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張浩主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 普通外科（腹部微創(chuàng)、甲狀腺、疝外科） 你是想了解什么問題，為什么會做3g是吧，因為車胎，車子開的時間長了，車胎就磨損了，年齡大了肌肉就薄弱了，薄弱那么就是說里面就會車胎就容易爆胎啊這哎就像一臺機器一樣，磨損時間長了，誒因為年齡大了才肌肉逐漸薄弱了，薄弱原來就是身體就有個哪個地方最薄弱就從哪里先補出來嘍哦男的女的都得這種嘛，女的少男的多，我覺得可能有他的生活習況，發(fā)現(xiàn)的是多長時間，大概有20天吧，啊不痛吧，現(xiàn)在有稍微有一點點墜重的感覺，痛到不怎么痛，呃，稍微有一點墜脹的感覺，嗯，穿上那個那個東西，晚上躺平的回來去吧，呃呃，躺躺，躺下去就好像就皮。 多了啊，就站起來。2024年05月07日
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任清付主治醫(yī)師 西大一院 腹壁疝外科 2024年1月9日晚上，我接到了一個電話，依然是咨詢疝氣的患者，但這位男性疝氣患者的語速平靜而沒有一點波瀾，立刻讓我有種肅然起敬的感覺。他在電話里說：疝氣發(fā)現(xiàn)幾年了，一直不痛不癢，沒有在意，也沒有想過手術治療，但最近明顯加重，已經影響了正?；顒?，所以想還是盡早把手術給做了，就找到我的電話，前來咨詢。在交流中我得知他是位出家的僧人，今年57歲，在鐘南山律宗祖庭凈業(yè)寺出家為僧。他說：這么多年一直在寺院，很少下山，更沒有怎么去過醫(yī)院看病，因為戶口在湖北荊州市，所以也沒有買過任何醫(yī)療保險，不知道這個疝氣手術需要多少錢，如果能承擔起醫(yī)療費用，就想盡早手術治療。我在電話里詳細給他解釋了手術的情況，以及全部費用的大致情況。因為患者的特殊性，我同時給他說：我們也會盡全力給您節(jié)省費用的。1月15日周一上午門診，這位僧人師傅如約來到我的門診。當他坐在我的診室時，我發(fā)現(xiàn)他像一面平靜的湖水一般，眼神中沒有一絲波瀾。通過體檢發(fā)現(xiàn)，這位師傅的疝氣的確比較嚴重了。師傅平靜地說：本來不想過來手術的，我們僧人，平時有個小病，也不需要治療就好了，但這疝氣越來越嚴重，現(xiàn)在已經影響到在寺院的正常工作了。積極完善了術前檢查，準備盡快給他安排手術。但僧人師傅沒有家人陪護，我們特意給醫(yī)院相關部門做了備案。手術很順利，術后師傅恢復的也很快。打算出院之際，恰逢當時西安大雪降溫，由于上山還要有一段山路要爬，所以讓師傅多住了兩天。直到師傅一切正常，沒有疼痛時，才讓其出院。轉眼間已經過去3個月，3月29日師傅給我發(fā)來信息說：打算下周來醫(yī)院復查?？紤]師傅下山不容易，于是我回復他：您暫時不用下山復查，清明節(jié)后我會上山去看您的。4月12日，我特意將手術調整開，早上7點多便開車前往凈業(yè)寺。停車后沿著凈業(yè)寺的山門一直向上爬，沿途遇到兩位僧人在路上行走，他們身輕如燕，我卻早已氣喘吁吁，不過山上的新鮮空氣和鳥語花香，讓我暫時忘卻了疲憊。大約不到一個小時，我抬頭看到“入真鏡中”四個大字，這時就到了凈業(yè)寺。寺院里的早晨異常安靜，一只貓咪趴在白玉蘭樹上在悠閑的玩耍，東面的太陽正好爬過一個高高的山頭，隨手拍下一張照片，卻無意拍出佛光普照的感覺。通過詢問寺院人員，找到了釋師傅。他看到我后感到很意外，沒有想到我過來地這么早。他的僧房非常簡普，一張床、一個木頭椅上放著一個蓮花墊，一張桌子上放著平時工作的物件等。