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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 有網(wǎng)友很好奇，說(shuō)我們?cè)谧龀赡耆烁骨荤R的時(shí)候，我們需要放置一個(gè)補(bǔ)片，那這個(gè)補(bǔ)片是怎么固定的？那一般來(lái)說(shuō)我們有幾種固定的方法？ 那么最簡(jiǎn)單的是我們用釘腔來(lái)進(jìn)行固定，就像我們這個(gè)補(bǔ)片，用釘子把它釘?shù)轿覀兊母贡谏希敲催€有呢，是用膠水，一種可吸收的膠水，我們它粘到腹壁上。 那再有呢，就是我們用針線(xiàn)進(jìn)行縫合，把它縫合在我們的腹壁上，當(dāng)然更簡(jiǎn)單的是我們什么都不固定，我們靠我們腹腔的壓力把它擠在這里面，就類(lèi)似于在一本書(shū)里邊我們加一張紙一樣，我們靠腹腔跟腹壁之間的壓力就可以牢牢的固定這張補(bǔ)片。 我們周?chē)慕M織呢，因?yàn)樵谝恢艿絻芍艿臅r(shí)間就可以長(zhǎng)進(jìn)去，這樣補(bǔ)票就被固定住了，它就不會(huì)到處亂跑了。至于說(shuō)我們?cè)谑中g(shù)的過(guò)程中選擇哪一種方式，要看具體的情況，比如說(shuō)要看醫(yī)生的技術(shù)啊，看補(bǔ)片的選擇呀，還要看疝的大小，疝的類(lèi)型來(lái)定。2023年05月08日
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 那個(gè)就是說(shuō)這邊可他的片子和B常和CT，比如說(shuō)CT都看，都沒(méi)什么大問(wèn)題，但他就這個(gè)位置談出就不太清楚了，就這個(gè)那不行，你看那個(gè)看個(gè)胃腸外科，做做腸鏡，看看有沒(méi)有腸子有沒(méi)有其他的問(wèn)題，這個(gè)地方疼一個(gè)婦科疾病，婦科看看有沒(méi)有問(wèn)題，還有一個(gè)呢，就是就是我們這個(gè)科疝氣，它沒(méi)有疝氣，有疝氣也會(huì)引起疼痛，還有一個(gè)呢，就是腸子有問(wèn)題也會(huì)引起疼痛，現(xiàn)在就腎這邊沒(méi)什么題，再一個(gè)就是你做B超了，就是說(shuō)個(gè)福建有個(gè)小囊腫造其他的沒(méi)什么大問(wèn)題，像這種情況就是說(shuō)你再掛兩個(gè)科再查查，看看有沒(méi)有其他什么問(wèn)題，所以有一個(gè)什么腸子有點(diǎn)粗，說(shuō)是有可能是疝氣，我也不太懂，應(yīng)該不是的，腸子粗不是的，你可以做個(gè)胃腸外科或者消化科，可以叫他們看看要不要做個(gè)腸鏡，呃，因?yàn)榫瓦@幾樣，內(nèi)臟就是疼痛原因就這幾種，不是它就是它，如果查都沒(méi)問(wèn)題，那就沒(méi)問(wèn)題。2023年04月30日57
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 腸子掉下來(lái)了，你這個(gè)還是要手術(shù)的，這個(gè)對(duì)他不開(kāi)刀也好不了，他這這疝氣就多了一個(gè)洞，腸子掉下來(lái)了，睡覺(jué)時(shí)候躺下就沒(méi)有了，站起來(lái)然后活動(dòng)活動(dòng)就掉下來(lái)了，那醫(yī)生他現(xiàn)在這個(gè)是微創(chuàng)，還是用微創(chuàng)開(kāi)個(gè)小口就行了，不要打三個(gè)洞的那個(gè)，三個(gè)洞的那個(gè)創(chuàng)傷太大，特別是老年人那個(gè)肚子一打氣鼓這么高，然后這個(gè)心肺功能都受到嚴(yán)重的影響，那個(gè)手術(shù)時(shí)間又長(zhǎng)，就開(kāi)個(gè)小口子，十分鐘就解決問(wèn)題了，你說(shuō)他這個(gè)是不是會(huì)容易復(fù)發(fā)，我開(kāi)刀不復(fù)發(fā)，刀基本上不復(fù)發(fā)，太好了，那那是人家開(kāi)刀容易復(fù)發(fā)。2023年04月26日52
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2023年04月20日66
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2023年04月19日136
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劉海主任醫(yī)師 湘雅三醫(yī)院 胃腸外科Ⅱ科 大家晚上好，今天抽點(diǎn)時(shí)間跟大家談一談疝氣與胃腸道的關(guān)系。 大家知道。 上氣也叫做。 鹿場(chǎng)。 很多辰光下我們所見(jiàn)到的疝氣，如腹股溝疝、骨疝、臍疝以及白線(xiàn)疝、腰疝等。 這些疝氣的散內(nèi)陰物絕大部分都是小腸或者是結(jié)腸。 還有一種情況就是做。 胃腸手術(shù)，特別是結(jié)腸、直腸手術(shù)以后，往往容易形成切口疝。 由于以上兩個(gè)方面的原因。 導(dǎo)致這個(gè)腎啊，與胃腸手術(shù)，特別是與結(jié)腸直腸手術(shù)的關(guān)系極為密切。 所以我們就把。 疝氣。而胃腸外科。 放在一起。 這樣是比較合理的。 謝謝大家。 祝大家晚安。2023年04月18日75
