng)腦筋，即能吃好又要對(duì)身體有好處。 二.中鏈油食用動(dòng)、植物油包含長(zhǎng)鏈脂肪酸占95%，中鏈脂肪酸(中鏈油)占5%。長(zhǎng)鏈脂肪酸是小腸粘膜淋巴管吸收的，吸收后就成為乳糜。中鏈脂肪酸和其它營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)一樣是小腸粘膜毛細(xì)血管吸收的。因此攝入中鏈油即可減少乳糜的產(chǎn)生，又補(bǔ)充了脂肪。 患乳糜回流障礙的病人要一生嚴(yán)格吃低脂中鏈油飲食，做為基本(基礎(chǔ))治療。