韌帶損傷

又翻了一下許久沒(méi)有翻過(guò)的一本書(shū)，正好翻到全身關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)（GJH）的篇章，一般跟患者說(shuō)的時(shí)候，我都簡(jiǎn)稱這個(gè)情況為“多關(guān)節(jié)松弛”。通俗地說(shuō)，也就是關(guān)節(jié)都特別軟，如果大家覺(jué)得自己的關(guān)節(jié)能掰到特別大的角度，柔韌性特別好，不妨按照?qǐng)D2的評(píng)分自評(píng)一下，如果雙側(cè)9個(gè)動(dòng)作有5個(gè)以上做得到，就可以認(rèn)為是GJH患者。不過(guò)我認(rèn)為這個(gè)可能不能算是病，充其量是“基因多態(tài)性”的表現(xiàn)，不同程度的膠原蛋白缺陷，“一樣米養(yǎng)百樣人”?？偟膩?lái)說(shuō)，對(duì)于成年人，多關(guān)節(jié)松弛可能帶來(lái)的結(jié)果是容易受傷、力量減弱、平衡能力減弱，但是肌肉的爆發(fā)力增強(qiáng)。一般我給這類人群的建議是增強(qiáng)肌肉力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)性訓(xùn)練還有平衡協(xié)同能力訓(xùn)練，避免柔韌性訓(xùn)練。

踝部韌帶損傷手術(shù)修補(bǔ)術(shù)后存在一些患者的認(rèn)識(shí)誤區(qū)：患者出現(xiàn)足踝部腫脹，不知道原因及處理：足踝部術(shù)后腫脹主要是患者術(shù)后7-10天適當(dāng)下地時(shí)，不敢讓患足負(fù)重，總是下垂，扶雙拐蹦跳行走，造成下肢靜脈及淋巴回流循環(huán)不好而出現(xiàn)腫脹，建議一旦腫脹明顯，還是要腿下墊枕，保持心臟與足在同一水平面，會(huì)幫助消腫，不用口服藥物。2.臥床時(shí)小腿抽筋及足踝部疼痛：術(shù)后一段時(shí)間，臥床時(shí)頭2周會(huì)出現(xiàn)小腿不自主收縮，抽搐，一般是肌肉3.痙攣導(dǎo)致，可以變換體位，練習(xí)足趾及膝部屈伸活動(dòng)，口服鈣爾奇D，逐漸緩解。夜間會(huì)出現(xiàn)不定時(shí)跳痛，與損傷術(shù)后積血吸收相關(guān)，隨著逐漸下地行走而癥狀緩解，可以夜間口服止痛藥控制。3.下地后穿免負(fù)荷支具行走出現(xiàn)足背痛，足跟痛及踝的內(nèi)外后側(cè)痛：隨著下地行走，患者必須保證全足著地行走，期間出現(xiàn)足背痛時(shí)可以去掉支具前側(cè)擋板，減少足背的壓迫，足跟及踝周圍疼痛，往往時(shí)踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度較差，患者下地時(shí)腳踝緊張，不夠放松造成，應(yīng)該多練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈及跖屈活動(dòng)，例如保持下蹲3-5分鐘，隨著踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度逐漸加大，疼痛會(huì)緩解，但下蹲動(dòng)作建議術(shù)后2個(gè)月以后練習(xí)就行。踝關(guān)節(jié)韌帶術(shù)后康復(fù)鍛煉步驟：1.術(shù)后2周內(nèi)：主要是保證傷口愈合良好，術(shù)后3-5天，口服左氧氟沙星片預(yù)防感染，傷口滲血5-7天，安爾碘棉球消毒隔日一次，傷口術(shù)后10天后干燥，不需要再換藥。足趾及膝關(guān)節(jié)適當(dāng)活動(dòng)，晚上睡覺(jué)或下地時(shí)，建議石膏保護(hù)較好，防止滑倒及用傷腳負(fù)重或撐床2.術(shù)后腫脹期：術(shù)后7-10天，足部逐漸消腫，出現(xiàn)皮膚皺褶，屬于正常消x腫期術(shù)后3周下地時(shí)，患足不敢著地或完全負(fù)重，就會(huì)出現(xiàn)足部腫脹，皮膚顏色變深，屬于再次腫脹期建議下地是雙拐保護(hù)一周后去拐，傷足完全負(fù)重，全足著地，慢慢練習(xí)行走，每次走路時(shí)間不超過(guò)10分鐘。如果走路后腫脹明顯，是足負(fù)重少或走路時(shí)間長(zhǎng)造成，建議回到床上腿下墊枕幫助消腫，不用吃藥3.術(shù)后一個(gè)月：來(lái)門診拍X光片，踝負(fù)重位正側(cè)位，看骨愈合情況，開(kāi)始免負(fù)荷支具保護(hù)下行走，完全負(fù)重，走路每次不超過(guò)半小時(shí)，每天不超過(guò)3次。4.術(shù)后二個(gè)月至二個(gè)半月：開(kāi)始練習(xí)下蹲，保持下蹲姿勢(shì)，每次維持3-5分鐘，每日不超過(guò)3次，其目的是練習(xí)踝關(guān)節(jié)背屈的活動(dòng)度，跟腱及踝前方有牽拉感5術(shù)后三個(gè)月：去免負(fù)荷支具，穿正常鞋行走，注意上下坡及上下樓，防止扭腳，盡量走平路，踝內(nèi)外側(cè)后方會(huì)有行走疼痛，可以外用佛比洛芬凝膠膏緩解疼痛，主要是踝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限及肌肉緊張及走路過(guò)多造成，可以減少走路，多練習(xí)蹬車及下蹲等踝關(guān)節(jié)活動(dòng)，加強(qiáng)踝部力量，術(shù)后半年應(yīng)該基本恢復(fù)正常生活

肩袖撕裂主要導(dǎo)致肩袖損傷處反復(fù)炎癥刺激，吃藥主要是為了降低局部的炎癥因子，緩解局部疼痛癥狀，因此并不能根治損傷肩袖的愈合。服藥需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，一般常用的有洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊緩釋片、活血止痛膠囊等藥物。1、洛索洛芬鈉片：洛索洛芬鈉片主要能起到消炎和鎮(zhèn)痛的作用，能夠有效改善肩袖撕裂所引起的腫脹感或者是疼痛感。但是對(duì)藥物成分產(chǎn)生過(guò)敏的人群是不可以使用的，以免在使用之后出現(xiàn)過(guò)敏癥狀。2、塞來(lái)昔布緩釋片：在使用之后能夠有效減輕中度疼痛，可以有效改善肩袖撕裂所引起的疼痛感和不適感。3、活血止痛膠囊：這是一種中成藥，主要作用是活血化瘀、消腫止痛，可以緩解肩袖撕裂局部腫脹和疼痛的癥狀。