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張凱主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 普通外科 機(jī)器人手術(shù)過(guò)后的常見(jiàn)的并發(fā)癥就是這個(gè)疝氣，一月份的這個(gè)手術(shù)呢，后來(lái)又出現(xiàn)意外情況，實(shí)病交不出來(lái)，后來(lái)又來(lái)做了第二次手術(shù)，這手術(shù)第次來(lái)檢查的，你是疝期，站起來(lái)褲子脫下來(lái)，我看看，我就感覺(jué)走酸酸脹脹的，前列腺癌手術(shù)后一年了是吧？沒(méi)有去年明顯的就是一個(gè)疝氣，一個(gè)大的一個(gè)腫塊，機(jī)器人手術(shù)過(guò)后的常見(jiàn)的并發(fā)癥就是這個(gè)疝氣，個(gè)疝氣還是要開(kāi)刀，哎，你為什么保守治療，你保守治療它好不了。2023年04月11日55
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2023年04月04日239
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朱曉強(qiáng)副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 疝與腹壁外科 很多人都認(rèn)為腹股溝疝手術(shù)只是一個(gè)小手術(shù)，不像心腦手術(shù)或胃腸手術(shù)那樣危險(xiǎn)。殊不知，一臺(tái)不規(guī)范、甚至不合格的疝氣修補(bǔ)手術(shù)，也會(huì)給患者帶來(lái)無(wú)盡的痛苦和煩惱。最近又收治了一位疝修補(bǔ)手術(shù)后補(bǔ)片感染的患者。這位病人一年前在外地醫(yī)院做了雙側(cè)腹股溝疝修補(bǔ)手術(shù)。術(shù)后兩周，右側(cè)手術(shù)切口開(kāi)始出現(xiàn)流血流膿。手術(shù)醫(yī)生的解釋是傷口感染，予以換藥處理?？墒菗Q了將近半年的藥，傷口始終無(wú)法愈合，留下了一個(gè)指尖大小的破口，每天會(huì)向外分泌少量膿血?；颊哌@時(shí)對(duì)最初的醫(yī)生失去了信心，開(kāi)始輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求助，但是得到的大多數(shù)方案仍是繼續(xù)換藥。當(dāng)我詳細(xì)了解了病人的病情并仔細(xì)查看了病人的CT片后，確信這不是一起簡(jiǎn)單的切口感染，而是植入補(bǔ)片感染后形成了慢性竇道。光靠清創(chuàng)換藥是無(wú)法解決問(wèn)題的。必須手術(shù)清創(chuàng)將感染的補(bǔ)片一并取除，才能徹底控制感染并最終痊愈。手術(shù)的關(guān)鍵是要準(zhǔn)確判斷多大范圍的組織和補(bǔ)片受到了感染。我們術(shù)前做了充分準(zhǔn)備工作，先是通過(guò)核磁共振大致判明了竇道的范圍和方向，然后在術(shù)前先用探條探查竇道，再用亞甲藍(lán)注入竇道，將整個(gè)竇道染色。然后從外圍包抄進(jìn)行手術(shù)，將所有染色的組織一并完整切除。手術(shù)非常順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好，一周拆線(xiàn)，切口一期愈合。2023年03月30日432
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高磊主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院 胃腸疝外科 我們剛剛手術(shù)的老太太今年80歲，四年多前發(fā)現(xiàn)她的右側(cè)的腹股溝區(qū)呢長(zhǎng)了一個(gè)包塊，當(dāng)時(shí)找人看了，說(shuō)她是一個(gè)脂肪瘤，因?yàn)椴惶鄄话W，所以他也沒(méi)有在意。 這幾年的這個(gè)包塊兒越來(lái)越大，走路的時(shí)候就出現(xiàn)了疼痛，這才想起來(lái)再來(lái)檢查一下，剛開(kāi)始我也覺(jué)得它像是一個(gè)脂肪瘤，但又覺(jué)得它脂肪瘤呢有點(diǎn)奇怪，我就給他做了一個(gè)腹部的CT，我們從這個(gè)CT上來(lái)看呢，就可以看出這一塊整個(gè)都是他疝出來(lái)的脂肪，那么這明顯是一個(gè)缺損，我們可以看到這個(gè)東西呢，從這兒連到了我們腹腔，這個(gè)就是大網(wǎng)膜的組織，因?yàn)榇缶W(wǎng)膜是脂肪組織，所以就會(huì)誤認(rèn)為是一個(gè)脂肪瘤，我們今天手術(shù)的時(shí)候發(fā)現(xiàn)它是一個(gè)對(duì)比較少見(jiàn)的骨疝，疝呢多發(fā)于老年的女性。 因?yàn)楣绅薜拈_(kāi)口比較小，今天好在這個(gè)老太太呢，她卡的是網(wǎng)膜組織，如果是卡的腸管，那么她很快可能會(huì)出現(xiàn)腸管的缺血壞死，引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。所以對(duì)于老年女性的疝，我們還是主張要及時(shí)手術(shù)的。2023年03月30日60
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