這時釋師傅從床的上鋪取下一副錦旗說：這次去做手術，沒有想到這么順利，而且恢復的又這么好，不知道如何感謝您，就下山做了面錦旗，也不知道寫什么內容好，你看看行不行。當我接過錦旗看到上面“仁心仁術”四個大字，真是非常的感動！作為醫(yī)者治病救人本來就是我們的本分，今天在凈業(yè)寺收到這份殊榮，讓我感到很榮幸，同時感到醫(yī)者的責任之大！為了紀念這份殊榮，我特意邀請師傅與我合影留念，以激勵我在以后得行醫(yī)道路上，能以佛心行善事、做疝事！下山的路上，看到沿途有不少的游客已經陸陸續(xù)續(xù)上山了，其中有位游客氣喘吁吁的問我：還要多久能到寺院？寺院里有什么？我回答她：寺院里有佛祖呀，馬上就到了，加油！整個下山的過程，感覺異常的輕松，偶爾也有幾分身輕如燕的感覺。沿途欣賞著山里的美景、呼吸著山里的新鮮空氣，突然想，我們醫(yī)者和出家的僧人其實也是有共同之處。僧者吃齋念佛，度的是人心；醫(yī)者治病救人，度的是軀體。而人就是靈魂和軀體的結合，兩者必須統(tǒng)一結合，知善行善，才可謂真人也。由此要是說僧與醫(yī)是真人的左右護法，我想從某種意義上也是可以說通的吧！因疝與佛結緣，并深受教化，實乃欣慰。曾經“知善行善”而“治疝行善”，今天方悟出治疝行善之真諦。人生就是一場修行，做好自己，善待他人，雖道場不同，只要心中有光，眼前就會一片明亮！“治疝行善，專業(yè)為疝”，專業(yè)為廣大疝氣患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務！任清付門診時間：周一上午門診掛號：腹壁疝外科（疝氣外科）醫(yī)院地址：陜西省西安市咸寧東路512號，西北大學第一醫(yī)院住院部7樓腹壁疝外科。重點告知：為了方便您的就診，來院前請務必提前電話預約，預約后取得就醫(yī)流程，會更方便您的就醫(yī)，為您節(jié)約更多的時間。公交車線路：700、8、800、308、240、13、19、269、602路等，緯什街站下車。地鐵線路：地鐵6號線，萬壽南路站下車即到2024年04月29日57
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王偉副主任醫(yī)師 武漢航天城醫(yī)院 普外科 疝氣科普1什么是疝?腹腔內容物通過腹壁薄弱或缺損的地方向外膨出，形成一個囊：一段腸管或其他腹腔臟器進入這個囊，就形成了疝。2疝有哪些危害：疝如果不治療，會越長越大，導致長期腹痛，腹脹，尤其當提重物、咳嗽、排便、長久站立，運動時會加劇疼痛。巨大膨出影響日常生活，例如：打乒乓球、騎自行車、上下樓梯、行走嚴重有礙美觀大腹便便、無法穿正常尺寸的衣服、如發(fā)生嵌頓，易導致腸梗阻，甚至危及生命。3怎樣才能根治疝：手術修補缺損是根治疝的唯一辦法!疝越大，痛苦越大，手術難度越大，術后復發(fā)可能性越大!4疝的分類●腹壁疝：切口疝、造口疝、白線疝、臍疝●腹股溝疝：斜疝、直疝、股疝●其它:食管裂孔疝，閉孔疝5有哪些手術方法治療疝：現(xiàn)代無張力修補手術：利用人工材料——補片修補缺損，就像給衣服破損的地方打一個補丁。這種方法最大的優(yōu)點是沒有張力，創(chuàng)傷小，手術時間短，所以術后疼痛輕，恢復快。02腹股溝疝的治療腹股溝疝——最常見的疝腹股溝疝是發(fā)生在腹股溝區(qū)的疝。國內每年約有200萬疝患者，腹股溝疝大約占了80%。哪些人容易得腹股溝疝?患者多為男性，美國約有2%男性患有此病，但任何人都有可能發(fā)生疝。主要因素有：高齡：中國老年人口超過3億，60歲以上疝發(fā)病率為1.18%肥胖長期腹內壓增高：長期咳嗽、排便困難、負重等。