韌帶損傷

帶教年頭多一點的瑜伽教練一定見過這樣的學員：他（她）第一次到你的課堂，對瑜伽的體式一無所知，卻可以毫不費力地跟著教練完成一些有難度的體式，比如駱駝式，比如蓮花坐，橫叉豎叉更是不在話下，甚至他（她）可以做到一些令常人咋舌的動作。下課后你禁不住問他（她）：你以前真的沒練習過瑜伽嗎？他（她）告訴你從小就是這樣的，沒練過~~真是羨煞旁人!?從某種角度來講，這與生俱來的令人羨慕的柔韌度真的是一種恩賜，是做教練的好苗子。事實上，有一些瑜伽教練就是因為可以“不費力地”把體式做好，練了幾年后自己投入這一行，成為了教練。但從運動醫(yī)學的角度來講，這其中的一部分人，可能是患有一種叫“全身性韌帶松弛癥”的病癥！全身性韌帶松弛癥，也叫良性關(guān)節(jié)過度活動癥，主要的表現(xiàn)就是全身各個關(guān)節(jié)的活動度超出正常范圍。當然通過長時間的努力訓練，常人也可以擁有超常的柔韌性，而關(guān)節(jié)的韌帶拉傷處理不當時，也會導致活動度增大或異常活動。但這種病癥的患者由于韌帶的結(jié)構(gòu)發(fā)育異常，全身所有的關(guān)節(jié)周圍韌帶的保護作用都會減弱，從而導致關(guān)節(jié)活動度明顯增大。全身性韌帶松弛癥的診斷：目前國際最常用的診斷標準是Beighton分級評分，它是將全身9個部位的活動度作為評估部位，分別是雙肘伸、雙腕屈、雙膝伸、雙側(cè)小指伸和身體屈曲活動度（包括了脊柱和髖關(guān)節(jié)的屈曲）。每個部位有過度活動計為1分，共9分，得分超過4分的就可以診斷為此病。（相信看過這些以后，你已經(jīng)在測試自己了，以后你也可以很熟練地為自己的學員做身體評估啦！?。┎贿^，診斷為全身性韌帶松弛癥的人也不用太擔心，一般情況下，如果不合并明顯的運動系統(tǒng)畸形和障礙，它不會對身體直接造成明顯的損害，不需要特殊的治療。但這種病還是會有一些潛在的危害：由于韌帶較松，所以在用力時，關(guān)節(jié)容易超過正常角度，肌肉韌帶容易受傷；據(jù)目前研究的結(jié)果表明，全身性韌帶松弛癥患者出現(xiàn)背痛、落枕或是關(guān)節(jié)痛的幾率大于常人，老年時容易患骨性關(guān)節(jié)炎；有些人的骨盆腔或是腹部肌肉的支持力會減少造成內(nèi)臟脫垂；極少數(shù)患者在心臟方面有可能合并二尖瓣脫垂；在小孩子身上的表現(xiàn)可能是動作發(fā)展稍慢，手比較不靈巧，協(xié)調(diào)性、平衡感差，扁平足等，有些比較明顯的會導致膝關(guān)節(jié)的不穩(wěn)，髕骨習慣性脫位等。對于這類人群，不需去減少關(guān)節(jié)活動角度，但是要加強肌肉力量及耐力，來彌補一部分關(guān)節(jié)在活動時的穩(wěn)定性。練習瑜伽和普拉提時，要更加注意核心的穩(wěn)定和肩帶、盆帶的穩(wěn)定性練習，避免關(guān)節(jié)超伸；小孩子可以使用較粗的筆或是握筆器來改善拿筆的姿勢，防止手指關(guān)節(jié)的變形；如有扁平足可以用鞋墊及矯形墊。并且注意采取正確的站姿、坐姿和走路姿態(tài)。如果合并其他先天異常，導致髕骨習慣性脫位等情況，需要手術(shù)治療。

肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、力弱，警惕“肩袖撕裂”肩袖撕裂是肩關(guān)節(jié)疼痛、活動受限、力弱的常見病因。發(fā)生肩袖撕裂后，患者甚至無法完成梳頭、洗澡等日?；顒?，嚴重可導致上肢殘疾。（一）肩與肩袖的組成肩由3塊骨頭構(gòu)成：肱骨（上臂）、肩胛骨和鎖骨。肱骨頭和肩胛盂構(gòu)成的肱盂關(guān)節(jié)，是參與肩部活動的最重要結(jié)構(gòu)。肱盂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和正常功能主要由4塊肌肉及其肌腱負責：岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。4塊肌肉及肌腱將肱骨頭固定在肩胛盂內(nèi)，形成的袖套樣結(jié)構(gòu)被稱為“肩袖”（圖1和圖2）。（二）肩袖撕裂的常見病因長期磨損：多見于自然衰老，肌腱血供變差導致肌腱變薄，容易撕裂，最好發(fā)于岡上肌腱（圖3）；尤其是長期反復做舉重物或者抬肩動作，增加肌腱撕裂風險外傷：肩部遭受巨大暴力，骨折或者脫位（三）肩袖撕裂的診斷臨床表現(xiàn)：肩關(guān)節(jié)外側(cè)痛，上下活動或者患側(cè)臥位時疼痛加重明顯；肩關(guān)節(jié)上舉或者旋轉(zhuǎn)等動作時，力量下降；活動時肩部發(fā)出異常聲音輔助檢查：首選肩關(guān)節(jié)MRI，檢查可以清晰顯示肩袖的解剖結(jié)構(gòu)（四）肩袖撕裂的治療選擇保守治療：限制活動；口服和外用非甾體類藥物（骨科用藥基礎(chǔ)，認識非甾體類消炎藥（俗稱：消炎止痛藥、退燒藥））；患處冰敷；康復鍛煉增強周圍肌肉力量和肌腱的柔韌性手術(shù)治療：保守治療失敗或者肩袖嚴重撕裂的患者，需要手術(shù)修復。微創(chuàng)肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以完成絕大部分肩袖撕裂修復；對于部分損傷范圍大、程度嚴重的比例，需要開放手術(shù)