03手術治療方法：無張力修補術：???主要有以下好處：●手術時間短：平均35分鐘。●創(chuàng)傷?。呵锌?-5cm?！袷中g可采用局麻，降低手術費用●恢復時間快●術后即可下床行走●術后3天恢復日常生活●復發(fā)率低腹腔鏡腹膜前間隙修補術（TAPP/TEP）：●傷口小、創(chuàng)傷小、恢復快、術后感覺更舒適，術后24小時可出院●補片完全平展于腹膜前間隙，復發(fā)率更低●補片可以覆蓋整個肌恥骨孔，一次性修補斜疝、直疝、股疝、閉孔疝等◆可防止?jié)撛陴?對側直疝、斜疝、股疝)的2024年04月27日382
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 今天3月7日是?“中國疝氣日來臨，關愛健康，關注疝氣。讓我們共同了解疝氣的成因，探索有效的治療方法，為身邊的朋友和家人提供及時的幫助。在這個特殊的日子里，讓我們攜手關愛，傳遞健康，讓疝氣不再成為困擾?！别逇猓且环N常見的外科疾病，主要表現(xiàn)為體內的某個器官或組織離開其正常的解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或孔隙進入另一個部位。那么，疝氣是如何形成的？我們又該如何治療呢？下面，就讓我們一起探討?zhàn)逇獾某梢蚺c治療。一、疝氣的成因疝氣的成因多種多樣，但歸結起來主要有兩大方面：先天性因素：有些患者由于先天發(fā)育不全，導致腹壁肌肉或腹膜存在薄弱點或孔隙。這類患者在腹壓增大的情況下，如咳嗽、打噴嚏、用力排便等，腹腔內的器官或組織容易通過這些薄弱點或孔隙突出，形成疝氣。后天性因素：后天性因素主要包括手術切口、創(chuàng)傷、感染等。這些因素可能導致腹壁肌肉或腹膜的完整性受損，進而形成疝氣。例如，手術后的切口愈合不良，可能導致切口疝的形成；長期慢性咳嗽、排尿困難等導致腹壓增高的疾病，也可能誘發(fā)疝氣的發(fā)生。二、疝氣的治療疝氣的治療方法主要有保守治療和手術治療兩種：保守治療：適用于癥狀較輕、年齡較大或不能耐受手術的患者。保守治療主要包括避免腹壓增高的因素、佩戴疝氣帶等。然而，保守治療往往無法根治疝氣，只能暫時緩解癥狀。手術治療：手術治療是治愈疝氣的有效方法。手術原理是通過修補腹壁肌肉或腹膜的薄弱點或孔隙，恢復其正常解剖結構。根據患者的具體情況，手術方式可能有所不同，包括傳統(tǒng)開放手術和微創(chuàng)手術等。微創(chuàng)手術具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，逐漸成為疝氣手術的主流方式。總之，疝氣是一種常見的外科疾病，其成因多種多樣，既有先天性因素，也有后天性因素。治療疝氣時，應根據患者的具體情況選擇合適的治療方法。對于癥狀較輕的患者，可以嘗試保守治療；而對于癥狀較重或無法耐受保守治療的患者，則應考慮手術治療。在手術治療時，微創(chuàng)手術已成為一種趨勢，具有更好的治療效果和更快的恢復速度。以上就是對疝氣成因與治療的簡要介紹，希望能對大家有所幫助。如果您或身邊的人患有疝氣，建議及時就醫(yī)，尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助。2024年03月07日106
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董志勇主任醫(yī)師 暨南大學附屬第一醫(yī)院 胃腸外科 基本概念疝氣是指人體內某個臟器或組織（大網膜、小腸等）通過先天或后天形成的薄弱或缺損的地方進入另一部位。多發(fā)人群1.腹股溝疝多發(fā)生于男性，右側比左側多見。2.股疝多見于40歲以上的婦女。發(fā)生原因腹壁強度降低：屬于解剖結構原因，有先天性和后天性兩種情況。01先天性因素①腹壁結構本身發(fā)育異常，引起某些結構薄弱、閉合不全或缺損等導致腹內臟器從這些地方突出。②某些正常解剖結構穿過腹壁，如男性精索、女性子宮圓韌帶，可造成該處腹壁強度減弱。02后天性因素①腹壁手術切口愈合不良、腹壁外傷及感染、老齡、肥胖的肌肉退化萎縮等，使支撐軀體的腹壁肌肉完整性被破壞，腹壁組織變薄或被破壞。②腹內壓增加：慢性咳嗽、慢性便秘、排尿困難(如男性良性前列腺增生)、搬運重物、舉重、腹水、妊娠、嬰兒經常啼哭等引起腹內壓力增高，使腹腔內組織更容易突破腹壁薄弱缺損處，向體表突出。疝氣常見類型疝多發(fā)生于腹部，常見的疝有腹股溝疝（直疝、斜疝和股疝）；腹壁疝（臍疝、切口疝、白線疝）等。常見癥狀01無痛性突出體表包塊無意中發(fā)現(xiàn)腹部或腹部與大腿交界處突出體表的包塊，包塊大小可隨體位（站立、行走、平臥）而變化，咳嗽、打噴嚏或用力排便時包塊更明顯。02腹痛、腹脹腸管疝入后,有時會出現(xiàn)腹部疼痛、腹脹。03惡心、嘔吐部分疝發(fā)生嵌頓后，可出現(xiàn)惡心、嘔吐。04肛門停止排氣排便當腸管疝入發(fā)生嵌頓后，可出現(xiàn)肛門不能排氣排便（腸梗阻表現(xiàn)）。治療方式01定期觀察無癥狀或輕微癥狀的疝氣，醫(yī)生可能會建議定期觀察，并避免癥狀進一步發(fā)展。02外科手術外科手術是治療的首選。手術目的是將臟器重新放回腹腔，并修復加固腹部薄弱點。手術采用微創(chuàng)方式，術后恢復快。無論疝氣是否有癥狀，都建議大家勿以“疝”小而不為，盡早咨詢醫(yī)生專業(yè)意見?？偨Y起來，導致疝氣的原因可能是先天的，也可以是后天活動引起腹壁肌肉或組織損傷，以及腹腔壓力增加，還可以是多種因素的綜合結果。每個人情況均不同，發(fā)生原因各有差異，因此，在出現(xiàn)疑似疝氣癥狀時，最好咨詢專業(yè)醫(yī)生進行評估和確診，并根據實際情況采取相應的治療措施。2024年02月01日205
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趙勇副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 疝和腹壁外科 不管是腹股溝疝、臍疝還是切口疝以及其他的腹壁疝，治療過程就是要“查漏補缺”：術前通過醫(yī)生的觸診、影像學檢查（包括彩超、CT掃描）找到腹壁缺損的位置，測量缺損的大小，了解通過缺損疝出的是什么臟器，再結合患者的年齡、基礎疾病情況、既往腹部手術情況制定相應的手術方案，比如腹股溝疝患者首選全麻腹腔鏡微創(chuàng)手術，但是如果病人高齡、心肺合并癥多或其他原因導致不能耐受全麻或腹腔鏡氣腹，則需要采用對身體狀況要求相對較低的局麻開刀手術；再比如既往為開刀胃腸道手術或婦科手術的切口疝，如果缺損較大、CT提示腸管疝出較多不能還納的，或估計腹腔內粘連較重，腹腔鏡操作困難也應考慮做全麻開刀手術。手術中的第一步是要暴露出疝環(huán)或者叫“疝門”，這是由于肌肉、筋膜缺損而使腸管、網膜這些腹腔內活動度比較大的臟器趁機鉆出腹腔的大門。首先是把這些“外逃”的臟器抓回來，它們中的大多數只是因為腹壓增高時鉆了出來，從體表輕輕按壓同時從腹腔內輕柔的向回牽拉就可以還納，而有一些臟器可能因為長時間的摩擦而與疝囊和疝環(huán)發(fā)生了粘連，這時就需要用手術器械它們松解開再還納。對于腹壁疝患者，充分暴露疝環(huán)后，根據手術方式的不同要通過各種不同方式的縫合關閉疝環(huán)，這很重要，否則即使修補成功腹壁仍然會松弛、影響修補效果。接下來就是最關鍵的一步了——補：把根據測量的疝缺損大小剪裁好的補片縫合、釘合或粘合在疝環(huán)上，使得補片邊緣在任意方向都超出疝環(huán)邊緣5cm以上，這樣能保證當腹腔壓力增高時，疝補片不會被推擠到疝環(huán)內，從而降低復發(fā)率。對于腹股溝疝步驟則相對簡化一些，腹腔鏡下操作時一般不需要特別關閉疝環(huán)，把腹膜前間隙游離后放一個大約15x10cm的補片把整個肌恥骨孔區(qū)都覆蓋上，這樣直疝、斜疝和股疝這些不同的腹股溝疝都能得到有效的治療和預防。2023年10月29日288
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孫平副主任醫(yī)師 武漢協(xié)和醫(yī)院 肝膽外科 對于普通人而言，腹股溝疝就是腹股溝區(qū)（大腿根部）鼓包了，而且，包有時候鼓出來，有時候不出來，一般用手可以按回去，或者躺平后可以按回去?？茖W的解釋就是：腹股溝疝就是腹腔的內容物（以腸管居多），通過腹股溝區(qū)的腹壁薄弱區(qū)域，突出到皮膚下面（人可以感知的包塊），甚至可以進入陰囊（男性）。通常，患者無明顯不適。少數患者可能感受到局部的脹、痛等。小孩和老人多發(fā)，小孩因為還沒有長結實（這個缺損就是發(fā)育過程中睪丸從腹腔下降至陰囊的通道），老人則是因為人體機能退化，腹壁變得薄弱。男性高發(fā)，因為出生前后，男性的睪丸從腹腔下降至陰囊，存在一個天然的通道（相對薄弱）。出生一兩年內存在的腹股溝疝有自愈的可能，除此之外，均需要手術修補，下一篇詳述。每個患者均有特殊性，具體治療指征和治療方式請咨詢專科醫(yī)生。歡迎轉發(fā)給有需要的親人朋友。2023年10月06日878
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尹衛(wèi)民主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 疝的發(fā)生主要有兩個原因：1.腹壁強度降低，某些組織穿過腹壁形成潛在薄弱區(qū)或腔隙，該部位的強度降低，如腹股溝管、臍環(huán)、手術切口愈合不良、外傷等，以及感染、老年、肥胖等所致的肌萎縮導致腹壁強度降低。2.腹內壓增高的因素，慢性咳嗽、慢性便秘、腹水、長期排尿困難、搬運重物、懷孕、嬰兒經常啼哭等。腹壓的增高，導致疝氣由腹腔內通過薄弱區(qū)突出到體表，因此腹壁的薄弱區(qū)和腹內壓的增高，是疝氣形成的兩個最重要的原因。因此，疝病人在未手術或在等待手術期間，要注意不要增加腹腔壓力，避免體力勞動，不宜體育活動（多數體育運動都可能導致腹壓增高），不要過度咳嗽、用力解大便。必要時可以用疝氣帶疝氣托輔助治療，增加外部壓力，控制疝的癥狀。如果有疝氣突出伴疼痛，要及時躺平，通過按摩的方式將其還納，仍不能還納，要及時去醫(yī)院就診。平時注意保暖，不要受涼，預防感冒，避免咳嗽，這些都會使腹壓增加，從而導致疝氣加重，增加嵌頓的風險。治療原發(fā)?。ǜ顾⑶傲邢僭錾?、便秘等）。總之一句話，避免或減少可能增加腹壓到一切因素！作者：尹衛(wèi)民，主任醫(yī)師，碩士研究生導師???????南京鼓樓醫(yī)院疝與腹壁外科專家門診時間：周二上午、周四上午（鼓樓本部）??????????????周三上午（江北院區(qū)）2023年09月06日1583
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